Лейшмания — описание паразита, пути заражения, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактика

Покидая пределы России, человек получает возможность не только приятного отдыха, но и риск заражения лейшманией. Данный вид паразитов встречается в странах с влажным и жарким климатом (Бразилия, Перу, Индия, Эфиопия). Укусы зараженных насекомых приводят к развитию лейшманиоза, от которого ежегодно умирает более полумиллиона человек по всему миру. Эта коварная болезнь, требующая незамедлительного лечения во избежание осложнений. Профилактические меры значительно сокращают риск инфицирования или способствуют легкому течению заболевания.

Что такое лейшмания

Российский хирург Петр Боровский в 1989 году впервые описал структуру паразитов, обнаруженных на срезах кожных язв. Лейшмания – это вид паразитов парафилетической группы, которые проникают в организм человека или животнго с помощью переносчиков – москитов, некоторых видов комаров. Инфицирование может привести к развитию лейшманиоза, который трудно поддается лечению.

Существует две морфологические формы паразита – промастигота (веретенообразной формы, с длинным жгутиков) и амастигота (внутриклеточная, овальной формы с коротким жгутиком). Промастигота подвижна, она развивается в насекомом-хозяине, а вот амастигота недвижима и располагается преимущественно в позвоночнике инфицированного .животного либо человека

Промастигота размером в 1,5–2 микрона, имеет в наружной мембране связующие молекулы и рецепторы манозы. Они являются клетками иммунной системы. Благодаря структурному составу, облегчается проникновение в макрофаг, связывание антител с промастиготой. Локализация амостиготы – центр паразитофорной вакуоли макрофага. В структуре амостиготы наблюдается кинетонуклеус (самопроизводящаяся клеточная органелла), ядро, лизосомы и цитоплазма. Наружная оболочка содержит полисахаридный компонент.

Паразиты группы трипаносоматид представлены несколькими группами. К основным относят:

• Leishmania tropica, которая подразделяется на major (страны Старого света) и minor (страны Нового света).
• Leishmania tropica Mexicana (Центральная Америка).
• Leishmania donovani или infantum (Индия, Средиземноморье).
• Leishmania braziliensis (Южная Америка).

Мнение врачей:

Лейшмания – паразитический простейший, вызывающий заболевание лейшманиоз. Передается через укус песчаной мушки. Симптомы включают лихорадку, слабость, похудание, увеличение селезенки и печени. Диагностика основана на анализе крови и тканей. Лечение проводится препаратами, но требует длительного курса. Профилактика включает защиту от укусов насекомых и контроль за популяцией мушек. Важно обратиться к врачу при подозрении на лейшманиоз для своевременного диагноза и лечения.

ГЛИСТЫ и ГЕЛЬМИНТЫ: от них все болезни? Кишечные ПАРАЗИТЫ: признаки заражения. Как их обнаружить.

Жизненный цикл

Переносчики лейшманиоза – зараженные москиты.Насекомое инфицируется в момент поглощения крови носителя-животного. Паразит попадает в органы пищеварения москита, где промастигота трансформируется в амастиготу. Процесс развития паразита возможен только в организме самки москита. Размножение происходит так быстро, что уже через неделю верхний отдел пищеварительной системы полностью перекрывается паразитами.

Зараженное насекомое кусает человека или животного. Инфицированная слюна самки москита вместе с паразитами попадает в место укуса – кожный покров, куда направляются иммунные клетки (нейтрофилы). Они атакуют чужеродные микроорганизмы, постепенно уничтожая их. Так лейшманиоз переходит в латентную форму и появляется снова при ослаблении иммунитета хозяина. Нейтрофилы охватывают паразитов, которые живут внутри клетки до ее естественной гибели. Патогены попадают в кровь человека, животного, провоцируя развитие лейшманиоза.

Поддержание жизнедеятельности патогенных микроорганизмов обеспечивается за счет содержимого паразитрофной вакуоли. Жизненный цикл паразитов составляет 24 часа, потом происходит образование инфильтрата в месте заражения. Возбудитель лейшманиоза локализуется в кровотоке внутренних органов и кожного покрова, от чего зависят виды заболевания. Количество паразитов в одной пораженной клетке может достигать 200.

Виды

У человека лейшманиозы представлены несколькими формами. Основными являются:

• Висцеральная – паразиты проникают во внутренние органы, разрушая их. Эта форма признана самой опасной. Если не начать терапию, может наступить смертельный исход.
• Кожная – самая распространённая форма болезни, при которой образуются шрамы, а пораженные участки подвергаются долговременному лечению.
• Диффузно-кожная – внешне схожа с проказой, плохо поддается терапии.
• Кожно-слизистая – вызывает повреждение тканей ротовой полости и слизистой носа, характеризуется образованием язв.

Основные формы лейшманиоза – висцеральная и кожная, по резервуару инфекции подразделяются на антропонозы и зоонозы. К висцеральным зоонозам относятся лихорадка дум-дум, среднеазиатская кала-азар, носоглоточный лейшманиоз. К антропонозам следует отнести индийский кала-азар. Кожные формы представлены болезнью Боровского, которая состоит из подвидов – городской антропоноз и сельский зооноз. К этой группе относятся багдадский фурункул, язва ашхабадская и пендинская, эфиопский кожный лейшманиоз.

Статьи по теме

• Противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках – обзор лучших для детей и взрослых
• Климонорм – инструкция и механизм действия, побочные эффекты, противопоказания и аналоги
• Что такое липидный обмен – признаки патологических изменений, препараты и диета для нормализации

Первые симптомы паразитов в организме человека😨

Опыт других людей

Лейшмания – паразитический простейший организм, вызывающий опасное заболевание лейшманиоз. Передается через укусы песчаных мушек. Симптомы включают лихорадку, слабость, похудание, увеличение селезенки и печени. Диагностика основана на анализе крови. Лечение проводится препаратами, но требует длительного курса. Профилактика включает защиту от укусов насекомых, контроль за популяцией мушек и лечение больных. Лейшмания – серьезная угроза здоровью, поэтому важно соблюдать меры предосторожности.

Симптомы лейшманиоза у человека

В зависимости от географической зоны, симптоматика заболевания несколько различается. Существуют и основные признаки, характерные для всех видов лейшманиоза. Основными симптомами являются язвы и лихорадка.Во время инкубационного периода (3-12 месяцев) характерных признаков болезни может и не быть. На месте укуса возникает фурункул, дальше лейшманиоз развивается в зависимости от существующих видов заболевания.

Висцерального лейшманиоза

Инкубационный период данной формы составляет от 3 до 5 месяцев. Основные симптомы:

• чешуйчатая папула на месте укуса;
• лихорадка;
• кашель;
• увеличение селезенки без болевых ощущений;
• тромбоцитопения;
• ангина;
• увеличение печени, с осложнениями в виде портальной гипертензии и асцита;
• общая слабость до состояния кахексии;
• потеря аппетита;
• понос;
• сердечная недостаточность;
• анемия;
• бледные кожные покровы.

Кожного

Инкубационный период составляет 1–6 месяцев.Заболевание начинается с появления лейшманиомы – гранулема в первичном очаге заражения. Она состоит из соединительной ткани, клеток плазмы и лимфоцитов. Далее проявляются характерные признаки:

• образование прогрессирующего узла;
• начало язвенного процесса;
• формирование рубца на месте заживления;
• распространение сыпи возможно по всему телу.

Диффузно-кожного

Данная форма лейшманиоза предполагает образование гнойников на шее и ушах. Процесс не сопровождается болезненными ощущениями, не способствует появлению метастаз и может прогрессировать долгое время. Итогом этого является сильная деформация ушных раковин. Диффузно-кожная форма характеризуется следующими симптомами:

• жар или озноб;
• разбитость;
• боль в голове, мышцах;
• потливость;
• увеличение лимфатических узлов;
• присоединение гнойной инфекции.

Симптомы кожно-слизистого лейшманиоза

Инкубационный период составляет 1–4 недели. Для данного вида болезни характерны безболезненные поражения слизистой носа и ротовой полости.Очаги первичной инфекции могут исчезнуть самостоятельно при легкой форме, при этом существует риск рецидива. Симптоматика следующая:

• язвы в ротовой полости, на слизистых носа и щек;
• лихорадка;
• снижение веса вследствие ухудшения аппетита;
• некроз;
• вторичные бактериальные инфекции;
• деформация носовой перегородки, хрящей гортани и глотки, неба.

Возможные осложнения

Своевременное лечение висцеральной формы лейшманиоза, которая представляет угрозу для жизни пациента, гарантирует отсутствие осложнений. Если же патологический процесс выявлен поздно, могут возникнуть следующие осложнения:

• печеночная недостаточность, цирроз;
• почечный амилоидоз;
• анемия в тяжелой форме;
• ДВС-синдром;
• язвенные поражения слизистой желудка;
• пневмония.

Кожный лейшманиоз может провоцировать образование значительных косметических дефектов (шрамов, рубцов).При тяжелых случаях возможна деформация костного скелета. К возможным осложнениям относят:

• присоединение вторичной инфекции (флегмоны, абсцесс);
• сепсис;
• отеки;
• гиперпигментация;
• геморрагические диатезы;
• агранулоцитоз;
• гнойно-некротическое воспаление.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса больного о путешествиях за последний год. Затем следует осмотр пациента, назначаются лабораторные исследования на определение лейшманиоза:

• Общий анализ крови – выявляет понижение тромбоцитов, повышение СОЭ.
• Биохимический анализ крови – определяет повышение уровня иммуноглобулинов, что подтверждает наличие инфицирования.
• Посев на стерильность крови – выявление возбудителя при висцеральном лейшманиозе. Кожная форма предполагает взятие содержимого язв и бугорков.
• Биопсия печени, селезенки, лимфоузлов – подтверждение наличия возбудителя.

Специфическая диагностика лейшманиоза заключается в проведении бактериального посева на питательную среду NNN, биологических проб с использованием грызунов. В тяжелых случаях прибегают к пункции костного мозга. На стадии выздоровления проводятся пробы на реакцию Монтенегро с лейшманином. Серологическая диагностика состоит из следующих методов:

• РСК – реакция связывания комплементов;
• ИФА – иммуноферментный анализ;
• РЛА – реакция латекс-агглютинации с белком, выделенным из обнаруженных лейшманий;
• РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Лечение

Основное лечение висцерального и кожного лейшманиоза предполагает применение препаратов пятивалентной сурьмы. К ним относятся:

• Неостибозан – рекомендован на начальной стадии. Курс состоит из 20 внутривенных либо внутримышечных инъекций.
• Пентостам, Солюсурьмин, Стибанол – инъекционное лечение курсом до 14 дней.
• Глюкантим – внутривенное введение 12–15 доз.
• Ломидин – назначают при отсутствии эффективности предыдущего лечения. Курс – 10–15 инъекций.

Отсутствие положительных результатов терапии требует долгосрочного введения Амфотерицина В на растворе глюкозы. Его надо использовать не менее 2 месяцев. Если возникла вторичная бактериальная инфекция, оправдано назначение антибиотиков (Оксициклин), противогрибковых средств (Тербинафин). Поражения внутренних органов требуют применения препаратов для лечения сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Агликон). Комплексная терапия лейшманиоза включает обязательное использование гепатопротекторов для восстановления функций печени (Гептрал, Эссенциале).

Если у пациента появилась устойчивость к воздействию препаратов – резистентность, врачи прибегают к введению рекомбинантного гамма-интерферона, который содержит встроенный ген человека. Кожный лейшманиоз лечится по схожей схеме. Она представлена в таблице:

Дополнительными способами терапии кожной формы болезни являются удаление бугорков с помощью электрокоагуляции либо криодеструкции. Оба типа лейшманиоза требуют использования общеукрепляющих (Циклоферон) и стимулирующих (Изадрин) препаратов. Пациенту необходимо усиленное питание с большим содержанием белка.Обязательно соблюдать постельный режим.

Профилактика

У людей с сильным иммунитетом меньше шансов заболеть лейшманиозом. Важно укреплять защитные силы организма. Для этого необходимо:

• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• закаливать организм;
• часто бывать на свежем воздухе;
• проходить профилактические осмотры;
• избегать контакта с инфицированными людьми;
• при первых симптомах заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика лейшманиоза должна начинаться еще до поездки в теплые страны Америки или Африки, где обитает множество москитов. Своевременная прививка поможет обезопасить вас от проникновения инфекции или ее тяжелых осложнений. Вакцинация живой культурой должна проводиться не позднее 3 месяцев до отправки в регионы повышенного риска.

Общие профилактические меры по предупреждению лейшманиоза разработаны в странах, где существует опасность эпидемии. Основные правила:

• уничтожение москитов при помощи дезинфекции;
• применение спреев, мазей для защиты от укусов насекомых;
• использование репеллентов, противомоскитных сеток на окнах и дверях помещения;
• изоляция от инфицированных людей или животных.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Каким путем передается лейшманиоз?

Паразиты Leishmania передаются при укусах инфицированных самок москитов, которые для откладывания яиц питаются кровью. Естественными резервуарами паразитов Leishmania могут выступать около 70 видов животных, включая человека.

Как диагностировать лейшманиоз?

Диагностика основывается на выявлении паразитов в мазках или культурах и все чаще с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в референтных центрах. Серологические тесты могут быть полезны в диагностике висцерального, но не кожного лейшманиоза.

Что за болезнь лейшманиоз симптомы?

Лейшманиоз вызывается разновидностями Leishmania. Симптоматика включает кожный, слизистый и висцеральный синдром. Кожный лейшманиоз вызывает безболезненные хронические поражения кожи, варьирующиеся от узелков до больших язвочек, которые могут сохраняться в течение месяцев – нескольких лет, но в конечном счете зажить.

Где можно заразиться лейшманиозом?

Лейшманиоз трансмиссивное заболевание. Передается при укусе москита. Заболевание встречается в Африке, Центральной и Южной Америке, странах Ближнего Востока, Средиземноморском регионе и в некоторых частях Азии и Мексики. География распространения лейшманиоза определяется ареалом обитания москитов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с бродячими животными, особенно с собаками, чтобы снизить риск заражения лейшманиозом.

СОВЕТ №2

При посещении эндемичных районов, где распространен паразит, используйте средства от насекомых и носите защитную одежду, чтобы предотвратить укусы песчаных мушек.

СОВЕТ №3

При обнаружении у себя или у домашнего животного симптомов лейшманиоза (например, язвы на коже, увеличенные лимфоузлы), немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.