Норма билирубина в крови у женщин, мужчин и детей

Одним из важных показателей состояния здоровья человека является биохимический анализ крови, с помощью которого производится оценка функционирования внутренних органов. Жизненно важная эндокринная железа печень обеспечивает много физиологических функций, и ее состояние характеризует количество билирубина. Являясь основным компонентом жидкости, выделяемой печенью, это вещество выступает главным антиоксидантом клеток, и контроль его уровня помогает своевременно выявить патологические отклонения.

Что такое билирубин

Результатом расщепления белков (содержащих гемы гемоглобина, цитохрома и миоглобина), происходящего в клетках костного мозга, селезенки и печени, является биологический желчный пигмент билирубин. Содержание этого окрашенного вещества в крови считается нормой, если его количество находится в пределах установленных показателей. В жидкой среде организма пигментное вещество находится в двух фракциях – связанной и свободной (прямой и непрямой билирубин).

Несвязанный пигмент желчи образуется в результате разрушения эритроцитов (вследствие разрушения или старости красных кровяных телец) и распада железосодержащего белка гемоглобина. Образованное в результате этих реакций вещество нерастворимо в воде, жирорастворимо и обладает токсичностью. Ядовитый пигмент способен проникать в клетки организма и нарушать их метаболизм. После связывания с простыми водорастворимыми белками эта фракция транспортируется в печень.

Связанный билирубин (прямой, конъюгированный) синтезируется в клетках печени и в процессе ферментных реакций связывается с уроновыми кислотами, обретая способность растворяться в воде. Эта фракция малотоксична и после образования вместе с желчью поступает в тонкий кишечник, где восстанавливается до уробилиногена и по воротной вене частично возвращается в печень. Оставшийся в тонкой кишке уробилиноген проникает в толстый кишечник, откуда после окисления выводится с калом, придавая ему коричневый цвет.

Биологическая роль основного пигмента желчи определена гипотетически, исходя из его способности образовываться под действием ферментов биливердинредуктазы из биливердина (зеленого пигмента печени, продукта гемового распада), и, оксидируясь, трансформироваться обратно. Согласно гипотезе этот цикл превращений свидетельствует об антиоксидантной роли желчного пигмента.

Мнение врача:

Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который образуется в печени и выводится из организма через желчные пути. Уровень билирубина в крови является важным показателем здоровья печени и желчного пузыря. У взрослых норма билирубина обычно составляет от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. У женщин и мужчин этот показатель не различается. Уровень билирубина у детей может немного отличаться в зависимости от возраста. У новорожденных норма билирубина может быть выше из-за физиологического желтухи, но обычно она снижается в течение первых недель жизни. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией, если уровень билирубина выходит за пределы нормы, так как это может свидетельствовать о проблемах с печенью или желчными путями.

Анализ на билирубин: норма в крови у женщин, мужчин

Показания для определения

Являясь одним из главных желчных компонентов, билирубин влияет на многие процессы в организме, и его отклонение от нормы свидетельствует о патологиях. Избыток или недостаток этого пигмента имеет внешние проявления, поэтому врач может направить пациента на сдачу анализов на определение нормы билирубина в крови при обнаружении во время осмотра визуальных симптомов поражения печени или желчевыводящей системы. Основными показаниями, при которых назначается диагностика, являются:

• кожные покровы, имеющие желтоватый оттенок, наличие желтизны на видимой части оболочки глазных яблок;
• темный цвет мочи;
• повышенная утомляемость без выявленной причины;
• комплексная диагностика состояния организма во время стационарного лечения пациента;
• проведение стандартной процедуры выявления наличия желтухи у новорожденных (вследствие незрелости ферментов печени у младенцев, более половины детей рождаются с желтухой);
• для подтверждения подозрений относительно наличия таких заболеваний, как гепатит, цирроз, онкологические болезни печени;
• с целью контроля назначенного лечения печеночных патологий;
• диагностированные желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• частые отравления невыясненной этиологии.

Интересные факты

1. Норма билирубина в крови у женщин, мужчин и детей имеет некоторые отличия. У взрослых мужчин нормальный уровень билирубина составляет 8,5-20,5 мкмоль/л, у взрослых женщин – 5,1-17,1 мкмоль/л, а у детей до 14 дней – 17-136 мкмоль.

2. Уровень билирубина в крови может изменяться в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень билирубина в крови может быть повышенным, что связано с незрелостью печени и повышенным распадом эритроцитов. По мере взросления уровень билирубина постепенно снижается и достигает нормальных значений к 2-3 месяцам жизни.

3. Повышенный уровень билирубина в крови может быть признаком различных заболеваний. К ним относятся заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желчных протоков, а также некоторые инфекционные заболевания и наследственные нарушения обмена билирубина.

Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.

Анализ на билирубин

Забор биологического материала для проведения исследований его состава у детей и взрослых отличается. У новорожденных детей кровь забирается из пятки или вены на голове с помощью шприца или стерильного скальпеля. Предварительная подготовка малышам не требуется. Перед сдачей крови для проведения анализа на содержание билирубина у взрослых пациентов следует учитывать, что на результаты диагностики могут повлиять следующие факторы:

• употребление кофеина, танина;
• курение;
• алкоголь;
• прием лекарственных препаратов (антикоагулянтов, желчегонных средств, гепатопротекторов);
• состояние беременности;
• жесткие ограничения в питании (голодания, диеты).

Перед диагностикой следует придерживаться голодания на протяжении 12 ч. (кровь сдается утром натощак). Если выполнить это условие по каким-либо причинам не получается, необходимо воздержаться от еды как минимум на 6 часов, исключив накануне из рациона жиры. Кровь у взрослых пациентов забирается из вены стерильным шприцом после предварительной асептической обработки с последующей антисептической.

Забор биоматериала на исследование происходит в лабораторных условиях специалистами с медицинским образованием. Определение результатов осуществляется по скорости химических реакций сыворотки крови и специфических реактивов. Основными применяемыми современными диагностическими методами являются:

• спектрофотометрический;
• ферментативный;
• колориметрический;
• электрохимический;
• хроматографический;
• флюориметрический.

Опыт других людей

Норма билирубина в крови у женщин, мужчин и детей вызывает большой интерес у людей. Многие выражают беспокойство по поводу уровня этого показателя и его возможных отклонений. Часто обсуждаются причины повышения или понижения билирубина, его влияние на здоровье и методы нормализации. Люди делятся своими личными опытами и советами, обсуждают результаты анализов и рекомендации врачей. Обмен информацией и поддержка в подобных обсуждениях помогают людям лучше понять этот важный показатель и принимать правильные решения для поддержания здоровья.

Норма у женщин

В каждой лаборатории, где происходил забор материала для анализа, существуют свои методики исследований, поэтому норма билирубина в крови может незначительно отличаться в разных учреждениях. У женщин содержание желчного пигмента в сыворотке крови немного ниже, чем у мужчин, что связано с меньшим количеством гемоглобина. Показатели концентрации продуктов разрушения эритроцитов на протяжении всей жизни остаются почти неизменными, отличаться они могут только во время овуляции, при резком изменении климатической зоны или сильном переохлаждении.

Во время беременности норма общего билирубина у женщин остается в пределах обычных показателей, если повышение и происходит, то оно несущественно и редко учитывается при расшифровке результатов диагностики. Процентное отношение фракций в составе общих показателей содержания пигмента составляет 25% (связанная) к 75% (несвязанная). Нормальными показателями у женщин считаются следующие:

Норма у детей

Уровень пигмента желчи является достаточным показателям для диагностики желтухи у новорожденных, но норма билирубина в крови у малышей в течение первых дней жизни – величина условная. Концентрация вещества в сыворотке крови у детей зависит от срока рождения (доношенный или нет) и количества часов, прошедших с момента родов (показатели изменяются каждые 3 часа).

Статьи по теме

• Первая помощь при инсульте – что делать, как распознать приступ
• Что такое антитела в крови – зачем вырабатываются и на что влияют в организме, тест на определение
• Анализ на туберкулез по крови: как называется и как сдать

Окончательное формирование желчевыводящей системы у детей происходит через несколько недель после рождения, что способствует нормализации показателей. Если по истечении 4 недель с момента родов у новорожденного уровень концентрации продуктов распада эритроцитов не снижается – это свидетельствует о патологических отклонениях и требует проведения полной диагностики организма малыша. Значения нормального уровня желчного пигмента приведены в таблице:

Норма у мужчин

Показатели содержания пигмента желчи в крови мужчин несущественно отличаются от аналогичных показателей у женщин. Норма билирубина у взрослого мужчины может значительно превышать количественные показатели продуктов распада эритроцитов у женщин ввиду предрасположенности мужского пола к специфическому генетическому дефекту (синдрому Жильбера). Это заболевание характеризуется единственным проявлением – гипербилирубиномией и поражает мужчин в 10 раз чаще, чем женщин.

Нормальными показателями содержания главного компонента желчи в крови у мужчин считаются следующие:

Повышение билирубина

Отклонения показателей содержания продуктов распада эритроцитов от нормы в большую сторону свидетельствует о наличии патологических процессов. Для идентификации фракции, за счет которой произошло повышение билирубина, проводится биохимический анализ крови. Эта процедура необходима для определения причины отклонений. Заключение о степени тяжести заболевания, спровоцировавшего повышение содержания пигмента, устанавливается на основании уровня превышения.

Если показатели превышают максимально допустимые на 10-15%, причины могут заключаться в изменении образа жизни или климатических условий. Для подтверждения диагноза необходима повторная сдача анализов через некоторое время. При повышении уровня биологического вещества в крови у взрослых пациентов выше, чем на 50 % (25 мкмоль/л у женщин, 28 мкмоль/л у мужчин, 170-340 мкмоль/л у новорожденных детей), назначаются дополнительные исследования для выявления причины отклонений и начала лечения.

Причины

К состояниям, вызванным повышением содержания продуктов распада эритроцитов в крови, применяется медицинский термин «гипербилирубинемия». Эта патология зачастую развивается и протекает бессимптомно и выявляется только после сдачи анализов. В зависимости от причин, вызвавших повышение концентрации печеночного пигмента, выделяют 3 формы заболевания:

• надпеченочная – рост количества пигмента происходит вследствие нарушения процессов образования продуктов распада красных кровяных клеток (избыточное разрушение эритроцитов);
• печеночная – провоцирующим фактором развития служит повреждение тканей печени;
• подпеченочная – связана с нарушением выведения билирубина из организма вследствие закупорки желчных протоков или затруднением поступления желчи, насыщенной прямой фракцией билирубина, в кишечник.

Для установления точного диагноза следует выяснить, концентрация какой фракции желчного пигмента превышает допустимые нормы. Эта необходимость вызвана тем, что повышение прямого и непрямого пигмента происходит вследствие разных причин:

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Увеличение содержания желчного пигмента в крови не происходит беспричинно, поэтому опасность представляют не только последствия повышения билирубина, но и причины, спровоцировавшие это состояние. Превышение допустимой нормы концентрации основного компонента желчи в крови человека зачастую сопровождается токсическими эффектами, появление которых обусловлено такими механизмами действия вещества, как:

• способностью проникать в клетки и угнетать их обмен веществ, приводя к гибели;
• воздействием на нейроны нервной системы путем проникновения через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер, разделяющий кровеносную и центральную нервную системы), что приводит к токсической энцефалопатии или даже коме.

Если в крови начинает накапливаться прямая фракция продуктов распада гемоглобина, это приводит к нарушению работы пищеварительной системы, что проявляется в виде диспепсических расстройств. Симптомами повышенного содержания пигмента желчи могут выступать:

• желтизна кожных покровов и глазных белков;
• бледный цвет кала (вплоть до абсолютно белого);
• выраженный кожный зуд;
• частые головные боли;
• изменение цвета мочи (приобретает темно-коричневый «пивной» оттенок);
• появление горькой отрыжки;
• вздутие живота;
• сильный болевой синдром в правом подреберье.

Как снизить

Трактовать результаты анализов крови может только квалифицированный специалист, как и назначать лечение при обнаружении отклонений. Самостоятельно предпринимать меры по снижению количества продуктов распада гемоглобина не рекомендуется во избежание опасных осложнений самолечения. Первоочередное внимание при выборе методов выведения токсинов, образованных при проникновении непрямого билирубина в клетки, уделяется причинообразующим факторам.

После определения причины повышения пигмента назначается соответствующее лечение, направленное на ее устранение. Основными методами снижения уровня пигмента в крови являются:

• Медикаментозный – при назначении лекарственных препаратов учитывается наличие выявленных заболеваний, которые вызвали повышение пигмента. Если провоцирующим фактором являются инфекционные болезни, назначается прием антибактериальных, противовирусных, гепатопротекторных средств. Чтобы снять воспаление применяются противовоспалительные медикаменты. При отклонениях на генетическом уровне назначаются витаминные комплексы, сорбирующие вещества, при печеночных патологиях – желчегонные средства.
• Диетотерапия – правильное питание имеет большое значение при лечении повышенного билирубина. Независимо от выбранного метода терапии, следует придерживаться лечебной диеты, которая заключается в полном ограничении потребления жирной, жареной, острой пищи, сокращении количества потребляемых тонизирующих напитков (чай, кофе, газированные напитки), увеличении употребления крупяных каш, чистой воды, натуральных соков, морсов, травяных чаев.
• Фототерапия – метод основан на свойствах солнечного света или яркого света от искусственных светоизлучающих приборов превращать непрямой пигмент в прямой, который свободно выводится из оргнизма. Фототерапия применяется, если другие методы не приводят к положительным изменениям или не могут быть применены в силу каких-либо причин (во время беременности, для лечения новорожденных).
• Фитотерапия – снизить уровень желчного пигмента можно с помощью средств народной медицины (если отклонения не являются следствием серьезной патологии). Эффективными фитопрепаратами являются отвары и настои, в составе которых есть пустырник, ромашка, зверобой, кукурузные рыльца, березовые листья. Для приготовления лечебного напитка необходимо соединить любые из перечисленных растений, залить их кипятком и настоять 1 ч., после чего принимать по 0,5 стакана дважды за день.
• Детоксикационная инфузионная терапия – предполагает внутривенное введение растворов, содержащих плазмозамещающие и дезинтоксикационные вещества (гемодез, белок, глюкоза).

Низкий билирубин в крови

В отличие от высоких показателей содержания билирубина в крови, низкие считаются редким явлением, но тоже свидетельствуют о патологических отклонениях. Во время исследования образцов забранных у пациентов биоматериалов наряду с пониженным уровнем желчного пигмента наблюдается сниженное количество эритроцитов. Во время беременности у женщин нередко диагностируется пониженное содержание красных кровяных телец, но если ранее это считалось нормой, то сейчас современная медицина склонна соотносить это явление с патологией.

При показателях общего билирубина в крови взрослых пациентов ниже 3,4 мкмоль/л врач может назначить дополнительные обследования для выяснения причины понижения этого биологического вещества. Провоцировать уменьшение количества эритроцитов или тормозить их естественное разрушений могут, как относительно непатогенные факторы, так и патогенные, поэтому необходимо выяснить точную причину отклонений.

Причины

По результатам только одного анализа крови на билирубин нельзя провести однозначную диагностику какого-либо заболевания. Для подтверждения подозрений относительно наличия патологий при выявлении низкого уровня пигмента желчи требуется проведения дополнительных обследований. Самыми частыми причинами снижения количества продуктов разрушения эритроцитов, которые впоследствии подтверждаются результатами комплексного обследования, являются:

• ишемическая болезнь сердца;
• онкологическое заболевание костного мозга (острый лейкоз);
• угасание почечных функций (хроническая почечная недостаточность);
• поражение костного мозга (апластическая анемия);
• туберкулезные поражения тканей;
• истощение организма вследствие неполноценного питания (алиментарная дистрофия).

Фактором непатогенного характера, провоцирующим снижение уровня пигмента желчи, выступает образ жизни. От качества питания и вредных привычек зависит состояние всех внутренних органов, в том числе и печени. Желтый пигмент понижен у людей, которые злоупотребляют кофе или алкоголем, длительно принимают лекарственные средства (преднизолон, барбитураты, пенициллин, витамин С, теофиллин). Также исказить результаты анализов может неправильная подготовка к их сдаче.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Какой билирубин должен быть у женщины?

У здорового человека референтное значение составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л (по Иендрашику). При этом свободный показатель в норме составляет 16,5 мкмоль/л или 75% от общего. Прямой билирубин не должен быть выше 5,1 мкмоль/л или 25%.

Сколько должен быть билирубин в норме?

Анализ на билирубин: норма у взрослого Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 – 5,1 мкмоль/л. Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л. Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма – 0,5 – 20,5 мкмоль/л.

Какой уровень билирубина считается опасным?

Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга. Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Какое повышение билирубина допустимо?

В норме, его должно быть не более 1,7-17 мкмоль/л. Именно этот подтип пигмента способен свободно перемещаться, быстро накапливаться в крови, и при большой концентрации может быстро отравлять организм.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении любых симптомов, указывающих на возможные проблемы с уровнем билирубина в крови, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Помните, что норма билирубина может различаться в зависимости от возраста, пола и других факторов, поэтому при интерпретации результатов анализов обязательно учитывайте эти особенности.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, ведь правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать нормальный уровень билирубина в крови.