Остеохондроз разной степени присутствует практически у 90% населения, среди которого есть и молодые пациенты. Осложнением заболевания является поясничная межпозвоночная грыжа. Около 20% больных нуждаются в операции, которая полностью избавляет от симптомов сдавливания нервных корешков и ликвидирует мышечную атрофию конечностей.
Цель операции по удалению межпозвоночной грыжи
При такой патологии происходит защемление нервов, из-за чего возникают боль, судороги и даже паралич мышц. Окончания сдавливаются ядром межпозвоночных дисков, которое выбухает в спинномозговой канал.
Цель оперативного вмешательства – удалить грыжу, которая вызывает компрессию нервов. Иногда для этого приходится убирать сам межпозвоночный диск. Операция при грыже выполняет следующие функции:
- восстанавливает работу спинного и головного мозга;
- устраняет слабость мышц рук и ног;
- избавляет от невыносимой боли в пояснице;
- корректирует осанку, походку и подвижность позвоночного столба;
- нормализует иннервацию тазовых органов;
- возобновляет работу пораженной конечности.
Мнение врача:
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это серьезное вмешательство, которое может быть необходимо в случае сильной боли, онемения конечностей и других осложнений, вызванных грыжей. Врачи отмечают, что операция является эффективным методом лечения, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого результата. Однако, как и любая хирургическая процедура, она не лишена рисков, включая возможные осложнения и период реабилитации. Пациентам рекомендуется тщательно обсудить все аспекты операции с квалифицированным специалистом, чтобы принять обоснованное решение о дальнейших шагах в лечении грыжи поясничного отдела позвоночника.
Показания к проведению
В 80% случаев межпозвоночной грыжи поражается поясничный отдел. Это объясняется тем, что эта область самая нагруженная и подвижная часть позвоночника. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника имеет следующие показания:
- Серьезные нарушения органов малого таза, вызванные компрессией нервных корешков. К таким симптомам относятся проблемы с эрекцией, импотенция, непроизвольное выделение мочи или кала.
- Неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев. Критерий – сильная боль в поясничном отделе не становится меньше даже после приема лекарств, физиотерапии и массажа.
- Секвестрирующая грыжа. При ней часть пульпозного ядра диска отрывается и попадает в эпидуральное пространство. Это опасно развитием паралича ног.
- Предельная слабость мышц одной ноги. Называется нижним монопарезом, который происходит из-за нарушения связи конечностей с нервной системой.
- Большой размер грыжи. Если она более 8-10 мм, то обязательно подлежит хирургическому удалению.
Интересные факты
-
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника без разреза – SCARLESS – теперь стала применяться в России. Врачи проводят операцию через специальный канал, который не оставляет рубцов.
-
По статистике, операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника является одной из самых распространенных операций на позвоночнике.
-
В России ежегодно проводится около 100 000 операций по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.
Опасно ли удаление грыжи
Хирургическое вмешательство может дать нужный эффект, улучшив состояние пациента, но врачи стараются оттянуть момент назначения операции. Специалисты понимают, что при таком радикальном лечении есть риски:
- Даже после самой щадящей методики проведения вмешательства требуется длительное восстановление. Оно может занять от 3 до 6 месяцев. В этот период есть вероятность развития осложнений.
- В результате удаления грыжи уменьшаются размеры хряща, что повышает нагрузку на остальные позвонки.
- Любая операция не дает 100% гарантии успеха, но, если врачи предлагают такой вариант лечения, не стоит отказываться. Специалисты всегда оценивают все возможные риски и выбирают менее опасный метод.
Опыт других людей
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это серьезное медицинское вмешательство, которое может значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого неприятного заболевания. Многие пациенты, прошедшие данную операцию, отмечают значительное снижение болей в поясничной области и улучшение общего самочувствия. Однако, как и в любой медицинской процедуре, есть свои риски и ограничения. Поэтому важно обсудить все возможные последствия и противопоказания с квалифицированным специалистом перед принятием окончательного решения о проведении операции.
Подготовка к оперативному вмешательству
Перед хирургическим лечением пациент проходит нескольких специалистов и сдает все необходимые анализы. В процессе подготовки назначаются следующие исследования:
- общий анализ мочи и крови;
- рентгенография легких;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- биохимия крови;
- коагулограмма.
За неделю до операции пациент должен перестать принимать Аспирин и другие антикоагулянты.
Читайте также:
При необходимости врач может назначить альтернативные препараты. За день проводят чистку кишечника при помощи клизм. Перед процедурой человек проходит консультацию у анестезиолога, чтобы подобрать анестезию и ее дозировку. Другие правила подготовки к хирургическому вмешательству:
- За 6-7 ч до вмешательства прекращают принимать пищу.
- За день до процедуры нужно исключить курение.
- Непосредственно перед началом пациент принимает душ и бреет поясницу.
- За 3-4 дня из рациона исключают жареное, жирное и копченое.
Методы проведения операции при грыже позвоночника
Вид вмешательства выбирают с учетом следующих факторов:
- размеров выпячивания межпозвоночного диска;
- наличия или отсутствия разрыва фиброзного кольца;
- особенностей сдавливания нервов и сосудов;
- результатов обследования и возраста пациента;
- индивидуального опроса и осмотра больного.
Хирургическое вмешательство
Этот способ удаления межпозвоночной грыжи называется дискэктомией, но сегодня она постепенно утрачивает свою актуальность, как и ламинэктомия. Суть последней в резекции небольшого фрагмента дуги диска. Это может привести к разрушению его структуры и даже самого позвонка, из-за чего операцию проводят редко.
Суть дискэктомии – удаление диска через открытый разрез. В процессе вмешательства не используют никакие приборы, воздействующие на больной участок. Основной плюс дискэктомии – отсутствие рецидивов, поскольку грыжа полностью удаляется.
Минусы хирургического вмешательства:
- высокий риск заражения патогенной микрофлорой;
- длительный реабилитационный период;
- вероятность развития других осложнений.
Эндоскопическое удаление грыжи
Операция проводится через небольшой разрез в области поясницы. В него вводят специальный прибор – эндоскоп. При помощи него хирург видит все происходящее на экране компьютера. Это обеспечивает высокую точность осуществляемых действий. Преимущества эндоскопического удаления:
- мышцы и связки практически не повреждаются;
- минимальный риск кровотечений;
- низкая вероятность повреждения структуры позвоночника;
- реабилитация всего 1,5-2 месяца.
Такая операция проводится только при размерах грыжи до 5 мм. После процедуры больной находится в стационаре еще 1-3 дня. К выполнению любого физического труда можно вернуться уже через 2-6 недель. Недостатки:
- высокий риск рецидива;
- сильные головные боли при неправильном применении наркоза;
- высокая стоимость.
Статьи по теме
- Спинальный инсульт – проявления, лечение медикаментами и народными средствами, массажем, физиотерапией
- Нормобакт – инструкция по применению и дозировка, механизм действия, побочные эффекты и аналоги
- Радикулопатия – что это за диагноз, лечение медикаментами и народными средствами, хирургическая операция
Микрохирургический способ
Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится через маленький разрез. В процессе вмешательства нейрохирург использует очень тонкие инструменты и микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности. Плюсы микрохирургической операции:
- не затрагиваются мышцы и ткани;
- отсутствие послеоперационных шрамов;
- короткий реабилитационный период;
- устранение боли практически сразу после операции;
- возможность удалить грыжу даже при неудобном ее расположении.
В отличие от эндоскопической операции при микрохирургии в любом случае приходится делать разрез. Такое вмешательство считается золотым стандартом при лечении грыж. Оно назначается, если патология дает много побочных эффектов, включая запоры, слабость мышц, перманентные люмбалгии и половую дисфункцию. Есть у такого метода и недостатки, выше риск развития рубцово-спаечного эпидурита.
Малотравматичные методы
Основное преимущество таких способов удаления грыжи поясничного отдела – короткий реабилитационный период. Это объясняется тем, что методики малоинвазивные. Они направлены не столько на удаление грыжи, сколько на снятие болевого синдрома, хотя размеры выпячивания тоже уменьшаются. Виды малотравматичных операций:
| Вид | Суть методики | Сколько длится | В каких случаях может назначаться | Плюсы | Минусы |
| Лазерное удаление | За счет действия высоких температур, создаваемых лазером, часть жидкости внутри диска испаряется. В результате выпячивание уменьшается. Для ввода лазерного световода используют тонкую иглу. | Не более 1 ч. | Когда еще не произошел разрыв стенки фиброзного кольца. |
|
Нельзя использовать при секвестрации. |
| Гидропластика | В межпозвоночный сегмент при помощи канюли вводят специальный раствор. Затем его откачивают вместе с поврежденными частями диска. В итоге объем выпячивания уменьшается. | Всего 15-20 мин. | Когда размер не более 6 мм и при локальной боли в поясничной области. |
|
|
| Нуклеопластика холодной плазмой | В поврежденный диск при помощи иглы вводят холодное плазменное вещество. Оно уничтожает деформированные элементы. | До получаса. | Когда размер не более 7 мм и нет остеофитов. |
|
Есть вероятность рецидива заболевания. |
Новейшие способы удаления межпозвоночной грыжи
Современные операции для лечения такой патологии отличаются малой инвазивностью, поэтому врачи прибегают к ним чаще. Главное, чтобы грыжа не была больших размеров и не сопровождалась секвестрацией. В таком случае могут проводиться следующие операции:
| Вид | Суть методики | Сколько длится | В каких случаях может назначаться | Плюсы | Минусы |
| Внутрикостная блокада | С помощью полой иглы делают прокол позвоночника и вводят лекарство для устранения болевого синдрома. | До получаса. | Если нет признаков роста грыжи. |
|
Эффект от блокады постепенно проходит. |
| Деструкция фасеточных нервов | Под местным наркозом посредством пункции к нерву вводят радиочастотный зонд. При помощи него деактивируют болевые рецепторы. | До получаса. | Когда болевой синдром из-за грыжи наблюдается более 6 месяцев. |
|
Не обнаружено. |
| Лазерное восстановление | Диск облучают и нагревают лазерным лучом. Это помогает запустить естественные процессы регенерации. Новые клетки заполняют трещины в костной ткани и восстанавливают структуру диска. | До получаса. | При небольших размерах грыжи. |
|
Неэффективна при размерах более 5 мм. |
Реабилитационный период
Длительность восстановления зависит от способа, которым проводилось удаление грыжи поясничного отдела. Реабилитация очень важна, чтобы исключить рецидив заболевания. Средняя продолжительность при разных видах операции:
- Эндоскопическая операция. Судя по отзывам, восстановление длится 1,5 месяца, но домой пациент отправляется уже на 3 день.
- Микрохирургия. Больного выписывают уже через 3 дня, а весь процесс реабилитации занимает 1-2 недели.
- Лазерная вапоризация. Восстановление занимает 3-4 дня, поскольку в процессе операции не нарушается целостность кожи и мышечных волокон.
- Холодноплазменная нуклеопластика. До полного рубцевания диска проходит 1-2 месяца, но ограничение физических нагрузок требуется в течение 2 недель.
- Гидропластика. Больной отправляется домой через 2 дня. Вся реабилитация занимается всего несколько суток.
- Дискэктомия. Имеет самую длительную реабилитацию, которая занимает до 2 месяцев.
В раннем послеоперационном периоде нельзя сидеть и поднимать предметы тяжелее чайника с водой. Любая инициатива здесь может обернуться рецидивом. Несколько часов в день пациент носит ортопедический корсет. Больному необходимо правильно питаться. В период 2-6 месяцев после хирургического вмешательства важно соблюдать следующие правила:
- Сидеть максимум по 3-4 ч в сутки. После такого времени делать получасовые промежутки, чтобы полежать на спине.
- Не поднимать предметы тяжелее 7-8 кг.
- Исключить падения и вибрационные нагрузки на позвоночник.
- Несколько часов в сутки носить корсет для спины.
Возможные послеоперационные осложнения
Все последствия можно разделить на 2 группы: возникающие во время хирургического вмешательства и уже после него. К первой категории можно отнести случайное повреждение нервов. Это приводит к развитию парезов или параличей конечностей.
-
Читайте также:
Если хирург замечает проблему еще в процессе вмешательства, то сразу производит ушивание. В противном случае в будущем больной будет страдать от головных болей и снижения чувствительности в конечностях. Послеоперационные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника:
- рецидив заболевания;
- сильная мигрень;
- инфекции позвоночного столба и сепсис;
- высыпания на коже из-за аллергии.
Цена
Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника зависит от сложности вмешательства. Цены могут несколько отличаться в разных клиниках. Средняя стоимость разных видов операции:
| Вид вмешательства | Цена, тысяч рублей |
| Лазерное удаление | 80 |
| Деструкция фасеточных нервов | 17 |
| Ламинэктомия | 25 |
| Эндоскопическая операция | 130 |
| Микродискэктомия | 20 |
| Холодноплазменная нуклеопластика | 35-80 |
| Дискэктомия | 20-30 |
| Гидропластика | 20-30 |
| Микрохирургия | 10-30 |
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Как проходит операция по удалению грыжи поясничного отдела?
Во время операции пациент лежит на боку или на животе. Хирург формирует канал диаметром в несколько миллиметров прямо к грыже диска. Для этого ткани аккуратно раздвигаются – нет необходимости в том, чтобы разрезать мышцы или связки. Для доступа в позвоночный канал используется естественное межпозвонковое отверстие.
Сколько дней лежат в больнице после операции по удалению грыжи?
Длится около 7 дней. В это время человек находится в больнице, где его состояние контролируют врачи. Выписка из отделения проводится на 14 день. В этот период нельзя ходить самостоятельно, делать самомассаж, заниматься любым видом спорта.
Сколько идет восстановление после операции по удалению грыжи межпозвонковой?
Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев. Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
Как долго длится операция по удалению межпозвоночной грыжи?
В зависимости от размеров и локализации патологии, операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При эпидуральной анестезии пациент может чувствовать дискомфорт в месте операции и слышать, что происходит в операционной. Длительность операции составляет от 30 до 90 минут.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника очень важно соблюдать рекомендации врача относительно физической активности. Необходимо избегать поднимания тяжестей и резких движений, чтобы избежать повреждения раны и повторного образования грыжи.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Для более быстрого восстановления после операции рекомендуется следовать правильному режиму питания, богатому белками, витаминами и минералами. Это поможет организму быстрее восстановиться и зажить раны.
СОВЕТ №3
После операции важно следить за своим психическим состоянием. Последующий период восстановления может быть непростым, поэтому важно обратить внимание на свои эмоции и обратиться за помощью к специалисту, если возникнут проблемы с психическим здоровьем.
Загрузка...
