Данное состояние возникает вследствие неэффективной консервативной терапии или неудачного формирования рубцового заживления. В результате образуется сквозное отверстие, через которое содержимое 12-перстной кишки проникает в брюшную полость, вызывая ее воспаление. Узнайте, как проявляется перфорация.
Клинические проявления первой стадии прободения
Состояние сопровождается резкой болью в области эпигастрия. Больной при этом неподвижен, его ноги приведены к животу. Отмечаются бледность кожи, обильное потоотделение, небольшой цианоз губ. Дыхание становится поверхностным. Глубокий вдох невозможен из-за негативных ощущений. На этой стадии пульс нормальный, давление снижено, перкуссия живота резко болезненная. Кроме того, симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на стадии прободения такие:
- отсутствие тупости звуков над печенью во время перкуссии;
- резкие боли в животе при быстром отнятии руки с живота после мягкой пальпации (симптом Щеткина-Блюмберга);
- негативные ощущения при надавливающем воздействии на переднюю стенку прямой кишки во время ректального обследовании больного;
- холодные конечности;
- иррадиация боли в подлопаточную область, грудную клетку.
Мнение врачей:
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки может проявляться различными симптомами на разных стадиях заболевания. На ранних этапах пациенты чаще всего испытывают острую боль в эпигастральной области, изжогу, отрыжку, тошноту и рвоту. При прогрессировании язвы возможно появление кровотечения из желудка или кишечника, что может привести к появлению крови в стуле или рвотных массах. В некоторых случаях могут наблюдаться атипичные признаки, такие как необъяснимая слабость, бледность кожи, потеря аппетита и непроизвольный сброс веса. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении подобных симптомов, чтобы своевременно диагностировать и лечить язву двенадцатиперстной кишки и избежать осложнений.
Второй стадии
Так называемый скрытый период наступает спустя 6-7 часов после возникновения первых признаков прободения язвы 12-перстной кишки. Процесс переходит в стадию мнимого улучшения. Резко уменьшается интенсивность боли, мышечный дефанс (напряжение) живота. Самочувствие больного улучшается, возможно наступление эйфории. На этом этапе крайне важно отслеживать симптомы начинающегося перитонита:
- повышение температуры;
- сухость слизистой ротовой полости, белый налет на языке;
- болезненность в правой подвздошной области;
- увеличение частоты сердечных сокращений.
Статьи по теме
- Язвенная болезнь у детей: диагностика, причины развития и осложнений
- Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: течение заболеваний
- Прободная язва желудка – лечение и осложнения
Третьей
Указанная стадия развивается через 10-13 часов после прободения язвы и соответствует клинике диффузного перитонита. Состояние пациента вновь ухудшается. Появляется рвота, кожа приобретает сероватый оттенок. Отмечается резкое повышение температуры тела. Постепенно нарастает интоксикация. Дыхание больного становится поверхностным. К концу первых суток развивается клиника разлитого перитонита:
- парез кишечника;
- вздутие живота;
- неукротимая рвота;
- артериальная гипотония;
- отсутствие газов, стула;
- тахикардия с нитевидным пульсом;
- спутанность сознания.
Опыт других людей
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки – серьезное заболевание, симптомы которого могут изменяться на разных стадиях. На ранних этапах чаще всего проявляется острая боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога. При прогрессировании язвы могут возникнуть кровотечение или перфорация стенки кишки, что вызывает острую боль и потерю сознания. На более поздних стадиях возможны атипичные признаки, такие как необъяснимая слабость, бледность, повышенная потливость. Важно обратиться к врачу при первых подозрениях на язву, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.
Атипичное течение
Подобное явление связано с необычной расположением язвы. При атипичном течении патологического процесса болевой синдром по большей части возникает в области правого подреберья. Случается так, что негативные ощущения исходят из правой подвздошной области. Таким пациентам, как правило, ставят диагноз хронического калькулезного холецистита, острого либо хронического аппендицита. Возможна иррадиация боли в сердце, поясницу.
Иногда признаки прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки отсутствуют. При этом пациент не испытывает диспепсических расстройств, болевых ощущений. Так называемые немые язвы постепенно приводят к развитию рубцевого стеноза привратника. Больные обращаются к врачу, когда начинают проявляться субъективные симптомы этого патологического процесса:
- отсутствие аппетита;
- ощущение давления и полноты в подложечной области живота сразу после употребления пищи;
- тошнота, рвота;
- поздняя голодная боль.
Проявления прикрытой перфорации
При таком варианте течения сквозное отверстие обволакивается фибриновыми нитями, заслоняется соседним органом, например, печенью, кусочком пищи или складкой слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Диагноз прикрытой перфорации подтверждается рентгенологически, по результатам исследования у пациентов обнаруживается скопление газа под диафрагмой. При ситуации, когда с момента возникновения прободения прошло менее 2 дней, процедура проводится посредством введения в кишечник больного контрастного вещества. Патологический процесс протекает в три стадии:
|
Стадия |
Продолжительность |
Симптомы |
|
Первая (перфорация язвы) |
2-3 часа |
Стойкое напряжение мышц в области правого подреберья при общем удовлетворительном состоянии больного (симптом Ратнера-Виннера), острая боль в эпигастрии |
|
Вторая (мнимое благополучие) |
7 часов |
Снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение мышечного дефанса (напряжения)передней стенки брюшины |
|
Третья (осложнения) |
24-48 часов |
Местное гнойное воспаление, разлитой перитонит |
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для прободной язвы желудка?
Симптомы прободной язвы желудка Общий статус пациента быстро ухудшается: кинжальная боль в подложечной области, лицо бледное, язык обложен сухим налетом, пульс частый, но слабого наполнения. Пациент ощущает сильную жажду, его беспокоит икота и рвота, нарушается отхождение газов, вздувается живот.
Какие клинические симптомы характерны для язвы луковицы 12 перстной кишки?
Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после едыПостоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислымТошнотаОтрыжка воздухом, кислым или горьким привкусомЕщё
Какие симптомы бывают при язве двенадцатиперстной кишки?
При язвах двенадцатиперстной кишки у человека наблюдаются следующие симптомы: изжога, отрыжка, вздутие живота, нарушение стула, кал с примесью крови. К признакам язв относятся потеря аппетита и резкое снижение веса.
Сколько стадий у язвы?
1 стадию – свежий язвенный дефект, 2 стадию – начало эпителизации язвы, 3 стадию – заживление язвенного дефекта с сохранением воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, 4 стадию – ремиссия (рубцевание язвы и отсутствие воспалительных изменений окружающих тканей).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, такие как боль и жжение в эпигастральной области (между грудиной и пупком), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение аппетита. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте стрессовых ситуаций и следите за режимом питания. Питание должно быть регулярным, сбалансированным, не переедайте и не употребляйте острые, жирные, кислые продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника.
Загрузка...
