Содержание:
Сахарный диабет
– это заболевание эндокринной системы, вызванное недостатком инсулина и приводящее к нарушению обмена веществ и ряду патологических изменений во многих органах и тканях. Инсулин способствует утилизации глюкозы в организме, при его недостатке уровень сахара в крови и моче резко повышается, что является главным диагностическим признаком сахарного диабета.
В последнее время отмечается тенденция к распространению данного заболевания среди беременных: по последним данным диабет встречается у 0.3-3 % беременных.
Сахарный диабет является серьезной проблемой и приводит к ряду осложнений в период вынашивания ребенка, поэтому находится в центре внимания многих специалистов: эндокринологов, акушеров-гинекологов, педиатров.
- Первый тип(инсулинозависимый сахарный диабет);
- Второй тип(инсулиннезависимый сахарный диабет);
- Гестационный сахарный диабет(включает все нарушения толерантности к глюкозе, возникающие только в период беременности).
При наличии сахарного диабета планирование беременности должно проводиться обязательно!
Это поможет снизить риск возможных осложнений и развитие врожденных пороков плода.
Женщина заранее за 4-6 месяцев должна обратиться на консультацию к эндокринологу и акушеру-гинекологу для решения вопроса о возможности зачатия и вынашивания ребенка. В этот промежуток времени пациентка обязательно должна предохраняться. На момент беременности заболевание должно быть строго компенсировано.
К сожалению, несмотря на успехи медицины в лечении данного заболевания, существует абсолютные противопоказания к планированию и сохранению беременности:
- Тяжелое диабетическое поражение почек с развитием почечной недостаточности;
- Тяжелое поражение глаз, не поддающееся лечению;
- Сочетание сахарного диабета с другими экстрагенитальными заболеваниями;
- Сахарный диабет у обоих родителей;
- Сочетание сахарного диабета и активной формы туберкулеза;
- Сочетание сахарного диабета с резус-конфликтом;
- В прошлом случаи внутриутробной гибели плода или рождения детей с пороками развития;
- Возраст женщины старше 40 лет.
Важным моментом в планировании беременности является корректировка лечения сахарного диабета. При втором типе нормализация уровня сахара проводится путем приема сахаропонижающих препаратов, которые категорически запрещены при беременности. С момента планирования необходимо перевести женщину на инъекции инсулина.
Основу лечения диабета составляет также строгое соблюдение специальной диеты:
- Частое дробное питание (не менее 5 раз в сутки);
- Регулярное питание;
- Полноценное питание с разнообразными продуктами;
- Исключение жирной и жареной пищи;
- Отказ от сахара, замена на ксилит, сорбит.
Ведение беременности при сахарном диабете является серьезной задачей и требует регулярного наблюдения состояния женщины акушером-гинекологом и эндокринологом.
Основной целью является подержание нормального уровня глюкозы в организме: уровень сахара до приема пищи не должен превышать 4-4.4 ммоль/л, после еды – не более 6.7 ммоль/л.
Контроль глюкозы должен проводиться самостоятельно в домашних условиях при помощи глюкометра и тест-полосок не менее 4 раз в сутки (3 раза до еды и 1 раз перед сном). 1 раз в неделю проводится контрольное измерение сахара через 2 часа после принятия пищи.
Даже при благополучном течении беременности и компенсации сахарного диабета за весь период вынашивания ребенка назначается три плановые госпитализации:
- Ранние сроки беременности. Решается вопрос о возможности сохранения беременности, а также профилактическое лечение и методика ведения женщины;
- Второй триместр беременности(20-24 недели). В таком сроке нередко происходит ухудшение течения сахарного диабета, поэтому важно провести профилактическое лечение и скорректировать необходимую дозу инсулина;
- Третий триместр беременности(32-34 недели). Продолжается курс профилактической терапии, проводится контроль за состоянием плода и возможными осложнениями его развития, а также решается вопрос о способе и сроке родоразрешения.
- Самопроизвольное прерывание беременности в любом сроке;
- Тяжелые формы гестоза;
- Нарушение функций плаценты;
- Хроническая гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;
- Внутриутробная гибель плода;
- Формирование врожденных пороков развития;
- Макросомия плода (увеличенный вес плода по сравнению с нормальными показателями);
- Высокий риск младенческой смертности;
- Выраженное многоводие;
- Высокий риск инфекционных осложнений у матери;
- Ухудшение течения сахарного диабета у матери;
- Высокий риск развития сахарного диабета у ребенка.
Оптимальный срок для родоразрешения при сахарном диабете – 36-37 недель. Досрочное прерывание беременности проводят при ухудшении состояния плода и женщины, развитии осложнений.
Сахарный диабет не является абсолютным показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводят в следующих случаях:
- Неустойчивое течение сахарного диабета;
- Крупный плод;
- Неправильные положения и предлежания плода;
- Прогрессирующее ухудшение плода;
- Тяжелые формы гестоза;
- Отсутствие готовности к родам;
- Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
При ведении родов через естественные родовые пути женщина должна находиться под обязательным контролем не только акушеров-гинекологов, но и других специалистов: эндокринолога, терапевта, реаниматолога. Во втором периоде родов обязательно присутствие неонатолога, обладающего навыками детской реанимации. Важно контролировать уровень сахара в крови и корректировать его путем введения инсулина.
Мнение врача:
Сахарный диабет и беременность – это серьезная тема, требующая особого внимания. У беременных женщин с диабетом возникают дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка. Важно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, следить за питанием и принимать рекомендуемые лекарства. Консультация эндокринолога и постоянное медицинское наблюдение помогут снизить риски осложнений и обеспечить благополучное течение беременности.
Мнение пациентов
Во время беременности сахарный диабет может стать серьезной заботой для будущих мам. Однако опыт других женщин показывает, что соблюдение рекомендаций врачей и контроль уровня глюкозы в крови позволяют успешно управлять этим состоянием. Регулярные консультации с эндокринологом, соблюдение диеты и физическая активность помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови и минимизировать риски для здоровья как будущей мамы, так и ребенка. Важно помнить, что каждый случай уникален, и рекомендации специалиста играют ключевую роль в успешном управлении сахарным диабетом во время беременности.
Частые вопросы
Как влияет сахарный диабет на беременность?
Сахарный диабет может повлиять на беременность, увеличивая риск осложнений как для матери, так и для ребенка. У женщин с диабетом повышается вероятность развития преэклампсии, инфекций мочевыводящих путей, а также риск родовой травмы. У ребенка может возникнуть риск развития гипогликемии, макросомии и других проблем.
Какие меры предосторожности следует принимать беременным женщинам с сахарным диабетом?
Беременным женщинам с сахарным диабетом следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, следовать рекомендациям врача по питанию и физической активности, принимать лекарства при необходимости. Важно также регулярно посещать врача для мониторинга состояния и развития ребенка.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для планирования беременности, если у вас есть сахарный диабет. Врач поможет подготовить ваше тело к беременности и разработает индивидуальный план лечения.
СОВЕТ №2
Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови во время беременности. Регулярные измерения помогут предотвратить осложнения как у вас, так и у вашего ребенка.
СОВЕТ №3
Следите за питанием и физической активностью. Правильное питание и умеренные физические нагрузки могут помочь контролировать уровень сахара в крови и уменьшить риск осложнений.
Загрузка...
