Доброкачественное новообразование в предстательной железе, при котором происходит сужение мочеточника, сильно ухудшает качество жизни мужчины. В большинстве случаев для избавления от аденомы урологи назначают пациенту хирургическое лечение. Это самый эффективный способ решения проблемы, максимально защищающий от рецидивов.
Показания к проведению операции
Хирургическое лечение рекомендовано пациентам, у которых размеры простаты из-за опухоли превысили 40 мм – здесь к консервативной терапии могут добавляться малоинвазивные методы для частичного удаления предстательной железы. При размерах патологии более 60 мм без хирургического вмешательства совсем не обойтись. Показаниями к операции являются:
- формирование камней в мочевом пузыре;
- постоянные затруднения при мочеиспускании;
- сильное сужение мочеиспускательного канала, приводящее к задержке мочи;
- присоединение инфекций мочевыводящих путей;
- возникновение нарушений работы почек на фоне задержек мочи (вплоть до почечной недостаточности);
- гематурия – появление крови в моче;
- внутренние кровотечения на фоне сильного разрастания тканей простаты;
- структурные изменения стенок мочевого пузыря – дивертикулы;
- отсутствие эффекта от проводимого лечения (не хирургического).
Мнение врача:
Хирургическое лечение аденомы простаты является одним из основных методов борьбы с этим заболеванием. Врачи отмечают, что существует несколько техник проведения операций, включая трансуретральную резекцию, лазерную энуклеацию и открытую аденомэктомию. Каждая из этих техник имеет свои преимущества и недостатки, и выбор конкретного метода зависит от индивидуальных особенностей пациента. Врачи подчеркивают, что хирургическое вмешательство может быть эффективным способом улучшения качества жизни пациентов с аденомой простаты, особенно в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата.
Кому противопоказано хирургическое вмешательство
Даже малоинвазивные (не открытые, с минимальным разрезом тканей) методики назначаются только при отсутствии альтернатив, поскольку любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений для здоровья. Противопоказаниями к нему являются:
- аневризма аорты;
- тяжелый атеросклероз;
- острая почечная недостаточность;
- декомпенсированные патологии сердца, легких (в тяжелой стадии);
- острые воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках (цистит, пиелонефрит) – хирургическое вмешательство проводится после их устранения.
Интересные факты
-
Роботизированная хирургия простаты:В последнее десятилетие робот-ассистированная хирургия приобрела популярность в лечении аденомы простаты. Роботы-хирурги, такие как da Vinci, позволяют хирургам выполнять операции с высокой точностью и снижают риск кровотечения и других осложнений.
-
Эндоскопические техники:Эндоскопические методы, такие как трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и лазерная энуклеация простаты (ЛАЭП), стали распространенными вариантами хирургического лечения аденомы простаты. Эти методы проводятся через мочеиспускательный канал и позволяют удалить увеличенную часть простаты, не делая внешних разрезов.
-
Лапароскопическая и открытая простатэктомия:В случаях, когда аденома простаты очень большая или имеются другие сопутствующие заболевания, хирурги могут провести лапароскопическую или открытую простатэктомию. При лапароскопической простатэктомии хирург делает несколько небольших разрезов на животе и вводит через них тонкие инструменты и камеру. При открытой простатэктомии хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы удалить простату.
Способы удаления аденомы простаты
Выбор метода хирургического лечения осуществляется врачом-урологом совместно с пациентом. Зачастую молодые мужчины, желающие сохранить репродуктивную функцию, склоняются к проведению операции, дающей меньшую результативность, но лишенную большого количества осложнений. Каким способом будет проводиться удаление аденомы простаты, решается с учетом:
- степени тяжести патологии;
- индивидуальных особенностей организма пациента;
- размеров простаты;
- возраста пациента;
- наличия или отсутствия присоединенных патологий – камней, воспалительных процессов.
Статьи по теме
- Новое в лечении аденомы предстательной железы – эффективные методики и медикаменты
- Противопоказания при аденоме простаты – что нельзя делать во время лечения и реабилитации
- Препараты для лечения аденомы простаты – эффективные схемы терапии
Открытые операции
Традиционная аденомэктомия является методикой полостного удаления доброкачественной опухоли, при которой хирург совершает разрез на брюшной стенке и через него ликвидирует опухоль. После проводится послойное ушивание тканей. В современной медицине открытое хирургическое вмешательство осуществляется только при отсутствии альтернатив, поскольку имеет большое количество минусов:
- ранние последствия – кровотечения, воспаление раны, тромбоэмболия легочной артерии;
- поздние последствия – недержание мочи;
- длительная реабилитация – пребывание в стационаре 10 суток и более;
- возможные осложнения от общего наркоза.
Открытая аденомэктомия применяется по отношению к аденомам объемом свыше 80 мл, появлении камней и дивертикул мочевого пузыря, вероятности появления злокачественной опухоли. Главным преимуществом такого лечения является высокая эффективность, поскольку новообразование удаляется полностью. Существует 2 вида открытой аденомэктомии:
- Позадилонная – надрез выполняется внизу живота, уретра и мочевой пузырь не затрагиваются. Капсула простаты рассекается, опухоль выделяется и удаляется. При таком лечении риск недержания мочи в реабилитационном периоде снижен, но при злокачественных опухолях он не рекомендован.
- Чрезпузырная – разрез по срединной линии от пупка до лонного сочленения, стенки мочевого пузыря тоже рассекаются электрическим ножом, опухоль выдавливается пальцем и удаляется. Метод более травматичен, чем позадилонный.
Трансуретральная резекция
Самая используемая в современной урологии операция по удалению аденомы простаты относится к числу эндоскопических: иссечение новообразования осуществляется посредством введения инструмента через уретру (мочеиспускательный канал). При помощи резектоскопа хирург осматривает предстательную железу, находит аденому и извлекает ее петлей. Преимущества такого лечения:
- после хирургического вмешательства не остается швов и рубцов;
- реабилитационный период составляет несколько дней;
- операция длится не дольше часа.
В редких случаях проводится не резекция, а инцизия – рассечение тканей аденомы для восстановления тока мочи, но это симптоматическое лечение, не останавливающее прогрессирования патологии. Риск осложнений при трансуретральной резекции минимален, но хорошо процедура проходит, только если врач имеет высокую квалификацию. Недостатком является и невозможность проведения такого хирургического лечения:
- на крупные или склонные к перерождению аденомы;
- при объемах простаты более 80 мл;
- при необходимости длительной (более часа) операции.
Малоинвазивные методики
При небольшом размере аденомы и отсутствии сопутствующих осложнений операция на предстательной железе может проводиться посредством малоинвазивных методик. Они отличаются минимальной травматичностью, коротким сроком реабилитации и преимущественно выполняются через уретру, а весь процесс отображается на мониторе. Самые популярные варианты хирургического лечения такого типа:
- Энуклеация – вылущивание тканей аденомы при помощи лазерного уретроскопа. Остатки убираются через катетер. Методика подходит для удаления опухолей крупных размеров, по эффективности сравнима с открытой операцией. Длительность процедуры – 1-2 часа. Реабилитационный период короткий, риск кровотечений минимален, лечение можно провести у лиц с кардиостимулятором. Основным минусом энуклеации аденомы является высокая стоимость. С вероятностью в 10% пациенту может требоваться повторное хирургическое вмешательство.
- Эмболизация артерий простаты – лечение нацелено на перекрытие сосудов, которые питают предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Методика подходит пациентам с плохим свертыванием крови, болезнями почек, но опасна при сосудистых заболеваниях и применяется не во всех клиниках, поскольку является очень «молодой».
- Лазерная вапоризация – от энуклеации отличается тем, что ткани аденомы выпариваются, а поврежденные сосуды запаиваются. По этой причине такое хирургическое лечение можно проводить у лиц, имеющих проблемы со свертываемостью крови. На аденоме размерами более 100 мл лазерную вапоризацию выполняют только вместе с трансуретральной резекцией. Эффективность метода высокая, восстановление быстрое, риск осложнений минимален, половая функция сохраняется, но для операции нужно специальное оборудование и длиться она будет очень долго.
- Лапароскопия – ультразвуковым ножом хирург делает мелкие надрезы (длиной около 1 см) внизу живота, чтобы через них ввести рабочие инструменты в количестве 3-6 штук. Для такого хирургического вмешательства показан общий наркоз. После установления визуального контроля через камеру хирург измельчает ткани аденомы и выводит через вставленные трубки. Длительность процедуры – около 2,5 часов. После лапароскопии пациенту на 2-6 дней ставят катетер. Преимуществом такого лечения являются меньшая травматичность, чем при открытой операции, эффективность при крупной аденоме, мочекаменной болезни и иных сопутствующих заболеваниях. Минусы лапароскопии – высокая цена и долгая реабилитация.
- Криодеструкция – разрушение тканей аденомы простаты при помощи холодного жидкого азота. Преимущества метода те же, что у всех малоинвазивных операций: минимум осложнений, никакого кровотечения, но на крупных опухолях он не результативен.
Опыт других людей
Хирургическое лечение аденомы простаты сегодня является одним из самых эффективных методов борьбы с этим заболеванием. Люди, которые прошли данную операцию, отмечают значительное улучшение своего состояния и качества жизни. Они отмечают, что после операции снижается частота мочеиспускания, уменьшается болевой синдром и восстанавливается нормальная функция мочеиспускания. Техники проведения операций по удалению аденомы простаты постоянно совершенствуются, что позволяет минимизировать риски и ускорить процесс выздоровления.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Как проводится операция по удалению аденомы предстательной железы?
Аденома срезается с помощью специальной петли и электрохирургического оборудования. Фрагменты аденомы отмываются через эндоскопический инструмент. После операции на 2-3 дня устанавливается катетер в мочевой пузыря, после удаления которого восстанавливается нормальное мочеиспускание.
Что лучше тур или лазер?
В целом операция лазерной энуклеации не только более безопасна, но и лучше защищает от рецидива. Если при классической трансуретральной резекции (ТУР) простаты повторные случаи гиперплазии отмечаются в 15% случаев, то после лазерного эндоскопического вмешательства всего в 1,5% случаев.
Как удаляют аденому простаты лазером?
Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.
Читайте также:
Где делают разрез при удалении простаты?
В ходе такой операции надрез выполняется в промежности, области между основанием мошонки и анусом. Этот подход в значительной степени был заменен новыми малоинвазивными операциями.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как принять решение о хирургическом лечении аденомы простаты, обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и подобрать наиболее подходящий метод лечения.
СОВЕТ №2
Изучите различные техники проведения операций по удалению аденомы простаты, такие как трансуретральная резекция, лазерная термическая абляция, открытая аденомэктомия и другие. Понимание особенностей каждой техники поможет вам принять осознанное решение.
СОВЕТ №3
После операции по удалению аденомы простаты важно строго соблюдать рекомендации врача относительно режима и принимаемых препаратов. Это поможет избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление.
Загрузка...
