Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы: гормонотерапия при онкологии

Развитие злокачественных образований способны провоцировать гормональные нарушения в женском организме. Рак молочной железы на любой стадии требует особого подхода к лечению. Одним из успешных методов считается гормонотерапия, которая предусматривает прием ингибиторов ароматазы.

Что такое ароматаза

Печень, жировая ткань, яичники, молочная железа и скелетные мышцы содержат особый фермент, который отвечает за превращение андрогенов в эстрогены. Последний в период постменопаузы вырабатывается благодаря этому специфическому ферменту, получившему название ароматаза. Снизить уровень эстрогена в крови, чтобы препятствовать стимуляции роста раковых клеток и опухолей, помогают ингибиторы ароматазы или антиэстрогены. В онкологической практике эти противоопухолевые препараты применяются с 80 годов прошлого века.

Мнение врача:

Ингибиторы ароматазы являются важным компонентом гормонотерапии при раке молочной железы. По мнению врачей, эти препараты эффективны в снижении уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе, что способствует угнетению роста опухоли. Кроме того, ингибиторы ароматазы обладают более благоприятным профилем побочных эффектов по сравнению с другими методами гормональной терапии. Это позволяет улучшить качество жизни пациенток и повысить их соблюдение лечения. Однако, врачи также отмечают необходимость индивидуального подхода к выбору препарата и контролю за пациентами во время лечения ингибиторами ароматазы.

Возможности гормонотерапии для лечения рака молочной железы

Лечение гормонозависимого рака молочной железы

Чтобы полностью излечить злокачественную опухоль, применяются разные методы лечения. Даже операция, лучевая или химиотерапия не могут дать полной уверенности, что опухоль уничтожена, и болезнь не вернется. Системный подход к лечению все еще остается самым успешным, а одна из его составляющих – гормонотерапия – служит своеобразной «страховкой» от повторного появления рака.

Гормонотерапия при раке груди предусматривает три направления лечения. Выбор в пользу одного из них определяется совокупностью многих факторов (статуса опухоли, стадии заболевания, сопутствующих болезней, предыдущего вида терапии). Чтобы успешно лечить рак молочной железы на основе гормональных препаратов, могут применяться следующие виды терапии:

Предоперационная(неоадъювантная) – назначается при опухолях более 2 см с вовлечением в развитие заболевания лимфатических узлов.
Лечебная– применяется для уменьшения очагов опухоли в случае неоперабельного состояния.
Профилактическая(адъювантная) – проводится после применения других способов лечения рака груди, чтобы снизить риск рецидива.

Для женщин репродуктивного возраста (период предменопаузы) применяется иная схема лечения. Комплексный подход включает хирургическое вмешательство, которое может предусматривать удаление яичников, как органа, усиленно вырабатывающего эстрогены. Далее переход от химиотерапии к восстановлению предусматривает прием таких препаратов, как Золадекс или Нолвадекс.

Интересные факты

Ингибиторы ароматазы (ИА) – это препараты, которые подавляют фермент ароматазу, ответственный за превращение андрогенов в эстрогены. Эстрогены, в свою очередь, являются основными гормонами, стимулирующими рост и развитие рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Ингибиторы ароматазы используются в качестве гормонотерапии при раке молочной железы для уменьшения уровня эстрогенов в организме и, следовательно, замедления роста или даже остановки развития опухоли. Это наиболее распространенный метод лечения рака молочной железы в постменопаузе после операции.
Существует два основных типа ингибиторов ароматазы: стероидные и нестероидные. Стероидные ИА, такие как экземестан (ароматазин) и летрозол (фемара), структурно похожи на эстрогены и связываются с ферментом ароматазой, блокируя его активность. Нестероидные ИА, такие как анастрозол (аримидекс), не имеют стероидной структуры и действуют путем ингибирования синтеза эстрогенов в периферических тканях. Нестероидные ИА, как правило, лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов, чем стероидные ИА.
Ингибиторы ароматазы, как правило, хорошо переносятся пациентками и имеют относительно низкий профиль побочных эффектов по сравнению с другими видами гормональной терапии. Наиболее частыми побочными эффектами ИА являются приливы, сухость влагалища, боль в костях и суставах, увеличение веса и повышение уровня холестерина в крови. Ингибиторы ароматазы также могут увеличить риск развития остеопороза, поэтому пациенткам, принимающим эти препараты, рекомендуется регулярно проходить обследования на плотность костной ткани и принимать препараты для профилактики остеопороза.

Особенности гормонотерапии при РМЖ

Антиэстрогены для женщин

Антиэстрогеновая терапия угнетает синтез гормона, который, находясь в крови, может беспрепятственно циркулировать по всему телу. Эстроген соприкасается с рецепторами клетки, вызывая активизацию процессов. Если это нормальные клетки организма, то для здоровья женщины это не несет никакой угрозы, а если опухолевые – эстроген провоцирует развитие рака.

В медицинской практике успешно применяются разные по механизму действия антиэстрогенные препараты. Для снижения выработки эстрогена в постменопаузу назначаются ингибиторы ароматаз (Анастрозол, Летрозол, Экземестан), для блокирования эстрогеновых рецепторов – СМЭР (Тамоксифен), разрушения – только препарат Фаслодекс. Прием антиэстрогенов может помочь избежать операции и риска осложнения, но не способен полностью удалить источник гормона, как при овариоэктомии или гипофизэктомии.

Статьи по теме

Читайте также:

Выживаемость при раке молочной железы

Тамоксифен – инструкция по применению, дозировка, механизм действия, противопоказания и отзывы
Тестостерон Энантат – механизм действия и дозировка, побочные эффекты, противопоказания и аналоги
Тестостерона пропионат: как колоть препарат

Экземестан

Синонимичное название стероидного ингибитора ароматазы – Аромазин. Препарат назначают при диагностировании рака груди в виде длительного ежедневного приема. Проводимые исследования доказывают, что Экземестан значительно снижает риск рецидива, особенно после продолжительного приема Тамоксифена. Аромазин способен действовать особенно успешно на ранних стадиях рака, но может вызывать целый ряд побочных симптомов: от астении, сухости, тошноты до анорексии, отеков, сыпи.

Анастрозол каби

Противоопухолевый препарат выпускается в форме таблеток. У лекарства против рака груди, выпускаемого немецкой компанией Фрезениус Каби Онколоджи, существуют синонимичные названия: Анастера, Эгистразол, Аримидекс, Селана. Минимальный перечень побочных действий, длительный период полувыведения и отличные результаты исследований эффективности для предупреждения рецидива – вот преимущества Анастрозола Каби.

Обратная сторона длительного приема ингибитора ароматазы связана с риском появления остеопороза. Чтобы предупредить истончение костных тканей, пациенткам, принимающим Анастрозол, рекомендуется чаще посещать врача, делать рентгеновские снимки, пополнить рацион продуктами или добавками с богатым содержанием витамина Д и кальция. При появлении характерных симптомов (утомляемость, пародонтит, общая мышечная слабость) надо проконсультироваться с врачом.

Летрозол

У высокоселективного нестероидного лекарственного препарата есть и другое название – Фемара. Антиэстроген используется во всех видах гормональной терапии. Значительные результаты Летрозол показывает на ранних стадиях или для профилактики рецидива. Выпускается противоопухолевый препарат в виде таблеток, которые надо принимать ежедневно, длительность курса не может превышать 5 лет. Побочные реакции редки и слабо выражены.

Опыт других людей

Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы часто упоминаются в контексте гормонотерапии. Люди, проходящие лечение рака молочной железы, отмечают, что ингибиторы ароматазы помогают снизить уровень эстрогенов в организме, что может замедлить рост опухоли. Однако, как и с любым лекарством, у пациентов могут быть разные реакции на прием ингибиторов ароматазы, включая побочные эффекты. Поэтому важно обсудить все возможные варианты лечения с врачом и проконсультироваться о побочных эффектах, чтобы найти оптимальное решение для каждого конкретного случая.

Неоадъювантная и адъювантная гормонотерапия РМЖ

Цена в аптеке

Стоимость противоопухолевых препаратов по Москве составляет:

Название препарата, входящего в группу ингибиторов ароматазы	Форма выпуска (таблетки)	Диапазон цен (в рублях)
Аромазин (Экземестан)	30 шт. по 25 г	1480- 2110
Анастрозол Каби	28 шт. по 1 г	584- 6934
Селана	28 шт. по 1 г	569-1000
Летрозол	30 шт. по 2,5 г	1600-2650
Аримидекс	28 шт. по 1 мг	5700-6990

Как принимать

Гормональные средства при раке груди назначаются исключительно врачом. Только специалист может учесть все важные факторы, показания и противопоказания, определить дозировку. Одни блокаторы ароматазы, как Аримидекс, назначаются сразу после операции, а другие, например, Фемара или Аромазин – предусматривают длительный ежедневный курс приема от 2 до 5 лет.

Читайте также:

Удаление фиброаденомы молочной железы

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Когда назначается гормонотерапия при раке молочной железы?

Как правило, гормональная терапия назначается после проведения других видов лечения – хирургического удаления опухоли, химиотерапии, лучевой терапии. Иногда при агрессивных формах заболевания она может назначаться одновременно с лучевым лечением.

Как переносится гормонотерапия при раке молочной железы?

Как правило, гормонотерапия при раке молочной железы лучше переносится и с меньшими побочными действиями, чем химиотерапия. Однако лечение подавляет действие или образование женских половых гормонов. За счет этого могут наступать или усиливаться типичные климактерические жалобы.

Когда назначают ингибиторы ароматазы?

Этот вид лечения может проводиться как после хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии для снижения риска развития рецидива болезни (адъювантная терапия) , так и в качестве самостоятельного метода лечения в тех случаях, когда проведение других методов не показано.

Что такое гормонотерапия при раке молочной железы?

Гормонотерапия при раке молочной железы – это специфический метод лечения данной онкологической патологии, который основан на том, что женские половые гормоны могут оказывать влияние на активность опухолевых клеток. Рост, развитие и функции молочных желез регулируются при помощи гормонов.