Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования, если Вы не согласны, то должны покинуть сайт. В противном случае Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных.

Лечение синовита

Какой врач лечит синовит?

Многих людей интересует вопрос, какой врач лечит синовит? Первым делом человек отправляется к терапевту, он осматривает поврежденное место и выписывает направление к специалисту. В некоторых случаях пострадавший сразу идет на прием к травматологу. В основном это происходит, если неприятные симптомы появились сразу после травмы.

В основном человека направляют к хирургу. Ведь в некоторых случаях проблема решается непосредственно оперативным путем. Но если ситуация не запущена, то все исправить можно медикаментозно.

Переживать насчет того, к какому врачу обращаться не стоит. Достаточно просто посетить своего терапевта, а он и отправит к соответствующему специалисту. Либо сразу прийти на прием к травматологу. Если воспаление возникло у ребенка, стоит записаться к детскому терапевту. В любом случае синовит необходимо быстро диагностировать и начать своевременно устранять.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение синовита коленного сустава состоит из нескольких эффективных этапов. Как правило, это пункция сустава, иммобилизация, назначение медикаментозных препаратов и оперативное лечение (при необходимости), и пункция сустава.

Главным и важным компонентом лечения является пункция сустава, которая при диагнозе синовит суставов должна проводиться в первую очередь. Обычно эта процедура производиться в малой операционной без анестезии, так как она является малоболезненной процедурой. Тонкой иглой прокалывают сустав и отсасывают синовиальную жидкость, после чего отобранный экссудат направляют в лабораторию на обследование.

Иммобилизация сустава. Для того, чтобы лечение было действительно эффективным, необходимо ограничить подвижность сустава и обеспечить ему полный покой. Лечение воспаления коленного сустава предполагает иммобилизацию с помощью давящей повязки или специального надколенника. При острой инфекционной форме с тяжелым поражением сустава может потребоваться жесткая иммобилизация — наложение шин или гипсовых лонгет. Как правило, срок иммобилизации сустава не превышает 5-7 дней.

Медикаментозная терапия. Без применения таблеток воспалительный процесс рискует не только затянуться, но и осложниться нагноением сустава, его разрушением или сепсисом. Поэтому стоит обратить внимание на такие препараты как Гепарин, Индометацин, Бруфен. Принимать их следует по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Дозировка должна корректироваться в зависимости от конкретной ситуации. Имеются и противопоказания касательно использования. Не стоит принимать средства при беременности, гиперчувствительности и в период кормления грудью.

В терапии синовит используют такие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протеолитических ферментов, кортикостероиды, регуляторы микроциркуляции и антибиотики.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава это комплекс мер, которые включают в себя медикаменты, физические упражнения и физиотерапию. В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. По статистике, данное заболевание, если его подвергнуть лечению на ранних стадиях, не оставляет неприятных последствий. Основными методами терапии являются.

Таблетки применяются из группы противовоспалительных нестероидных обезболивающих средств, например, Кетанов, Нимесил, Немид и т.д. Принимать их можно по 3-4 раза в сутки, но после приема пищи. Эти препараты снимают неприятный болевой синдром. Поэтому требуется дополнительный комплекс мер по устранению проблемы. Кроме того, данные медикаменты имеют ряд противопоказаний. Так, применять их нельзя при гиперчувствительности и при беременности. Желательно использовать их после консультации с врачом.

Устранить воспаление можно и с помощью мази. Для этого подойдет Фастум гель, Диклофенак и Вольтарен. Они содержат в своем составе противовоспалительные, обезболивающие и охлаждающие компоненты. Действие их направлено на снижение температуры, уменьшение отека, болевых ощущений и покраснения.

Воспаление можно устранить и народными средствами. Как правило, используют спиртовые настойки, успокаивающие экстракты растений, антисептические растворы и т.д. Наиболее популярным средством является спиртовая настойка с медом и лавандой. Она способна обеззаразить и успокоить воспаление. Необходимо понимать, что подобные методы могут не просто не быть эффективными, но и спровоцировать осложнения. Особенно если речь идет об инфекционной или травматической причине развития синовит.

Лечение хронического синовита

Лечение хронического синовита при затяжных формах и безуспешности консервативного лечения в большинстве случаев носит оперативный характер. Проводится частичная, субтотальная или тотальная синовэктомия в зависимости от тяжести и распространения процесса.

Разрезом типа Пайра постепенно вскрывается полость коленного сустава. Затем производится ревизия, удаляются инородные тела, поврежденные мениски, санируют покровный хрящ. Патологически измененную синовиальную оболочку иссекают. Отделить ее от фиброзной капсулы не сопряжено с трудностями, если попасть «в слой»; тогда она снимается, как перчатка. При тотальной синовэктомии, которая производится значительно реже и при особых формах синовита, дополнительно используют два задних доступа — задненаружный и задневнутренний.

После синовэктомии необходим тщательный гемостаз, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия. Конечность укладывают на шину Белера и рекомендуют ранние без нагрузки движения (с 3—4-го дня). Из осложнений часто возникают контрактуры сустава и рецидив синовит.

Компресс при синовите

Компресс при синовите должен содержать в себе хорошее лекарство. От этого зависит эффективность лечения. Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом. Из применяемых на сегодняшний день, средств местного действия наибольшего внимания, заслуживают три препарата: Димексид, Бишофит и медицинская желчь. Димексид является химическим веществом. Это жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, препарат обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита, в первую очередь коленных и голеностопных суставов.

Наколенники при синовите

Наколенники при синовите предназначены в первую очередь для фиксации коленного сустава для профилактики травм и быстрейшее восстановление после операций. Если говорить об основном назначении, то наколенник применяется для поддержки сустава после снятия гипсовой повязки. Он очень прост в обращении и может использоваться без применения специальных навыков.

Такой наколенник обеспечивает среднюю фиксацию и стабилизацию колена. При этом необходимо произвести компрессию самого сустава и переднебоковых отделов. Наколенник обеспечивает легкий массаж и производит согревающий эффект. Усилительные швы в задней части наколенника фиксируют разгибание и предотвращают гипотрофию четырехглавой мышцы.

Наколенник применяется для мягкой фиксации коленного сустава. Фиксатор имеет компрессию и слегка стягивает область коленного сустава. Наколенник выполняет те же функции, что и тугая повязка эластичным бинтом. От повязки он отличается тем, что более удобен в использовании. Его достаточно просто можно одеть и снять, не прибегая к посторонней помощи.

Фиксатор противопоказано применять при кожных заболеваниях в области коленного сустава. Основное преимущество заключается в том, что этот наколенник практически незаметен под одеждой. По поводу применения его при синовит, стоит консультироваться с врачом.

Мази от синовита

Мази от синовита, как правило, входят в комплексное лечение. При воспалении, рекомендуется применять согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе. Для этого используют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Применять их нужно 2-3 раза в сутки, нанося на поврежденный участок тонким слоем. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.

Мази на основе пчелиного яда (Апизатрон, Унгапивен) и яда змей (Випросал) обладают раздражающим и отвлекающим действием, но, кроме того, всасываясь в небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Применять их тоже нужно 2-3 раза в сутки, нанося тонким слоем. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности к основным компонентам препаратов. Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ, такие как Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель и Фастум. Применяют их только лишь в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5-7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

Антибиотики при синовите

Антибиотики при синовите применяют исключительно для устранения дальнейшего прогрессирования заболевания. Естественно, применяют препараты в комплексной терапии. С помощью одних антибиотиков устранить проблему невозможно.

Подойдет Нимид. Это средство обладает прекрасными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Необходимо использовать средство 3-4 раза в сутки. Во время беременности и в период кормления грудью применять медикамент ни в коем случае нельзя. В целом, дозировка препарата зависит от сложности ситуации.

Обратить внимание нужно на такую мазь, как Фастум и Вольтарен-гель. В их составе также находятся антибиотики. Средства обладают прекрасными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Применять препараты нужно по 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. Длительность лечения зависит от сложности ситуации. В целом, какие антибиотики применять, решает лечащий врач. Ведь синовит это серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

Димексид при синовите

Димексид при синовите является одним из эффективных средств. Это противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Кроме того, средство оказывает местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Димексид проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для ЛС.

Показания. Медикамент используется в составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, в кожно-пластической хирургии — консервирование кожных гомотрансплантатов.

Противопоказания. Это гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда, беременность, период лактации.

Имеются и побочные действия. К их числу относят аллергические реакции, контактный дерматит, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит; редко — бронхоспазм.

Способ применения и дозы зависят от сложности заболевания. Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций — 10-15 дней. В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор в растворе Рингера. Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей. Мазь — в виде растираний 2-3 раза в сутки.

Алфлутоп при синовите

Алфлутоп при синовите принимается по разным схемам. В основном это внутримышечное введение препарата, комбинированная, предполагающая внутрисуставное введение Алфлутопа в сочетании с внутримышечными инъекциями.

Вторая схема является более эффективной, но, тем не менее, связанной с возможными осложнениями (реактивный синовит, инфекционный артрит и др.). Симптоматический эффект Алфлутопа также был продемонстрирован многими исследователями. Длительных исследований касательно данного препарата произведено не было.

Физиотерапия при синовите

Физиотерапия при синовите способна оказать помощь при разных разновидностях заболевания. Реакции организма на физический фактор физиотерапевтической процедуры специфичны для определенного состояния организма, хотя лечебные эффекты иногда развиваются на основе общих (неспецифических) реакций организма.

Данная специфичность требует целенаправленного выбора фактора физиотерапии и методики его применения. Дело в том, что составляющая сущность патогенетического действия лечебных физических факторов находится на высоком уровне

При попадании инфекции развивается гнойное воспалени. Помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию. При остром синовите лечение проводят в стационаре.

Целью физиотерапии при диагнозе синовит в активной фазе заболевания является достижение стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — купирование синдрома. Назначить определенные упражнения может исключительно лечащий врач.

Массаж при синовите

Массаж при синовите оказывает положительное действие. Дело в том, что спазм периартикулярных мышц вызывает повышение внутрисуставного давления и нагрузки на суставную поверхность, а также уменьшение кровотока в мышце, вследствие чего развивается локальная ишемия. Поэтому необходимо эффективно устранять мышечный спазм. Этот этап имеет большое значение в лечении и реабилитации больных с воспалением.

Проводится такое вмешательство крайне аккуратно и исключительно с разрешения врача. Дело в том, что в большинстве случае необходимо обеспечить полную неподвижность сустава. Только лишь так можно добиться эффективного лечения. Естественно, не обойтись и без специальных медикаментов. Массаж проводится в исключительных случаях. И не представляет собой серьезного давления на поврежденную область. Потому как есть риск ухудшить ситуацию. Данные касательно заболевания синовит и устранения его путем массажа стоит получить у лечащего врача.

Лечение синовита народными средствами

Лечение синовита народными средствами можно начинать исключительно с разрешения врача. В зависимости от характера заболевания и личного удобства можно выбрать любой их предлагаемых рецептов, или их комбинацию.

  • Рецепт 1. Настойка окопника для лечения воспаления.

Необходимо взять половину стакана измельченных корней окопника и залить половиной литра водки. Затем настаивать две недели в темном месте. Принимать настойку по чайной ложке три раза в день, запивая водой.

  • Рецепт 2. Отвар окопника при повреждении коленного сустава.

Одна столовая ложка корней окопника заливается стаканом кипятка в термосе, плотно закрывается и настаивается около часа. Этот настой следует выпить в течение дня, распределив порции равномерно. Продолжать лечение не меньше месяца.

  • Рецепт 3. Домашняя мазь из окопника.

Измельчаются 200 граммов свиного соленого сала и стакан свежей травы окопника. Все это хорошо перемешивается и помещается в холодильник на пять дней. Втирать полученную мазь в больной сустав дважды в день, фиксируя после этого сустав эластичным бинтом.

  • Рецепт 4. Лекарственный сбор против воспаления.

Необходимо взять в равных частях траву омелы, зверобой, чабрец, душицу, эвкалипт, толокнянку, цветки календулы, чистотела, пижмы, душицы, валерианы, солодки, корень аира, алтей. Все смешать и положить в стеклянную посуду. Столовую ложку сбора заливают половиной литра кипятка, и кипятят еще около двух минут. Затем нужно снять с огня настойку процедить. Равномерно распределяется количество настоя между приемами еды. Продолжать лечение не меньше двух месяцев.

  • Рецепт 5. Лечение синовит маслом лавра.

Две столовые ложки хорошо измельченного лаврового листа заливают 200 граммами подсолнечного или оливкового масла. Емкость закрывается и оставляется настаиваться на неделю. Полученную вытяжку хорошо взболтать и процедить. Этим маслом растирайте пораженный сустав на ночь, и, по возможности, в течение дня.

ilive.com.ua

Синовит, что это?

По сути своей суставы – это биологический механизм, обеспечивающий передвижения человека в пространстве. Его составляющими являются связки, мышцы, кости, хрящи, синовиальная мембрана, заполненная жидкостью. Важную роль в работе играет каждая из них. Внутри сустава находится некоторое пространство – суставная сумка, заполненная синовиальной жидкостью. Эта жидкость выполняет функцию обеспечения питательными веществами хрящей, делает их движение комфортным.

Однако, при определённых условиях, начинается усиленная выработка организмом синовиальной жидкости, выделение жидкости и крови (экссудата) в окружающую ткань, что нарушает нормальную работу сустава и вызывает воспаление синовиальной сумки – этот процесс называется синовитом.

Аномальное количество жидкости, называемое выпотом, может иметь разный состав: быть серозным или же, в случае попадания инфекции, преобразовываться в гнойное. В зависимости от состава выпота различают виды заболевания:

  • асептический или не инфекционный, обычно не требует кардинальных мер и лечится с помощью терапевтических и физиотерапевтических методов;
  • инфекционный (септический) характеризуется гнойным выпотом, который может привести к сепсису, а это уже угроза жизни больного.

Важно! При наличии гнойного выпота потребуется хирургическая операция по его извлечению и обработке синовиальной сумки, хрящевой ткани.

При синовите сама суставная сумка растягивается, нарушается нормальная работа сустава, возникает растяжение связок и затруднённое движение конечности.

Наиболее часто синовит поражает коленный сустав. Встречаются также поражения:

  • тазобедренного;
  • локтевого;
  • запястного;
  • голеностопного;
  • плечевого суставов.

Обычно поражается только один сустав из парных, случаи одновременного опухания нескольких очень редки.

Если рассматривать подверженность заболеванию различных возрастных групп, то здесь нет каких-либо закономерностей. Воспалению суставной сумки подвержены все возрастные группы, включая детей.

Симптомы заболевания

Первыми признаками синовита будут:

  • увеличение, припухлость поражённого сустава;
  • он приобретает шаровидную гладкую форму, кожа натягивается;
  • возникает тугоподвижность, блокада движений.

При асептических формах чаще всего боль не возникает, но появляются:

  • подвижность кости, при надавливании кость проваливается, а при отпускании становиться на место в колене или ходит в локте и голеностопе;
  • затруднённое движение или в сложных случаях движение ограничивается, утрачивается.

Важно! Одним из главных признаков будет появление припухлости в течение очень короткого времени, от нескольких часов до 2 суток.

При возникновении инфекционной формы заболевания появятся симптомы характерные для интоксикации организма:

  • сильная боль в поражённом месте, его покраснение;
  • повышение температуры кожных покровов над припухлостью;
  • повышение общей температуры тела;
  • общая вялость;
  • головные боли.

Важно! При острой форме синовита – эти симптомы будут более ярко выражены. В случае хронической формы они проявятся размыто и смазано.

Причины

Причин возникновения синовита много, но порой определить их нет возможности, а появления выпота в суставной сумке невозможно связать с известными причинами. Однако медицина среди факторов риска называет:

Травматические причины (травматический синовит):

  • ранки в районе поражённого сустава;
  • ушибы сустава и мягких тканей около него;
  • операции на суставе;
  • травмы колена или других суставов;
  • вывихи и подвывихи

Инфекционные заболевания вызывают инфекционный синовит. Среди них будут:

  • туберкулёз;
  • воспалительные процессы полости брюшины;
  • воспалительные процессы в крови;
  • сифилис;
  • инфицированные порезы.

Неврологические и аллергические нарушения:

  • стрессы;
  • острые аллергические реакции.

Нарушения обмена веществ:

  • сахарный диабет;
  • подагра.

Важно! Реактивный синовит развивается как последствие других заболеваний и возникает на фоне перенесённых инфекционных заболеваний гриппа, ангины, ОРВИ, аллергических реакций.

Рассматривая формы заболевания по месту дислокации, следует отметить, что в каждом конкретном случае возникают симптомы, характерные для данной формы. Они зависят от общей нагрузки на сустав и его месторасположения.

Синовит коленного сустава

Этот вид является наиболее частой формой заболевания. При этом он самый сложный в лечении и опасный, ведь на коленные суставы приходиться наибольшая нагрузка в организме.

В коленном суставе возникает травматический (без болевых ощущений), либо инфекционный (сопровождающийся сильной болью и повышением температуры тела) синовит, но возможен и реактивный тип заболевания.

Важно! При неярко выраженных признаках и длительном отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

image

Особенностью синовита коленного сустава будет возможное осложнение в форме теносиновита. При этом осложнении воспаляются ткани сухожилий, расположенные в области суставной впадины. Обычно это случается при наличии значительного количества отложения солей.

Характерными признаками теносиновита являются:

  • продолжительная отёчность не только сустава, но и вокруг воспалённых участков;
  • сильная боль в районе мест воспаления;
  • сильные болевые ощущения при любых движениях, вызывающие хромоту.

Запущенные формы теносиновита могут спровоцировать  хромоту, которую невозможно будет устранить.

Синовит тазобедренного сустава

Этот вид заболевания возникает реже, обычно проявляется болью, отдающей в другие суставы и ограниченной подвижностью поражённого. При проведении диагностики информативен «тест лягушки»: отведения конечности с поражённым суставом будет меньшим, чем со здоровым.

image

Характерными признаками синовита тазобедренного сустава являются мышечные спазмы в области припухлости, боль, усиливающаяся к ночи. О развитии болезни свидетельствуют болезненные ощущения при ходьбе (даже хромота), в дальнейшем становиться больно сидеть и теряется возможность передвигаться.

Синовит запястных суставов

Заболевание обычно поражает один из суставов кисти, развивается медленно, первой появляется припухлость, затем единичные боли при напряжении сустава. Со временем появляется тугоподвижность и нарастающий воспалительный процесс.

Синовит локтевого сустава

Здесь заболевание будет сопровождаться болью в локте, для которой характерно усиление при пальпации. Боль усиливается при движении и превращается в ноющие ощущения в состоянии покоя. Присутствует деформация сустава и сильная припухлостью. Наблюдается тугоподвижность или полное отсутствие подвижности локтя, при подвижности самых суставов.

Синовит голеностопного сустава

В острой форме характеризуется сильной болью при ходьбе, болевые ощущения усиливаются при ощупывании припухлости в области косточки и сзади, над пяткой.

  1. Боль, которая ярко выражена, проецируется на любые движения стопы, усиливается при малейшем нарушении покоя.
  2. Сустав теряет жёсткость связочного аппарата и приходит в движение, что отзывается дополнительными болезненными ощущениями. Нередко это провоцирует хромоту.

При хронических формах присутствуют все симптомы, но в меньшей степени.

Синовит суставов у детей симптомы, лечение

Наиболее часто встречается тазобедренный синовит у детей от 3 до 8 лет.  Это так называемый транзиторный синовит, при котором у ребёнка сначала появляется хромота, а затем болевые ощущения. Считается, что это не является следствием перенесённых инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, аллергии). Причины возникновения процесса неизвестны. Таким детям прописывают постельный режим и щадящее лечение. Синовит проходит через 2–3 недели без каких-либо последствий.

Синовиту коленного сустава чаще подвержены дети, ведущие активный образ жизни в возрасте от 12 лет. Здесь причиной заболевание становятся микротравмы, ушибы, подвывихи. Симптомы будут аналогичны с теми, что возникают у взрослых. Заболевание лечится в течение 3–4 недель, проходит без последствий.

Первая помощь

Главная и обязательная составляющая лечения синовита – это полный покой поражённого сустава. Врачи предписывают иммобилизацию – фиксацию больного сустава неподвижно на первые 3–7 дней. С этой целью накладывают тугую повязку, фиксируют специальными ортопедическими изделиями, наколенниками или шинной, в отдельных случаях потребуется наложение гипса.

При латентном течении болезни просто тугая повязка и постельный режим способны восстановить подвижность конечности без медикаментозного лечения. Если суставу обеспечить покой, то вполне может быть, что выпот рассосётся, а синовиальная оболочка придёт в норму и работа сустава нормализуется без какого-либо медикаментозного лечения.

Важно! Этот метод следует применять только в тех случаях, когда опухоль незначительна и только после консультации ортопеда или хирурга.

Об обследовании у доктора

Синовит относится к заболеваниям, которые хорошо поддаются лечению, но при запущенной форме могут перетекать в хроническую форму.

При хроническом протекании постепенно синовиальная оболочка под действием выпота и экссудата деформируется, на ней образуются рубцы, волоски и другие наросты, которые затруднят движение сустава, это вызовет ограничения в его подвижности. В дальнейшем  возможна полная блокада работы сустава. Что проявится в хромоте или неподвижности локтя, запястья, стопы.

Важно! Обращение вовремя к доктору и прохождение предписанных обследований.

Это могут быть рентгенография, компьютерная томография, общие анализы крови. При возникновении большой опухоли хирурги проводят пункцию синовиальной жидкости. Эта процедура абсолютно безболезненна, она позволяет сделать вывод о составе выпота, что очень важно при подозрении инфекционного синовита.

В зависимости от вида заболевания будет назначено и лечение.

Лечение народными средствами

Синовит коварное заболевание, есть люди, которые за свою жизнь так ни разу с ним и не столкнулись, но некоторым оно доставляет много хлопот и возникает с завидной «регулярностью». При этом следует отметить, что лечение синовита длительное от 21 дня, а в некоторых случаях предполагает и несколько месяцев. Здесь как раз придутся к месту народные средства. Среди которых будут многие травы и целебные мази на их основе.

Сбор трав

Мощное противовоспалительное и восстанавливающее действие оказывают травяные чаи, которые следует готовить как настои. Взять травы в равных количествах и измельчить, затем хорошо смешать. Брать 1 ч. л. смеси на чашку и настаивать в термосе.

Чай пить перед едой несколько раз на дню (3–4), протяжении 3-х месяцев. В состав должны войти травы: омелы, душицы, зверобоя, эхинацеи, толокнянки; листья берёзы, грецкого ореха и эвкалипта, цветы боярышника и ноготков.

Окопник

  1. Мазь готовится на основе свежей травы, которую нужно хорошо измельчить и добавить к солёному молотому свиному салу (соотношение 5:4), все смешать. Затем поставить в холодильник на 4 дня. Готовую мазь втирать в больной сустав.
  2. Капли делают из корня окопника, настоянного на водке 14 дней (соотношение ½ ст. кореньев Х ½ л водки). Пить трижды в день по 1 ст. л.

Рожь

Этот настой следует пить тем, кто страдает частыми синовитами суставов. Считается, что он нормализует выделение синовиальной жидкости и укрепляет суставы. 1 ст. хорошего зерна ржи залить 2 л воды и кипятить 15 мин.

Затем остудить, отцедить. К настою добавить:

  • мёд (1 кг);
  • водку (0,5 л);
  • корень барбариса (3 дес. л.).

Всё старательно взболтать. Полученную смесь поставить на 2 недели настаиваться. Лечение предполагает приём по 3 ст. л. до еды. Пить пока закончится снадобье.

Лавровый лист

Хорошо натирать больной сустав маслом лаврового дерева. Его продают в аптеках, но можно приготовить и в домашних условиях. Нужно 2 ст. л. мелкоизмельчённых листьев залить 1 ст. подсолнечного масла (можно оливкового). Смесь плотно закрыть и выдержать неделю при комнатной температуре. Полученным составом натирать больное место.

Пиявки

Одним из старинных народных методик является лечение пиявками. Сегодня этот метод принято называть гирудотерапией.

Пиявки выделяют вещество называемое гирудин, которое обладает целым рядом полезных качеств необходимых при лечении синовита. Это, прежде всего, способность повышать кровоток, что увеличивает приток кислорода к поражённым участкам и снимает опухоль, гирудин обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, способствует уменьшению боли.

При этом стоимость процедуры не так высока и позволяет проводить её в большинстве клиник.

Медикаментозное лечение

Лечение синовита всегда зависит от его формы и стадии заболевания. Так как разновидностей заболевания много, то и лечение будет разным.

В более простых случаях будет достаточно обеспечить тугую повязку и покой воспалившемуся суставу, в некоторых потребуется щадящее медикаментозное лечение, а при запущенных хронических процессах необходимо введение кортикостероидов и антибиотиков.

Важно! Самые сложные случаи потребуют хирургического вмешательства. К счастью, они очень редки.

При реактивной форме синовита лечение направлено не только на снятие проявлений заболевания, но и устранение симптомов, его вызвавших: обострение подагры, сахарного диабета, аллергии.

В сложных, крайних случаях хирурги прибегают к операционному вмешательству. Это происходит при инфекционном синовите. Здесь проводиться вскрытие суставной сумки, промыв сустава и очищение от нагноения и перерождённых тканей синовиальной оболочки. Обязательно устанавливается дренаж, предписываются антибиотики.

При  более простых формах лечение имеет несколько составляющих:

  • фиксация поражённого сустава;
  • местное обезболивание;
  • антибиотики;
  • витамины;
  • физиотерапевтические процедуры.

Фиксация сустава

Предполагает не только наложение тугой повязки (иммобилизации) или специального ортопедического наколенника, но и постельный режим на 3–7 дней. Неподвижность сустава не должна быть слишком продолжительной, чтобы не повлечь негативных последствий. Поэтому после снятия обострения обязательно показана лечебная физкультура, прописанная доктором.

Обезболивание

  1. При не осложнённых формах проводиться с помощью следующих нестероидных препаратов: Диклофенака, Вольтарена, Аналгина, Диклака.
  2.  Хорошо использовать мази или гели, нанося 3–4 раза в сутки на больное место в первые дни и 2 раза после 7 дней лечения. Но самыми эффективными будут мази, имеющие противовоспалительные характеристики: Фастум, Вольтарен. Их применение преследует двойную цель: обезболивание и снятие воспаления.

Одним из широко применяемых, признанных препаратов для лечения синовита является Димексид. Он хорошо проникает через кожу и быстро достигает поражённых тканей. Высока эффективность снятия болевых ощущений и блокировки воспалительных процессов, он имеет хорошие антисептические свойства.

Ингибиторы

Это биологически активные вещества, способные ингибировать вещества, синовиальной жидкости и нормализовать её количество, при этом заболевании используют Трасилол и Гордокс. Их назначают в сложных случаях, вводят прямо в суставную сумку.

В случае хронической формы применяют стероидные препараты, как крайние меры по восстановлению и нормализации работы сустава. Их вводят в больной сустав только после взятия пункции. К кортикостероидам (гормональным препаратам) относятся Дексаметазон и Канега 40.

Лечение Дипроспаном назначают при теносиновите и сложных синовитах. Введение препарата непосредственно в суставную сумку позволяет быстро купировать боль и снять воспаление, уже через несколько часов восстанавливается подвижность сустава.

Антибиотики

Применяют для профилактики воспалительного процесса и непосредственно для его устранения. Назначают их на 10 дней, но не более. Хотя нередко при более спокойном течении травматических форм антибиотики не назначают, так как нет местного либо общего инфицирования.

Витамины

Они необходимы для нормализации микроциркуляции в суставной сумке, с этой целью применяют АТФ, Никотиновую кислоту, Тиотриазолин.

ЛФК и физиотерапевтические процедуры

После снятия обострения желательны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, которые назначаются индивидуально. Показаны также массажи, позволяющие улучшить кровообращение в больном месте, активизировать работу сосудов и нервных окончаний. Но эти процедуры должны проводить специалисты.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению синовита очень просты и вполне выполнимы.

Прежде всего это предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать синовит:

  • при получении травм и ушибов их следует своевременно лечить и обрабатывать;
  • при наличии хронических заболеваний следует контролировать своё состояние.

Всегда носить удобную обувь.

Спортивные тренировки и физические нагрузки должны быть умеренными и хорошо дозированными, не содержать потенциально травматических составляющих. Во время тренировок полезно фиксировать суставы специальными наколенниками или другими приспособлениями.

При появлении припухлости и боли в области сустава, следует обратиться к травматологу. Выполнять предписанные им действия.

Вовремя пролеченный синовит не представляет угрозы для здоровья и может быть излечен полностью. Запущенные формы могут повлечь осложнения, которые способны нанести необратимый вред здоровью и даже жизни.

www.lechim-prosto.ru

Причины и классификация

Существует большое количество факторов, которые приводят к развитию синовита. Их принято разделять на 3 группы:

  • травматические;
  • инфекционные — повреждение элементов сустава из-за бактерий;
  • неинфекционные – воспаление синовиальной оболочки, без воздействия микроорганизмов.

Так как от причины зависит лечение синовита коленного сустава, в клинической практике используется более подробная классификация:

Форма синовита Причина развития
Острый травматический синовит Любые повреждения сустава, которые травмируют синовиальную оболочку. Выделяют два типа травм:
  • Прямые – воздействие непосредственно на сустав (падение на колено, удар по указанной области);
  • Непрямые – повреждение коленного сустава, при воздействии на другие области тела (резкий поворот тела/бедра при фиксированной стопе).
Острый инфекционный синовит При попадании бактерии на синовиальную оболочку. Это может происходить:
  • При открытых травмах (проникающие ранения, открытые переломы);
  • После пункций коленного сустава.

Распространение инфекции по кровеносному или лимфатическому путям происходит достаточно редко.

Хронический синовит Эта форма наблюдается при хронических болезнях суставов или нарушениях обмена веществ. Она свойственна следующим заболеваниям:
  • Остеоартроз – неинфекционное поражение сустава, при котором происходит его постепенное разрушение;
  • Артриты (ревматоидный, псориатический, туберкулезный и так далее) – инфекционные или постинфекионные заболевания суставов;
  • Подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, при котором происходит отложение ее солей в суставе и воспаление синовиальной оболочки.
Мигрирующий синовит Возникает на фоне ревматической лихорадки.
Ворсинчато-узелковый синовит (синонимы – пигментный, виллонодулярный) Это очень редкая форма опухоли, при которой происходит разрастание клеток синовиальной оболочки. Точная причина развития неизвестна.

Если достоверно определить причину заболевания не удается, то в диагнозе врачи указывают «неуточненный синовит».

Симптомы

Симптомы синовита коленного сустава не зависят от причины развития (исключение составляет острый инфекционный синовит). Они определяются продолжительностью течения и выраженностью патологического процесса. Поэтому рассматривают независимо друг от друга острую и хроническую формы.

Симптомы острого синовита

Главный признак этой формы – быстрое появление и нарастание симптомов. В первую очередь возникает боль. Она имеет характерные черты:

  • распространяется на всю область сустава, а не ограничивается конкретной точкой;
  • как правило, болевой синдром достаточно интенсивный;
  • боль усиливается в утренние часы, а к вечеру ослабевает (из-за выработки противовоспалительных гормонов);
  • в покое ослабевает незначительно.

Вскоре после появления болевого синдрома может формироваться «припухлось» в области сустава, из-за повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Активные движения в суставе незначительно ограничиваются (на 10-15о), так как полное разгибание/сгибание усиливает боль.

Если у больного острый инфекционный синовит, то к местным симптомам могут присоединяться признаки интоксикации: повышение температуры (до 37-38оС), слабость, головная боль, снижение аппетита. При отсутствии адекватного лечения, бактериальный синовит может приводить к развитию флегмоны коленного сустава.

Симптомы хронического синовита

В отличие от острой формы, хронический синовит протекает периодами обострений и ремиссий (исчезновения симптомов). Болевой синдром, в первые несколько лет от начала болезни, практически такой же, как при острой форме. Однако в последующем, начинает происходить постепенное разрушение суставных хрящей, ослабевают связки, истончается капсула сустава. Это приводит к:

  • усилению болей;
  • значительному ограничению движений в коленном суставе;
  • «нестабильности» сустава – вывихи у таких больных будут встречаться значительно чаще.

Лихорадка не характерна для хронической формы. В период обострений, возможно повышение температуры до 37оС. При адекватном лечении, у больного остаются только симптомы умеренного синовита, что практически не снижает качество его жизни.

Диагностика

После сбора жалоб можно заподозрить наличие синовита. Для определения формы необходимо обратить внимание на наличие причин заболевания в прошлом больного. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное обследование:

  • Анализы крови:
    • в общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов (более 9,0*109/л), повышение СОЭ (выше 15);
    • в биохимическом анализе следует обратить внимание на С-реактивный белок. Его значительное повышение (более 10 нг/мл) является косвенным признаком иммунного воспаления (ревматического или псориатического синовита);
    • в серологическом анализе могут определяться антитела к стрептококку (антистрептокиназа, АСЛО, антистрептогиалуронидаза) – это достоверный признак ревматоидного или мигрирующего синовита.
  • Флюорография – для исключения туберкулезного синовита (однако, нередко он протекает при «чистых» легких как внелегочная патология);
  • Рентгенография (в двух стандартных проекциях – прямой и боковой) пораженного сустава;
  • Артроскопия – выполняется при трудных диагностических случаях. В ходе этой процедуры, врач делает надрез и вводит в полость сустава камеру с фонариком. Часто, при обнаружении патологического очага, врач проводит лечение «на месте».

Достоверно подтвердив наличие синовита и его форму, можно определиться с тактикой лечения.

Лечение

Как лечить синовит коленного сустава? Это зависит от двух основных моментов: причины появления заболевания и механизма его развития. Если врачу удастся избавиться от этих факторов, синовит для больного останется в прошлом. К сожалению, существует ряд заболеваний, при которых вылечить его навсегда не удается. К ним относятся:

  • остеоартроз;
  • ревматоидный и псориатический артриты;
  • подагра и некоторые другие.

Для каждой формы синовита разработаны схемы терапии, которые позволяют вернуть нормальные функции сустава или поддерживать качество жизни пациента на должном уровне.

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

  • Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной;
  • При внутрисуставных переломах (закрытых или открытых) обязательно кладут пациента на «скелетное вытяжение» — через кости, которые образуют сустав, продевают спицы и подвешивают груз, чтобы не было повторного смещения. Как правило, этот этап продолжается около 3-х недель, если была проведена операция;
  • При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:
    • Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз);
    • Для устранения побочных эффектов (образование язв желудка и 12-перстной кишки), вместе с любым НПВС обязательно назначают «ингибиторы протонной помпы» — Омепразол, Рабепразол и так далее.
    • На время «скелетного вытяжения» пациенту проводят физиотерапевтические процедуры (в России это магнито- или фототерапия), которые ускоряют заживление тканей. Они также обладают противовоспалительным эффектом, снижая выраженность синовита;
    • Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
  • После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Стоит ли использовать НПВС-мази? В настоящее время, распространено мнение, что мази действуют лучше таблеток или внутримышечных уколов препаратами НПВС, так как их наносят непосредственно на пораженную область. Последние клинические исследования показали, что это заблуждение. Все НПВС действуют на фермент, который способствует образованию воспалительных веществ, вне зависимости от места введения. Мази имеют худшее всасывание, из перечисленных форм, поэтому их не рекомендуют применять в настоящее время.

В среднем, симптомы синовита, при адекватном лечении, проходят через 5-11 дней.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

Как проводят пункцию коленного сустава? От пациента не требуется какой-либо подготовки. Область прокола обрабатывают сначала спиртом (раствор 70%) два раза, затем раствором йода. После этого, местно обезболивают кожу лидокаином или новокаином и делают прокол. Сначала откачивают содержимое сустава, затем его промывают его антисептиком и повторно откачивают, пока полностью не будет удалено гнойное содержимое.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

  • Пенициллины:
    • Амоксициллин;
    • Ампициллин;
    • Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).
  • Макролиды:
    • Эритромицин;
    • Азитромицин;
    • Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Физиотерапию не проводят при инфекционных процессах, так как эти процедуры способствуют росту бактерий. Поэтому этот метод лечения не используется при инфекционном синовите.

Как лечат ревматоидныйо, псориатический синовит

Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

  • Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально;
  • Хондропротекторные средства – предназначены для сохранения тканей сустава. Недорогим и эффективны препаратом является Хондроитин;
  • Физиотерапия – эти процедуры направлены на обезболивание больного. Можно использовать любые методики: гальванизацию, магнито- и фототерапию, УВЧ-терапию и так далее;
  • Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

Лечение туберкулезного синовита

Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

Как правило, исход заболевания благоприятный. После адекватной терапии, которая длится около 9 месяцев, симптомы синовита полностью исчезают.

Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

Лечение мигрирующего синовита

Чтобы избавиться от этой формы, следует провести комплексную терапию не только синовита, но и ревматической лихорадки. Рекомендована следующая схема лечения:

  • Постельный режим на 2-4 недели;
  • Бензилпенициллин – антибиотик, предназначенный для устранения стрептококка, который стал причиной заболевания;
  • НПВС (Кеторолак или Ибупрофен) – для устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспаления;
  • Внутривенные инфузии с физиологическим раствором (постановка капельниц с хлоридом натрия) – необходимо для устранения интоксикации.

При необходимости, врач может расширить схему лечения. При мигрирующем синовите необходима госпитализация, средние сроки которой могут составлять до 30 дней.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

По своей природе, эта форма синовита представляет собой доброкачественную опухоль. Самым эффективным методом является ее удаление. В настоящее время, с этой целью используют артроскопические операции:

  • делают два небольших разреза по 1—2 см;
  • вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет;
  • с помощью них удаляют опухоль;
  • после процедуры зашивают разрезы.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Лечение подагрического синовита

При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

  • исключить мясные и рыбные продукты;
  • исключить алкоголь;
  • ограничить чай, кофе;
  • исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
  • включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

Медикаментозная терапия включает:

  • НПВС при обострениях, если они неэффективны – гормоны (Преднизолон или Гидрокортизон);
  • Колхицин – для устранения приступов;
  • Для постоянного приема – лекарства, которые выводят мочевую кислоту Бензбромарон или Аллопуринол.

Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.

Народное лечение синовита

Помимо традиционной терапии, существует лечение синовита коленного сустава народными методами. Их эффективность не доказана клиническими испытаниями, однако такая практика распространена среди населения. В основном, эти методики направлены на местное снижение воспаления с помощью настоек, мазей и травяных сборов. К ним можно отнести следующие рецепты:

Название рецепта Аптечные аналоги (зарегистрированные в реестре лекарств) Методика домашнего приготовления и способ применения
Настойка на основе окопника Отсутствует в РЛС
  • Измельчить 30-40 г. (половину стакана) корня окопника;
  • Залить 500 мл водки;
  • Перелить в герметичную емкость и настаивать 7-10 дней в темном месте.

Пить полученную настойку по 1 чайной ложке, 3 раза в день.

Отвар из окопника Отсутствует в РЛС
  • Запарить 15 г (столовая ложка) измельченного корня окопника кипятком;
  • Настаивать в течение часа.

Полученный раствор распределить на 3-4 порции и выпить в течение дня. Курс приема – месяц.

Окопниковая мазь «Доктор Тайсс Окопник», «Живокост»
  • Взять 70 г. (стакан) травы окопника;
  • Смешать с просоленным свиным салом;
  • Поместить все в герметичную емкость и оставить в холодильнике на 5 суток.

Из полученной мази делать примочки и накладывать на сустав с синовитом 2 раза в день.

Противовоспалительный травяной сбор «Эвкаром» — для местного применения; «Ротокан» — для применения внутрь
  • Смешать равные количества: омелы, календулы, зверобоя, чабреца, пижмы, валерианы, душицы, эвкалипта, толокнянки, алтея, чистотела, солодки, корня аира;
  • Просушить и сложить в стеклянную/металлическую посуду;
  • Перед применением залить 1 столовую ложку сбора кипятком и оставить на 3-4 минуты.

Полученный раствор распределить на 4 приема и пить в течение дня. Полный курс – 2 месяца.

Лавровое масло Отсутствует в РЛС
  • Измельчить 40 г. (2 столовые ложки) лаврового листа;
  • Смешать с 200-250 гг подсолнечного/оливкового масла;
  • Перемешать, запечатать в емкости и настаивать не менее 7-ми дней;
  • Полученный раствор процедить и перелить в новую емкость.

Применяют местно, делая примочки из полученного бальзама и прикладывая на пораженный сустав в течение нескольких часов.

Следует отметить, что вышеперечисленные рецепты не рекомендованы традиционной медициной. Проводить лечение синовита коленного сустава народными средствами можно только в сочетании с классической терапией, назначенной врачом. В противном случае, эффекта от нее не будет.

Симптомы и лечение синовита коленного сустава – неоднозначные, что затрудняет его первичную диагностику и выбор терапии. При подозрении на заболевание, следует обратиться к квалифицированному врачу, который определит причину синовита и поможет вам от него избавиться.

zdravotvet.ru

Разновидности и классификация болезни

В зависимости от течения синовит бывает:

Острый – проявляется отеком, болью, гипертермией и утолщением синовиальной оболочки. • Хронический – формируются фиброзные изменения в суставной капсуле. Иногда ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются, развивается ворсинчатый синовит. Образовавшиеся «рисовые тельца» плавают в жидкости и еще больше ранят синовиальную оболочку. Эта форма заболевания встречается нечасто и является следствием неверного и несвоевременного лечения острых форм синовита или итогом скрытых вялотекущих воспалений в организме. Симптомы хронической формы имеют менее выраженный характер.

С учетом типа воспаления и характера выпота заболевание делится на серозное, геморрагическое, гнойное и серозно-фибринозное.

С учетом причины развития синовита выделяют инфекционную, асептическую и аллергическую форму болезни.

Виды синовита

1. Пигментный виллонодулярный (ПВС) — проявляется разрастанием синовии, окрашиванием гемосидерином, образованием ворсинок, нодулярных масс и паннуса. Это довольно редкая патология и встречается в молодом возрасте. Болезнь формируется в течение долгого периода, усиливается отек и боль, которые, как правило, связаны с травмой. В период обострения бывает выпот, местное повышение температуры, ограничение подвижности и изменение формы сустава. На рентгеновском снимке изменения практически незаметны, иногда отмечаются нарушения в виде поверхностных эрозий.

2. Реактивный — ограничение в работе сустава является последствием воспалительного процесса, проходящего в его полости. При этом в синовиальной оболочке скапливается жидкость, развивается «тупая» боль при ходьбе, сустав увеличен в объеме, его форма изменена, движения ограничены. Обычно поражается правый или левый сустав колена. Этот вид заболевания имеет вторичный характер на фоне основной патологии. Следовательно, основная терапия связана с устранением основной болезни, а лечение непосредственно синовита состоит из пункции сустава с введением антибиотиков и кортикостероидов, иммобилизации, приема НПВС и физиотерапии.

3. Посттравматический — эта форма болезни встречается наиболее часто и является реакцией организма на внутрисуставные повреждения. Развиваются они в результате травмы (хондропатии, разрыва крестообразных связок или мениска). Иногда этот вид заболевания принимают за инфекционный артрит или гемартроз. При остром течении происходит деформация сустава, отмечается сильная боль, скованность в суставе. Хроническая форма проявляется ноющей болью, баллотирование надколенника, быстрой утомляемостью и водянкой сустава. Это провоцирует формирование вывихов, растяжение связок и полное обездвиживание.

4. Умеренный — любые воспалительные заболевания сустава, например, артроз могут перейти в умеренный синовит с яркой характерной симптоматикой.

5. Минимальный — причины такие же, как при умеренном синовите, для лечения достаточно применения давящей повязки.

6. Супрапателлярный — над надколенником происходит скопление жидкости и воспаление синовиальной оболочки.

7. Экссудативный — развивается без видимых травм, то есть является первичным синовитом. Обычно его возникновению способствует раздражение внутренней поверхности суставной сумки в результате отрыва мениска, травмы хряща или нестабильности сустава.

8. Рецидивирующий — сопровождается, как правило, хронической формой гидрартроза с формированием гипотрофии синовиальной оболочки и фиброза. Водянка осложняет течение заболевания и вызывает дегенеративно-дистрофические нарушения.

9. Ворсинчатый — ворсинки внутренней оболочки сустава разрастаются, возникают фибринозные образования, приводящие к выраженным расстройствам лимфооттока и кровообращения в области сустава.

10. Вторичный — появление этой формы вызвано накоплением в суставе продуктов разрушения ткани хряща. Образовавшиеся антигены воспринимаются как чужеродный материал, что и приводит к хроническому воспалению. Течение заболевания схоже с хроническим артритом.

11. Транзиторный — обычно патология поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет. Болезнь развивается остро. Появляются боли в утренние часы, движения в суставе ограничены, изменено его расположение. При рентгенографии отмечается расширение суставной щели. Продолжительность недуга — 14 дней. Врачи предполагают, что у ребенка эта форма синовита может развиться после перенесенных фарингита или ангины, длительной ходьбы или травмы. При несвоевременном лечении заболевания может развиться хромота.

12. Экссудативно-пролиферативный – развивается в результате травм и связана с выработкой большого объема экссудата (мутная, богатая белком жидкость, содержащая клетки распада сустава и крови). Эта форма заболевания обычно затрагивает тазобедренный сустав.

Выделяют 4 степени пролиферативной формы патологии:

По локализации синовит классифицируют:

Симптомы и признаки

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

Общие симптомы:

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе. Всего за несколько часов развиваются проявления интоксикации (беспокойность, головная боль, бледность) и сустав отекает.

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется. Иногда признаки недуга самостоятельно исчезают, обычно при отсутствии нагрузок, возможно самостоятельное выздоровление.

Осложнения

При синовите возможно развитие осложнений:

Причины болезни

1. Инфекционный синовит. Развивается из-за проникновения патогенных микробов в сустав. Возбудитель заболевания попадает в синовиальную оболочку из соседних тканей, отдаленных очагов инфекции и извне. Неспецифическую форму патологии провоцируют стрептококки, пневмококки и др. А специфическую – палочка Коха, бледная трепонема и т.д.

2. Аллергический синовит. Причиной формирования этого вида является контакт пациента с аллергеном, при условии повышенной чувствительности к нему.

3. Асептический синовит. Инфекционный возбудитель отсутствуют, а источником происхождения является:

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов диагностической пункции и иных исследований. Вместе с тем нужно не просто подтвердить существование синовита, а также определить причину его развития, что нередко довольно нелегко. При асептической форме заболевания доктор назначает артропневмографию или артроскопию. Иногда может понадобиться цитологическое исследование и биопсия синовиальной оболочки. Если есть вероятность проникновения аллергена, то выполняются аллергические пробы. При подозрении на гормональные, метаболические нарушения или гемофилию необходима консультация соответствующих специалистов.

Обязательно проводится диагностика пунктата — жидкости, взятая при пункции сустава. Острый асептический синовит проявляется большим объемом белка и снижением вязкости выпота, а при хроническом обнаруживается чрезмерная активность ферментов, приводящая к быстрому разрушению хряща.

В пунктате при инфекционном синовите выявляется гной, который диагностируют бактериоскопическим или бактериологическим способом. Это позволяет не просто определить вид патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, но и выбрать действенные антибактериальные препараты. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.

Лечение

Главные принципы лечения – пункция, иммобилизация, при необходимости хирургическое вмешательство или дренирование. Больных с гнойной формой заболевания госпитализируются в хирургическое отделение, с травматической — в травматологическое, а остальных – в отделения, соответствующие профилю первичной патологии.

Лечить любой вид синовита начинают с пункции сустава. С помощью иглы, проникающей в полость сустава, набирается жидкость для диагностических исследований, а после для профилактики вводятся антибиотики. Манипуляция практически безболезненна и выполняется без обезболивания.

При любом виде заболевания показана иммобилизация, то есть обездвиживание сустава с помощью наколенника или повязки, носить их необходимо не меньше недели. Также иногда рекомендуется возвышенное положение конечности.

Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).

Оперативное вмешательство состоит из иссечения синовиальной оболочки, оно проводится при хроническом синовите с непоправимыми изменениями в суставе или при постоянно рецидивирующих формах заболевания. В послеоперационном периоде также показаны иммобилизация, антибактериальные и противовоспалительные средства, физиолечение.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ранней диагностике и адекватной терапии воспалительных болезней. Также следует быть осторожным во время занятий спортом, избегать травматизации и падений, включать в рацион продукты, содержащие желатин, витамин С и Д, агар-агар, фитонциды.

Народные методы лечения

В домашних условиях можно приготовить народные средства, которые отлично дополнят основное лечение:

fitfan.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации