Еще 30 лет назад аномальное развитие уретры встречалось в одном из 300-400 случаев. Сегодня медики диагностируют гипоспадию у 1 из 150-200 новорожденных. Патология вызывает не только психологический дискомфорт у мальчиков, но и приводит к сексуальным проблемам, затруднению естественного процесса мочеиспускания.
Врожденный порок развития полового члена, при котором меатус (наружное отверстие уретры) располагается не на головке, а сбоку, сверху пениса, в промежности или мошонке, называется гипоспадией.
Механизм развития
Аномалия формируется при внутриутробном развитии плода – с 7 по 14 неделю беременности. Наружные половые органы девочек и мальчиков до 8 недели беременности не отличаются. С девятой недели под влиянием тестостерона у плода мужского пола начинается рост члена. В этот период происходит смещение уретральной борозды от пещеристых тел (основания пениса) до центра головки.
Завершается формирование половых органов закладкой крайней плоти в виде складки кожи с боковыми проекциями. Если порядок или длительность протекания процессов нарушены, у ребенка развивается гипоспадия.
Часто аномалия протекает с укорачиванием и деформацией члена.
Опасна ли анатомическая аномалия
Деформация полового члена и неправильное расположение уретры снижает качество жизни мужчин и приводит к психологическим расстройствам. Лечение патологии помогает нормализовать правильное развитие полового органа. В противном случае возможны такие осложнения:
- бесплодие;
- нарушение сексуальной функции;
- кривизна члена, боль во время полового акта;
- попадание мочи на кожу и развитие воспалительного процесса;
- сужение просвета уретры, проблемное мочеиспускание;
- анатомически неправильные размеры мошонки;
- патологии почек;
- расщепление складок крайней плоти;
- появление свищей, нагноений на пораженном участке.
Мнение врача:
Гипоспадия у мальчиков и мужчин — это врожденное отклонение, при котором мочеиспускательный канал открывается не на кончике полового члена, а на его нижней поверхности. В зависимости от тяжести заболевания, операция может проводиться в разном возрасте. Врачи рекомендуют оперировать гипоспадию в возрасте 6-18 месяцев, чтобы избежать возможных психологических и физических проблем в будущем. Однако, в случае сложных форм гипоспадии, операция может быть проведена и в более старшем возрасте. Важно обратиться к опытному специалисту для проведения операции и последующего восстановления, чтобы избежать осложнений и обеспечить ребенку комфортное развитие.
Классификация патологии
По степени недоразвитости меатуса выделяют такие формы заболевания:
- стволовая гипоспадия– выход мочеиспускательного канала находится на стволе члена;
- венечная– наружное отверстие уретры располагается на уретральной (венечной) борозде;
- головчатая– уретра локализуется у основания головки пениса;
- мошоночная– выход меатуса расположен на мошонке;
- промежностная– отверстие мочеиспускательного канала сформировалось в области промежности.
При учете степени смещения уретры патологию делят на три подтипа:
- Передняя.Встречается в 50% случаев. Включает венечную и головчатую формы.
- Задняя.Диагностируется у 30% мальчиков. Объединяет мошоночный и промежностный виды.
- Средняя.Выявляется у 20% пациентов. Включает стволовую форму патологии.
Кроме названных подвидов в 5-8% случаев встречается гипоспадия без гипоспадии (по типу хорды).
При таком виде анатомической аномалии происходит деформация пещеристых тел полового члена. Гипоспадия типа хорды не приводит к смещению отверстия мочеиспускательного канала: уретра располагается правильно – на вершине головки полового члена.
Признаки гипоспадии у мальчиков
Из-за меньшей длины уретрального канала происходит деформация пениса. Если сфинктер сформирован без повреждений, проблем с выведением мочи не происходит. Характер и интенсивность симптоматики зависят от расположения уретры и степени искривления полового члена.
Симптомы головчатой формы патологии
Характерные признаки анатомической аномалии этого типа – низкое расположение дистальной части уретры относительного головки члена, стеноз мочеиспускательного канала и отсутствие уздечки. Головчатая гипоспадия приводит к болям при походе в туалет. Искривление члена проявляется в пубертатном периоде.
Венечная форма
При таком типе патологии наблюдается затрудненное мочеиспускание – ребенку приходится тужиться, принимать неестественную позу для похода в туалет. Моча вытекает тонкой струйкой, попадает на близлежащие ткани и вызывает воспаление. Для облегчения мочеиспускания приходится поднимать член вверх.
Стволовая гипоспадия
Мальчики с такой формой аномалии вынуждены ходить в туалет сидя. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, деформация члена. При половом созревании к основным симптомам добавляется боль во время эрекции.
Мужчины со стволовой гипоспадией не способны зачать ребенка, так как сперма не попадает во влагалище. Статьи по теме
- Как делают прокол при гайморите – техника лечения и осложнения
- Лучшие витамины для взрослых для поднятия иммунитета: рейтинг препаратов
- Антибиотики при простуде – как выбрать по составу и механизму действия
Мошоночная
При такой локализации уретры пенис искривлен и недоразвит. Меатус делит мошонку на две части, что делает ее похожей на недоразвитые женские половые губы. Моча постоянно попадает на кожу, приводит к появлению покраснения и воспаления.
Сексуальная жизнь при мошоночной форме невозможна.
Промежностная
У пациентов с такой формой патологии развивается микропения – недоразвитие и маленькие размеры полового члена. Мочевыводящий канал располагается в промежности, пенис заметно искажен, а мошонка разделена пополам. Акт испускания мочи осуществляется на корточках.
Дистальная гипоспадия по промежностному типу затрудняет раннюю диагностику, поскольку пенис часто путают с адреногенитальным синдромом у девочек – из-за избытка андрогенов они рождаются с ложными признаками гермафродитизма.
Опыт других людей
Гипоспадия у мальчиков и мужчин – это серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства. Многие родители и пациенты отмечают, что операция по исправлению гипоспадии позволяет улучшить качество жизни и избежать возможных осложнений в будущем. Врачи рекомендуют проведение операции в раннем детском возрасте, чтобы избежать психологических и физических проблем в будущем. Современные методики и опытные специалисты позволяют успешно проводить операции по исправлению гипоспадии, что подтверждают многие положительные отзывы от пациентов.
Причины развития аномалии полового члена
Почему возникает гипоспадия, достоверно не установлено. Часто деформация наблюдается у мальчиков, зачатых методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), с паховой грыжей, неопущенными яичками в мошонку. Появлению аномалии способствуют и такие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- многоплодная беременность;
- эндокринные заболевания у женщины;
- токсикоз в первом триместре беременности;
- прием контрацептивов после зачатия;
- инфицирование плода через плаценту вирусами гриппа, краснухи, венерическими заболеваниями;
- отравление организма женщины пестицидами и другими химическими веществами;
- плохая экология;
- злоупотребление алкоголем, табакокурение во время беременности;
- низкая масса тела новорожденного.
Диагностика
Неправильное положение уретры диагностируется неонатологом после рождения малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на диаметр наружного отверстия, его локализацию, вид крайней плоти.
Чтобы исключить крипторхизм (неопущение яичек) и врожденную грыжу, проводится пальпация мошонки.
Для обнаружения сопутствующих заболеваний и определения тактики лечения назначают дополнительные исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография)органов малого таза – для определения их состояния.
- Уретроскопия.Используется для визуальной оценки проходимости и вида уретры.
- Микционная цистоуретрография– рентгенологическое исследование органов выделительной системы. Дает информацию о состоянии почек и мочевого пузыря, силе тока урины в мочеточники.
- Генетические исследования крови.Для выявления хромосомных отклонений у новорожденного.
- Урофлоуметрия.Определяет объем и скорость потока мочи. Помогает получить информацию о проходимости мочеиспускательного канала.
Лечение гипоспадии
Выбором тактики терапии и проведением лечения занимаются врачи разных специальностей: уролог, хирург, эндокринолог. Специфических лекарств от гипоспадии не существует.
Единственный способ коррекции аномалии – операция.
Главная цель хирургического вмешательства – исправить кривизну пениса и создать искусственный мочевыводящий канал.
Хирургическая коррекция
Операция проводится детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этот период ребенок не ощущает психологический дискомфорт, легче переносит хирургическое вмешательство и забывает о нем в будущем. Показания для проведения процедуры такие:
- аномалии развития крайней плоти;
- неправильное расположение уретры;
- стеноз наружного отверстия мочевыводящего канала;
- искривление члена;
- разбрызгивание мочи или слабая струя;
- расщепление мошонки или головки полового члена.
Операции при гипоспадии проводятся в один или два этапа. В последнем случае, первая процедура помогает создать отсутствующий отдел уретры, устраняет деформацию пещеристых тел. На втором этапе хирург сглаживает косметические дефекты. Каждая ступень лечения проводится за 2-4 часа.
Для выпрямления члена врачи делают фиброзное сращивание или пластику вентральной поверхности пениса. При формировании искусственной уретры используются ткани мошонки или крайней плоти. Кожный покров вырезается вместе с сосудами, что позволяет меатусу расти по мере взросления мальчика.
Если гипоспадия не сочетается с искривлением пениса, но имеется патологическое сужение уретры, хирург проводит меатомию. Во время этой операции искусственно расширяют мочеиспускательный канал и удаляют часть крайней плоти (при ее нависании над головкой члена). Процедуру проводят до полового созревания.
Восстановительный период после операции
Большинство хирургических вмешательств заканчиваются удачно, но возможны такие постоперационные осложнения:
- нарушение кровоснабжения уретры;
- воспаление послеоперационных ран;
- образование рубцов и свищей;
- кровотечение;
- потеря чувствительности головки.
Большинство осложнений проявляются сразу после лечения, но могут возникать и в период полового созревания ребенка. Чтобы свести к минимуму риск их развития, придерживаются такой тактики:
- После операции ребенку назначается постельный режим сроком на 7-10 дней. Для отведения мочи и быстрого заживления уретры устанавливают катетер.
- Для предотвращения инфекционного заражения проводят лечения антибиотиками пенициллинового, тетрациклинового ряда – Амоксициллин, Доксициклин.
- Перед выпиской родителей инструктируют: как ухаживать за половыми органами ребенка, наносить антибактериальную мазь. Для предотвращения воспаления менять подгузники рекомендуют после каждого мочеиспускания.
- Для устранения сильной боли прописывают ненаркотические анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении в 75-90% случаев мочеполовая функция у мальчиков нормализуется и осложнений не возникает. Для предотвращения появления гипоспадии женщинам при планировании беременности рекомендуют придерживаться таких правил:
- отказаться от курения, алкоголя;
- правильно питаться;
- принимать лекарственные препараты только после консультации с врачом;
- сохранять спокойствие, исключить стрессы и эмоциональные потрясения;
- вовремя встать на учет к гинекологу, посещать плановые консультации.
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Как делается операция при гипоспадии?
При венечной гипоспадии, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Операция включает в себя выравнивание головки пениса, смещение отверстия уретры на верхушку головки полового члена и пластику крайней плоти.
Нужно ли делать операцию при гипоспадии?
В тех случаях, когда эти формы гипоспадии сопровождаются искривлением головки полового члена, необходима операция. При незначительном искривлении головки не следует спешить с коррекцией. Вопрос о показаниях к операции следует решать, когда больной станет взрослым.
Что такое гипоспадия у мальчиков?
Гипоспадия – врожденная аномалия строения мочеиспускательного канала у мужчин.
В каком возрасте лучше оперировать Гипоспадию?
Оптимальный возраст для операции при гипоспадии 1 – 2 года. Ребенок в этом возрасте легче переносит вмешательство. Однако проведение операции в более позднем и даже взрослом возрасте также возможно.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к квалифицированному урологу или детскому хирургу для диагностики и определения необходимости оперативного вмешательства.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о различных формах гипоспадии и методах их коррекции, чтобы быть готовым к обсуждению с врачом и принятию информированного решения.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача по подготовке к хирургическому вмешательству и послеоперационному уходу.
Загрузка...
