Свинка (паротит) у ребенка

Свинка (эпидемический паротит, заушница)
– острый инфекционный процесс, спровоцированный парамиксовирусом. Доказанным является воздушно-капельное распространение
инфекции, но не исключается также контактное заражение
(игрушки, посуда). Симптоматически проявляется длительной лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией, поражением слюнных желез, тканей головного мозга, а также осложнениями в иных органах и системах.

Инфекция поражает, в основном, детей до 15 лет, преимущественно мальчиков.

В детском организме паротит протекает намного легче, чем во взрослом. Малыши в периоде новорожденности и до полугода не болеют свинкой, находясь под иммунной защитой материнских антител.

Причины заболевания заданы природой возбудителя. Эпидемический паротит, как и любая вирусная инфекция, распространяется воздушно-капельным путем в аэрозоле жидких тканей (кашель, чихание, поцелуй).

Контактный путь инфицирования связывают с предметами, на которых есть слюна носителя инфекции(ложки, чашки, игрушки).
Парамиксовирус чувствителен к воздействию тепла и дезинфекции, но не гибнет при низких температурах. Этим обусловлена сезонность заболевания(зима и холод в осенний и весенний период).
Вирус поражает преимущественно детей, следовательно, основными очагами эпидемий являются дошкольные детские заведения, школы и другие учреждения. Эпидемии свинки провоцируются бессимптомным периодом инкубации.
Больной становится распространителем инфекции в последние 48 часов перед проявлением симптомов и является источником заражения на протяжении первой неделиразвития заболевания.

Возбудитель паротита проникает через капилляры и лимфатические сосуды в слизистых носа и зева в кровоток, с которым разносится во все ткани организма. Тяжесть заболевания и его распространение на те или иные органы и ткани зависит от особенностей иммунитета конкретного пациента.

Симптомы эпидемического паротита схожи с признаками вирусной инфекции и воспалительного процесса:

длительная лихорадка (температура 38-40° С в течение недели и больше);
интоксикация (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, плохой аппетит или его отсутствие).

Специфический признак, характерный именно для свинки, — это припухлость в области околоушной слюнной железы
с одной стороны, крайне редко – с обеих сторон. Данная припухлость провоцирует боль при пережевывании пищи и разговорных движениях мышц. Развивается она следующим образом:

В период до семи суток припухлость за ухом достигает своего максимума, затрагивая подкожное пространство на шее. При этом ушные мочки оттопыриваются вперед и вверх, что по визуальному сходству и определило второе название болезни «свинка».
В следующие семь суток припухлость и отечность уменьшаются, при этом сохраняется субфебрилитет. Это нормальное снижение воспалительной активности. Патологическим считается скачок температурных показателей после нормализации, что позволяет судить о скрытом воспалительном процессе или осложнениях.

Классификация эпидемического паротита

По типу

По тяжести

По течению

Типичные:

изолированная (паротит);
комбинированная (паротит + орхит, паротит + менингит и др.).

Атипичные:

изолированная (панкреатит, серозный менингит и др.);
комбинированная (панкреатит + энцефалит и др.);
стертая;
бессимптомная.

Легкая.
Среднетяжелая.
Тяжелая (критериями тяжести выступают выраженность интоксикации и местных изменений).

Гладкое.
Негладкое:

осложнения;
вторичные инфекции;
обострение хронических заболеваний.

Диагностика паротита включает следующие опорные признаки:

контакты с больными свинкой или посещение очагов инфекции;
температура тела выше субфебрильных показателей;
жалобы пациента на болезненные ощущения при жевании или разговоре;
припухлость в проекции околоушных слюнных желез;
болезненность при надавливании на ушную раковину или мочку уха;
отечность в проекции воспаленной железы и гиперемия слизистой;
вовлеченность многих органов в воспалительный процесс.

Лабораторная диагностика предполагает выявление парамиксовируса в крови, слюне, спинномозговой жидкости; наличие антител к возбудителю, а также лейкопении и лимфоцитоза.

Читайте также:

Реакция на прививку корь-краснуха-паротит

Кроме диагностики паротита как такового, необходима также тщательная дифференциальная диагностика
с другими заболеваниями, которые могут спровоцировать подобные симптомы:

Острый гнойный паротит— он возникает на фоне иного тяжелого заболевания (брюшной тиф, заражение крови). В данной ситуации показательным будет наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
Токсический паротит— встречается намного реже, чем эпидемический, в основном, у взрослых, и зачастую спровоцирован острыми профессиональными отравлениями (ртутью, свинцом и т.п.);
Слюннокаменная болезнь(закупорка выводных протоков слюнных желез) встречается у взрослых и подростков старше 13 лет, развивается при нормальной температуре и довольно часто рецидивирует. При данном диагнозе отсутствует полиорганность.

Кроме того, визуально симптоматику, подобную паротиту, могут провоцировать
:

наличие инородного тела в протоках слюнных желез;
цитомегаловирус;
синдром Микулича (возникает при лейкемиях);
лимфаденит (закупорка лимфатического узла);
периостит (скопление гноя под кариозным зубом);
токсическая дифтерия зева;
флегмона дна полости рта.

Наибольшую трудность вызывает дифференциальная диагностика менингита спровоцированного парамиксовирусом, с менингитом иной этиологии.

Лечение паротита у детей выбирается на основании формы и тяжести заболевания, с учетом особенностей иммунитета пациента, наличием хронических заболеваний, аллергий и т.п. Тактика амбулаторного лечения выбирается исключительно при свинке в легкой или среднетяжелой форме.

Во всех остальных случаях обязательны госпитализация и специфические исследования. Также рекомендуется госпитализация мальчиков-подростков старше 12 лет во избежание развития орхита (воспаление тканей яичка).

Лечение свинки предполагает строгий постельный режим
на весь острый период:

при изолированном воспалении околоушных слюнных желез – одна неделя;
при менингите и менингоэнцефалите – две недели и дольше;
при орхите – до двух недель.

При легкой и среднетяжелой форме паротита
назначают диету и поливитамины. Питание подбирается с учетом возраста и местных воспалительных изменений (отечность, припухлость, боль при пережевывании). В основном это теплая жидкая и полужидкая пища. Рекомендуется исключить твердые продукты, необработанные овощи, соки, кислое, острое и жирное. Не рекомендуется перекармливать ребенка, если он отказывается от большого количества пищи. Местно на область воспаления применяют сухое тепло (шерстяной платок, нагретую соль, синюю лампу и др.).

Категорически нельзя применять компрессы. Симптоматическое лечение
предполагает жаропонижающие (парацетамол, нурофен) и антигистаминные средства (кларитин, супрастин и т.п.). Для предупреждения гингивита и гнойных процессов в слюнной железе рекомендуются теплые полоскания слабым раствором марганцовки или фурацилина. При тяжелом течении заболевания
применяются антибиотики, интерфероны, мочегонные средства, кортикостероиды, а также специфические препараты для улучшения кровоснабжения и питания тканей головного мозга (энцефабол, ноофен, кавинтон и др.). Осложнения
вирусного паротита у детей связаны с распространением вируса по кровотоку во все органы и ткани, которое и провоцирует полиорганность заболевания.

Самым распространенным (и наиболее опасным для мальчиков) является орхит– воспалительный процесс в тканях яичка, без специфического лечения влекущий за собой бесплодие. При тяжелых формах орхита применяются хирургические методы, такие как разрез или пункция белочной оболочки яичка. Они позволяют устранить болевой синдром и предотвратить атрофию тканей.
Еще одно часто встречающееся осложнение – панкреатит. Для его предотвращения служит диета и уменьшение объемов пищи. Если все же данный патологический процесс возник, то требуется специфическое лечение, направленное на снятие воспаления в тканях поджелудочной железы, и предотвращение развития ферментопатии, диабета и некроза самой железы.
При тяжелых поражениях ЦНС(центральной нервной системы) применяются диуретические средства для купирования отека головного мозга, кортикостероиды, останавливающие воспалительный процесс, а также детоксикационная терапия и антибиотики.
При возникновении артритатребуется консультация ревматолога и специфическое противовоспалительное лечение.

Читайте также:

Прививка корь, краснуха, паротит: как проводят вакцинацию

Мнение врача:

Свинка, или паротит, является вирусным заболеванием, которое часто встречается у детей. Оно проявляется воспалением слюнных желез, что приводит к отечности щек и шеи. Врачи настоятельно рекомендуют вакцинацию от свинки, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как воспаление яичек у мальчиков или оофорит у девочек. В случае подозрения на свинку у ребенка, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Мнение пациентов

Когда у моего ребенка диагностировали свинку, я была в отчаянии. Однако, обратившись к опыту других родителей, я поняла, что это распространенное заболевание детского возраста. Их истории успеха и поддержка помогли мне преодолеть страх и принять ситуацию. Благодаря советам и рекомендациям я смогла оказать своему ребенку необходимую помощь и поддержку во время болезни.

Частые вопросы

Чем вызвана свинка (паротит) у ребенка?

Свинка (паротит) у ребенка вызвана вирусом, который распространяется через капли воздуха и контакт с инфицированными предметами.

Как проявляется свинка (паротит) у ребенка?

Свинка (паротит) у ребенка проявляется воспалением слюнных желез, что приводит к отечности и болезненности щек и подчелюстных областей, а также повышением температуры тела и общим недомоганием.