Ревматоидный артрит — причины, симптомы, лечение и профилактика

По статистике, ревматоидным артритом (РА) женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Возрастная категория – пациенты старше 45 лет. Распространенность патологии составляет 1,8% всех жителей страны. У 70% больных заболевание протекает в осложненной форме, грозит инвалидностью. Основные причины патологии неизвестны, лечение осложнено.

Что такое ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание, форма хронического артрита невыясненной этиологии, при которой поражается соединительная ткань с мелкими сосудами.

Пусковым механизмом эрозивных изменений в суставах являются инфекции, простуда, травмы. При ревматоидном артрите здоровая ткань постепенно разрушается, суставы теряют свои функции, пациенту дают инвалидность. В осложненных случаях поражаются почки, сердце, мышцы, сосуды.

Механизм развития аутоиммунного заболевания: после травмы, стресса или перенесенной инфекции нарушаются функции иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов). Вместо выявления патогенной флоры они поражают здоровые клетки, содержащие коллаген, угнетают иммунитет. Патологически увеличивается число антител к тканям пораженных суставов и белков организма. Такая агрессивная реакция иммунитета называется «ревматоидный фактор».

Характерные особенности РА:

• в соединительной ткани разрастаются капилляры;
• формируется агрессивная ткань (паннус), разрушающая связочный аппарат;
• образуются иммунные комплексы, поражающие сосудистое русло, органы;
• нарушаются механизмы, купирующие воспалительный процесс.

Осложнения заболевания

Без своевременного лечения рано наступает инвалидность. Пациент может умереть от почечной недостаточности и инфекционных процессов. Другие осложнения ревматоидного артрита:

• кожа:дигитальный артериит, ревматоидные узелки, микроинфаркты в зоне ногтевого ложе пальцев;
• глаза:склерит, конъюнктивит, синдром Шегрена;
• сердечно-сосудистая система:миокардит, васкулит, перикардит, атеросклероз;
• нервная система:шейный миелит, компрессионная или сенсорно-моторная нейропатия, мионеврит;
• кровь:тромбоз, анемия, нейтропения;
• дыхательная система:бронхиолит облитерирующий, ревматоидные узелки в легочной ткани, плеврит;
• опорно-двигательный аппарат:генерализованная амиотрофия, бурсит, тендинит, синовит;
• почки:нефрит, синдром Фелти, васкулит, болезнь Стилла, амилоидоз.

Мнение врача:

Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может привести к разрушению суставов и инвалидности. Врачи отмечают, что причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, но считается, что генетические, иммунологические и окружающие факторы могут способствовать его развитию. Симптомы включают боли, отечность и утреннюю скованность суставов.

Врачи рекомендуют раннее обращение за медицинской помощью для диагностики и начала лечения, которое может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Профилактика ревматоидного артрита включает в себя здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки и регулярное наблюдение у врача.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Классификация патологии

Выделяют такие формы ревматоидного артрита по коду МКБ-10:

• М05, М06.0– серопозитивный и серонегативный РА;
• М05.0– синдром Фелти с патологией селезенки.
• М06.2– бурсит;
• М05.8, М06, М06.8, М06.9– РА с уточненным и неуточненным патогенезом;
• М06.1– болезнь Стилла у взрослых;
• М.06.3– юношеский либо ювенильный РА.

Интересные факты

1. Ревматоидный артрит может привести к серьезным осложнениям, таким как поражение сердца, легких и почек. При тяжелом течении заболевания возможно развитие инвалидности.
2. Ревматоидный артрит встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Причины этого пока полностью не установлены, но считается, что гормональные факторы играют важную роль в развитии заболевания.
3. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но наиболее часто он возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Ревматоидный артрит. Причины, симптомы, лечение

Признаки ревматоидного артрита

Выделяют 3 степени заболевания по клинической картине:

• Низкая.Боль – 3 балла из 10, утренняя скованность – 0,5-1 час, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 15-30 мм/час, СРБ ++.
• Средняя.Боль – 4-6 баллов, утренняя скованность – 12 часов, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ+++.
• Высокая.Боль – 6-10 баллов, утренняя скованность – весь день, СОЭ – от 45 мм/час, СРБ++++.

Характерные симптомы РА:

• покраснение, деформация, припухлость, отечность суставов;
• боли разной интенсивности;
• снижение подвижности суставов;
• скованность движений по утрам;
• гиперемия кожного покрова выше очага патологии;
• мышечные, суставные боли;
• слабость, спад работоспособности.

Внесуставные проявления

Симптомы ревматоидного артрита распространяются на внутренние органы, системы. Характерные признаки патологии в зависимости от очага патологии:

• Мускулатура.Сила и тонус мышечных структур снижаются, развивается очаговый миозит, атрофия тканей.
• Ногтевые пластины.Ногти становятся хрупкими и ломкими, истончаются, нарушается их кровоснабжение.
• Кожный покров.Эпидермис истончается, пересыхает. Протекают мелкие кровоизлияния, формируются очаги некроза. Появляются ревматоидные узелки круглой формы плотной консистенции, болезненные и подвижные при пальпации.

Симптомы тяжелой формы ревматоидного артрита

При осложненном течении болезни суставы теряют подвижность, что приводит к недееспособности. Длительное течение ревматоидного артрита провоцируют такие аномальные процессы:

• поражение мышц бедра, ягодиц, разгибателей предплечья;
• появление очагов некроза под ногтями, чреватых гангреной;
• видимая деформация суставов, конечностей;
• поражение легочной, зрительной, пищеварительной и нервной систем;
• формирование кровоточащих язв на теле;
• маточные (у женщин), носовые кровотечения.

Опыт других людей

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают постоянную боль и утреннюю скованность суставов, что затрудняет повседневные действия. Лечение ревматоидного артрита включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и регулярные упражнения. Важную роль играет также профилактика, включающая здоровое питание, контроль веса и умеренную физическую активность. Однако, каждый случай требует индивидуального подхода, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Причины возникновения патологии

Этиология этой формы артрита не выяснена. Болезнь сопровождается нарушениями в иммунной системе, поэтому диагностика осложнена. Теории причинной обусловленности:

• осложнение инфекционного артрита как следствие травм, переохлаждения;
• сильное эмоциональное потрясение;
• бактериальная флора кишечника;
• генетическая предрасположенность;
• экологический фактор (негативное влияние курения, воздействие токсических веществ);
• теория влияния вирусов (не нашла своего подтверждения).

Ревматологическая триада факторов, предрасполагающих к рецидиву, облегчают постановку диагноза:

• Генетический.Склонность к аутоиммунным реакциям передается пациенту от кровных родственников.
• Инфекционный.Костная ткань разрушается при активности парамиксо-, ретро-, гепато-, герпесвирусов.
• Пусковой.Рецидиву предшествуют прием медикаментов, интоксикация, переохлаждение, хронические стрессы.

Статьи по теме

• Причины артрита у детей, классификация заболевания
• Диета при артрите пальцев рук – разрешенные и запрещенные продукты
• Диета при ревматоидном артрите – разрешенные и запрещенные продукты

Факторы риска

Поскольку РА является приобретенным заболеванием, существуют факторы риска, создающие благоприятные условия для рецидива. Это:

• половая принадлежность;
• экологические условия;
• хронические инфекции;
• плохая наследственность;
• возраст старше 45 лет;
• систематические травмы суставов;
• эмоциональная нестабильность.

Диагностика

При первых симптомах артрита пациент для сбора данных анамнеза должен обратиться к ревматологу. Комплексная диагностика ревматоидного артрита включает такие обследования:

• исследование крови на ревматоидный фактор;
• общий анализ мочи и крови;
• рентгенография;
• МРТ сустава;
• УЗИ внутренних органов (по показаниям);
• биопсия, микроскопия суставной жидкости.

Диагностические критерии РА:

• скованность движения по утрам более 1 часа;
• ревматоидный фактор;
• отек мягких тканей;
• формирование ревматоидных узелков;
• артрит кистей, трех и более суставов;
• изменения в суставах, видные на рентгеновском снимке;
• симметричный артрит.

Анализ крови при ревматоидном артрите

По результатам лабораторного исследования определяют анемию (дефицит гемоглобина в крови). Другие признаки поражения суставов РА:

• повышение уровня СОЭ, фибриногена, С-реактивного белка;
• лейкоцитоз;
• снижение числа Т-лимфоцитов;
• выявление антикератиновых антител;
• повышение криоглобулинов.

Как лечить ревматоидный артрит

Цели терапии – купировать болевой синдром, продлить ремиссию, предотвратить разрушение сустава и нарушение его функций. Комплексный подход включает такие направления:

• лечебное питание (диету);
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• санитарно-курортное лечение;
• хирургическое вмешательство (операция) с последующей реабилитацией.

Симптоматическая терапия

Консервативное лечение ревматоидного артрита включает курс быстродействующих, биологических средств и базисных медикаментов. Цель – подавить приступ боли, замедлить/предотвратить разрушение суставов. Краткая характеристика групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).При обострении подавляют болезненные ощущения, воспаление. Назначают Напроксен, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен.
• Глюкокортикоиды.Обладают противовоспалительным, анальгезирующим эффектом. Рекомендованы при тяжелых формах артрита. Назначают Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон.
• Базисные препараты.Продлевают ремиссию, рекомендованы в комплексе с гормональными средствами. Это препараты золота, Лефлуномид, Метотрексат.
• Биологические средства.Моноклональные антитела предупреждают некроз тканей, повреждение синовиальных оболочек агрессивными Т-лимфоцитами.

Антиревматические средства

При тяжелом течении болезни назначают иммунодепрессанты. Эффективные средства:

• Азатиоприн. Таблетки с одноименным активным компонентом оказывают иммунодепрессивное действие. Дозировки: перорально 50-150 мг/сутки за 1-3 приема.
• Метотрексат. Это антиметаболит (фолиевой кислоты с иммунодепрессивными, цитостатическими свойствами). Начальная дозировка: 2,5-5 мг 1 раз/неделю. Постепенно повышают до максимальной – 30 мг/неделю.
• Циклофосфамид. При длительном применении высоких доз усиливается риск интоксикации. Рекомендованная доза: 1-1,5 мг/кг/сутки.

Недостатки такого назначения – системные побочные явления, невозможность длительного лечения.

Для усиления терапевтического эффекта назначают лечебную гимнастику, криотерапию, физиотерапию.

Препараты генной инженерии

Методами генной инженерией выведены такие инновационные методы лечения ревматоидного артрита:

• «Блокираторы» провоспалительного белка-цитокина, провоцирующего некроз. Интерлейкин 1, 6, 17 или 18.
• Стволовые клетки. Улучшают регенерацию и трофику пораженных суставов, исключают их деформацию, обездвиживание.
• Препараты-инактиваторы ФНО (фактора некроза опухоли) инъекционной формы сочетают в комплексе с базовыми медикаментами. Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Компрессы, лечебные отвары и настои, мази с растительными, натуральными компонентами используют как вспомогательную терапию. На начальной стадии артрита народные средства обеспечивают устойчивую ремиссию. Рецепты здоровья для восстановления суставов:

• В равных пропорциях соедините цветки бузины, листья двудомной крапивы, корень петрушки, ивовую кору. Измельчите сырье. 1 ст. л. смеси залейте 1 стаканом кипятка. Томите на огне 5-7 мин., настаивайте, охладите. Выпейте за 2 приема – утром и вечером. Ежедневно готовьте свежую порцию. Курс – до 2 недель.
• Измельчите в блендере свежие листья лопуха. 500 г кашицы залейте 500 мл водки. Настаивайте в темном месте 2 недели. Смочите салфетку и приложите к месту поражения на ночь, сверху наденьте теплый носок. Курс лечения – до купирования воспалительного процесса.
• Растворите 50 г камфорного масла и 50 г горчичного порошка в 100 мл медицинского спирта. Взбейте белки 2 яиц, добавьте в смесь. Перелейте состав в стеклянную емкость, храните в холодильнике. Мазь до полного впитывания втирайте в очаги поражения. Выполняйте 2-3 процедуры/сутки. Курс – до прекращения болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Болезнь склонна к хроническому течению. Согласно статистике, при ревматоидном артрите продолжительность жизни сокращается на 3-12 лет. Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза. При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Положительную динамику замедляют полиартрит, системные симптомы артрита, воспалительные процессы.

Пациентам из группы риска и остальным людям для предупреждения патологии необходима профилактика ревматоидного артрита, включающая такие мероприятия:

• Контроль массы тела.
• Устранение факторов риска (вредные привычки, травмы, стрессы).
• Соблюдение лечебной диеты.
• Снижение нагрузки на суставы.
• Активный образ жизни (плавание, йога, прогулки на свежем воздухе).

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Отчего возникает ревматоидный артрит?

Чаще всего ревматоидный артрит имеет подострое начало и развивается после переохлаждения, травмы, инфекционного заболевания, сильного нервного напряжения. Также пусковым фактором развития РА могут быть беременность и роды. По утрам появляется скованность движений, проходящая в течение дня.

Как понять что у тебя ревматоидный артрит?

Симптомы ревматоидного артрита Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов.

Чем эффективно лечить ревматоидный артрит?

В настоящее время для лечения ревматоидного артрита используются такие препараты, как анальгетики, (НПВП), стероидные препараты или группа низкомолекулярных препаратов под названием антиревматоидные препараты, модифицирующие заболевание, и они подавляют воспалительный процесс.

Можно ли остановить ревматоидный артрит?

Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках ревматоидного артрита, таких как боли в суставах, утренняя скованность, отечность и покраснение суставов. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение вовремя и предотвратить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №2

При ревматоидном артрите важно следить за своим образом жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры помогут уменьшить риск обострений и сохранить здоровье суставов.

СОВЕТ №3

Изучите методы физиотерапии и реабилитации, которые помогут укрепить мышцы и суставы, улучшить подвижность и снизить болевые ощущения. Регулярные занятия физической терапией могут значительно улучшить качество жизни пациентов с ревматоидным артритом.