Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусной инфекцией
называется группа заболеваний, вызываемых вирусами, относящимися к роду энтеровирусов. Основными представителями являются вирусы Коксаки А (23 серотипа) и В (6 серотипов), вирусы ECHO (включают 32 серотипа). Они вызывают схожие симптомы заболевания, характеризуются выраженным синдромом интоксикации и полиморфизмом клинической картины болезни. Причем некоторые серотипы в большинстве своем вызывают только определенные симптомы, а некоторые — у разных людей в большей степени поражают разные системы и органы.

Энтеровирусная инфекция имеет большое разнообразие симптомов и форм заболевания. Выделяют следующие типы:

• герпангина;
• эпидемическая миалгия;
• поражение нервной системы;
• энтеровирусная лихорадка;
• энтеровирусная экзантема;
• респираторная форма;
• кишечная форма;
• поражение сердца;
• поражение глаз.

Причем данные формы заболевания могут быть как изолированными, так и комбинированными. Например, герпангина часто сочетается с миалгией (боль в мышцах) и энцефалитом (воспаление головного мозга).

Чаще всего болеют дети в возрасте 3-10 лет. Малыши до 3 месяцев имеют иммунитет, полученный от матери, против данного заболевания, поэтому оно у них встречается крайне редко. Подъем заболеваемости наблюдается в летне-осенний период.

Иммунитет формируется только против определенного серотипа вируса, что не защищает от возможности заразиться другим типом.

Источником инфекции всегда является человек. Это может быть заболевший или носитель. Он выделяет вирус с испражнениями, а в острую фазу болезни — и со слюной.

Механизм передачи энтеровируса может быть как капельным, так и фекально-оральным. Вирус может попасть в организм ребенка следующими путями:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• через зараженную воду;
• известны случаи внутриутробного заражения.

Энтеровирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и кишечного тракта. Далее происходит его размножение и распространение по всему организму с током крови. Наибольшее сродство вирус проявляет к нервной и мышечной ткани, также может поражать печень, сердце, почки, легкие, сосуды глаз, кишечник.

Клиническая картина заболевания может быть очень различной, часто маскируется под другое заболевание (ОРИ, кишечную инфекцию, поражение глаза и другие).

Инкубационный период (от момента попадания вируса в организм до проявления заболевания) чаще всего длится 2-4, но может быть от 2 до 10. Чаще всего болезнь начинается остро:

• повышается температура тела до 38-40° С;
• появляется головная боль, головокружение, слабость;
• тошнота, рвота;
• может быть потеря сознания, судорожный синдром;
• наблюдаются изменения в слизистой оболочке ротоглотки: покраснение зева, белый налет на языке;
• увеличиваются регионарные лимфатические узлы (шейные, подмышечные), в некоторых случаях происходит увеличение печени и селезенки.

Далее клиника зависит от конкретной клинической формы.

Характеризуется наибольшими изменениями в ротоглотке. Появляется покраснение мягкого неба, миндалин, небных дужек. На слизистой появляются мелкие высыпания (сыпь) размером 1-2 мм, окруженные красным ободком, далее в них скапливается жидкость, элементы лопаются на 2-4 сутки. На их месте появляются эрозии и язвочки, покрытые белым налетом. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Заболевание длится в среднем 6-7 дней.

На фоне тяжелого синдрома интоксикации внезапно появляются сильные мышечные боли, которые усиливаются при движении. Они могут длиться от 15 секунд до 30 минут, в редких случаях дольше. Выделяют торакальную (преимущественно поражение межреберных мышц и диафрагмы), абдоминальную (болевой синдром в области живота) и с преимущественным поражением конечностей (преобладание поражение мышечной ткани конечностей) формы.

Встречается серозный менингит, энцефалетическая и паралетические формы. Серозный менингит
проявляется положительными менингеальными симптомами, резкой головной болью, потерей сознания и судорогами. Длительность таких проявлений чаще всего 3-7 дней. Энцефалетическая форма
характеризуется поражением стволового отдела и других отделов мозга. На фоне тяжелой интоксикации могут присоединяться стволовые нарушения (расстройство дыхания, глотания, деятельности сердечно-сосудистой системы). При благоприятном исходе симптомы проходят через 2-4 недели, иногда сохраняются моно- или гемипарезы (ослабление произвольных движений). Паралитическая форма
по своей клинике напоминает спинальную форму полиомиелита. На фоне полного здоровья или синдрома интоксикации развивается парез и мышечная гипотония. Чаще всего проявляется нарушением походки, слабостью в мышцах конечности. В большинстве случаев данная форма проходит без каких-либо последствий.

Данная форма еще имеет название трехдневная лихорадка, «малая болезнь» или летний грипп.

Чаще всего проявляется повышением температуры до 38,5-40° С, имеет двухфазность. Может быть как изолированной, так и в сочетании с миалгией, поражением глаз и другими формами.

Основным проявлением данной формы, наряду с общими симптомами, является одномоментное появление сыпи. Может быть в виде пятна, везикулы, с участками кровоизлияний, точечная. Обычно проходит на вторые сутки.

Проявляется в виде гастрита, гастроэнтерита. Остро повышается температура тела, появляется рвота, вздутие живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки. Общее состояние страдает не сильно.

Симптомы схожи с ОРЗ: насморк, кашель, покраснение зева. При неосложненном течении заболевание проходит в течение недели.

Чаще всего встречается в форме миокардита. На фоне повышенной температуры появляются признаки поражения сердца:

• цианоз (синюшная окраска кожи) носогубного треугольника;
• дети первого года жизни перестают сосать грудь или пустышку для того, чтобы отдохнуть;
• дети постарше испытывают одышку, слабость;
• появляются шумы в сердце, границы его расширяются.

Проявляется в виде увеита — воспаления сосудистой оболочки глаза. На фоне общей интоксикации и других форм энтеровирусной инфекции (респираторной, энтеровирусной экзантемы и других) появляются признаки воспаления сосудистого тракта глаза:

• покраснение глазного яблока;
• появление выпота в передней камере;
• сужение зрачка и помутнение роговицы.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологического анамнеза (контакт с больным или вспышка энтеровируса в данном регионе), лабораторных методов. Выделение вируса происходит серологическим и вирусологическим методом. Материалом для вирусологического анализа может быть носоглоточная слизь (в первые 3 дня заболевания), испражнения и спинномозговая жидкость (при поражении нервной системы). При серологическом методе исследуют кровь на наличие специфических антител. Если они обнаружены, то исследование необходимо повторить, в случае повышения титра антител в четыре раза и более диагноз подтверждается.

Специфической терапии против энтеровирусов не существует. Лечение проводится в стационаре под строгим врачебным контролем.

Больному назначается постельный режим на весь острый период, а при поражении сердца его необходимо соблюдать 3-4 недели после снижения температуры. Диета для детей должна быть щадящей, соответствовать возрасту.

Назначают препараты, обладающие противовирусной, иммуностимулирующей активностью. К ним относятся:

• Интерферон лейкоцитарный;
• Виферон;
• Генферон;
• Циклоферон;
• Неовир;
• иммуноглобулин человеческий и др.

В зависимости от формы энтеровирусной инфекции назначается симптоматическая терапия:

• жаропонижающие — при высокой температуре;
• обезболивающие — при болевом синдроме;
• противорвотные и гидрационная терапия — при кишечной форме;
• ноотропы — для восстановления обменных процессов и т.д.

Всем детям раннего возраста обязательно назначают антибиотики для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Специфической профилактики (вакцины) не существует. Предотвращение распространения заражения происходит по трем направлениям:

• Изоляция больного не менее чем на 10 дней.
• В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Вводится карантин на контактирующих лиц не менее чем на 7 дней с момента выявления последнего заболевшего в коллективе.

Мнение врача:

Энтеровирусная инфекция у детей может протекать в различных формах, от легкой гастроэнтерита до серьезных осложнений, таких как менингит и энцефалит. Важно обратить внимание на профилактику этого заболевания, включая соблюдение гигиены, избегание контакта с больными и укрепление иммунитета. В случае появления симптомов, таких как высыпания, высокая температура, боли в животе или голове, необходимо обратиться к врачу для своевременного диагноза и лечения.

Мнение пациентов

Когда ребенок заболевает энтеровирусной инфекцией, это становится серьезной проблемой для всей семьи. Многие родители делятся своим опытом, чтобы помочь другим справиться с этой болезнью. Они рассказывают, как важно соблюдать гигиену, чтобы предотвратить распространение инфекции, и как важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Опыт других людей помогает понять, что энтеровирусная инфекция требует внимательного отношения и своевременного лечения.

Частые вопросы

Как проявляется энтеровирусная инфекция у детей?

Энтеровирусная инфекция у детей может проявляться различными симптомами, включая высыпания на коже, лихорадку, боль в горле, рвоту, диарею и даже воспаление мозга.

Как передается энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция передается через контакт с инфицированными фекалиями, слюной, мокротой или кожными выделениями, а также через загрязненную воду и пищу.

Каковы методы лечения и профилактики энтеровирусной инфекции у детей?

Лечение энтеровирусной инфекции у детей обычно включает симптоматическую терапию, такую как прием жидкости, противовирусные препараты и облегчение симптомов. Профилактика включает в себя соблюдение гигиены рук, изоляцию больных детей и вакцинацию, если доступна соответствующая вакцина.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте основные правила гигиены, чтобы предотвратить заражение детей энтеровирусной инфекцией. Регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения общественных мест, перед едой и после использования туалета.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на профилактические меры, такие как прививки. Обсудите с педиатром возможность вакцинации ребенка от энтеровирусной инфекции, чтобы уменьшить риск заболевания.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов энтеровирусной инфекции у ребенка, обратитесь к врачу для получения профессиональной медицинской помощи. Не занимайтесь самолечением, так как некорректное лечение может усугубить состояние ребенка.