Косоглазие у детей и взрослых — причины, лечение и операция

В России, по статистике, у каждого 50-го новорожденного диагностируют косоглазие. У взрослых старше 20-35 лет этот недуг встречается редко. Положительная тенденция объясняется успешной коррекцией офтальмологического дефекта при раннем выявлении.

Что такое косоглазие

Страбизм, гетеротропия, косоглазие – названия одного и того же заболевания. Его можно определить визуально. Глазные яблоки двигаются несинхронно из-за ослабления их мышц. Зрительная ось больного органа отклоняется от точки фиксации. Следствием этого является расстройство бинокулярного зрения.

1,5-3% пациентов – это дети 2-3-х лет. На этом этапе индивидуального развития у ребенка формируется механизм синхронной работы глаз и бинокулярное зрение. Частота встречаемости патологии не зависит от пола ребенка. Гетеротропия затрагивает один или оба глаза.

Чем опасна раскоординация глаз

Более 90% информации об окружающем мире взрослый человек получает с помощью зрительного анализатора. Эта система включает органы зрения, нервные окончания и участок коры головного мозга. Нарушение деятельности каждой части приводит к искажению зрительного восприятия действительности.

Гетеротропия – это не только косметический дефект. Болезнь сопровождается нервными расстройствами.

При наличии патологии головной мозг получает разную информацию от правого и левого глаза. Возникают трудности с ее обработкой и синхронизацией. В результате зрительной зоной коры анализируется только одно изображение. Объемный образ предметов не формируется.

Область головного мозга, которая постоянно принимает искаженную информацию, со временем атрофируется. Нервная система блокирует поступление импульсов от косого глаза. Глазодвигательные мышцы ослабевают и перестают «трудиться». По этой причине недуг у ребенка называют «ленивые глазки».

Отмирание участка зрительной зоны называется амблиопия.

При отсутствии лечения у 50% пациентов происходит снижение остроты зрения. Страбизм негативно отражается на формировании психологических процессов. Ребенок становится замкнутым, раздражительным. У взрослых при наличии такого дефекта возникают ограничения при выборе сферы деятельности.

Мнение врача:

Косоглазие у детей и взрослых может быть вызвано различными причинами, включая нарушения в работе мышц глаза, наследственные факторы или травмы. Важно обратиться к специалисту для диагностики и определения оптимального лечения. Врачи рекомендуют начинать лечение косоглазия как можно раньше, особенно в детском возрасте, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить зрение. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство для коррекции положения глаз. Решение о проведении операции принимается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности косоглазия. Важно помнить, что успешное лечение косоглазия требует комплексного подхода и регулярного наблюдения со стороны специалистов.

ТОП вопросов и ответов о косоглазии и его лечении

Виды косоглазия

На фото хорошо видно, что положение глаз при гетеротропии бывает сходящееся и расходящееся. В медицине заболевание классифицируют по нескольким критериям:

• сроки возникновения;
• вовлеченность глаз;
• степень выраженности;
• направление движения косого глаза;
• причины.

При обнаружении дефекта глаз у малышей до полугода диагностируется врожденное косоглазие. У пациентов до трех лет – приобретенная форма. Страбизм называют односторонним, если дефект выражен на одном глазу. При перемежающемся поражены оба глаза.

Гетеротропия бывает скрытой и выраженной. В любом случае зрительный дефект обнаруживается при обследовании. Косой глаз смещается в разных направлениях. По этому критерию различают смешанное, вертикальное, горизонтальный страбизм.

Кручение глаза вокруг зрительной оси называется циклотропией.

Причины нарушения объемного видения многочисленные. Факторы, которые вызывают поражение глазных мышц, вызывают содружественную форму болезни. Деградацией зрительного нерва характеризуется несодружественное косоглазие. Другое его название – паралитическое.

Интересные факты

1. Косоглазие у детей может быть врожденным или приобретенным. Врожденное косоглазие обычно диагностируется в первые несколько месяцев жизни ребенка. Приобретенное косоглазие может развиться в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет.

2. Причиной косоглазия у детей может быть нарушение работы мышц, управляющих движением глаз, а также различные заболевания, такие как детский церебральный паралич, опухоли головного мозг, гидроцефалия. У взрослых косоглазие чаще всего вызывается травмой головы, инсультом, рассеянным склерозом или сахарным диабетом.

3. Лечение косоглазия у детей и взрослых зависит от причины его возникновения. Врожденное косоглазие обычно лечится с помощью очков или контактных линз. Приобретенное косоглазие может требовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях проводится операция на мышцах, управляющих движением глаз, а в других случаях необходимо удалить часть глазного яблока.

Причины косоглазия у детей и как их исправить. Ответ эксперта (Израиль)

Признаки страбизма

В офтальмологии существует понятие «мнимое косоглазие». У маленького ребенка не сформирован механизм синхронизации глаз. Они не могут сосредоточить взгляд на предмете. У взрослых такое явление наблюдается в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Общими симптомами для всех видов недуга являются:

• асимметричное расположение радужек в глазных щелях;
• несинхронное движение глаз;
• двоение предметов;
• ухудшение зрения;
• прищуривание;
• изменение положения головы.

Дополнительные признаки заболевания:

• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• головокружения;
• проблемы с памятью.

Горизонтальное косоглазие

У детей 1-2 лет чаще других встречается смещение глаз в горизонтальном направлении. Расходящееся косоглазие характеризуется отклонением зрительных органов к вискам. При положении глазных яблок у переносицы имеет место сходящееся косоглазие.

Вертикальное смещение глаз

По мнению офтальмологов, сложная клиническая картина наблюдается при вертикальном косоглазии. Поражение прямых или косых мышц глаза — главная причина нарушения видения. При сходящемся взгляде на объект глаза косят вверх или вниз поочередно.

Статьи по теме

• Экзофтальм односторонний и двусторонний – признаки и как лечить
• Иглоукалывание – показания и противопоказания сеансов
• Гемолитическая анемия наследственная и приобретенная – признаки и терапия

Опыт других людей

Косоглазие у детей и взрослых вызывает обеспокоенность у многих. Люди отмечают, что причины этого явления могут быть разнообразными, включая наследственность, мышечные нарушения или проблемы с зрением. Лечение косоглазия может включать ношение очков, лечебные упражнения или даже операцию. Многие отзывы свидетельствуют о том, что операция по исправлению косоглазия приводит к значительному улучшению зрения и внешнего вида. Однако важно обратиться к опытному специалисту для диагностики и выбора наиболее подходящего метода лечения.

Причины косоглазия

Риск возникновения врожденного поражения глаз высок у ребенка, чьи близкие взрослые родственники страдают страбизмом. Заболевание сопровождает синдромы Дауна, Крузона и другие генетические аномалии.

Зрительный дефект плода провоцируют некоторые лекарства, алкоголь, наркотики, которые употребляет женщина во время беременности.

К другим причинам врожденной формы болезни относятся:

• преждевременные роды;
• детский церебральный паралич;
• врожденная катаракта.

У ребенка содружественное косоглазие вызывают близорукость, дальнозоркость. Среди провоцирующих факторов стрессы, зрительные перегрузки. К другим причинам возникновения недуга относятся инфекции:

• грипп;
• корь;
• дифтерия;
• скарлатина.

У взрослых паралитический страбизм вызван следующими причинами:

• черепно-мозговые травмы;
• инъекции ботокса;
• опухоли;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• менингит;
• энцефалит.

Высока вероятность возникновения косоглазия у взрослых на фоне патологий органов зрения:

• лейкомы;
• катаракты;
• отслойки сетчатки.

Диагностика

Выявление заболевания предполагает комплекс мер:

• сбор семейного анамнеза;
• осмотр органов зрения;
• тест;
• биометрические исследования;
• изучение рефракции;
• определение углов зрения;
• измерение объема аккомодации.

При сборе анамнеза врач фиксирует перенесенные ребенком заболевания, наличие косоглазия у взрослых родных больного. В ходе визуального осмотра офтальмолог обращает внимание на сходящиеся глазные яблоки, симметрию лица. Консультация невролога необходима при паралитическом страбизме.

Биометрические исследования выявляют анатомические особенности глаз.

В ходе диагностики проводится проверка остроты зрения с использованием корректирующих очков. Функциональность глазного яблока определяют с помощью аппаратных методов. К ним относятся:

• Скиаскопия (теневая проба) и рефрактометрия проводятся для изучения клинической рефракции.
• Проба с прикрыванием глаза необходима для определения качества бинокулярного видения, угла зрения, аккомодационных характеристик, конвергенции.
• С помощью биомикроскопии, офтальмоскопии исследуют прозрачные среды и глазное дно.

Лечение косоглазия

Тактику лечения определяет вид косоглазия. Все методы лечения делят на терапевтические и хирургические. Их задачи:

• коррекция зрительной оси;
• восстановление бинокулярного зрения;
• устранение асимметрии глаз;
• укрепление глазодвигательных мышц;
• сохранение остроты зрения.

Лечение содружественного косоглазия включает несколько этапов:

1. Оптическая коррекция.Создание условий для нормального зрительного восприятия. На этом этапе больной носит корректирующие линзы, очки.
2. Плеоптическое лечение.Использование окклюзии (попеременное заклеивание одного из глаз). Методика способствует повышению остроты зрения.
3. Ортоптическая терапия.Формирование механизма бинокулярного зрения при переводе взгляда в сторону.
4. Диплоптическое лечение.Коррекция бинокулярного зрения в естественных условиях.
5. Хирургическое вмешательство.Операция проводится при неэффективности других методов.

Терапевтические методы

Корректирующие очки и линзы подбирают после закапывания атропина. Вещество вызывает стойкое расширение зрачка, поэтому пациент не может сосредоточить сходящийся взгляд на объекте. Оптическая коррекция нормализует преломляющую способность глаза.

Офтальмологи широко практикуют метод плеоптики. Косой глаз заклеивают на один день, здоровый – на два и более. Это зависит от разницы остроты зрения.

Такое лечение длится не менее четырех месяцев. Оно активизирует работу больного глаза и сохраняет функциональность здорового.

Восстановление симметричного положения глазных яблок возможно при условии формирования головным мозгом единого образа на основе совмещения информации от каждого органа зрения. Специальные приборы ускоряют процесс восстановления бинокулярного видения.

Приборы для коррекции нарушений

Эффективность терапевтических методов повышается в сочетании с аппаратной коррекцией. Проводится лазерная, магнитная, электрическая, световая стимуляция косого глаза. Прибор Амблиокор помогает восстановить остроту зрения на рефлекторном уровне. Он работает по принципу видеокомпьютерного аутотренинга.

В ходе ортоптической терапии широко используют Синоптофор.

Это прибор для диагностики и лечения косоглазия. Устройство демонстрирует парные изображения. Они подсвечиваются специальными лампами. Их включают и выключают попеременно. Пациент концентрирует взгляд то на одном, то на другом изображении. В результате тренируется глазодвигательная мускулатура, стабилизируется механизм формирования объемного образа предмета.

Заключительный этап терапии включает гимнастику для улучшения подвижности глазных яблок. Конвергенцтренер демонстрирует перемещающиеся изображения под разными углами. Методика стимулирует глазодвигательные мышцы, активизирует головной мозг. Это тренировка бинокулярного зрения.

Хирургическое вмешательство

Операция при косоглазии направлена на ослабление или усиление глазодвигательных мышц. В первом случае выполняют их отодвигание, неполное рассечение, удлинение. Во втором – укорочение, перемещение мышцы вперед. По отдельным показаниям проводится комбинированное хирургическое лечение.

Как исправить косоглазие в домашних условиях

Терапия косоглазия предполагает комплексный подход, постоянный врачебный контроль, использование современных аппаратных методик. Строгое выполнение рекомендаций специалиста в домашних условиях ускоряет выздоровление.

Терапия гетеротропии занимает несколько месяцев, а в сложных случаях лет.

Больному с косоглазием в домашних условиях рекомендовано:

• регулярно выполнять специальные упражнения для глаз;
• носить корректирующие очки, линзы;
• следить за сменой повязок на этапе плеоптического лечения;
• в рацион включить продукты, богатые витаминами;
• использовать средства народной медицины для улучшения зрения.

Профилактика

Мероприятия по профилактике косоглазия просты. К ним относятся:

• Регулярное посещение офтальмолога.
• Укрепление иммунитета.
• Чередование нагрузок на глаза с отдыхом.
• Выполнение укрепляющей гимнастики для глаз.
• Ограничение времени пребывания за компьютером.
• Соблюдение правил гигиены зрения во время чтения и письма.
• Контроль кровяного давления.
• Ношение солнцезащитных очков в условиях обилия света.
• Соблюдение принципов здорового питания.
• Исключение вредных привычек.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Можно ли исправить косоглазие с помощью операции?

Оперативные вмешательства по поводу косоглазия делятся на два типа: усиливающие и ослабляющие. В случае ослабляющего вмешательства, хирург меняет точку прикрепления мышцы, «виновной» в нарушении координации глаз, она подшивается на некотором удалении от роговицы.

В каком возрасте лучше оперировать косоглазие?

При их неэффективности проводится операция. Оптимальный возраст для хирургической коррекции косоглазия считается 4-8 лет, хотя в некоторых случаях операцию проводят и начиная с 2-х месячного возраста. В нашей клинике мы оперируем детей с 6 лет и взрослых – без ограничения возраста.

Можно ли исправить косоглазие у взрослого человека?

В детском возрасте косоглазие в большинстве случаев удаётся скорригировать терапевтическими методами. У взрослых возможно только косметическая коррекция хирургическими методами, но полностью бинокулярное зрение, как правило, не восстанавливается.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении признаков косоглазия у себя или у своего ребенка обратитесь к офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Помните, что регулярные упражнения для глаз могут помочь укрепить мышцы и улучшить состояние глаз, поэтому следите за рекомендациями специалиста по выполнению специальных упражнений.

СОВЕТ №3

Важно следить за правильным освещением при чтении и работе за компьютером, чтобы снизить нагрузку на глаза и предотвратить ухудшение косоглазия.