Псевдомембранозный колит у детей — симптомы, диагностика, лечение и диета

Воспалительный процесс в кишечнике (преимущественно в дистальном отделе), развивающийся на фоне применения антибиотиков или других лекарственных средств, называется псевдомембранозным колитом (энтероколитом). Заболеванию подвержены не только взрослые люди, но и дети, особенно младенческого возраста.

Возбудитель псевдомембранозного колита

Инфекционным агентом колита выступает анаэробная грамположительная бактерия Clostridium difficile. Это условно-патогенный микроорганизм, который обнаруживается у 3% населения, чаще у детей. При длительном приеме препаратов антибактериальной группы снижается иммунитет, что способствует созданию благоприятных условий для размножения бактерии. Clostridium difficile выделяет токсины, пагубно влияющие на эпителий стенок кишечника, что провоцирует псевдомембранозный энтероколит.

Вследствие болезни воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, на ней образуются псевдомембраны (фибринозные пленки).

Протяженность поражения колитом разная. Чаще в воспалительный процесс включается сигмовидная, прямая и/или нисходящая кишка, реже поражается толстый кишечник. Основная причина болезни – дисбактериоз. Факторами риска развития псевдомембранозного энтероколита являются:

• пероральный/инъекционный прием антибиотиков или препаратов из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
• почечная недостаточность;
• иммунодефицитные состояния;
• злокачественные новообразования;
• частые клизмы;
• обширные хирургические вмешательства;
• пожилой возраст.

Мнение врача:

Псевдомембранозный колит у детей может быть серьезным заболеванием, требующим внимательного вмешательства. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания у детей являются понос, боли в животе, рвота и лихорадка. Для диагностики псевдомембранозного колита необходимо провести обследование кишечника, включая колоноскопию и анализы кала. Лечение обычно включает в себя применение антибиотиков, пробиотиков и специальной диеты, исключающей тяжелые и трудноперевариваемые продукты. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы начать лечение вовремя и избежать осложнений.

Хронический колит: причины, симптомы, лечение колита. Гастроэнтеролог в Genesis Dnepr.

Симптомы

Колит псевдомембранозный проявляется по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. Медики различают три степени развития патологического процесса:

Интересные факты

1. Псевдомембранозный колит — это заболевание кишечника, которое вызывается бактерией Clostridium difficile (C. diff). Симптомами C. diff являются диарея, боли в животе и лихорадка.
2. C. diff может жить в кишечнике безвредно, однако при приеме антибиотиков, которые убивают другие бактерии, C. diff может начать размножаться и вызывать заболевание. C. diff может также передаваться от человека к человеку при прямом контакте с испражнениями инфицированного человека.
3. Лечение псевдомембранозного колита включает в себя прием антибиотиков, которые убивают C. diff. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Диета играет важную роль в лечении и профилактике рецидивов псевдомембранозного колита. Рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки, которая щадит кишечник.

Энтероколит, колит, энтерит кишечника: причины и симптомы. Острый и хронический энтероколит

Осложнения

Самым опасным осложнением псевдомембранозного энтероколита у ребенка является патологическое расширение толстой кишки с последующей ее перфорацией и излитием содержимого в брюшную полость.

Это состояние заканчивается перитонитом, стремительное развитие которого опасно дегидратацией, гиперкалиемией, кишечным кровотечением, остановкой сердца. В ряде случаев у маленьких пациентов развивается экссудативная энтеропатия, реактивный артрит.

Изъязвление пораженных участков толстого кишечника может стать причиной калового перитонита. В этом случае состояние ребенка очень тяжелое: дыхание становится поверхностным, кожные покровы приобретают серый оттенок. У больного заостряются черты лица, отмечается снижение сегментарных рефлексов, ослабление сердечной деятельности. При несвоевременной помощи возможен летальный исход.

Статьи по теме

• Диета при псевдомембранозном колите – примерное меню лечебного стола
• Лечение скарлатины у детей антибиотиками при осложнениях заболевания
• Цефотаксим – инструкция по применению для взрослых и детей

Опыт других людей

Псевдомембранозный колит у детей может проявляться различными симптомами, такими как понос, боли в животе, рвота и лихорадка. Для диагностики обычно проводятся анализы кала и копрокультура. Лечение включает в себя прием антибиотиков и пробиотиков, а в некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Важную роль играет специальная диета, исключающая тяжелые для желудочно-кишечного тракта продукты. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках заболевания.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании данных, полученных при сборе анамнеза и жалоб пациента. Особое внимание доктор обращает на ранее проводимую медикаментозную терапию. Заболевание у ребенка может развиться даже через 6–8 недель после курса антибиотикотерапии. Методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• физикальное обследование;
• биохимическое исследование крови;
• общий и бактериологический анализ кала;
• диагностика дисбиоза кишечника (посев кала, масс-спектрометрия, хроматография);
• эндоскопическое исследование слизистой оболочки кишечника;
• контрастная рентгенография;
• компьютерная томография;
• колоноскопия (при подозрении на воспаление в верхних отделах толстой кишки).

Лечение псевдомембранозного колита

Главная цель лечения заболевания – устранение симптомов. Для этого назначается специальная диета, питьевой режим (до 1,5–2 л воды/сутки), бактериальная терапия, оказывающая бактерицидное действие на фекальную флору кишечника. При тяжелых формах колита псевдомембранозного (перфорация, прободение, расширение стенок толстой кишки) применяется хирургическое вмешательство.

При выраженных водно-электролитных расстройствах проводится инфузионная терапия, направленная на восстановление нормального объема жидкости в организме, устранение интоксикации, коррекцию электролитных нарушений, восполнение дефицита белка.

Медикаментозная терапия

Цели лечения медикаментами: санация кишечника от Clostridium difficile, купирование воспалительного процесса, предотвращение осложнений псевдомембранозного энтероколита.

Лекарства, которые прописывают детям при колите:

Диета

Питание – это важная часть лечения псевдомембранозного энтероколита. При сильном поносе врачи рекомендуют ребенку голодание в течение 2 суток. Допускается питье воды и отвара шиповника. Постепенно в питание добавляется обезжиренный кефир, несладкий кисель. По мере восстановления функциональности кишечника больным разрешается употреблять:

• рис;
• слизистые крупяные отвары;
• печеный картофель;
• тефтели, котлеты из нежирного мяса (птицы);
• паровые омлеты.

Питание должно быть дробным небольшими порциями по 6 раз/день. Диета при псевдомембранозном колите включает в себя полный отказ от фруктов и овощей. Лишь при улучшении состояния разрешено их запекать или отваривать (все, кроме капусты). Запрещенные продукты во время лечения колита у детей:

• жирные, копченые, жареные блюда;
• специи, приправы;
• шоколад, кофе, какао;
• кондитерские изделия;
• консервы, маринады;
• полуфабрикаты, концентрированные соки, газированные напитки.

Хирургическое лечение

В среднем 5% маленьких пациентов нуждаются в операции. Показания к хирургическому вмешательству у детей предусматриваются в нескольких случаях:

• фульминантное течение болезни (быстро развивающееся);
• перфорации кишечника;
• токсическая дилатация (растяжение толстой кишки).

При ухудшении состояния во время консервативного лечения решение об операции принимает врач индивидуально. Чаще применяется колонэктомия (удаление кишечника и вывод отростка в брюшную полость). После стабилизации состояния проводится вторая операция, при которой конечный отросток соединяется с прямой кишкой.

Профилактика

Важно вовремя диагностировать псевдомембранозный энтероколит и пройти полную терапию. Чтобы предотвратить развитие заболевания у детей, доктора советуют:

• правильно употреблять антибиотики и другие лекарственные средства;
• тщательно следить за личной гигиеной малыша;
• сбалансированно питаться;
• проводить мероприятия для укрепления иммунитета (полноценный сон, закаливания, умеренные физические нагрузки).

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Как определить псевдомембранозный колит?

Симптомы и течение Диарея, частый водянистый стул, со слизью и кровью. Повышается температура, появляются признаки интоксикации — слабость, разбитость, тошнота, рвота. Больной жалуется на боли в животе, которые усиливаются перед дефекацией, могут быть ложные позывы, тенезмы.

Что такое псевдомембранозный колит симптомы?

Симптомы псевдомембранозного колита Выделяют две формы колита, ассоциированного с Clostridium difficile: острый и рецидивирующий псевдомембранозный колит. Острый псевдомембранозный колит сопровождается болью в животе, профузной диареей, тошнотой, лихорадкой, потерей аппетита, общим недомоганием.

Как начинается псевдомембранозный колит?

На начальных стадиях симптомы псевдомембранозного колита могут быть не слишком разнообразными — обычно это боль в области живота и диарея. По мере развития заболевания количество симптомов увеличивается, поэтому проявляется следующее: Регулярная диарея, которая изнуряет пациента, сильно снижает качество его жизни.

Какой антибиотик чаще всего вызывает псевдомембранозный колит?

Почти все антибиотики могут вызывать такое нарушение, но чаще всего это происходит при применении клиндамицина, пенициллинов (таких, как ампициллин и амоксициллин), цефалоспоринов (таких, как цефтриаксон) и фторхинолонов (таких, как левофлоксацин и ципрофлоксацин). Колит, вызванный C.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках псевдомембранозного колита у вашего ребенка. Только профессиональный врач сможет провести диагностику и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь рекомендованной диеты для псевдомембранозного колита, исключая острые, жирные, и сладкие продукты. Питание должно быть легким и богатым клетчаткой.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и применения антибиотиков без назначения врача, так как это может усугубить состояние ребенка.