Миома матки и беременность

Содержание:

Миома матки
– это доброкачественная опухоль матки, развивающаяся из мышечной ткани и имеющая различные размеры и локализацию.

Ранее миома встречалась у женщин, уже выполнивших репродуктивную функцию (после 35-40 лет). В последнее время данное заболевание «помолодело» и нередко развивается у молодых женщин, поэтому на данный момент сочетание миомы и беременности не является редкостью.

1. Интерстициальная миома. Опухоль находится в толще стенки матки;
2. Субмукозная миома. Узел выпячивает в полость матки и деформирует ее;
3. Субсерозная миома. Опухоль растет в сторону брюшной полости;
4. Шеечная миома(располагается в шейке или перешейке матки);
5. Межсвязочная миома. Узлы располагаются между широкими связками матки.

1. Наследственная предрасположенность;
2. Гормональные нарушения(изменения уровня эстрогенов и прогестерона в сторону уменьшения или увеличения);
3. Нерегулярная сексуальная жизнь, отсутствие оргазма;
4. Механические воздействия на стенки матки: искусственные прерывания беременности, диагностические выскабливания матки, тяжелые роды.

Следует отметить, что влияние вышеперечисленных факторов на возникновение миомы не доказано. Окончательные причины данной патологии не выявлены. Беременность при сопутствующей миоме матки возможна, однако все же проблемы с зачатием не исключены
. Основными причинами возможного бесплодия являются гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции и большие размеры миоматозного узла или его неудачное расположение (происходит сдавление маточных труб).

Оптимальным вариантом является своевременное лечение миомы в период планирования беременности. В некоторых случаях доктор может предложить оперативное удаление опухоли, но только при небольших размерах узлов. Удаление крупной миомы может привести к интенсивному кровотечению и, как следствие, удалению матки.

Определение групп риска имеет большое значение в период планирования беременности и на ее ранних сроках, когда решается вопрос о возможности женщины выносить ребенка. Группа низкого риска:

1. Возраст до 35 лет;
2. Отсутствие других экстрагенитальных заболеваний;
3. Длительность заболевания менее 5 лет;
4. Небольшие размеры узлов;
5. Интерстициальные узлы.

Группа высокого риска:

1. Первая беременность и роды при возрасте свыше 35 лет;
2. Субмукозная миома, деформирующая полость матки;
3. Большие размеры узлов (свыше 12 недель);
4. Наследственные формы заболевания;
5. Длительность заболевания свыше 5 лет;
6. Наличие серьезных экстрагенитальных заболеваний;
7. Расположение плаценты возле узла миомы;
8. Шеечное развитие миомы;
9. Выраженные изменения в узле (нарушение кровообращения).

Женщинам с низким риском беременность не противопоказана. В случае высокого риска вопрос должен решаться в индивидуальном порядке с учетом возможных осложнений и настойчивого желания женщины сохранить беременность.

Безусловно, при миоме матки беременность крайне редко протекает физиологически. Женщина должна находиться под постоянным контролем врача, регулярно проводятся дополнительные УЗИ для наблюдения за состоянием миоматозных узлов. Миома редко начинает увеличиваться в размерах при беременности, если рост все же происходит, то, как правило, он незначительный. Наибольшую опасность представляет возможность дегенерации (разрушения) узлов, что приводит к их некрозу и кровотечениям
. Признаки дегенерации узлов:

1. Повышение температуры тела;
2. Боль внизу живота в области проекции узла;
3. Повышение тонуса матки;
4. Изменение общего анализа крови по воспалительному типу (увеличение числа лейкоцитов, подъем уровня СОЭ).

Как правило, в такой ситуации женщине предлагает госпитализацию в гинекологическое отделение, где проводят консервативное лечение:

1. Курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений;
2. Постельный режим;
3. Препараты для снятия тонуса матки (папаверин, дротаверин, но-шпа);
4. Антиагреганты (курантил, пентоксифиллин).

В тяжелых случаях при сильной боли, выраженном кровотечении проводят экстренное оперативное лечение.

1. Преждевременное прерывание беременности в любом сроке;
2. Неправильные положения и предлежания плода;
3. Истмико-цервикальная недостаточность;
4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
5. Фетоплацентарная недостаточность при условии близкого расположения плаценты с миоматозным узлом;
6. Неправильные положения и предлежания плода;
7. Рождение маловесных детей;
8. Задержка внутриутробного развития плода;
9. Тяжелые формы гестоза;
10. Дефекты развития плода при давлении миоматозного узла (деформации черепа, кривошея).

Миома матки в большинстве случаев не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, однако роды через естественные пути нередко протекают с рядом осложнений
:

1. Затяжное течение родов;
2. Аномалии родовой деятельности (первичная и вторичность слабость родовой деятельности в первом и втором периодах родов);
3. Высокий риск преждевременной отслойки плаценты;
4. Приращение или плотное прикрепление плаценты.

По этой причине большинство акушеров-гинекологов заранее предлагают пациентке родоразрешение путем кесарева сечения. Кроме того, во время операции доктор может одновременно и удалить миоматозные узлы, что поможет избежать повторного оперативного вмешательства. В некоторых случаях удаление отдельных узлов невозможно, объем операции увеличивается до экстирпации (удаления) матки. В отдельных ситуациях родоразрешение путем кесарева сечения является обязательным и проводится плановым путем
:

1. Расположение миоматозных узлов в шейке матки или в нижних отделах матки (миома является препятствием для раскрытия шейки матки и рождения ребенка);
2. Большие размеры миомы;
3. Множественные миоматозные узлы;
4. Рубец на матке после оперативного лечения миомы;
5. Нарушение кровоснабжения и некроз миоматозных узлов;
6. Подозрение на малигнизацию (перерождение миомы в онкологическое заболевание);
7. Сочетание миомы с другими акушерскими показаниями.

Миома матки может оказывать влияние на развитие различных осложнений в послеродовом периоде:

1. Гипотонические кровотеченияиз-за нарушения сократимости матки;
2. Неполная инволюция матки. После родов матка еще некоторое время остается увеличенной, постепенно возвращаясь к нормальным размерам. При миоме матки этот процесс нередко замедляется;
3. Высокий риск инфекционных осложнений.

Безусловно, вылечить саму миому во время беременности консервативными методами невозможно, поэтому комплекс терапевтических мероприятий направлен только на сохранение беременности
:

1. Снижение тонуса матки путем назначения спазмолитических препаратов(папаверин, но-шпа, дротаверин) и токолитиков(гинипрал);
2. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока(курантил, метионин, актовегин).

Хирургическое лечение проводится редко и только при наличии строгих показаний
:

1. Выраженный болевой синдром из-за сдавления тазовых органов;
2. Огромные размеры миоматозных узлов, препятствующие сохранению беременности;
3. Нарушение кровообращения в узлах;
4. Атипичные расположения узлов (в шейке матки, в нижнем сегменте матки).

Оптимальным сроком для оперативного лечения является второй триместр (16-20 недель беременности).

Мнение врача:

Миома матки может оказать влияние на беременность, однако не всегда она становится причиной проблем. В большинстве случаев беременность у женщин с миомой протекает нормально, без осложнений. Однако, в некоторых случаях миома может привести к выкидышам, преждевременным родам или затруднить зачатие. Поэтому женщины с миомой матки нуждаются в особом внимании врачей во время беременности. Важно обращаться за консультацией к врачу, чтобы разработать индивидуальный план наблюдения и лечения, который минимизирует риски для беременности и здоровья будущей мамы.

Мнение пациентов

Когда сталкиваешься с миомой матки во время беременности, важно услышать опыт других людей. Их рассказы могут быть источником поддержки и понимания. Узнать, как они справлялись с этой ситуацией, какие решения принимали и как проходили беременность, помогает подготовиться к своему собственному пути. Слушая опыт других, можно найти вдохновение и уверенность в том, что можно преодолеть все трудности, связанные с миомой матки и беременностью.

Частые вопросы

Как миома матки может повлиять на беременность?

Миома матки может привести к бесплодию, повышенному риску выкидыша, преждевременным родам или осложнениям во время беременности и родов.

Какие методы лечения миомы матки могут быть применены у беременных женщин?

У беременных женщин с миомой матки могут применяться консервативное лечение под наблюдением врача, хирургическое вмешательство в случае осложнений, или отсрочка лечения до послеродового периода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и планирования лечения. Миома матки может повлиять на беременность, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения миомы матки и их влияние на беременность. Некоторые методы лечения могут быть несовместимы с планированием беременности.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом. Это может помочь улучшить шансы на успешную беременность при наличии миомы матки.