Абсцесс печени — причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения, осложнения

Абсцесс печени — это некротическое воспаление печеночной ткани с образованием одиночных или множественных гнойных полостей в результате проникновения инфекции. В международной классификации МКБ-10 имеет код К75.0, относится к заболеваниям органов пищеварения.

Почему развивается воспаление печеночной ткани

Воспалительный гнойный процесс может начаться как самостоятельное заболевание (первичное), но часто возникает как осложнение других болезней пищеварительной системы (вторичное). Вызывают его патогенные микроорганизмы:

• бактерии – стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, синегнойная палочка;
• паразиты – дизентерийная амеба, аскариды, эхинококки, альвеококки;
• микроспоры грибов рода Candida.

Заболевание характеризуется формированием в ее тканях крупных одиночных или множественных мелких полостей с содержанием гноя, развитие провоцируют инфекционные агенты, вид которых обусловлен путями проникновения:

• гематогенным – по портальным или артериальным кровеносным сосудам;
• холангиогенным – из желчевыводящих протоков;
• контактным – при открытых травмах печени, прорыве эмпиемы желчного пузыря;
• ишемическим – при закрытых травмах живота;
• криптогенным – обусловленным невыясненными причинами.

Провоцирующие факторы

Для того чтобы болезнь прогрессировала, недостаточно проникновения возбудителя в организм человека. Существуют факторы риска, способствующие развитию воспалительного процесса. У женщин и детей заболевание встречается редко. В большей мере ему подвержены люди с ослабленным иммунитетом и мужчины пожилого возраста или живущие в антисанитарных условиях. Являться причиной также может:

• сахарный диабет;
• злокачественные образования или кисты печени;
• хирургические операции, при которых произошла травма органа;
• бытовые или криминальные травмы живота;
• кожные гнойные воспаления;
• туберкулез и сифилис;
• острые или хронические воспаления органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, цирроз, гепатиты);
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язва, воспаление воротной вены, болезнь Крона).

Мнение врача:

Абсцесс печени – серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства. По мнению врачей, основными причинами развития абсцесса печени являются инфекционные процессы, такие как холецистит, пиелонефрит, а также травмы или хирургические вмешательства в области печени. Симптомы заболевания могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадку, тошноту и рвоту. Для диагностики абсцесса печени используются методы образовательной диагностики, такие как УЗИ и КТ. Лечение обычно включает в себя антибиотики и дренирование абсцесса. Осложнения могут включать перитонит и сепсис, поэтому важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на это заболевание.

АБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Классификационные виды

Для данного заболевания нет единой классификации. Часто оно рассматривается по отдельным видам признаков, разделенных на следующие группы:

1. В зависимости от этиологии – бактериальные и паразитарные.
2. В зависимости от путей проникновения инфекции – холангиогенные, кишечные, гематогенные, травматические и неизвестного происхождения.
3. По степени сложности – простая или осложненная.
4. По месту расположения – в правой или левой доли печени.

Интересные факты

1. Абсцесс печени – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить. Наиболее частыми причинами абсцесса печени являются бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Эти бактерии могут попасть в печень через кровеносные сосуды, желчевыводящие пути или кишечник. Реже, абсцесс печени может быть вызван амебами, грибами или паразитами.

2. Симптомы абсцесса печени зависят от его размера и локализации. Наиболее распространенными симптомами являются боль в правом подреберье, лихорадка, озноб, слабость, потеря аппетита и тошнота. В некоторых случаях абсцесс печени может привести к желтухе (пожелтение кожи и глаз) и увеличению печени.

3. Диагноз абсцесса печени ставится на основании физического осмотра, лабораторных исследований и визуализирующих методов исследования. Во время физического осмотра врач может обнаружить болезненность в правом подреберье, увеличение печени и желтуху. В крови могут быть повышены уровень лейкоцитов, билирубина и ферментов печени. Визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют обнаружить абсцесс печени и определить его размер и локализацию.

Абсцесс печени. Как лечить абсцесс печени.

Симптомы заболевания

Болезнь чревата тяжкими последствиями, вплоть до летального исхода, если вовремя не обратиться за врачебной помощью. Диагностика заболевания усложняется, когда нагноение тканей печени начинается как результат развившейся патологии какого-либо органа. У больных при этом наблюдают следующие симптомы:

• повышение температуры тела, сопровождаемое обильным выделением пота;
• головные боли, головокружение;
• снижение веса из-за тошноты, рвоты и потери аппетита;
• нарушение зрения;
• боли в правом подреберье;
• увеличение печени, селезенки;
• желтушность кожи и склер;
• галлюцинации, бред.

Болевой синдром

Чувство тяжести в правом боку сопровождается болями в подреберье, которые усиливаются по мере разрастания нарывов после еды, приема лекарств или занятий физическим трудом. Боль острая или тянущая, нередко иррадиирующая под правую лопатку и ключицу, в поясничную часть. При закупорке желчного протока возникают печеночные колики, которые характеризуются резкими болевыми ощущениями в правом боку.

Статьи по теме

• Абсцесс головного мозга – признаки и проявления болезни, методы терапии, осложнения
• Абсцесс легких – симптомы и проявления заболевания, методы терапии, осложнения
• Острый абсцесс легкого – признаки и проявления, терапия и осложнения

Диспепсические расстройства

Нарастающее чувство дискомфорта, тяжесть и боли в эпигастральной области желудка сопровождаются вздутием живота, повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой, плохим аппетитом, привкусом горечи во рту, поносом. Вследствие интоксикационной диспепсии и несварения пищи у больных наблюдается потеря веса, слабость, снижается работоспособность.

Опыт других людей

Абсцесс печени – серьезное заболевание, вызванное инфекцией. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают острую боль в правом верхнем квадранте живота, повышенную температуру, слабость и потерю аппетита. Для диагностики используются УЗИ, КТ, МРТ. Лечение может включать антибиотики, дренирование абсцесса или даже хирургическое вмешательство. Осложнения могут быть серьезными, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Методы выявления абсцесса печени

На начальном этапе диагностики заболевания врачом проводится осмотр больного. Методом пальпации живота выясняется область локализации болей. Собирается подробный эпидемиологический анамнез для установления причины болезни. Учитываются хронические и воспалительные заболевания, условия проживания, наличие вредных привычек, длительный прием медикаментов, наследственность, возможный контакт с отравляющими веществами. Далее гастроэнтерологом, инфекционистом или хирургом дается направление на общий анализ крови и уточняющие методы обследования:

1. Рентген. Выявляет скопление жидкости в плевре, а иногда прямо указывает на наличие абсцесса.
2. УЗИ печени. Определяет расположение и размеры образований.
3. Спиральная или компьютерная томография. Выявляет патологию органа с помощью точного изображения.
4. Пункционная биопсия. Под ультразвуковым контролем позволяет определить диагноз и провести удаление гнойного содержимого (дренирование).

В сложных случаях, когда идентификация заболевания затруднительна, проводятся дополнительные исследования, такие как ангиография, лапароскопия и радиоизотопное сканирование.

Тактика лечения

При консервативной терапии бактериальный абсцесс лечится антибиотиками, амебный абсцесс печени – противопаразитарными средствами.

С помощью чрескожного дренирования возможно удаление скопившегося гноя и промывание полости антисептиками.

В сложных случаях, например, при наличии нескольких абсцессов крупного размера, показано хирургическое вмешательство. При скоплении большого количества мелких гнойников операция противопоказана.

Чтобы избежать нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта и печень, назначается специальная диета № 5, которая исключает острую, жирную, жареную и копченую пищу, маринады, сдобу, ограничивает суточное потребление соли и сахара. В рацион вводится пища с повышенным содержанием белка, богатая витаминами А, С, группы В, микроэлементами – цинком и магнием.

Прогноз

Важно своевременно начать лечение, так как примерно около трети всех случаев запущенного заболевания заканчивается смертью больного. При хронических поражениях печени возможны рецидивы. Ослабленная иммунная система тоже влияет на исход болезни. Алкогольная или наркотическая зависимость усугубляет ситуацию. Неблагоприятные факторы часто служат причиной различных осложнений печеночной патологии.

Осложнения абсцесса

• кровотечение из вен желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии;
• прорыв гнойного экссудата в брюшную полость, желудок, кишечник, легкие и сердце;
• развитие поддиафрагмального гнойного воспаления;
• асцит;
• сепсис;
• абсцесс головного мозга.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Почему возникает абсцесс печени?

Причиной подавляющего большинства абсцессов печени является бактериальная инфекция. Возбудители представлены кишечной палочкой, клебсиеллой, золотистым стафилококком, стрептококком, протеем, сальмонеллой, реже – анаэробной (не нуждающейся в воздухе) флорой.

Какие симптомы абсцесса печени?

Основными симптомами абсцесса печени являются боли в правом подреберье, повышение температуры, желтушность кожи. Диагностика включает в себя проведение различных лабораторных и инструментальных исследований: анализ крови, УЗИ печени, КТ или МРТ, рентгенография органов брюшной полости.

Как выглядит абсцесс печени?

Наиболее распространенный метод – ультразвуковое исследование. На УЗИ абсцесс печени выглядит в виде округлого или овального образования более 1 см в диаметре, с неоднородной гипоэхогенной структурой и неровными краями. Могут отмечаться кистозно-узловые образования с неоднородным содержимым.

Кто лечит абсцесс печени?

Лечение и диагностика абсцесса печени — работа врачей гастроэнтерологов, гепатологов, абдоминальных хирургов. Терапия может быть консервативной. В ряде случаев требуется хирургическая коррекция патологии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в правом верхнем квадранте живота, повышении температуры, желтухе или других необычных симптомах, обратитесь к врачу для проведения обследования и выявления возможного абсцесса печени.

СОВЕТ №2

При наличии факторов риска, таких как сахарный диабет, иммунодефицитные состояния или хронические заболевания желчных путей, обратите особое внимание на состояние печени и регулярно проходите профилактические обследования.

СОВЕТ №3

После проведения лечения абсцесса печени важно строго следовать рекомендациям врача, принимать препараты, следить за питанием и режимом дня, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить быстрое восстановление.