Гнойный артрит голеностопного сустава

Гнойный артрит – это воспаление сустава, вызываемое микробами и болезнетворными бактериями. В результате их проникновения в сустав происходит его инфицирование. Чаще всего поражаются следующие зоны:

• голеностопная;
• тазобедренная;
• коленная.

Причины развития данного недуга:

1. Ранение сочленения с последующим проникновением в него инфекции.
2. Перенос бактерий из окружающих тканей.
3. Проникновение вирусов из удаленного очага.

Согласно причинам возникновения воспаления, выделяют следующие разновидности заболевания:

• Первичный артрит. Возникает вследствие механической травмы сочленения. Например, пулевое ранение или пункция. В суставную сумку проникают возбудители, чаще всего стафилококк. Развивается воспалительный процесс.
• Вторичный артрит. Развивается из-за наличия в организме инфекции. Например, при сепсисе и абсцессах. Может быть следствием перенесенных вирусных заболеваний, таких как брюшной тиф и пневмония. Инфекция переходит из отдаленных очагов и попадает в ткань, оставляя суставную сумку не тронутой.

Симптоматика

Для заболевания характерно острое течение, а воспаленный участок увеличивается в размерах. При движении и пальпации ощущается острая боль, а в зависимости от пораженной области – коленной, голеностопной или тазобедренной – она локализуется в той или иной части. В зоне воспаления отмечается покраснение и повышение температуры. Все это относится к местным проявлениям артрита.

Страдает и общее состояние больного: температура тела повышается до субфебрильных единиц, характерно учащение пульса (тахикардия), головные боли и общее недомогание. Выражены симптомы общей интоксикации организма. Передвигаться больному становится все труднее из-за нарастающей боли.

Чаще всего поражению тканей подвержены следующие участки:

• Гнойный артрит коленной области является самым распространенным среди поражений данного рода. В большинстве случае он является осложнением после пункции или иного оперативного вмешательства, а причинами поражения голеностопного участка является инфицирование. Этот сустав гораздо больше подвержен травмам.
• Голеностопный сустав испытывает самую большую нагрузку. Запущенные формы его поражения могут привести к ампутации стопы.
• Тазобедренный сустав страдает тогда, когда уже поражены конечности. Особенностями лечения является протезирование: его делают на самых тяжелых стадиях болезни, когда предшествующая терапия доказала свою неэффективность. При поражении тазобедренного участка возможны необратимые последствия, вплоть до инвалидности.

Лечение и осложнения

При обнаружении у себя признаков гнойного артрита нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование. Чтобы удостовериться в наличии воспаления сустава, обратитесь ко всевозможным фото в интернете, ведь на данный момент их существует огромное количество. Сравните внешний вид пораженного участка с фото гнойного артрита.

Лечение начинается с диагностики. Она необходима для постановки правильного диагноза и заключается в следующем:

1. Общий анализ крови – сдается для выявления воспалительного заболевания и определения лейкоцитарной формулы.
2. Рентген пораженного участка – проводится с целью выявления отклонений в области тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.
3. Пункция, – позволяет взять содержимое суставной сумки на анализ.

Исходя из результатов обследования, назначается определенный вид лечения.

Если рентген не показал отклонений и не подтвердилось наличие гноя, назначается консервативное лечение. Это, как правило, применение антибиотиков и полусинтетических пенициллинов. Препараты этих групп позволяют быстро купировать воспалительный процесс.

Когда присутствует гной, специалист проводит его удаление с последующим введением лекарств непосредственно в сустав: в этом случае применяются антибиотики широкого спектра действия. Процедура повторяется ежедневно, в перерыве область воспаления должна быть обездвижена. С этой целью накладывают давящие повязки или гипс.

При первом же извлечении гнойного содержимого исследуют его патогенную флору и чувствительность к определенным антибиотикам. В лечении используются те препараты, к которым выявляется максимальная восприимчивость.

Для купирования интоксикации организма применяют витаминотерапию и переливание крови и ее компонентов. Если в результате хирургической обработки раны не наступило улучшений специалист повторяет ее, иссекая омертвевшие участки тканей. При запущенных формах гнойного артрита применяют оперативное лечение.

Артротомия – это вскрытие сустава и удаление из него инфицированных тканей. Область поражения промывается антисептиком, вводится антибиотик и дренаж, позволяющий осуществлять отток и приток жидкости к воспаленному участку. Когда терапия и оперативное вмешательство не показали должного результата, принимается решение об удалении сустава.

Избежать данного заболевания можно с помощью следующих профилактических мер:

• остерегаться травм;
• незамедлительно обращаться к врачу при любом повреждении сустава;
• своевременно лечить очаги воспаления и инфекции в организме;
• обрабатывать раны и переломы.

При несвоевременности и неэффективности лечения возможно развитие тяжелых последствий, самым серьезным из которых является сепсис и ампутация конечности. Гнойное воспаление может распространиться на близлежащие ткани, и тогда поражаются кости, происходит их смещение и деформация, образуются свищи.

medotvet.com

Иммунитет и суставы

Артрит, как правило, накладывается на общее суставное заболевание, которое поразило хрящевую и костную ткань, и является, как бы маркером его обострения. Исключением является реактивный артрит голеностопного сустава, который может появляться исключительно из-за внутренних причин данного организма, как например:

• Аллергии;
• Нарушения нейрогуморального гомеостаза;
• Аутоимунные заболевания;
• Эндокринные нарушения.

Поскольку любые их этих нарушений очень тяжело проследить и спрогнозировать их обострение, то и возникновение воспаления голеностопа в таких случаях будут труднообъяснимыми.

Симптоматика и классификация недуга

При нарушении подвижности голеностопа, практически невозможна ходьба – только со специальными приспособлениями. Симптоматика артрита основного сустава голеностопа:

• Боль;
• Отек;
• Нарушения амплитуды движений;
• Возможна гиперемия кожи над суставом.

Немного другая симптоматика сопровождает подагрический артрит голеностопного сустава. Это заболевание связано со стойким нарушением пуринового обмена, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставных сочленениях. Чаще всего, это первая фаланга большого пальца на ноге, но подагра может возникать в любом суставе. Проявляется подагрический артрит голеностопного сустава такими симптомами:

• Резкая острая боль, которую часто описывают как «нестерпимая»;
• Сильный отек;
• Значительное покраснение кожи над суставом;
• Приступ начинается ночью, приблизительно у трем часам, а к утру болевой синдром значительно ослабевает;
• Боль плохо снимается нестероидными противовоспалительными препаратами;
• Такое состояние длиться от трех до восьми дней, а потом состояние резко улучшается и приступы проходят;
• Возникновение приступов можно проследить в связи с принятием алкоголя и нездоровой пищи (острое, соленое, жаренное).

Наиболее часто возникает посттравматический артрит голеностопного сустава. Это воспалительное заболевание связано с развитием инфекции в голеностопе, который ранее был травмирован. Такой недуг довольно часто стает причиной длительной потери трудоспособности, поскольку инфекция, попавшая в суставную сумку, лечиться довольно долго. Если не будут приняты лечебные меры, то острое воспаление может перейти в хроническое.

Более тяжелое течение возникает, когда развивается ревматоидный артрит голеностопного сустава. Для этого заболевания также пусковым механизмом является инфекция, но она могла находиться в суставной полости довольно длительное время, пока для развития болезни не сложатся идеальные условия. Например, снижение иммунитета + переохлаждения. Или обострение общего суставного заболевания + внешняя инфекция.

Такое заболевание часто бывает симметричным, то есть если заболел правый голеностоп, то левый также будет болеть спустя небольшой промежуток времени. Осложнением является возникновение узелков на суставных сочленениях, которые воспаляются и сильно болят в момент обострения болезни.

Опасное состояние – наличие гноя

Самой тяжелой формой артритов голеностопа является гнойное заболевание сустава, при котором суставную сумку заполняет гнойный экссудат. Это очень тяжелая болезнь, которая развивается очень быстро и остро, отягощена общим влиянием на организм. Проявляется такими симптомами:

• Резкая боль в области сустава;
• Очень большой отек;
• Сильное покраснение и повышение кожи над голеностопом;
• Общее повышение температуры тела;
• Озноб;
• Слабость, вялость, апатия.

Такое состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации. Инфекция с током крови распространяется по всему организму и может вызвать сепсис. Гнойный экссудат нужно срочно удалить из сустава, и принять меры по улучшению общего состояния. С этим могут справиться только в медучреждении, поэтому откладывать вызов бригады скорой помощи нельзя – счет может идти на минуты, и летальный исход вполне вероятен.

Возникновение артритов

Артрит – это воспалительное заболевание суставных сочленений. Как правило, это вторичное состояние. Для того, чтобы инфекция в суставной полости развилась, необходимы благоприятные условия, как например, повреждение тканей (это может быть из-за травмы или общего заболевания), или же снижение иммунитета (если в этот момент попадет инфекция, то вполне возможно развитие болезни). В современной медицине принято выделять такие причины возникновения артрита голеностопного сустава:

• Травмы;
• Общее заболевание скелета человека;
• Эндокринные нарушения;
• Аутоимунные нарушения;
• Инфекционные заболевания;
• Тяжелая физическая нагрузка, профессиональный спорт;
• Лишний вес.

Это наиболее возможные причины, и только исходя из них, доктор может решать о том как лечить артрит голеностопного сустава, потому как лечебные действия должны быть направлены не только на улучшение общего состояния, но и на устранение возможных причин, иначе болезнь будет рецидивировать снова.

Профилактические и лечебные меры

Как уже говорилось выше, лечение артритов сустава голеностопа должно начинаться с поиска причин. Если она определена точно, то будут назначены соответствующие препараты и процедуры, и, таким образом, человек быстро пойдет на поправку. Если понять причину тяжело или же невозможно, то тогда будут приняты основные меры по борьбе с воспалительными процессами:

• Курс антибиотиков;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Хондропротекторы и глюкозамин для восстановления поврежденной хрящевой ткани;
• Сосудорасширящие препараты – чтобы хрящ получил больше питательных веществ;
• Специальное питание;
• Витаминные и биологические добавки.

Хорошие результаты дает применение физиотерапевтических процедур – электрофореза и лазерной терапии. Полезны водные процедуры.

Важно помнить, что полный покой сустава во время лечения, сокращает время восстановления голеностопа. В это время можно для передвижения можно использовать костыли или ходунки. Чуть позже, сустав можно будет фиксировать тугой повязкой. Передвигаться без нее можно будет только после разрешения врача.

prosystav.ru

Характеристика

Статистические данные показывают такие возрастные особенности заболевания:

• 80% диагностированных случаев артрита голеностопного сустава развивается у пациентов старше 60 лет;
• В 15% больных первые признаки голеностопного артрита были обнаружены в возрасте от 35 до 55 лет;
• 5% припадает на артрит голеностопа у детей (ювенильный или юношеский тип поражения).

Строение сустава

Анатомическое строение голеностопного сустава представлено такими фрагментами:

• Эпифиз голени (костные окончания малоберцовой и большеберцовой костей);
• «Вилка» таранной кости стопы;
• Хрящевая оболочка (хрящи покрывают костные фрагменты);
• Синовиальная оболочка сустава;
• Мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы).

Сочленение может выполнять множество разнообразных движений, что обеспечивает функциональное применение нижних конечностей. Однако из-за систематических нагрузок на данный сустав при движении или при опоре человеческого тела, голеностоп подвержен развитию артрита.

Последствия болезни

Если не оказывать должной терапии, могут развиться такие последствия:

1. В течение 2 лет хрящевая оболочка полностью разрушается;
2. Форма сочленения деформируется;
3. Подвижность сустава утрачивается, формируются дефекты ходьбы;
4. Развивается атрофия мышечной ткани голени (больная конечность становится тонкой);
5. Полное сращивание фрагментов сустава с последующей инвалидностью.

Классификация

Артрит голеностопного сустава код по МКБ 10 М05-М14.

Наиболее часто поражение локализуется в области голеностопа при развитии таких видов артрита:

1. Ревматоидный артрит (некоторые специалисты полагают, что данный вид болезни может развиваться из-за генетической предрасположенности человека к развитию подобных болезней, а также как аутоиммунная реакция на внешнего возбудителя);
2. Посттравматический вид (формируется вследствие получения травмы, такой как перелом, ушиб, растяжение);
3. Гнойный или септический артрит (развивается при прямом или косвенном попадании инфекции в полость сустава);
4. Подагрический (причиной развития выступает нарушение обменных процессов организма из-за чего в области голеностопа скапливаются кристаллы уратов, вызывающие воспалительную реакцию);
5. Реактивный (развивается после перенесения инфекционного заболевания верхних дыхательных путей или мочеполовой системы).

Симптоматика различных типов поражения голеностопного сустава отличается специфическими признаками, однако, как правило, артрит имеет ряд характерных симптомов независимо от вида и природы развития болезни.

Формы протекания артрита

Специалисты выделяют такие формы протекания голеностопного артрита:

• Острая (длится от нескольких дней до 2 месяцев, характеризуется интенсивность симптомов и остро выраженным суставным синдромом);
• Хроническая форма (длится от 2 месяцев до нескольких лет, симптоматика болезни практически отсутствует, однако периодически могут возникать приступы артрита).

Клиническая картина

Симптомы артрита

Для артрита голеностопа характерны следующие симптомы:

1. Болевой синдром:

• Боли ощущаются в области одного или сразу двух суставах голеностопа (для ревматоидного артрита свойственно симметричное поражение);
• Боли имеют постоянный характер, могут стихать в состоянии покоя (на 1-2 стадии развития болезни);
• Во время ходьбы или при нагрузках на сустав болевые ощущения усиливаются.

1. Образование отечности вокруг больного сочленения;
2. Кожа в области поражения становится красной и горячей;
3. Тугоподвижность сустава (ограничен спектр природных движений конечностью);
4. Размер сустав увеличивается (конечность приобретает форму «колоды»);
5. Общая слабость тела (головные боли, сонливость, повышение температуры);
6. Признаки общей интоксикации организма, например, озноб, потливость, лихорадка (при гнойном типе поражения голеностопа).

На следующем фото симптомы артрита голеностопного сустава характерные для 1 и 2 стадии развития поражения.

Стадии развития

В зависимости от развития патологического процесса определяют 3 стадии болезни:

• Первая стадия (болевые ощущения невысокой интенсивности, прекращаются при расслабленном состоянии конечности);
• Вторая стадия развития (ярко выраженный суставной сидром и боли, которые не стихают даже в состоянии покоя);
• Третья стадия (резкая потеря природных функций подвижности сустава из-за анкилоза сочленения, больной передвигается, используя специальные приспособления, например, трость, костыли).

Диагностика

Диагноз артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение определяет лечащий врач ревматолог, который проводит курс специальных диагностических исследований.

Для определения артрита проводят такие методы обследований:

1. Биохимический анализ крови (для определения следующих показателей):

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• Лейкоцитов;
• Ревматоидного фактора;
• Стерильности крови.

1. Исследование состава внутрисуставной жидкости (забор материала проводится посредством пункции);
2. Артроскопия с проведением биопсии суставных тканей;
3. Рентген;
4. УЗИ больного сочленения и внутренних органов (при ревматоидном артрите);
5. КТ и МРТ.

Методы терапии

Лечение артрита голеностопного сустава предусматривает использование таких методик:

• Прием лекарственных средств;
• Хирургическое вмешательство;
• Применение средств народной медицины;
• Физиотерапия;
• ЛФК и массаж;
• Профилактика рецидивов острой формы болезни.

Как вспомогательные приспособления можно использовать трость, костыли, ортопедические вставки или обувь.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия базируется на применении таких групп лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС активно снимают симптомы проявления артрита):

• Диклофенак;
• Аспирин;
• Вольтарен;
• Ибупрофен.

1. Гормональные (кортикостероидные препараты):

• Преднизалон;
• Бетаметазон.

1. Антибиотики (оказывают антибактериальное действие, рекомендуются при инфекционном или реактивном типе поражения для воздействия на саму причину развития болезни):

• Тетрациклин;
• Левомицетин;
• Ампициллин.

1. Хондропротекторы или БАДы (в состав данных препаратов входят компоненты, содержащиеся в составе хрящевой ткани суставов человеческого организма, поэтому данные средства активизируют процесс восстановления поврежденной хрящевой оболочки):

• Терафлекс;
• Дона;
• Мовекс.

Оперативная терапия

Потребность оперативного вмешательства возникает при развитии необратимых последствий, таких как деформирующий артрит или полный анкилоз костных фрагментов.

Для лечения артрита голеностопного сустава применяют такие виды хирургического вмешательства:

1. Артроскопия с последующим дренированием (данный вид операции проводится при гнойном типе поражения, и предусматривает введение дренажа в полость сустава для оттока гноя через микроразрез);
2. Синовэктомия (сустав открывается через небольшой разрез, поврежденные ткани иссекаются и очищаются костные фрагменты от продукта воспалительной реакции);
3. Артродез (вмешательство предусматривает сращивание костных участков, входящих в строение голеностопа и исключение подвижности сустава, с целью остановить патологический процесс разрушения);
4. Эндопротезирование (операция основывается на удалении поврежденных болезнью участков и заменой их искусственными имплантатами).

Народная медицина

Поможет снизить интенсивность симптомов артрита голеностопного сустава лечение народными средствами.

Специалисты рекомендуют следующие рецепты:

1. Уральская мазь (200 г соли, 100 г порошка горчицы развести парафином до образования однородной густой массы, поставить в тепло на ночь, после этого мазь можно применять, нанося на больные суставы, до полного впитывания в поверхность кожи, процедура проводится вечером перед сном);
2. Мазь для снятия болей и отечности (ингредиенты смешать в данной последовательности):

• До 500 мл неразбавленного скипидара добавить 1/3 ч. л. камфары;
• Добавляем 500 мл масла оливок;
• Додаем 500 мл медицинского спирта;
• Перед нанесением на больные участки мазь взбить;
• Намазать суставы на ночь и укутать теплым платком.

1. Настойка для приема внутрь при подагрическом поражении голеностопа (1 ст. л. измельченного растения мокрицы залить 200 г кипяченой воды, настоять 45-60 минут в термосе, процедить, пить по 50 г 3-4 раза/сутки перед едой);
2. Спиртовая настойка (50 г цветков медвежьего уха заливаем 500 мл медицинского спирта (70%), настаиваем 14 дней, используем для натирания больных суставов);
3. Солевой компресс (2 ст. л. морской соли развести в 200 г теплой воды, смачиваем ткань и прикладываем к больному месту, держим до признаков стихания болей, курс лечения длится до 21 дня).

О лечении артритов различной природы развития можно узнать из представленного видео:

Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой или хронической формах. При острой форме заболевания вокруг сустава появляется опухлость, а в месте очага воспаления появляется краснота и поднимается температура. Во время протекания хронической формы артрита голеностопного сустава краснота и отечность проявляются очень слабо. Однако со временем пациента будут мучить болезненные ощущения в суставе при движении, нижние конечности с трудом будут выполнять опорную функцию. Особенностью хронической формы заболевания являются периодически появляющиеся боли в суставе и ощущение скованности по утрам.

Симптомы

Голеностоп может подвергаться артриту в двух формах – острой и хронической. И тот, и другой случай характеризуется сходными проявлениями. Так, можно выделить такие общие симптомы, как выраженная боль в воспаленном суставе, его увеличение в размерах (отек). В связи с этим основная жалоба пациентов – это затруднение во время ходьбы вплоть до абсолютной невозможности использовать при движении больную конечность.

Кроме этого, могут иметь место и общие негативные изменения в организме – головные боли, повышение температуры, озноб, сонливость или бессонница, разбитость. Как правило, это характерно при подагре и гнойных артритах голеностопного сустава.

Для правильной постановки диагноза артрита голеностопного сустава врач (ревматолог или терапевт) должен провести ряд обследований. Наиболее информативными признаются рентген, МРТ, УЗИ, общий анализ и биохимия крови, клинический анализ мочи. Также важным элементом диагностики является тщательный осмотр конечности в разных положениях пациента (лежа, стоя, сидя). Если после всех описанных процедур требуется уточнить распространение поражения и спрогнозировать течение болезни, может быть назначена пункция с последующим исследованием суставной жидкости.

Причины

Все имеющиеся суставы ног соединены между собой в единую цепь, которая обеспечивает функциональную деятельность нижним конечностям. Нарушение работы всего одного звена цепи тут же отражается на других звеньях цепочки и повышении нагрузки на них.

По характеру течения различают острый артрит голеностопного сустава и его хроническую форму. При остром процессе начало болезни внезапное, а симптоматика ярко выражена. При правильном и своевременном лечении больной обычно выздоравливает, но если помощь оказывается неквалифицированным специалистом или с запозданием, острый процесс может легко перейти в хронический. Обострение артрита голеностопного сустава будет возникать каждый раз, если возникнут предрасполагающие и провоцирующие болезнь факторы.

Причины артрита голеностопного сустава следующие:

• инфицирование суставной поверхности, сумки и других частей сустава болезнетворными бактериями, простейшими и другой патогенной флорой. В зависимости от возбудителя, различают специфические формы болезни (гонококк, хламидии, бледная спирохета) и неспецифические, когда заболевание является вторичным в ответ на ангину, грипп, фурункулез;
• аутоиммунный процесс, при котором иммунитет начинает уничтожать сам себя. К таким состояниям относятся все системные заболевания (болезнь Бехтерева, склеродермия и другие);
• основное заболевание связано с нарушением обмена (подагра), присутствием паразитарной инвазии, либо с псориазом, причина которого неизвестна, а артрит является вторичным;
• механические и другие травмы голеностопного сустава.

В некоторых случаях причиной становится урогенитальная или кишечная инфекции, способные вызвать реактивный артрит голеностопного сустава. Данный вид заболевания возникает через несколько дней или даже недель после возникновения острого простатита, уретрита, вагинита, энтероколита.

Факторы, провоцирующие артрит голеностопного сустава

• Резкое переохлаждение.
• Лишний вес.
• Нарушение обменных процессов.
• Гормональный дисбаланс.
• Сниженный иммунитет.
• Хождение на высоком каблуке и ношение тесной обуви.
• Профессиональная деятельность (балерины, спортсмены).
• Наследственный фактор.
• Аллергические состояния.
• Вредные привычки.
• Плоскостопие.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз заболевания имеет огромную значимость, потому что клинические проявления артрита голеностопа схожи с аналогичными патологиями, например с артрозом и с артропатией. Поэтому при обнаружении первых симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую или последнюю стадию.

В настоящее время существует множество методов диагностики заболеваний, используемых в артрологической практике.

• Общий анализ мочи и крови – позволяет врачу определить наличие воспалительного процесса в организме;
• Иммунологический развёрнутый анализ крови – помогает определить наличие антител к возбудителю и позволяет правильно выбирать тактику для проведения медикаментозной терапии;
• Биохимия – анализ крови, определяющий концентрацию в крови химических веществ, которые образуются в биологической жидкости. Анализ позволяет выявить маркеры очагов воспаления и отличить заболевание от остальных;
• Рентгенологический снимок суставов – выявляет наличие жидкости или гноя между сочленяющимися костями;
• Резонансно-магнитная томография (МРТ) – информативный метод, благодаря которому можно определить даже малейшие отклонения в изменении связок, суставных хрящах и всех важных суставных структур;
• Компьютерная томография – информативный и самый популярный метод для проведения послойных рентгенологических снимков;
• УЗИ – позволяет выявить изменения в суставной полости и мягких тканей голеностопного сустава;
• Артроскопия – хирургическая операция, позволяющая совместить диагностику и лечение. Миниатюрные оптические инструменты вводятся в полость сустава и позволяют осмотреть суставы изнутри, удалить воспалительную жидкость и остановить кровотечение.

Посттравматический

Посттравматический артрит представляет собой тяжелое заболевание, поражающее, как правило, крупные суставы. Недуг возникает вследствие механических повреждений хрящей и суставной капсулы и имеет прогрессирующий характер – со временем боли увеличиваются, что, в свою очередь, ограничивает подвижность и активность больного участка. Для такого артрита свойственно появление дистрофических изменений.

Если обычный артрит вызывается деградацией суставных тканей и встречается все чаще у людей старше сорока лет, то посттравматический может развиться и в молодом возрасте. Это неудивительно, ведь именно молодежь ведет активный, а порой даже экстремальный образ жизни, который нередко сопряжен с травмами и повреждениями суставов, из которых чаще всего страдают колени, локти и голеностоп. Даже незначительная травма или совсем незаметное кровоизлияние может спровоцировать, скажем, посттравматический артрит коленного сустава или голеностопного.

Симптомы Основные симптомы посттравматического артрита, в принципе, схожи с классической картиной проявления артритов всех видов. Это боли и хруст в суставе при движении, ограничение его подвижности, ломота и опухлость в костях. Нередко поражение бывает настолько сильным, что воспалительный процесс влечет за собой повышение температуры, лихорадку и лейкоцитоз. Кстати последний симптом многие врачи ошибочно принимают за признак наличия в организме инфекции.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Характер лечения заболевания целиком и полностью зависит от стадии развития патологии. Комплексная терапевтическая методика лечения посттравматического артроза направлена на снятие болезненности в суставе и на улучшение его двигательных функций.

Основная задача специалиста при противоартрозной терапии – не дать развиться дегенеративному процессу в хрящевой ткани.

Наиболее популярными методиками являются физиотерапия и бальнеотерпия (массаж, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ЛФК, лазерная терапия, тепловые процедуры и пр.). Для улучшения функции кровообращения назначаются биостимуляторы, гликозаминогликаны, полученные из экстракта животного хряща и содержащие все вещества, необходимые для восстановления функций поражённого сустава, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для максимальной разгрузки травмированного сустава назначается диета для снижения веса и рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Консервативные методы в лечении посттравматического артрита, увы, не смогут полностью справиться с проблемой. Сеансы массажа, физиотерапия и лечебная физкультура врачами назначаются на первых стадиях заболевания. Как правило, такие мероприятия могут дать только временное облегчение. Основной же способ, который позволит достичь ощутимых результатов – это хирургическое вмешательство, а именно эндопротезирование. С помощью него пациент может полностью избавиться и от болевого синдрома, и от хромоты.

Несвоевременное лечение недуга может спровоцировать развитие деформирующего артроза и синовита. Всегда помните об этом, когда вам жаль тратить время на поход к врачу, пусть даже из-за небольшого дискомфорта после травмы сустава.

Подагрический

Подагрический артрит или подагра – это неприятная болезнь, характеризующееся дегенеративными изменениями, происходящими в суставных тканях. Такие изменения возникают у человека в результате серьёзных нарушений обменных процессов. В частности, нарушается обмен мочевой кислоты и пуриновых оснований. И если продукты обмена пуринов из-за чего-то не выводятся из организма или же выводятся слишком медленно, то концентрация мочевой кислоты резко повышается, что не является нормальным. Да, такое вещество в организме должно содержаться, но избытки его в норме выводятся.

Не выведенные излишки мочевой кислоты начинают откладываться в различных тканях организма, что приводит к серьёзным отклонениям в работе тех или иных систем. И если данное вещество откладывается в суставах, то они воспаляются, деформируются и постепенно разрушаются. Это и называется подагрой.

Симптомы заболевания Болезнь имеет приступообразный характер. Частота обострений зависит от образа жизни человека и эффективности лечения. Она может варьироваться от 1-3 приступов в год до ежемесячных или даже еженедельных проявлений. В большинстве случаев обострение наблюдается после употребления алкогольных напитков или мяса в больших количествах. Чаще всего приступы возникают ночью или же под утро. У некоторых они наблюдаются после физических нагрузок или переохлаждения.

Во время обострения больной ощущает резкую боль. Сустав практически полностью обездвиживается, подвижность всей конечности (чаще стопы) ограничивается. Возникает сильный отёк (внешне это выглядит как шишка довольно внушительных размеров). Кожа в области поражения становится горячей, появляется сильное покраснение. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Также может наблюдаться повышение температуры тела больного (до 38-39 градусов). В среднем обострение может длиться от суток до нескольких дней и даже неделю. Всё зависит от предпринимаемых мер и их эффективности. Но спустя несколько дней все симптомы в любом случае пройдут, даже без лечения.

Дальнейшее течение болезни будет зависеть от образа жизни больного и соблюдения врачебных предписаний. У некоторых ремиссия (период полного отсутствия проявлений) может продлиться несколько лет. У других же приступы возникают весьма часто. В период ремиссии абсолютно никаких признаков может не наблюдаться, на данном этапе заболевание сложно выявить.

Если лечение подагры не будет эффективным, то заболевание может перейти в хроническую форму, при которой изменения затрагивают не только суставы. Так, будут наблюдаться проблемы с почками, сопровождающиеся отёчностью. Через 2-3 года могут образовываться отложения солей на суставах, последние приобретут характерный вид (появятся шишки). Кроме того, возникают тофусы (единичные скопления солей уратов, распространяющиеся по всем тканям организма). Внешне они выглядят как белёсые уплотнения небольших размеров.

Лечение подагрического

О том, как лечить подагрический артрит, должен рассказать врач. Конкретные меры будут зависеть от тяжести заболевания, особенностей организма и прочих факторов. При обострении терапия должна проводиться в нескольких направлениях:

• Снятие воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак» и прочие подобные).
• Необходимо купировать болевой синдром с помощью анальгетиков ненаркотической группы.
• Во время приступов конечности нужно обеспечить покой, зафиксировав её в одном положении.
• К больному месту ненадолго можно приложить лёд. Такие манипуляции можно проделывать 5-6 раз в день.

В период ремиссии врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры, специальную лечебную гимнастику или массаж.

При хронической форме для снижения уровня мочевой кислоты в организме врачом могут назначаться специальные препараты: «Аллопуринол», «Алломарон» и прочие подобные.

Ревматоидный

Механизм развития такого рода артритов заключен в аутоиммунный процесс. Он представляет собой поломку системы иммунитета, когда собственные защитные клетки начинают уничтожать гиалиновый хрящ, воспринимая его за чужеродный. Особенностью ревматоидного артрита голеностопного сустава является его сочетание с поражением мелких сочленений кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых). Характерно четкое чередование периодов обострения и ремиссии.

Симптомы сходны с проявлениями других видов артрита. В постановке диагноза окончательно помогают наличие изменений других суставов, и положительные ревмопробы крови (сиаловые кислоты, ревмофактор, серомукоид)

Острый

Это воспаление сустава, которое сопровождается постоянной ноющей болью, которая нарастает при ходьбе или какой-либо нагрузке. Имеет место и небольшая опухоль и некоторое ограничение движения.

Острый артрит голеностопного сустава возникает внезапно, единожды. Причинами воспаления могут быть бактерии. Поэтому острый артрит считается инфекционным заболеванием со всеми характерными признаками, прибавляется также резкая боль в суставе, покраснение и припухлость в этой области.

Артроз

Артроз артрит голеностопного сустава — возникает в результате полного разрушения хряща сустава. Причины, которые могут привести к этому заболеванию — нарушенное кровообращение, физические серьезные травмы, плохой обмен веществ или местное переохлаждение сустава. Характерные признаки — постоянная ноющая боль, которая может усиливаться при физических нагрузках.

Реактивный

Реактивный артрит является хронической формой артрита с тремя характерными особенностями: 1) воспаление суставов, 2) воспаление глаз (конъюнктивит), и 3) воспалением, мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

Эта форма воспаления суставов получила название «реактивный артрит», из-за того, что сразу несколько систем организма «реагирует» на присутствие бактериальной инфекции, вызывающей артрит. Дело в том, что иммунная система некоторых людей генетически предрасположена реагировать аберрантно на воздействие определенных бактерий. Аберрантные реакции иммунной системы приводит к спонтанному параллельному воспалению в суставах и других системах организма.

Реактивный артрит чаще встречается у пациентов в возрасте 30- 40 лет, но фактически может возникнуть в любом возрасте. Форма реактивного артрита, которая возникает после половой инфекции (венерической) встречается чаще у мужчин. Форма, которая развивается после инфекции кишечника (дизентерия) случается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин.

Реактивный артрит считается системным ревматическим заболеванием. Это означает, что он может поражать и другие органы, вызывая воспаление в тканях глаза, рта, кожи, почек, сердца и легких.

Лечение реактивного артрита основывается на том, в какой именно части организма он проявился. Для лечения воспаления суставов, пациенты, как правило, получают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим препаратам относятся аспирин, индометацин, толметин, сулиндак, пироксикам и другие. Среди потенциальных побочных эффектов этих препаратов желудочно-кишечное расстройство, в том числе язвы и кровотечения. Препараты должны приниматься во время еды, чтобы минимизировать этот риск. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть полезными для уменьшения воспаления и используются в краткосрочном лечении воспаления при реактивном артрите. Они принимаются перорально или вводятся посредством местных инъекций непосредственно в сустав. Они также используются для уменьшения воспаления сухожилия при некоторых формах тендинита.

Антибиотики могут быть назначены, если у пациента есть инфекции, которые вызвали реактивный артрит.

Сульфасалазин назначается пациентам со стойким реактивным артритом. Потенциальные побочные эффекты этого препарата могут включать сыпь и подавление костного мозга. Таким образом, при приеме этого препарата в долгосрочной перспективе показан постоянный анализ крови.

Воспаление глаз может быть облегчено противовоспалительными каплями. Некоторым пациентам с тяжелой формой воспаления требуются местные инъекции кортизона, чтобы предотвратить повреждение глаз, которое может привести к слепоте. Воспаление вокруг пениса лечится кортизоновыми кремами. Когда бактерии обнаружены в кишечнике или в моче, назначаются антибиотики, специфичные для этих бактерий.

Гнойный

Гнойный артрит, термин, означающий различные формы неспецифических воспалительных процессов, которые протекают как в полости сустава, так и в параартикулярных тканях. Гнойные процессы в крупных суставах встречаются в 12-20% случаев, лечение осложненного процесса до сих пор представляет трудности, именно поэтому процент рецидивов заболевания достаточно высок.

Развитие гнойного артрита происходит из-за внедрение в сустав или в околосуставные ткани патогенной микрофлоры, в частности – кокковой. Стафилококк лидирует, на его «долю» приходится почти 80% всех случаев инфекционного артрита. Остальные 20% — стрептококки, синегнойная палочка, менингококки и прочая условно-патогенная микрофлора. Примечательно, что лечение взрослого населения протекает более успешно, у детей, почти в 30% случаев попытка выделить возбудителя, спровоцировавшего гнойный артрит – закончилась неудачей.

Причины возникновения Гнойный артрит любой локализации развивается из-за проникновения в сустав инфекции спровоцированной:

• пункции, ранения, операции, травмы;
• прорыв гнойника рядом с суставом (флегмона);
• метастатическое проникновение инфекции с удаленных участков (занос с крово-лимфотоком (вагинит, тонзиллит, пневмония, отит и т.п.)).

Часто гнойный артрит развивается вследствие общего заражения крови (сепсис), особенно это смертельно опасно у грудничков в первые 6 месяцев после рождения. Распространенность инфекционного процесса по суставам зависит от состояния организма, его резистентности, а также свойств возбудителя.

Первичная форма гнойных артритов возникает при непосредственном проникновении инфицирующего фактора в раневую поверхность сустава, как вторичная форма – проявляется при переходе инфекции с соседствующих тканей.

Симптомы Начало гнойного артрита всегда острое, протекает с повышением температуры тела, слабостью и тяжелым общим состоянием пациента. Чаще всего, в воспалительный процесс бывают вовлечены 1-2 сустава (в зависимости от травм), коленный, локтевой, голеностопный или тазобедренный.

Полость сустава существенно изменяется из-за воспалительной инфильтрации и выпота, иногда проявляются деструктивные процессы в эпифизах костей. Местная температура повышается, кожа над суставом опухшая, напряженная и гиперемирована. Постепенно даже в покое пациента начинает беспокоить боль в суставе, которая становится особо сильной при малейшем движении.

Гнойный артрит трудно диагностировать, особенно в самом начале процесса, на рентгене можно не найти отклонений, однако постепенно будут появляться характерные патологии:

• остеопороз суставного конца кости;
• утолщение контуров суставной сумки;
• сужение суставной щели и узурация хрящевой и костной ткани.

Пациенту обязательно назначается анализ крови и пункция. В крови больного гнойным артритом определяют повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз и анемию. Пункцией устанавливают наличие гнойного содержимого в суставе.

У детей

Артрит голеностопного сустава у детей имеет очень разнообразную природу возникновения. Нередко родители переживают, что что-то пропустили и недосмотрели, поэтому ребенок заболел, и недоумевают: что могло произойти, чтобы артрит появился у малыша, который постоянно находится под присмотром, тепло одет, нормально питается? Причины возникновения артрита стоит искать совсем в другой области.

Почему возникает эта болезнь? Например, травма может повлечь за собой развивающийся артрит. Особенно если ребенок активен и один и тот же сустав имел неосторожность повредить несколько раз. Ведь это нормально, когда дети бегают, прыгают, играют в подвижные игры. Но тут необходимо предупредить родителей: обращайте внимания на травмы вашего ребенка, даже незначительные. Они могут привести к более серьезным последствиям. Не отмахивайтесь от необходимости съездить в травмпункт, отслеживайте жалобы ребенка на боль в травмированном месте после того, как травма зажила: это может быть тревожный симптом.

Еще одной причиной возникновения такого неприятного недуга, как артрит голеностопного сустава, являются инфекции. Также важно следить за тем, как работает иммунная система у детей: с проблем и изменений в этой сфере тоже начинается эта неприятная болезнь.

Проблема начинается с покраснения, опухоли в районе сустава и нарушенной подвижности. У детей, которые уже ходят, не так сложно распознать это заболевание. Например, если говорить про артрит голеностопного сустава, он опознается по следующим признакам: вы начинаете замечать, что походка вашего ребенка меняется, он начинает бояться опереться на ногу, хромает, отказывается от бега и активных игр, чаще сидит и неохотно встает на ноги.

Если, ощупав щиколотку ребенка, вы находите форму голеностопного сустава измененной, отмечаете покраснение, припухлость, к тому же вашему малышу больно шевелить ногой, можно подозревать у него артрит голеностопного сустава. Это не повод для паники, но сигнал к тому, что нужно срочно обратиться к врачу и предпринять меры.

В больнице проводится полная диагностика с применением КТ и МРТ. Эти современные аппараты помогают выявить как само заболевание, так и его стадию, и специалист может после этого назначить соответствующее лечение. Артрит голеностопного и других суставов можно заметить на ранней стадии, и лечить его будет легче.

Если ребенок заболел, как быть? У совсем маленьких детей проблема первичной диагностики стоит куда острее, ведь ребенок не может пожаловаться на то, что что-то причиняет ему дискомфорт. Распознать артрит голеностопного, да и любого другого сустава у них очень непросто, тем более что младенец может плакать не только если у него что-то болит. Поэтому тут стоит ориентироваться на следующие признаки:

• плач настойчивый, не прекращающийся, на который не действует ничего — ребенка не успокаивают привычные методы;
• снижение веса или недобор массы;
• покраснение больного места. В частности, при заболевании голеностопного сустава щиколотка малыша краснеет, опухает, теряет подвижность, ребенок не дает к ней прикоснуться;
• аппетит сильно и заметно снижен — ребенок отказывается от еды, плачет во время попыток кормления.

У детей всех возрастов артрит проявляется на фоне повышенной температуры.

Все перечисленное говорит о том, что ребенка нужно безотлагательно отвести к врачу и провести полный комплекс обследований.

prosustavy.com

Какие виды болезни различают?

Существует несколько различных типов артрита. Наиболее распространенные виды:

1. Дегенеративный артроз. Это самая распространенная форма. Характеризуется прогрессирующей дегенерацией хряща, кости и синовиальной оболочки.
2. Посттравматический артрит. Этот тип является прогрессирующим дегенеративным заболеванием, развивающимся после травматических повреждений.
3. Аваскулярный некроз (гнойный артрит голеностопного сустава) происходит, когда приток крови к суставному соединению нарушается. Это приводит к повреждению тканей, костей. Общие причины нагноительного вида болезни включают постоянное использование стероидов, серповидноклеточная анемия, травмирование.
4. Ревматоидный артрит голеностопного сустава является аутоиммунным системным воспалением, которое влияет на слизистую оболочку, окружающие ткани и некоторые внутренние органы.

А также системная красная волчанка и подагра запускают воспалительный процесс в суставах.

Этиология болезни. Факторы риска

Зная причины заболевания, врач назначит более эффективное лечение. Голеностопный сустав склонен к вывихам, переломам и другим травмам. Постоянное травмирование сустава приводит к развитию артрита, поэтому нужно быть осторожными и чаще делать различные упражнения на его укрепление. В некоторых случаях симптомы артрита беспокоят в течение двух лет после травмирования, но иногда признаки могут не проявляться несколько лет, даже десятилетий. Около 12% всех случаев заболевания возникают из-за основной патологии, условия которой увеличивают риск развития артрита. К ним относят:

1. Болезни крови. Например, гемофилия снижает способность крови свертываться, а гемохроматоз — состояние, при котором тело поглощает слишком много железа.
2. Косолапость или другие врожденные дефекты, приводят к снижению работоспособности голеностопного сустава.
3. Повреждение кости и хрящей, вызванных плохой циркуляцией крови.

Кроме того, некоторые факторы риска могут повлиять на развитие артрита голеностопного сустава. Например, преклонный возраст, избыточный вес, история семьи, пол, курение, легкая атлетика. Некоторые профессии требуют повторяющихся движений суставов, нагрузку, которые в итоге приводят к артриту. В группе риска находятся плотники, танцоры, футболисты, маляры, баскетболисты.

Клинические проявления болезни

Классические симптомы артрита голеностопного сустава это боль и жесткость. Большинство людей не обращают внимания на эти признаки, списывая их на обычное старение. Однако с ухудшением положения стоит обратиться к врачу, а не лечить боль самостоятельно. Артрит прогрессирует постепенно, поэтому симптомы чаще появляются очень поздно. Общие признаки заболевания:

• отек ткани вокруг сустава вследствие воспаления делает суставы жесткими и менее гибкими;
• уменьшение диапазона движений;
• заметное покраснение кожи;
• утренняя скованность.

Характерный хруст при сгибании пальцем, движениях лодыжкой — это признак того, что хрящ износился, и не защищает кости от трения. В медицине этот симптом называется «крепитация». Постоянная нагрузка на суставное сочленение приводит к его нестабильности. Чтобы минимизировать нагрузку, женщинам необходимо надевать обувь на низком каблуке, мужчинам стараться не нагружать сустав, поднимая тяжести. С прогрессированием артрита заметно ухудшается походка. Из-за стирания хряща, кости смещаются в попытке компенсировать неравномерный износ. Появляется хромота, в результате появляются симптомы артрита в коленных и тазобедренных суставах.

Как диагностируется болезнь?

Прежде чем ставить окончательный диагноз, необходимо провести физическое и визуализационное обследования, исключить другие условия. Методики диагностики, которые использует врач для постановки диагноза:

1. Тщательный медицинский осмотр лодыжки. Изучение истории болезни.
2. Рентгеновские лучи являются полезным инструментом диагностики для обнаружения артрита. Рентген может показать, есть ли суставная щель между большеберцовой и малоберцовой костью, костные шпоры.
3. Анализ крови не поможет определить наличие болезни, но с его помощью можно исключить инфекции и вирусы. При артрите он покажет повышение уровня С-реактивного белка, исключит или подтвердит наличие ревматоидного фактора.
4. Пункционная биопсия позволяет изучить синовиальную жидкость и дать подсказку относительно причины накопления жидкости.
5. Ультразвуковое исследование использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать более детальное изображение лодыжки.
6. МРТ и КТ помогают оценить повреждение сустава и окружающих тканей.

Многие клинические условия могут быть схожи с признаками такого заболевания, как артрит. Поэтому могут понадобиться дополнительные тесты для исключения других патологии и постановки окончательного диагноза.

Нехирургические способы терапии: лекарства, физиотерапия

Лечение артрита голеностопного сустава зависит от условий, спровоцировавших его развитие. Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, необходимо попробовать все нехирургические способы терапии. Нехирургические методы лечения, которые могут помочь уменьшить боль, и улучшить диапазон движений голеностопного сустава включают:

1. Отдых. После любой деятельности, которая ухудшила состояние, следует отдохнуть.
2. Тепло и лед. Применение влажного теплого полотенца или льда на сустав, могут помочь уменьшить боль и отек.
3. Шина и эластичный бинт сохраняют сустав в устойчивом положении, особенно хорошо забинтовывать ногу во время сна.
4. Специальные ортопедические вставки используются для облегчения боли, помогают улучшить способность человека ходить.
5. Оральные НПВС, такие как «Ибупрофен» или «Напроксен», снимают боль, уменьшают воспаление и отек за короткий период.
6. Пероральное применение кортикостероидов («Преднизон», «Преднизолон») уменьшает воспалительный процесс и увеличивают амплитуду движений.
7. Инъекции стероидов в сустав временно облегчают признаки артрита. Продолжительно лечить стероидными инъекциями нельзя, можно травмировать суставы еще больше.

Если у пациента не острая стадия развития артрита голеностопного сустава, то лечение включает физиотерапию. Легкие упражнения способствуют скорейшему освобождению от боли, улучшается гибкость, восстанавливаются силы.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Большинству пациентов не требуется операция. Однако, если симптомы артрита мешают повседневной деятельности, а нехирургические методы лечения не помогают, врачи рекомендуют провести операцию. Хирургические методы лечения:

1. Артроскопическая пластическая операция на хряще. Данная процедура выполняется с использованием ортопедического устройства, называемого в медицине артроскоп. С ее помощью удаляются поврежденные ткани, восстанавливают хрящи.
2. Замена заключается в замене естественных суставных поверхностей на искусственные.

В течение многих десятилетий артродез является наиболее распространенным видом хирургического вмешательства. Цель — удаление нежизнеспособных элементов частей сочленения, исправление оси конечности. Благодаря артродезу, трение костей и боль уменьшаются, стабильность восстанавливается. Недостатком этой операции является уменьшение гибкости лодыжки, отсутствие которой сильнее нагружает другие суставы (стопу, колено), возможно, делая их более склонными к артриту.

Как предотвратить развитие болезни?

Чтобы предотвратить развитие артрита голеностопного сустава необходимо поддерживать здоровый вес тела, правильно питаться. Лицам, принимающим участие в спортивных мероприятиях, следует использовать соответствующее оборудование для обеспечения безопасности и предотвращения травмирования. Регулярные упражнения на растяжку помогают снизить частоту развития артрита. Пострадавшие от артрита должны носить специальную обувь, обеспечивающую поддержку.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru