Коварство и опасность коклюша заключается в том, что это заболевание начинается абсолютно неприметно, как обычная респираторная инфекция, и сначала не вызывает паники ни у родителей, ни у медицинских сотрудников. Но если ОРВИ длится в среднем от 3 до 10 дней и кашель постепенно регрессирует, то при коклюше он наоборот становится более выраженным и болезненным для ребенка. Тогда педиатр задумывается о возможности развития в дыхательных путях малыша коклюшной инфекции.
Как и все бактериальные инфекции, коклюш также имеет своего характерного возбудителя.
Это Бордетелла (или палочка Борде-Жангу), которая представляет собой бациллу с закругленными концами, неподвижную, окрашивающуюся в красный цвет при воздействии на нее анилиновых красителей.
Этот микроорганизм неустойчив в окружающей среде и быстро разрушается при:
- воздействии ультрафиолета;
- обработке дезинфицирующими реагентами;
- воздействии высоких и низких температур;
- изменении влажности среды;
- изменении кислотно-основного баланса.
Именно поэтому заразиться им взрослому человеку не так просто из-за крайней его лабильности, зато заразность коклюшем для детей очень высока. Источником инфекции является больной коклюшем человек (особенно в первые две недели от начала заболевания), передает он эту бациллу воздушно-капельным путем (то есть при разговоре, чихании, поцелуях).
Бордетелла выделяет два вида разрушающих агентов. Это экзо- и эндотоксин, которые являются особо патогенными для нервной, сердечно-сосудистой систем, а также способны сенсибилизировать организм (вызывать аллергические реакции).
Возбудитель коклюша поселяется в слизистой оболочке бронхов и мелких их разветвлений, вызывая отечность слизистой, нарушение кровообращения и иннервации дыхательных путей, в результате чего импульсы поступают в центр кашля в продолговатом мозгу и вызывают характерные спастические приступы кашля. Из-за тропности (схожести в строении по типу ключа и замка) к нервной и сердечно-сосудистой системам возникает также поражение не только бронхиального дерева и легочной ткани, а также сосудов и нервов печени, почек, миокарда.
Инкубационный период (период «приживания» бациллы в организме от момента внедрения до появления первых симптомов заболевания) индивидуален, варьируется от нескольких дней до двух недель, что объясняется особенностями иммунного ответа (у детей на грудном вскармливании дольше, а у карапузов «искусственников» — меньше).
Условно заболевание можно разделить на три периода:
- Катаральный.
- Спазматический.
- Период разрешения.
Чаще всего в катаральном периоде общее состояние малыша не нарушено, он по-прежнему резвится и интересуется окружающим миром.
В катаральном периоде появляется сухой редкий кашель, который с каждым днем становится более продолжительным и мучительным, но при этом еще не вызывает спазма бронхиального дерева. Кашель непродуктивный (то есть без мокроты) и поверхностный. Также у ребенка возможно появление заложенности носа, небольшого повышения температуры, иногда недомогания.
Спазматический период — наиболее сложно протекающий и болезненный. Он характеризуется тяжелым сухим приступообразным кашлем, который имеет свои особенности. Возникает серия кашлевых актов на выдохе, затем наступает так называемая реприза (период, когда из-за спазма бронхов возникает такое смыкание и размыкание голосовых связок у малыша, что создается необычный свист на вдохе), и после репризы повторяется снова мучительный кашель на выдохе. Длительность такого кашлевого цикла может достигать даже нескольких минут.
- В это время ребенок придает телу положение, облегчающее для него вдох, может хвататься ручками за рядом расположенные предметы.
- Его лицо становится красным, а при тяжелых приступах даже синюшным, подкожные вены огрубевают, наливаются слезами глазки (возможны даже кровоизлияния в склеры).
- Малыш максимально высовывает язык, чтобы облегчить себе состояние и очень часто при этом травмирует зубками уздечку языка и слизистую рта.
При осложненных формах заболевания у детей нарушается общее состояние, режим сна и бодрствования, ухудшается аппетит, появляется вялость, слабость, апатия. Возможна гипертермия.
Если приступы затяжные, то у деток отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация, возможна судорожная готовность и даже непосредственно судорожная реакция из-за нехватки кислорода для головного мозга.
Длительность этого периода составляет от 1 недели до 1 месяца.
В период разрешения приступы кашля появляются все реже, продолжительность их становится меньше. Начинает отходить густая вязкая мокрота. Самочувствие детей значительно улучшается. Сроки разрешения коклюша также индивидуальны.
В постановке диагноза «коклюш» имеют большое значение следующие факторы:
- эпиданамнез (то есть уточнение врачом контакта ребенка с потенциальными или точно установленными источниками заражения);
- особенности течения болезни (длительный катаральный период, особенности кашля, отсутствие изменений в легких при объективных методах исследования, неяркость сопутствующих симптомов по сравнению с навязчивым сухим кашлем);
- отсутствие реакции на проводимую терапию;
- лабораторные данные (в крови умеренный лейкоцитоз, некоторое повышение уровня лимфоцитов, нормальная или несколько ускоренная СОЭ);
- иммунофлюорисцентный метод (при взятии мазка из слизистой глотки — наличие возбудителя на предметном стекле). Не всегда показателен с учетом нестойкости бордетеллы в окружающей среде;
- реакция агглютинации, реакция связывания комплемента (они выполняются довольно длительно, поэтому не всегда оправдывают себя).
Дети грудного и младшего дошкольного возраста подлежат обязательной госпитализации в стационар в виду частых осложнений и необходимости динамического наблюдения.
Постельный режим не показан, так как играющие и неограниченные в своей деятельности дети легче переносят эту патологию и кашель у них не так навязчив. Обязательно полноценное питание, сбалансированное по витаминному составу. Наиболее важными являются проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе, чтобы облегчить ребенку дыхание и обеспечить адекватный газообмен.
В лечении применяют по показаниям:
- антигистаминные средства(чтобы снизить сенсибилизацию, о которой говорилось выше), такие как супрастин, дезлоратадин, димедрол в возрастных среднетерапевтических дозировках;
- антибактериальные препараты(чаще всего амикацин, ампициллин, гентамицин, левомицетин), но обязательно учитывается соотношение пользы от них и наносимых антибиотиками осложнений;
- муколитики(вещества, разжижающие мокроту) протеолитической направленности – трипсин, химотрипсин, лидаза в виде физиотерапевтических процедур;
- бронходилятаторы(средства, расширяющие бронхи и улучшающие отток мокроты (эуфиллин, теофиллин);
- противокашлевые лекарственные средства(эфедрин, глауцин).
Остальные принципы лечения разрабатывает доктор с учетом потребностей маленького пациента в посимптомном устранении раздражающих факторов.
После перенесенного заболевания у ребенка формируется стойкий иммунитет к этой инфекции на всю жизнь.
Осложнения коклюша случаются крайне редко, так как только тяжелые формы заболевания способствуют их возникновению. Это могут быть:
- ателектазы;
- бронхопнемнония, плевропневмония;
- эмфизема;
- пневмоторакс;
- травматизация слизистой рта, формирование язвы уздечки языка;
- энцефалопатия.
Самый надежный способ защиты от коклюша – вакцинация согласно календарю прививок. В настоящее время существует несколько видов вакцин, но все они комбинированные (то есть содержат в себе тройное оружие против коклюша, дифтерии, столбняка), об особенностях которых знает и педиатр, и медсестра прививочного кабинета.
Вакцина вводится трехкратно с интервалом в полтора месяца, начиная с трехмесячного возраста ребенка. Ревакцинация осуществляется через 1,5-2 года после получения последней вакцины и в 6 лет. Остальные способы профилактики менее эффективны, но свое рациональное зерно также имеют. Это изоляция больного, соблюдение санитарно-гигиенического режима при этом виде инфекции, витаминизация.
Мнение врача:
Коклюш у детей – серьезное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Оно характеризуется сильным кашлем, приступами задушевного ощущения и хрипами. Врачи настоятельно рекомендуют вакцинацию от коклюша, начиная с раннего детского возраста, чтобы предотвратить развитие этого опасного заболевания. Раннее обращение к врачу, правильное лечение и профилактика – основные меры по борьбе с коклюшом у детей.
Мнение пациентов
Когда мой сын заболел коклюшем, я была в отчаянии. Но благодаря опыту других родителей, я узнала о методах облегчения симптомов и ухода за больным ребенком. Советы о том, как создать влажную атмосферу в комнате, использовать паровой ингалятор и облегчить дыхание, были бесценными. Также я узнала о важности своевременного обращения к врачу и прививок как профилактической меры. Благодаря опыту других людей, я смогла помочь своему ребенку и справиться с этим трудным периодом.
Частые вопросы
Чем вызван коклюш у детей?
Коклюш вызван бактерией Bordetella pertussis, которая распространяется через кашель, чихание и близкий контакт с инфицированным человеком.
Какие симптомы обычно сопровождают коклюш у детей?
У детей с коклюшем обычно наблюдаются симптомы, такие как сильный кашель, приступы задушевного кашля, бледность или цианоз (синеватый оттенок кожи), рвота после кашля и проблемы с дыханием.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения лечения. Коклюш требует серьезного подхода, и только специалист может определить оптимальный курс лечения для вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Создайте комфортные условия для ребенка: обеспечьте тихий и спокойный режим, поддерживайте влажность воздуха в помещении, убедитесь, что ребенок получает достаточное количество жидкости и питательных веществ.
СОВЕТ №3
Изолируйте ребенка от контакта с другими детьми и взрослыми, чтобы предотвратить распространение инфекции. Соблюдайте меры гигиены, чтобы защитить других от возможного заражения.
Загрузка...
