По статистике, ревматоидным артритом (РА) женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Возрастная категория – пациенты старше 45 лет. Распространенность патологии составляет 1,8% всех жителей страны. У 70% больных заболевание протекает в осложненной форме, грозит инвалидностью. Основные причины патологии неизвестны, лечение осложнено.
Что такое ревматоидный артрит
Это аутоиммунное заболевание, форма хронического артрита невыясненной этиологии, при которой поражается соединительная ткань с мелкими сосудами.
Пусковым механизмом эрозивных изменений в суставах являются инфекции, простуда, травмы. При ревматоидном артрите здоровая ткань постепенно разрушается, суставы теряют свои функции, пациенту дают инвалидность. В осложненных случаях поражаются почки, сердце, мышцы, сосуды.
Механизм развития аутоиммунного заболевания: после травмы, стресса или перенесенной инфекции нарушаются функции иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов). Вместо выявления патогенной флоры они поражают здоровые клетки, содержащие коллаген, угнетают иммунитет. Патологически увеличивается число антител к тканям пораженных суставов и белков организма. Такая агрессивная реакция иммунитета называется «ревматоидный фактор».
Характерные особенности РА:
- в соединительной ткани разрастаются капилляры;
- формируется агрессивная ткань (паннус), разрушающая связочный аппарат;
- образуются иммунные комплексы, поражающие сосудистое русло, органы;
- нарушаются механизмы, купирующие воспалительный процесс.
Осложнения заболевания
Без своевременного лечения рано наступает инвалидность. Пациент может умереть от почечной недостаточности и инфекционных процессов. Другие осложнения ревматоидного артрита:
- кожа:дигитальный артериит, ревматоидные узелки, микроинфаркты в зоне ногтевого ложе пальцев;
- глаза:склерит, конъюнктивит, синдром Шегрена;
- сердечно-сосудистая система:миокардит, васкулит, перикардит, атеросклероз;
- нервная система:шейный миелит, компрессионная или сенсорно-моторная нейропатия, мионеврит;
- кровь:тромбоз, анемия, нейтропения;
- дыхательная система:бронхиолит облитерирующий, ревматоидные узелки в легочной ткани, плеврит;
- опорно-двигательный аппарат:генерализованная амиотрофия, бурсит, тендинит, синовит;
- почки:нефрит, синдром Фелти, васкулит, болезнь Стилла, амилоидоз.
Мнение врача:
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может привести к разрушению суставов и инвалидности. Врачи отмечают, что причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, но считается, что генетические, иммунологические и окружающие факторы могут способствовать его развитию. Симптомы включают боли, отечность и утреннюю скованность суставов.
Врачи рекомендуют раннее обращение за медицинской помощью для диагностики и начала лечения, которое может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Профилактика ревматоидного артрита включает в себя здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки и регулярное наблюдение у врача.
Классификация патологии
Выделяют такие формы ревматоидного артрита по коду МКБ-10:
- М05, М06.0– серопозитивный и серонегативный РА;
- М05.0– синдром Фелти с патологией селезенки.
- М06.2– бурсит;
- М05.8, М06, М06.8, М06.9– РА с уточненным и неуточненным патогенезом;
- М06.1– болезнь Стилла у взрослых;
- М.06.3– юношеский либо ювенильный РА.
Интересные факты
- Ревматоидный артрит может привести к серьезным осложнениям, таким как поражение сердца, легких и почек. При тяжелом течении заболевания возможно развитие инвалидности.
- Ревматоидный артрит встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Причины этого пока полностью не установлены, но считается, что гормональные факторы играют важную роль в развитии заболевания.
- Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но наиболее часто он возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Признаки ревматоидного артрита
Выделяют 3 степени заболевания по клинической картине:
Читайте также:
- Низкая.Боль – 3 балла из 10, утренняя скованность – 0,5-1 час, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 15-30 мм/час, СРБ ++.
- Средняя.Боль – 4-6 баллов, утренняя скованность – 12 часов, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ+++.
- Высокая.Боль – 6-10 баллов, утренняя скованность – весь день, СОЭ – от 45 мм/час, СРБ++++.
Характерные симптомы РА:
- покраснение, деформация, припухлость, отечность суставов;
- боли разной интенсивности;
- снижение подвижности суставов;
- скованность движений по утрам;
- гиперемия кожного покрова выше очага патологии;
- мышечные, суставные боли;
- слабость, спад работоспособности.
Внесуставные проявления
Симптомы ревматоидного артрита распространяются на внутренние органы, системы. Характерные признаки патологии в зависимости от очага патологии:
- Мускулатура.Сила и тонус мышечных структур снижаются, развивается очаговый миозит, атрофия тканей.
- Ногтевые пластины.Ногти становятся хрупкими и ломкими, истончаются, нарушается их кровоснабжение.
- Кожный покров.Эпидермис истончается, пересыхает. Протекают мелкие кровоизлияния, формируются очаги некроза. Появляются ревматоидные узелки круглой формы плотной консистенции, болезненные и подвижные при пальпации.
Симптомы тяжелой формы ревматоидного артрита
При осложненном течении болезни суставы теряют подвижность, что приводит к недееспособности. Длительное течение ревматоидного артрита провоцируют такие аномальные процессы:
- поражение мышц бедра, ягодиц, разгибателей предплечья;
- появление очагов некроза под ногтями, чреватых гангреной;
- видимая деформация суставов, конечностей;
- поражение легочной, зрительной, пищеварительной и нервной систем;
- формирование кровоточащих язв на теле;
- маточные (у женщин), носовые кровотечения.
Опыт других людей
Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают постоянную боль и утреннюю скованность суставов, что затрудняет повседневные действия. Лечение ревматоидного артрита включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и регулярные упражнения. Важную роль играет также профилактика, включающая здоровое питание, контроль веса и умеренную физическую активность. Однако, каждый случай требует индивидуального подхода, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Причины возникновения патологии
Этиология этой формы артрита не выяснена. Болезнь сопровождается нарушениями в иммунной системе, поэтому диагностика осложнена. Теории причинной обусловленности:
- осложнение инфекционного артрита как следствие травм, переохлаждения;
- сильное эмоциональное потрясение;
- бактериальная флора кишечника;
- генетическая предрасположенность;
- экологический фактор (негативное влияние курения, воздействие токсических веществ);
- теория влияния вирусов (не нашла своего подтверждения).
Ревматологическая триада факторов, предрасполагающих к рецидиву, облегчают постановку диагноза:
- Генетический.Склонность к аутоиммунным реакциям передается пациенту от кровных родственников.
- Инфекционный.Костная ткань разрушается при активности парамиксо-, ретро-, гепато-, герпесвирусов.
- Пусковой.Рецидиву предшествуют прием медикаментов, интоксикация, переохлаждение, хронические стрессы.
Статьи по теме
- Причины артрита у детей, классификация заболевания
- Диета при артрите пальцев рук – разрешенные и запрещенные продукты
- Диета при ревматоидном артрите – разрешенные и запрещенные продукты
Факторы риска
Поскольку РА является приобретенным заболеванием, существуют факторы риска, создающие благоприятные условия для рецидива. Это:
- половая принадлежность;
- экологические условия;
- хронические инфекции;
- плохая наследственность;
- возраст старше 45 лет;
- систематические травмы суставов;
- эмоциональная нестабильность.
Диагностика
При первых симптомах артрита пациент для сбора данных анамнеза должен обратиться к ревматологу. Комплексная диагностика ревматоидного артрита включает такие обследования:
- исследование крови на ревматоидный фактор;
- общий анализ мочи и крови;
- рентгенография;
- МРТ сустава;
- УЗИ внутренних органов (по показаниям);
- биопсия, микроскопия суставной жидкости.
Диагностические критерии РА:
- скованность движения по утрам более 1 часа;
- ревматоидный фактор;
- отек мягких тканей;
- формирование ревматоидных узелков;
- артрит кистей, трех и более суставов;
- изменения в суставах, видные на рентгеновском снимке;
- симметричный артрит.
Анализ крови при ревматоидном артрите
По результатам лабораторного исследования определяют анемию (дефицит гемоглобина в крови). Другие признаки поражения суставов РА:
- повышение уровня СОЭ, фибриногена, С-реактивного белка;
- лейкоцитоз;
- снижение числа Т-лимфоцитов;
- выявление антикератиновых антител;
- повышение криоглобулинов.
Как лечить ревматоидный артрит
Цели терапии – купировать болевой синдром, продлить ремиссию, предотвратить разрушение сустава и нарушение его функций. Комплексный подход включает такие направления:
- лечебное питание (диету);
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- санитарно-курортное лечение;
- хирургическое вмешательство (операция) с последующей реабилитацией.
Симптоматическая терапия
Консервативное лечение ревматоидного артрита включает курс быстродействующих, биологических средств и базисных медикаментов. Цель – подавить приступ боли, замедлить/предотвратить разрушение суставов. Краткая характеристика групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).При обострении подавляют болезненные ощущения, воспаление. Назначают Напроксен, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен.
- Глюкокортикоиды.Обладают противовоспалительным, анальгезирующим эффектом. Рекомендованы при тяжелых формах артрита. Назначают Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон.
- Базисные препараты.Продлевают ремиссию, рекомендованы в комплексе с гормональными средствами. Это препараты золота, Лефлуномид, Метотрексат.
- Биологические средства.Моноклональные антитела предупреждают некроз тканей, повреждение синовиальных оболочек агрессивными Т-лимфоцитами.
Антиревматические средства
При тяжелом течении болезни назначают иммунодепрессанты. Эффективные средства:
- Азатиоприн. Таблетки с одноименным активным компонентом оказывают иммунодепрессивное действие. Дозировки: перорально 50-150 мг/сутки за 1-3 приема.
- Метотрексат. Это антиметаболит (фолиевой кислоты с иммунодепрессивными, цитостатическими свойствами). Начальная дозировка: 2,5-5 мг 1 раз/неделю. Постепенно повышают до максимальной – 30 мг/неделю.
- Циклофосфамид. При длительном применении высоких доз усиливается риск интоксикации. Рекомендованная доза: 1-1,5 мг/кг/сутки.
Недостатки такого назначения – системные побочные явления, невозможность длительного лечения.
-
Читайте также:
Для усиления терапевтического эффекта назначают лечебную гимнастику, криотерапию, физиотерапию.
Препараты генной инженерии
Методами генной инженерией выведены такие инновационные методы лечения ревматоидного артрита:
- «Блокираторы» провоспалительного белка-цитокина, провоцирующего некроз. Интерлейкин 1, 6, 17 или 18.
- Стволовые клетки. Улучшают регенерацию и трофику пораженных суставов, исключают их деформацию, обездвиживание.
- Препараты-инактиваторы ФНО (фактора некроза опухоли) инъекционной формы сочетают в комплексе с базовыми медикаментами. Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб.
Лечение ревматоидного артрита народными средствами
Компрессы, лечебные отвары и настои, мази с растительными, натуральными компонентами используют как вспомогательную терапию. На начальной стадии артрита народные средства обеспечивают устойчивую ремиссию. Рецепты здоровья для восстановления суставов:
- В равных пропорциях соедините цветки бузины, листья двудомной крапивы, корень петрушки, ивовую кору. Измельчите сырье. 1 ст. л. смеси залейте 1 стаканом кипятка. Томите на огне 5-7 мин., настаивайте, охладите. Выпейте за 2 приема – утром и вечером. Ежедневно готовьте свежую порцию. Курс – до 2 недель.
- Измельчите в блендере свежие листья лопуха. 500 г кашицы залейте 500 мл водки. Настаивайте в темном месте 2 недели. Смочите салфетку и приложите к месту поражения на ночь, сверху наденьте теплый носок. Курс лечения – до купирования воспалительного процесса.
- Растворите 50 г камфорного масла и 50 г горчичного порошка в 100 мл медицинского спирта. Взбейте белки 2 яиц, добавьте в смесь. Перелейте состав в стеклянную емкость, храните в холодильнике. Мазь до полного впитывания втирайте в очаги поражения. Выполняйте 2-3 процедуры/сутки. Курс – до прекращения болевого синдрома.
Прогноз и профилактика
Болезнь склонна к хроническому течению. Согласно статистике, при ревматоидном артрите продолжительность жизни сокращается на 3-12 лет. Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза. При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Положительную динамику замедляют полиартрит, системные симптомы артрита, воспалительные процессы.
Пациентам из группы риска и остальным людям для предупреждения патологии необходима профилактика ревматоидного артрита, включающая такие мероприятия:
- Контроль массы тела.
- Устранение факторов риска (вредные привычки, травмы, стрессы).
- Соблюдение лечебной диеты.
- Снижение нагрузки на суставы.
- Активный образ жизни (плавание, йога, прогулки на свежем воздухе).
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Отчего возникает ревматоидный артрит?
Чаще всего ревматоидный артрит имеет подострое начало и развивается после переохлаждения, травмы, инфекционного заболевания, сильного нервного напряжения. Также пусковым фактором развития РА могут быть беременность и роды. По утрам появляется скованность движений, проходящая в течение дня.
Как понять что у тебя ревматоидный артрит?
Симптомы ревматоидного артрита Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов.
-
Читайте также:
Чем эффективно лечить ревматоидный артрит?
В настоящее время для лечения ревматоидного артрита используются такие препараты, как анальгетики, (НПВП), стероидные препараты или группа низкомолекулярных препаратов под названием антиревматоидные препараты, модифицирующие заболевание, и они подавляют воспалительный процесс.
Можно ли остановить ревматоидный артрит?
Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках ревматоидного артрита, таких как боли в суставах, утренняя скованность, отечность и покраснение суставов. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение вовремя и предотвратить прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №2
При ревматоидном артрите важно следить за своим образом жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры помогут уменьшить риск обострений и сохранить здоровье суставов.
СОВЕТ №3
Изучите методы физиотерапии и реабилитации, которые помогут укрепить мышцы и суставы, улучшить подвижность и снизить болевые ощущения. Регулярные занятия физической терапией могут значительно улучшить качество жизни пациентов с ревматоидным артритом.
Загрузка...
