Что такое апноэ у детей и взрослых

Мнение по поводу безопасности ночного храпа неверно, поскольку он может предвещать развитие апноэ. Так называется отсутствие дыхания в течение 10 и более секунд. В тяжелых случаях время прекращения легочной вентиляции может достигать 2–3 минут. Ночное апноэ – это одна из разновидностей кратковременного отсутствия дыхания. Существует еще один его тип – синдром внезапной смерти младенца. Если ночное апноэ появляется регулярно (до 10–15 раз в течение 1 ч.), то возникает синдром апноэ с нарушением сна, дневной сонливостью, ухудшением интеллекта и памяти, постоянной усталостью.

Причины

Апноэ – это бессознательная остановка легочной вентиляции, которая выражается резким обрыванием раскатистого храпа и замиранием дыхания. Оно возвращается после очередного громкого всхлипывания. Это доставляет сильный дискомфорт как самому человеку с апноэ, так и его близким. Фактором риска развития такой патологии является физиологическая особенность мышц глотки, которые находятся в тонусе. Ночью во время сна они расслабляются, а на вдохе создается отрицательное давление, из-за чего стенки дыхательных путей слипаются.

Чтобы нормализовать дыхание, необходима активность мозга в виде пробуждения, при котором кровь обогащается кислородом. Так и развивается апноэ. За ночь подобные приступы могут случаться до 400 раз, а время прерывания дыхания – 3–4 ч. Причины апноэ во время сна:

• ожирение;
• возрастные изменения, снижающие мышечный тонус;
• нарушение кровоснабжения и газообмена;
• опухоли в верхних дыхательных путях;
• повреждение периферических нервов;
• неудобное положение во время ночного сна;
• вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкоголем;
• неврологические заболевания;
• хронический ринит, заложенность носа;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• искривления носовой перегородки;
• заболевания головного мозга.

Мнение врачей:

Апноэ – это состояние, при котором человек периодически прекращает дыхание во время сна. У детей и взрослых это состояние может иметь разные причины. У детей часто апноэ связано с обструктивным синдромом апноэ во сне, когда мягкие ткани в области горла блокируют дыхательные пути. У взрослых апноэ может быть вызвано ожирением, нарушениями дыхания или другими факторами. Важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения, так как необработанное апноэ может привести к серьезным последствиям, таким как снижение качества жизни, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и другие проблемы.

Ночное апноэ у детей

Кто входит в группу риска

Апноэ часто встречается у взрослых, но риск особенно высок у пожилых людей. У мужчин патология диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. В группу риска развития апноэ также входят:

• женщины в период менопаузы;
• курильщики, которые курят более 2 пачек в день (имеют риск апноэ в 40 раз выше);
• лица с хроническими воспалительными процессами в ротоглотке;
• люди с ожирением;
• пациенты с аномалией строения лицевого скелета;
• больные сахарным диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
• дети с аденоидами и увеличенными миндалинами.

Классификация

Существует специальный индекс апноэ – количество остановок дыхания в течение 1 ч. В зависимости от этого показателя патология бывает легкой (5–15), умеренной (16–30) и тяжелой (более 30) степени. Исходя из причины, лежащей в основе процесса прерывания дыхания, выделяют следующие виды апноэ:

• Центральное. Диагностируется реже остальных видов. Патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, который «забывает» подавать сигналы о сокращении мышц дыхательной системы. Опасность заключается в риске полного прекращения функции дыхания.
• Обструктивное. Встречается чаще по сравнению с центральной формой. Причина развития такого апноэ – критическое сужение просвета (обструкция) респираторных путей из-за расслабления мышц глотки, что ведет к перекрытию потока воздуха. Чтобы восстановить дыхание, человеку приходится проснуться, но из-за кратковременных пробуждений больной даже не запоминает их. В среднем за 1 час у человека обструктивное апноэ сна (ОАС) случается до 5–30 раз.
• Смешанное. Такой тип остановки дыхания совмещает признаки центрального и обструктивного апноэ. Патология сопровождается резким снижением уровня кислорода в крови, что вызывает респираторную гипоксемию.

Отдельно стоит отметить гипопноэ. Это понятие и апноэ очень близки, из-за чего их часто путают. Эта две разновидности одного заболевания, поэтому их часто описывают в комплексе. Отличие состоит в том, при апноэ дыхательные пути из-за ослабления мышц перекрывают полностью. В случае с гипопноэ перекрытие воздухоносных ходов происходит лишь наполовину. Воздух поступает в организм, но в недостаточном количестве, из-за чего органы недополучают кислород.

Сонное апноэ: как лечить? 📣

Опыт других людей

Апноэ – это состояние, при котором дыхание человека временно прекращается во время сна. У детей и взрослых это распространенное явление, которое может иметь разные причины. Люди, столкнувшиеся с апноэ, описывают его как страшный опыт, когда кажется, что не хватает воздуха и невозможно проснуться. Для детей это особенно опасно, так как может привести к проблемам с концентрацией, поведением и обучением. У взрослых апноэ часто связано с ожирением, стрессом или нарушениями дыхания. Люди советуют обратиться к специалисту, если у них есть подозрения на апноэ, чтобы получить правильное лечение и избежать возможных осложнений.

Симптомы

Сам пациент может не помнить приступы остановки дыхания в ночное время. Такой симптом могут заметить только близкие люди, проживающие с больным. Вследствие этого патология долгое время остается без внимания, поскольку остальные ее признаки могут списываться на усталость. На их фоне отмечаются и следующие симптомы:

• нарушение сна;
• частое ночное мочеиспускание;
• набор веса и ожирение без видимых причин;
• излишние движения во сне, которых быть не должно;
• ощущение сухости во рту утром;
• артериальная гипертензия;
• храп с остановкой дыхания во сне;
• ускоренное сердцебиение;
• потливость в ночное время суток;
• постоянные пробуждения ночью;
• снижение либидо;
• ухудшение концентрации и памяти;
• головная боль в утреннее время;
• сонливость днем, даже если человек ложится спать вовремя.

Апноэ у детей

Ночные приступы остановки дыхания у детей могут возникать из-за увеличенных миндалин, слаборазвитой нервной системы, синдрома Дауна, недоношенности. К причинам относится и прием некоторых медикаментов матерью в период кормления ребенка грудью. Для детей особую опасность представляет синдром обструктивного апноэ сна. Патология сопровождается синюшностью губ и пальцев, бледностью лица, уменьшением тонуса мышц и замедлением сердечного ритма. На фоне этого наблюдаются и следующие симптомы:

• хрипы;
• ночной кашель;
• длительные промежутки между вдохами;
• жалобы более взрослого ребенка на недосыпание;
• повышенное беспокойство в период бодрствования;
• усиленное потоотделение;
• дыхание через рот днем и ночью;
• медлительность в движениях;
• недержание мочи;
• засыпание в необычных позах.

Родители должны быть особо внимательны к таким симптомам, поскольку высока вероятность развития внезапного апноэ у детей. Другое название – синдром внезапной смерти младенца, который внешне выглядит здоровым. Это одна из распространенных причин смерти малышей в возрасте до года. При вскрытии специалист не может установить, что привело к летальному исходу. К факторам риска синдрома внезапной смерти относятся:

• сон на животе;
• излишнее укутывание;
• слишком мягкое основание кровати;
• болезни во время беременности;
• недоношенные дети;
• врожденные нарушения функции центральной нервной системы;
• искусственное вскармливание;
• длительные роды – более 16 часов.

Возможные осложнения

Главная опасность такой патологии – это гипоксия, т. е. кислородная недостаточность. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к посинению кожных покровов. Для этого во время сна человек просыпается, чтобы нормально вдохнуть. При постоянном повторении приступов больной не может нормально выспаться, из-за чего возникают постоянный стресс, нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Все это чревато развитием следующих осложнений:

• инсульта;
• инфаркта миокарда;
• сердечной недостаточности;
• ишемии сердца;
• артериальная гипертония, трудно поддающаяся лечению;
• снижение либидо и импотенция у мужчин;
• ухудшению состояния при бронхо-легочных заболеваниях;
• внезапная смерть у детей до 2 лет;
• снижение качества жизни.

Апноэ и артериальная гипертония

Из-за бессознательных остановок дыхания человек чаще просыпается в ночное время. Его сон становится прерывистым, поверхностным. Кроме того, организм недополучает необходимый ему кислород. В результате ночной сон не позволяет человеку полноценно отдохнуть и наутро он чувствует себя разбитым. Артериальная гипертония развивается у таких больных следующим образом:

1. Вследствие беспокойного сна происходит нарушение баланса между симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. Ночью должен преобладать тонус последней, но происходит обратное.
2. В результате усиленной работы симпатической нервной системы в кровь выбрасывается больше адреналина, учащается сердцебиение, что ведет к скачкообразному повышению артериального давления.
3. На фоне хронического кислородного голодания повышается выработка медиаторов воспаления, что ускоряет патологический процесс развития атеросклероза артерий. Это тоже является причиной повышения давления.

Для гипертоников характерна ОАС. У них патология сопровождается громким храпом, прерывистым дыханием. Ряд пациентов страдает от изолированной «ночной» гипертонии. При таком течении заболевания давление приходит в норму самостоятельно спустя 20 минут после пробуждения. Стоит отметить, что выраженное ночное ОАС является причиной устойчивости гипертонии к антигипертензивным лекарствам. У таких пациентов чаще случаются гипертонические кризы. Кроме того, у них выше риск инфаркта, инсульта и внезапной смерти в утренние часы.

Статьи по теме

• Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
• Симптоматическая артериальная гипертензия – классификация, симптомы, терапия препаратами
• Что такое микроинсульт: симптомы и лечение

Диагностика

Во время первичного осмотра врач выявляет характерные признаки патологии. Критериями являются индекс массы тела (ИМТ) выше 35, что соответствует 2 степени ожирения, окружность шеи больше 43 см у мужчин и 40 см у женщин. Давление у пациента превышает показатели 140/90 мм рт. ст. Больного обязательно направляют на консультацию к отоларингологу для выявления синусита, ринита, искривления носовой перегородки, аденоидов, хронического тонзиллита а прочих заболеваний дыхательных путей. Из лабораторных исследований назначаются:

• общий и биохимический анализы крови (ОАК, БАК);
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• общий анализ мочи;
• липидный спектр крови;
• анализ урины на альбумин;
• проба Реберга (оценка выделительной способности почек по клиренсу креатинина мочи и крови).

Из инструментальных методов диагностики используются КТ и МРТ головного мозга (компьютерная и магнитно-резонансная томографии). Это помогает подтвердить или опровергнуть центральное апноэ. Стандартным методом диагностики любого вида такой патологии является полисомнография. Она представляет собой неинвазивное исследование, при котором с помощью специальных датчиков регистрируются физиологические параметры ночного сна:

• позиция тела;
• сатурация – насыщение крови кислородом;
• особенности носового, грудного и брюшного дыханий;
• звуковой феномен храпа.

Для проведения процедуры человека размещают в специальной комнате, где он будет спать. Электроды устанавливают на ноги, живот, грудь, губы, голову. Сенсор кислорода размещается на пальце руки. За счет электродов проводятся следующие исследования:

• Электромиография. Такая методика помогает оценить мышечную активность во время сна.
• Электроэнцефалография. Это исследование деятельности головного мозга.
• Пульсоксиметрия. За счет сенсора на пальце, излучающего красный и инфракрасный свет, специалист выясняет степень насыщенности крови кислородом. В норме этот показатель должен составлять 98–100. Одновременно с оксигенацией определяется частота сердечных сокращений.
• Электрокардиография (ЭКГ). Это исследование помогает оценить функционирование сердца во время ночного сна.
• Видео- и аудиозапись сна. Необходимы для исследования характера храпа и наблюдения за поведением человека.

Лечение апноэ

Консервативная и хирургическая терапии направлены на устранение причины, по которой возникают ночные остановки дыхания. В зависимости от этого, пациенту могут назначить:

• исправление искривленной носовой перегородки;
• укрепление дряблого неба;
• удаление аденоидов или миндалин;
• при неврологических проблемах – медикаментозные препараты.

Другой целью лечения является избавление человека от храпа. Для этого применяют специальные приспособления для рта, которые помогают увеличить просвет глотки. Устройство фиксирует челюсть, что на начальных этапах может вызывать дискомфорт, но со временем человек привыкает. От храпа помогают избавиться и специальные полоски-расширители, которые вставляются в ноздри. За счет этого увеличивается объем поступающего в организм воздуха.

В более сложных случаях применяют СИПАП-терапию (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP). Это режим искусственной вентиляции легких, при котором в дыхательных путях создается положительное давление воздуха. За счет такого процесса ткани мягкого неба и носоглотки поддерживаются в определенном положении. Так, во время сна они не спадают и не вызывают препятствий для прохождения воздуха. Используемый для процедуры аппарата состоит:

• из компрессора;
• из маски (назооральной или назальной), которая надевается на лицо;
• из соединительного шланга.

Лечение в домашних условиях

Вне зависимости от выбранной схемы лечения больной должен пересмотреть свой образ жизни. Первое, что нужно сделать – снизить вес, особенно при имеющемся ожирении. Для этого необходимо начать правильно питаться. В день должно быть 5–6 приемов пищи – 3–4 основных и 2–3 перекуса. Пищу нужно принимать неспешно, в тишине. Дополнительно стоит придерживаться следующих правил:

• спать на боку, а не на животе – такая поза оптимальна, поскольку человек может правильно дышать во время полного расслабления;
• умеренно употреблять алкоголь, причем не пить его за 4–6 часов до сна;
• при проблемах с засыпанием отказаться от чтения книг и просмотра телевизора перед сном;
• обеспечить во время сна для головы приподнятое положение, за счет чего язык не будет западать и храп уменьшится;
• для улучшения носового дыхания можно закапывать в нос Ксилометазолин – сосудосуживающие капли;
• отказаться от приема снотворных и успокоительных, поскольку они еще сильнее расслабляют мышцы глотки.

Медикаментозная терапия

Для устранения сонливости с ОАС используются аналептики. Их применяют со стандартным лечением при помощи методики СИПАП. Врач даже настаивают на использовании такого комплекса, поскольку аналептики устраняют только сонливость, но не являются основным средством против ОАС. Пример таких препаратов – Модафинил. Он используется для лечения сонливости, связанной с нарколепсией. При ОАС рекомендуют принимать по 200 мг препарата утром. После приема могут возникнуть:

• головная боль;
• тошнота;
• боль в спине;
• ощущение беспокойства;
• чувство тревоги;
• заложенность носа;
• головокружение;
• диспепсия;
• бессонница.

Модафинил противопоказан тем, кто перенес сердечно-сосудистые заболевания или цирроз печени. Запрещен препарат и при гипертрофии левого желудочка, пролапсе митрального клапана, повышенной чувствительности к составу самого лекарства. Недопустимо совмещать Модафинил с алкоголем. В целом, медикаментозное лечение апноэ не является приоритетным. По этой причине лекарства назначают в крайнем случае.

Для устранения храпа используются специальные препараты, такие как Доктор Храп, Сайленс. Последнее средство выпускается в форме спрея. В его составе присутствуют экстракт и ягод собачьего шиповника, глицерин, ароматизатор (мятный или мандариновый). Препарат оказывает следующие действия:

• тонизирующее мышечные структуры;
• анестезирующее;
• противовоспалительное;
• антисептическое.

Спрей распрыскивают на область неба 2–3 раза непосредственно перед сном. После этого уже нельзя есть и пить. Сайленс не лечит ОАС, а только снижает громкость храпа. Средство запрещено при бронхиальной астме и беременности. Из побочных эффектов препарата могут возникать:

• сухость в горле с утра;
• усиленное дыхание ночью.

Для лечения центрального апноэ применяется лекарство Диакарб. Препарат изменяет кислотно-основное состояние в сторону метаболического ацидоза, который эффективно устраняет дыхательные расстройства. За счет чего уменьшается число ночных приступов остановки дыхания. Дополнительно при апноэ могут использоваться:

• средства для стимуляции дыхания – Теофиллин, Ацеталозамид, Кордиамин;
• препараты, подавляющие быструю фазу сна – Протриптилин.

Лечение хирургическим путем

Радикальные способы лечения используются редко, поскольку доказано, что СИПАП-терапия эффективнее справляется с ОАС. Если она не принесла положительных результатов и пациенту ничем нельзя помочь, то назначается хирургическое вмешательство. Виды проводимых операций:

• Аденоидэктомия. Это удаление аденоидов – разросшейся глоточной миндалины. Часто она является причиной ОАС у детей.
• Трахеостомия. Предполагает создание отверстия в трахее, куда вставляется трубка. Она соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой, за счет чего человек может дышать.
• Тонзиллэктомия. Это операция по удалению увеличенных небных миндалин, которые препятствуют нормальному дыханию.
• Бариатрическая хирургия. Это метод борьбы с лишним весом и ожирением. Суть операции – ушивание части желудка с целью его уменьшения. За счет этого пациент начинает меньше есть и постепенно худеет.
• Установка системы Пиллар. Заключается во введении в мягкое небо имплантов, которые обеспечивают ему жесткость. В результате ткани не спадают во время сна и не вызывают обструкцию дыхательных путей.

Народными средствами

Врачи подтверждают, что некоторые народные средства помогают устранить причины апноэ во сне, но использовать их можно только после консультации со специалистом. К эффективным рецептам нетрадиционной медицины относятся:

• употребление перед каждым приемом пищи 1 запеченной моркови;
• закапывание перед сном в каждую ноздрю по 5 капель облепихового масла;
• полоскание горла на ночь при помощи 1 ст. л. оливкового масла;
• обычное пение и чтение вслух, которые укрепляют глоточные мышцы.

Профилактика

Необходимым условием профилактики апноэ является поддерживание нормальной массы тела, поскольку ожирение выступает фактором риска такой патологии. Для этого человеку рекомендуется правильно питаться и заниматься спортом. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, включая курение и алкоголь. Другие меры профилактики:

• ограничить употребление тонизирующих напитков во второй половине дня;
• совершать перед сном пешие прогулки, проводить массаж или принимать ванну;
• спать на боку для предотвращения храпа;
• использовать низкую подушку и жесткий матрац для сна.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Как понять что у ребенка апноэ?

Апноэ у детей проявляется беспорядочным движением конечностей и регулярной сменой позиций для сна. Храп. Особенно настораживает громкий постоянный храп, мешающий спать остальным в комнате. Слабость и хроническая усталость.

Что такое апноэ простыми словами?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Как понять что у тебя апноэ во сне?

Симптомы сонного апноэ Основные признаки — это храп, прерывистый и неспокойный сон с периодическими пробуждениями, непродолжительные остановки дыхания во сне. Из-за некачественного отдыха у человека появляются нейрофизиологические расстройства.

В каком возрасте проходит апноэ?

Когда дыхательный центр созревает, апноэ недоношенных проходит. Как правило, это происходит между 34 и 38 неделями постконцептуального возраста, но в редких случаях может быть и позже.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или у вашего ребенка есть подозрения на апноэ (прекращение дыхания во сне), обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, ведь ожирение и некоторые другие факторы могут способствовать развитию апноэ у детей и взрослых.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и снижайте потребление снотворных препаратов, так как они могут усугубить симптомы апноэ.