Состояние полного истощения человеческого организма называется кахексией. Больной начинает резко терять в весе, хотя не стремится активно похудеть. На фоне этого снижается общий жизненный тонус, замедляются все физиологические процессы, развиваются депрессия и другие психические отклонения. Человек меняется до неузнаваемости. Кахексия может формироваться как самостоятельная патология или же сопутствовать другим заболеваниям. Часто она становится прямой или косвенной причиной смерти. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом состояния человека.
Заболевание кахексия
По МКБ-10 кахексия имеет код R 64. Заболевание представляет собой крайнее истощение, которое сопровождается общей слабостью, изменением психического состояния, снижением активности физиологических процессов. Еще один характерный признак – резкая потеря в весе, которая достигает 50 % и более. Из-за этого практически полностью исчезает подкожная клетчатка, кожа становится бледной или землисто-серой, а также морщинистой и дряблой.
Причины
Кахексия формируется вследствие негативного влияния внутренних или внешних факторов. Последние связаны с действиями самого человека, который недоедает или голодает вследствие религиозных соображений или страстного и необоснованного желания похудеть. Кахексия развивается и из-за болезней нервной системы, опухолей, эндокринных нарушений. Основные причины полного истощения организма:
- амилоидоз;
- синдром Шихана;
- психогенная анорексия;
- продолжительный прием психостимуляторов;
- акантолитическая пузырчатка;
- длительная интоксикация на фоне хронического туберкулеза, бруцеллеза или гнойных процессов, включая остеомиелит и абсцессы;
- нарушения обмена веществ;
- недостаточность щитовидной железы или надпочечников;
- стеноз пищевода, при котором затруднено попадание пищи в желудок;
- диффузные заболевания соединительной ткани;
- злокачественные опухоли;
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- геморрагия;
- мальабсорбция;
- синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- гипоинсулинизм;
- аутоиммунный гипофизит.
Мнение врача:
Кахексия – это патологическое состояние, характеризующееся экстремальной похуданием, мышечной слабостью, утомляемостью и потерей аппетита. Причины этого заболевания могут быть разнообразны, включая онкологические заболевания, хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Лечение кахексии направлено на устранение основного заболевания, а также на повышение питательной ценности пищи и улучшение питания. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию, физическую активность и питание, чтобы помочь пациентам справиться с этим тяжелым состоянием.
Классификация кахексии
По основной классификации патология делится на виды в зависимости от этиологических факторов. По этому критерию она бывает экзогенной и эндогенной. В первом случае кахексия развивается из-за причин, которые действуют на человека извне. Эндогенный тип связан с влиянием внутренних патологий организма. По механизму развития выделяют следующие виды кахексии:
- Гипоталамическая. Развивается вследствие уменьшения или полного прекращения синтеза нейропептида Y в гипоталамусе. В результате снижается эффективность реакций метаболизма, тормозится процесс накопления жира, что и ведет к потере массы тела и утрате трудоспособности.
- Кахектиновая. Основная причина – синтез макрофагов и адипоцитов кахектина, который подавляет выработку нейропептида Y. Результат – истощаются запасы жиров, уменьшается масса тела.
- Анорексическая. При этой форме истощения повторные негативные стрессовые реакции провоцируют выработку кахектина и веществ, подавляющих аппетит (серотонина, холецистокинина). Кроме того, у пациента снижается синтез нейропептида Y. Совокупность этих факторов приводит к анорексии – прогрессирующему уменьшению массы тела.
При постановке диагноза врач в зависимости от наблюдаемых у пациента симптомов определяет стадию заболевания. Всего их существует три:
- На ранней стадии (прекахексии) истощения отмечается лишь незначительное уменьшение объемов питания. У пациентов могут наблюдаться некоторые изменения аппетита, жажда, увеличение мочеотделения и постоянное желание посолить пищу. В организме развивается недостаток энергетического обмена.
- На следующей стадии самочувствие ухудшается. Пациент продолжает худеть, из-за сокращения мышечной массы. На фоне этого наблюдаются сниженная температура тела, отеки ног. Иногда отмечаются изменения психики.
- На третьей стадии развивается рефрактерная кахексия, или выраженная. Она отличается полным отсутствием подкожно-жировой клетчатки, атрофией мышц. Если не начать лечение, из-за голодной комы или вторичных инфекций может наступить смерть.
Гипофизарная
Эта форма истощения развивается в результате нарушения функционирования центров гипоталамуса и передней доли гипофиза. Такой патологический процесс проявляется недостатком или полным отсутствием синтеза тройных гормонов аденогипофиза, что приводит к формированию:
- гипогонадизма (уменьшению количества вырабатываемых мужских половых гормонов);
- гипокортицизма (дисфункции надпочечниковых желез);
- гипотиреоза (снижению функции щитовидной железы).
Из-за таких сбоев у человека и возникает гипофизарная кахексия. Она часто развивается вследствие воспалительных процессов в гипофизе. Причиной может выступать и злокачественная или доброкачественная опухоль. Другие факторы риска:
- травмы;
- тромбоз или спазм артерий, снабжающих кровью переднюю долю гипофиза;
- коллапс или кровотечение при родах, вследствие чего развивается ишемия или тромбоз сосудов системы гипоталамус-гипофиз.
Алиментарная
Понятие «алиментарный» означает все то, что связано с пищей. Истощение такого типа формируется вследствие неполноценного питания, недоедания, вынужденного или добровольного голодания. Из-за этих причин происходят сбои во всех процессах обмена, что вызывает дистрофию органов и тканей. Вследствие нарушения их работы уменьшается физическая активность, наблюдаются изменения в восприятии окружающего мира. Алиментарная кахексия вызывает и другие отклонения в организме:
- сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половой системы;
- гипопротеинемия – белковая отечность;
- атрофия мышц скелетного каркаса;
- потеря подкожной клетчатки;
- уменьшение размеров печени.
Церебральная
Этот тип кахексии диагностируется при нарушениях в деятельности мозга. Патологические изменения затрагивают гипофиз и гипоталамус. Дистрофические и воспалительные процессы могут распространиться и на промежуточный мозг. Патология до сих пор до конца не изучена. Кроме того, у пациентов не наблюдаются отклонения в работе эндокринной системы, как при других видах истощения. В таком случае и диагностируется церебральная кахексия. Она может возникнуть вследствие пережитого шока или сильного испуга.
Злокачественная
Кахексия злокачественного типа развивается у людей, страдающих тем или иным видом онкологических заболеваний. Причина истощения на их фоне:
- стремительная интоксикация организма продуктами разложения опухоли;
- накопление избыточного количества молочной кислоты, которая губительно действует печень;
- атипичный обмен веществ, при котором для опухоли требуется большое количество субстратов, необходимых для ее роста.
Другое название такого вида истощения – раковая кахексия. Она чаще диагностируется при раке органов желудочно-кишечного тракта или дыхания. В случае новообразований в пищеварительной системе может появиться отвращение ко многим продуктам, вследствие чего организм не получает необходимые ему вещества. Кахексия при онкологических заболеваниях поддается только симптоматическому лечению.
Сердечная
Причина этой формы кахексии – стремительно прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность. Этиология резкой потери веса на фоне такой патологии до сих пор не изучена, хотя прогноз ее благоприятный. Предположительно сердечная кахексия развивается вследствие:
- стойкого ощущения пациентом полноты в желудке;
- нарушения перистальтики кишечника;
- гепатомегалии вследствие застоя крови в венозной системе;
- воспалений, при которых цитокины вырабатываются в большом количестве.
Старческая
По мере старения в организме происходит замедление обменных процессов. На фоне этого хуже восстанавливаются кожные покровы, появляются проблемы с функционированием органов. Кахексия развивается вследствие ухудшения усвоения кишечником питательных веществ. В результате уменьшается масса тела, что и приводит к истощению. Для людей пожилого возраста характерен малоподвижный образ жизни, что на фоне замедленного обмена веществ только усиливает истощение.
Интересные факты
-
Кахексия часто является последней стадией многих хронических заболеваний, включая рак, СПИД, туберкулез и сердечную недостаточность.
-
Наиболее распространенным симптомом кахексии является резкая потеря веса, обычно более 5% от исходного веса тела в течение шести месяцев или менее.
-
Существует ряд возможных методов лечения кахексии, включая изменение диеты, прием лекарств и гормональную терапию, но на сегодняшний день единого эффективного метода лечения не существует.
Симптомы кахексии
Вне зависимости от причины кахексия сопровождается психическими изменениями. Постепенно развивается астения – психопатическое расстройство. Основные симптомы такого отклонения:
- раздражительность;
- слезливость;
- вялость;
- апатия;
- отсутствие физических сил;
- рудиментарный или тяжелый делирий (помрачение сознания, кома);
- тревожно-тоскливые состояния;
- апатический ступор;
- псевдопаралитический синдром.
Психические отклонения могут сохраняться на протяжении длительного времени даже после излечения кахексии. Сама патология сопровождается резким снижением веса примерно на 50% и более. На фоне этого у пациента отмечаются:
- мышечная слабость;
- утрата дееспособности;
- нарушения сна;
- склонность к инфекциям;
- ломкость и выпадение волос;
- снижение артериального давления;
- обезвоживание;
- стоматит;
- дисбактериоз;
- аменорея;
- снижение половой функции;
- дряблая, морщинистая кожа бледного или землистого оттенка.
Статьи по теме
- Что такое лютеин – полезные свойства для организма
- Чистая гиперхолестеринемия – виды и проявления заболевания, лечение медикаментами и народными средствами
- Грибок кандида – признаки, пути передачи, лечение медикаментами и народными способами, осложнения
Опыт других людей
Кахексия – это состояние экстремальной и непроизвольной потери веса и мышечной массы, которое часто возникает при онкологических заболеваниях, хронических инфекциях или серьезных травмах. Люди, страдающие от кахексии, часто описывают ее как изнурительное и утомительное состояние, которое сильно влияет на их качество жизни. Лечение кахексии обычно включает в себя комплексный подход, включающий питание, физическую активность и медикаментозную терапию. Важно обратиться к врачу для определения причин и разработки индивидуальной программы лечения.
Читайте также:
Диагностика
При появлении признаков сильного истощения стоит обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру или семейному доктору). Во время приема специалист проводит внешний осмотр больного и сбор его жалоб. Дополнительно проверяется наличие расстройств сознания, определяется индекс массы тела и толщина жирового слоя под кожей. Из лабораторных анализов пациенту назначаются:
- Посев крови. Проводится для проверки наличия сепсиса (заражения крови).
- Общее исследование мочи. При истощении наблюдается недостаток углеводов в организме, вследствие чего развивается ацидоз. На него указывают ацетоновые тела, которые и обнаруживаются в моче.
- Общий и биохимический анализы крови. В ней наблюдается резкое снижение концентрации холестерина, белков, триглицеридов, глюкозы, скорости клубочковой фильтрации.
В процессе диагностики особое внимание врач акцентирует на уменьшении количества потребляемой пациентом пищи. В зависимости от симптомов больного могут дополнительно направить к онкологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, психологу. При подозрении на более серьезные причины истощения, например, рак, используют инструментальные методы:
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- рентген;
- эхокардиографию (ЭКГ);
- колоноскопию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- эзофагогастродуоденоскопию.
Лечение кахексии
Истощение – это только следствие тех или иных проблем в организме. В связи с этим лечение направлено на устранение проблемы, которая вызвала резкое снижение веса. Если кахексию вызвали внешние факторы, то нужно свести их действие к минимуму и провести восстанавливающую терапию. Когда причиной выступает заболевание, то его нужно лечить, иначе с истощением не справиться.
Вне зависимости от этиологии, обязательным условием терапии выступает планомерное восстановление сбалансированного питания. Это необходимо для восполнения дефицита питательных веществ и набора пациентом массы тела. Лечение начинают с назначения смесей, сбалансированных по содержанию витаминов и микроэлементов. Способы их введения:
- Энтеральный. Пища попадает непосредственно в желудочно-кишечный тракт.
- Парентеральный. Питательные вещества вводят в виде внутривенных инфузий или внутримышечных инъекций в обход желудочно-кишечного тракта. Такой способ питания рекомендован при выраженном истощении, тяжелых инфекциях, онкологических заболеваниях и после них, нарушении глотания, отказе от пищи и тяжелых коматозных состояниях.
Питание
Важным условием борьбы с истощением выступает правильное легко усваиваемое питание. У больных с кахексией часто отсутствует аппетит, из-за чего их сложно накормить. По этой причине начинать нужно с небольших, но высококалорийных порций, так организм будет постепенно привыкать к еде. Оптимальный вариант – разбить весь дневной рацион на 5–6 приемов. Лучше, если человек будет ежедневно питаться по графику, т.е. в одно и то же время.
Другое условие успеха – вкусная и эстетически привлекательная пища, которая будет возбуждать у больного аппетит. Заставляя человека есть через силу, можно добиться только обратного результата. К разнообразной, сбалансированной и стимулирующей аппетит пище можно отнести:
- пряности;
- десерты;
- фруктовые соки;
- копченую рыбу;
- сдобу;
- первые блюда на наваристом бульоне с заправкой из желтков, сливок или сметаны.
Десерты допускается подавать не только в обед, но и после других приемов пищи. Для набора веса полезно есть пудинги, творожные запеканки, кулебяки и пироги. Диетологи рекомендуют избегать однообразия в рационе. При отсутствии индивидуальных противопоказаний никаких ограничений в еде нет. Главное, чтобы продукты и блюда имели высокую калорийность.
Для приготовления блюд нужно использовать растительное или сливочное масло, сливки. Приправлять салаты рекомендуется майонезом, овощи – жарить или тушить. В качестве гарнира рекомендуется использовать:
- картофель в виде пюре с молоком, сметаной или сливками;
- макаронные изделия;
- отварной картофель с маслом;
- каши из круп, заправленные маслом;
- картофель-фри.
Медикаментозная терапия
С целью обеспечения высококалорийного питания больному назначают введение физиологического раствора, витаминов, аминокислотных смесей, белковых гидролизатов и раствора глюкозы или электролитов. Общий список используемых при истощении препаратов:
-
Читайте также:
- полиферментные;
- повышающие аппетит;
- противорвотные;
- антидепрессанты;
- анаболические стероиды;
- гормональные.
Для нормализации переваривания и всасывания пищи, стимуляции аппетита используют полиферментные препараты, например, Панкреатин. Дозировка зависит от возраста пациента и степени нехватки у него ферментов. Таблетки принимают перорально до или вместе с едой, запивая небольшим количеством жидкости. Схема приема Панкреатина:
- средняя дозировка составляет 0,25–0,5 г, разделенные на 3–6 приемов в сутки;
- при полной секреторной недостаточности ее повышают до 0,75 г в сутки.
Панкреатин принимают от пары дней до нескольких месяцев или даже лет. Противопоказан препарат при остром или хроническом панкреатите. Из побочных эффектов Панкреатина выделяются:
- аллергия;
- воспаление полжелудочной;
- гиперурикозурия.
В случае истощения психогенного типа невролог или психиатр могут назначить препараты, повышающие аппетит. К таким относится Периактин. Он противопоказан при язве желудка, астме, повышенном внутриглазном давлении, в пожилом возрасте. Дозировка Периактина составляет 0,5–1 таблетка или 1–2 ч. л. сиропа до 4 раз в сутки. Доза зависит от возраста пациента:
- детям 2–6 лет назначают 2 таблетки или 2 ст. л. сиропа в день;
- детям 6–14 лет – 3 таблетки или 3 ст. л. сиропа.
По показаниям используют анаболические стероиды, такие как Андриол. Начальная дневная дозировка составляет 120–160 мг. Спустя 2–3 недели ее уменьшают до 40–120 мг в сутки. Капсулу нужно выпивать после приема пищи, не разжевывая и не раскрывая. Суточную дозировку делят на 2 приема. Андриол противопоказан при карциноме молочной железы или простаты в анамнезе. В зависимости от причины и клинической картины истощения, кроме перечисленных препаратов, назначаются:
- антидепрессанты;
- антирвотные;
- гормоны роста;
- поливитаминные препараты.
При гипофизарной форме истощения лечение основано на гормонозаместительной терапии. Она включает следующие группы препаратов:
- половые гормоны;
- дезоксикортикостерон;
- адренокортикотропный гормон;
- глюкокортикоиды (Преднизолон).
Прогноз и профилактика
Любой прогноз определяется видом и степенью тяжести заболевания. Кахексия на фоне раковых заболеваний говорит о запущенности процесса. Вследствие этого прогноз при таком истощении неблагоприятный. Около 20–50% больных с раком погибают от кахексии. В случае истощения других видов пациент имеет шанс на выздоровление, но при условии адекватной терапии и соблюдения правил питания. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Неблагоприятный прогноз отмечается и при рефрактерной кахексии, когда состояние пациента продолжает постепенно ухудшаться. В случае потери 30–50 % белка наступает летальный исход. Непосредственными причинами смерти выступают обширные пролежни, пневмонии. В качестве профилактики сильного истощения врачи рекомендуют:
- лечить алкоголизм и наркоманию;
- своевременно проводить терапию рака, цирроза печени, инфекций и других патологий, провоцирующих резкое снижение веса;
- сбалансированно питаться;
- обязательно употреблять продукт с большим количеством клетчатки.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Как лечить Кахексию?
Как лечить кахексию Нутритивная терапия, направленная на максимальное поступление в организм пациента извне всех необходимых видов питательных веществ. Это может быть как специальная диета, так и кормление через зонд, а также парентеральное (внутривенное) питание. Эффективная противоопухолевая терапия.
Какой врач лечит Кахексию?
Рекомендации перед приемом эндокринолога Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС).
Что означает слово кахексия?
κακός «плохой» + ἕξις «состояние»), устар. худосо́чие — опасное для жизни патологическое состояние, крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного, не старающегося активно похудеть.
Что приводит к истощению организма?
Возникновению истощения предшествуют постепенно углубляющиеся состояния утомления, переутомления, астенические или астеноподобные проявления, неправильное питание, нарушения сна, режима труда и отдыха, различные заболевания и др.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки кахексии могут быть различными, поэтому важно обратить внимание на постоянную усталость, потерю веса, аппетита и мышечной массы. Если вы замечаете подобные симптомы у себя или у близкого человека, обратитесь к врачу для профессиональной консультации.
СОВЕТ №2
Правильное питание играет важную роль в лечении кахексии. Старайтесь употреблять питательные продукты, богатые белком, жирами и углеводами, чтобы поддерживать организм в тонусе. Обсудите с врачом возможность консультации с диетологом для разработки индивидуального плана питания.
СОВЕТ №3
Физическая активность может помочь в борьбе с кахексией. Регулярные умеренные физические упражнения могут помочь сохранить мышечную массу и улучшить общее состояние здоровья. Однако перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящий уровень нагрузки.
Загрузка...
