Первичный гиперальдостеронизм: симптомы и лечение

Патологию эндокринной системы характеризует гиперсекреция гормона альдостерона. В случае первичной формы гиперальдостеронизма такое нарушение провоцируют изменения в коре надпочечников. Состояние вызывает расстройство функций организма, требует дифференцированной диагностики и лечения.

Что такое гиперальдостеронизм

Альдостерон синтезируется клубочковой зоной коркового вещества надпочечников, является частью ренин-ангионетзиновой системы, регулирующей объем крови, артериальное давление. Функция гормона – выведение ионов калия, магния, всасывание ионов натрия. При гиперальдостеронизме происходят такие процессы:

• начинается избыточная выработка альдостерона;
• увеличивается количество ионов натрия в крови;
• производится реабсорбция воды;
• ионы калия, магния выводятся из организма;
• развивается гипернатриемия, гипокалиемия;
• повышается артериальное давление (АД).

Мнение врача:

Первичный гиперальдостеронизм – это состояние, при котором надпочечники вырабатывают избыточное количество гормона альдостерона. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются высокое артериальное давление, низкий уровень калия в крови, мышечная слабость и усталость. Часто пациенты жалуются на головные боли и нарушения сердечного ритма. Лечение первичного гиперальдостеронизма обычно включает в себя прием препаратов, направленных на снижение уровня альдостерона, а также коррекцию дефицита калия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли надпочечника.

Первичный гиперальдостеронизм

Формы первичного альдостеронизма — причины и симптомы

Для патологического состояния характерны шесть форм заболевания. Каждая имеет свою причину развития и симптомы. Медики выделяют в случае первичного гиперальдостеронизма такие разновидности патологии:

Интересные факты

1. Первичный гиперальдостеронизм – это заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой гормона альдостерона корой надпочечников. Этот гормон регулирует баланс натрия и калия в организме, а также артериальное давление.

2. Симптомы первичного гиперальдостеронизма могут включать высокое кровяное давление, головные боли, мышечную слабость, повышенную утомляемость, повышенную жажду и частое мочеиспускание.

3. Лечение первичного гиперальдостеронизма зависит от причины заболевания. Если причиной является опухоль, то обычно требуется хирургическое вмешательство. Если причиной является гиперплазия надпочечников, то обычно назначаются лекарственные препараты, снижающие уровень альдостерона в крови.

100.05 Синдром Конна: диагностика и лечение. Эндокринолог Смирнов Виктор Владимирович, клиника МЭДИС

Как протекает заболевание

Первичный гиперальдостеронизм вызывают разрастание клеток коры надпочечников, развитие опухолей. В основе патогенеза заболевания лежит влияние избытка альдостерона на водно-электролитный баланс. Важную роль в секреции гормона играет ренин-ангиотензиновая система, работающая по принципу обратной связи. В организме происходят такие процессы:

• повышается реабсорбция ионов натрия в почечных канальцах;
• ионы калия активно выводятся с мочой;
• происходит задержка воды в тканях;
• снижается выработка ренина плазмы крови.

В результате гормонального дисбаланса при первичном гиперальдостеронизме:

• повышается чувствительность сосудистой стенки;
• нарушается секреция антидиуретического гормона, регулирующего выведение воды почками;
• увеличивается сопротивление периферических сосудов току крови;
• развиваются калиепеническая нефропатия, гипернатриемия, гипокалиемический синдром;
• появляется тяжелая артериальная гипертензия;
• развертывается поражение органов-мишеней – почек, сердца, сосудов.

Клиническая картина

При гиперальдостеронизме выделяются три разновидности синдромов. В случае первичной формы наблюдается характерная клиническая картина. Существуют такие симптомы патологического состояния:

Опыт других людей

Первичный гиперальдостеронизм – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Оно проявляется различными симптомами, такими как высокий артериальный давление, мышечная слабость, частые головные боли. Люди отмечают, что диагностика этого состояния часто затруднена из-за схожести с другими заболеваниями. Лечение обычно включает в себя применение препаратов, направленных на снижение уровня альдостерона в организме. Однако, важно помнить, что только профессиональный врач может поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Методы диагностики

В группу риска по развитию гиперальдостеронизма, имеющего первичную форму, входят пациенты с артериальной гипертензией.

Среди этих больных проводят первоочередную диагностику. Лабораторные исследования включают:

Для определения состояния надпочечников используют инструментальные методы исследования. Они могут обнаружить такие проблемы:

Статьи по теме

• Рамазид – инструкция по применению, суточная дозировка, противопоказания и цена
• Рамиприл – инструкция по применению препарата
• Лекарство от стоматита во рту у взрослых: чем лечить воспаления и язвы

Лечение гиперальдостеронизма

Прежде чем выбрать схему терапии, пациент проходит обследование у кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нефролога. Лечение назначают после дифференциальной диагностики первичного гиперальдостеронизма. В случае обнаружения опухолей проводят хирургическое вмешательство. Консервативная терапия предполагает такие методы:

• диета с ограничением натрия;
• аэробные физические нагрузки;
• нормализация веса;
• применение калийсберегающего препарата – Спиронолактона;
• использование диуретиков;
• употребление средств, снижающих артериальное давление.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия при первичном гиперальдостеронизме решает несколько задач. Медикаментозное лечение помогает при подготовке к хирургической операции. Препараты возмещают дефицит калия в организме, стабилизируют артериальное давление. Лекарства, рекомендуемые при заболевании:

Хирургическое вмешательство

Врачи стараются сохранить пациенту жизненно важные органы. В случае первичного гиперальдостеронизма при небольшом поражении выполняют резекцию надпочечника. Хирургическое лечение с односторонним удалением органа – адреналэктомией – назначают в случае:

• альдостеромы – гормонопродуцирующей опухоли;
• рака надпочечников;
• рениномы – доброкачественного образования, выделяющего ренин;
• первичной гиперплазии;
• карциномы.

В случае злокачественного течения артериальной гипертензии выявляют надпочечник, вырабатывающий большое количество альдостерона, и удаляют его. Выбор тактики хирургической операции зависит от размеров опухоли. При больших габаритах новообразований, рецидивах патологии, наличии метастазов, вмешательство проводят методом открытого доступа. Для этого используют способы:

• люмботомический – внебрюшинное рассечение;
• торакофренотомический – доступ через область десятого межреберья.

К малоинвазивным, щадящим методам выполнения хирургического вмешательства при гиперальдостеронизме первичной формы относят лапароскопические операции. Их осуществляют через небольшие надрезы, в которые вводят инструменты и миниатюрную камеру. Популярные методики проведения оперативного лечения:

• эндовидеохирургическая адреналэктомия;
• рентгенэндоваскулярная эмболизация;
• адреналэктомия из мини-доступа.

Диетотерапия

Первичный альдостеронизм требует правильной организации питания. Диета при такой патологии предполагает ограничение употребления натрия, увеличение количества калия, поступающего с пищей. Диетологи дают такие рекомендации:

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Что характерно для первичного гиперальдостеронизма?

Главный симптом заболевания — стойкое повышенное артериальное давление. Также пациенты жалуются на сильную жажду, обильные мочеиспускания. Для первичного гиперальдостеронизма характерны периодические приступы судорог в разных группах мышц, онемение и мышечная слабость, порой приводящая к полной обездвиженности.

Что характерно для синдрома Конна?

(Синдром Конна) Симптомы и признаки включают приступы слабости, повышение артериального давления и гипокалиемию. Диагноз основывают на результатах определения уровня альдостерона в плазме и активности ренина плазмы. Лечение зависит от причины заболевания.

Что такое первичный гиперальдостеронизм?

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – наиболее ча- стая причина вторичной артериальной гипертензии (АГ). При ПГА увеличивается риск осложнений, связанных со специфическим поражением органов-мишеней: миокарда, почек, сосудов [1]. Риск внезапной сердечной смертности у пациентов с ПГА увеличивается в 10–12 раз.

Как снизить уровень альдостерона в крови?

Увеличение потребления поваренной соли способствует снижению уровня альдостерона в крови, при бессолевой диете его концентрация повышается. В крови альдостерон циркулирует преимущественно в свободном состоянии, период полураспада его составляет 15–20 мин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на первичный гиперальдостеронизм, обратитесь к эндокринологу для проведения необходимых обследований и диагностики.

СОВЕТ №2

При первичном гиперальдостеронизме важно следить за уровнем калия в организме и при необходимости принимать рекомендуемые препараты для его коррекции.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, чтобы выбрать оптимальный план действий для вашего случая.