Ретрохориальная гематома при беременности

Для начала следует напомнить, что хорионом
называется наружная оболочка плодного яйца, врастающая в маточную стенку, через которую поступают кислород и питательные вещества из материнской крови к растущему эмбриону. К 16 неделям часть его превращается в плаценту, остальная же часть хориона атрофируется.

При нормальном течении беременности между стенкой матки и хорионом постоянно существует кровообращение, но процесс этот является уравновешенным, то есть количество поступающей крови в единицу времени соответствует объему ее оттока.

При определенных неблагоприятных условиях это равновесие нарушается, и между маткой и хорионом образуется скопление крови. Именно оно и называется ретрохориальной гематомой.
Среди всех беременностей данная патология встречается в 5-15%.

Причины

Существует очень большое количество неблагоприятных факторов, способных вызвать образование ретрохориальной гематомы. Поэтому невозможно установить конкретную причину, а также предотвратить развитие такого осложнения беременности.

Однако всё же есть причины, чаще других вызывающие данную патологию. К ним можно отнести:

1. Чрезмерная физическая нагрузка.
2. Воспалительные и инфекционные заболевания в половой сфере.
3. Хроническое воспаление матки, при котором нарушаются процессы обмена между мамой и малышом.
4. Определенные аутоиммунные заболевания, при которых плодное яйцо отторгается организмом матери.
5. Патология свертывающей системы крови матери (возникает чрезмерное кровотечение между маточной стенкой и хорионом).
6. Врожденные аномалии развития матки и генитальный инфантилизм (половые органы женщины развиты правильно, но они маленьких размеров).
7. Некоторые производственные вредности (высокий уровень шума, вибрации).
8. Вредные привычки беременной женщины.

Как правило, в одиночку данные причины никогда не вызывают заболевание. Они всегда переплетаются между собой и другими реже встречающимися факторами.

Мнение врача:

Ретрохориальная гематома при беременности – серьезное осложнение, требующее внимательного медицинского наблюдения. Гематома может вызвать угрозу выкидыша и другие осложнения для матери и плода. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении боли внизу живота, кровотечения или других тревожных симптомов. Ретрохориальная гематома требует комплексного подхода к лечению, и только квалифицированный врач может предоставить необходимую помощь и рекомендации. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизни и обеспечить благополучное развитие беременности.

Симптомы

Специфических симптомов
у ретрохориальной гематомы нет
.

Бессимптомное течение наблюдается в 30% случаев (заболевание выявляется случайно при УЗИ). У остальных 70% женщин отмечается наружное кровотечение
.

Выделения коричневого цвета говорят о том, что кровотечение остановилось и происходит постепенное рассасывание образовавшейся гематомы. Если же на фоне терапии сохраняются алые выделения, то, к сожалению, о хорошем исходе говорить не приходится, и беременность вероятнее всего прервется.

Вторым по значимости симптомом будут тянущие боли внизу живота
.

Диагностика

Кроме появления неспецифических симптомов угрозы прерывания беременности, о которых говорилось выше, диагностика ретрохориальной гематомы проводится путем ультразвукового исследования. Только этот метод и дает верный диагноз.

При этом обращают внимание на следующее:

1. Расположение гематомы относительно плодного яйца. Хуже, если она располагается на месте будущей плаценты, но это возможно определить ближе к 10—12 неделям беременности.
2. Объемболее 50 мл говорит о неблагоприятном течении заболевания.
3. Строение гематомы. В случае если гематома свежая, ее края ровные, контуры четкие, содержимое однородное. По мере организации гематомы контуры ее становятся менее четкими, края неровными, содержимое неоднородным.
4. У 90% беременных с ретрохориальной гематомой наблюдается повышение тонуса миометрия.
5. Размер гематомы. С увеличением размеров относительно площади плодного яйца значительно увеличивается риск прерывания беременности.

Согласно имеющейся статистике, возможность дальнейшего развития беременности в зависимости от диаметра гематомы характеризуется тремя основными состояниями, представленными в следующей таблице.

Мнение пациентов

Во время беременности ретрохориальная гематома может вызвать беспокойство и тревогу у будущих мам. Однако, многие женщины делятся своим опытом и успокаивают других, рассказывая, что в большинстве случаев ретрохориальная гематома рассасывается сама по себе и не оказывает влияния на развитие плода. Многие женщины отмечают, что важно следовать рекомендациям врача, отдыхать больше и избегать физических нагрузок. Опыт других людей показывает, что поддержка и информированность играют важную роль в преодолении этого временного вызова во время беременности.

Лечение

Выявление ретрохориальной гематомы является показанием для госпитализации
. Схема лечения подбирается индивидуально. Основные моменты следующие:

1. Лечебно-охранительный режим, физический и сексуальный покой.
2. Спазмолитическая терапия(Но-шпа, свечи с Папаверином в прямую кишку, препараты магния и др.).
3. Успокоительные препараты(пустырник, валериана).
4. Препараты прогестеронадо 16 недель, так как возникновение ретрохориальной гематомы часто происходит на фоне сниженного уровня этого гормона.
5. При признаках продолжающегося кровотечения назначают кровоостанавливающее лекарствоЭтамзилат.
6. Антибактериальная терапияпоказана беременным женщинам при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе, гематоме больших размеров, повышении температуры тела и воспалительных изменениях в анализе крови.
7. При остановившемся кровотечении возможен прием энзимных препаратов(Вобэнзим), которые способствуют быстрейшему рассасыванию гематомы.

Не забывайте, что только лечащий врач, знающий все нюансы вашей беременности, может назначить правильное лечение!

Последствия

Возможны 2 варианта дальнейшего развития событий:

1. Гематома может полностью рассосаться, и беременность продолжит свое нормальное развитие.
2. Объем гематомы будет увеличиваться, что приведет к отделению плодного яйца от стенки матки и спонтанному аборту.

Если беременность продолжает своё развитие, то в последующем возможны следующие осложнения
:

• развитие плацентарной недостаточности в 25% случаев;
• преждевременные роды регистрируются у 15-20% женщин;
• тяжелые формы гестоза в 8% случаев;
• у 7% плодов отмечается отставание в росте;
• после родов у 19% новорожденных развивается дистресс-синдром.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения ретрохориальной гематомы при беременности?

Ретрохориальная гематома при беременности может возникнуть из-за разрыва мелких сосудов в области плаценты или из-за кровотечения в тканях, окружающих плаценту. Это часто происходит из-за преждевременного отслоения плаценты или повреждения сосудов в этой области.

Какие симптомы сопровождают ретрохориальную гематому при беременности?

Симптомы ретрохориальной гематомы при беременности могут включать внезапные боли внизу живота, кровотечение из влагалища, учащенное сердцебиение, головокружение и обморок. В случае появления этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в поясничной области, учащении сердцебиения, повышении артериального давления или появлении кровотечения во время беременности, немедленно обратитесь к врачу для обследования на наличие ретрохориальной гематомы.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза ретрохориальной гематомы, следуйте рекомендациям врача относительно режима и лечения, чтобы минимизировать риск осложнений для беременности и здоровья ребенка.