Варфарин – инструкция по применению

Оторвавшийся тромб часто становится причиной крайне тяжелых последствий для пациента. Причины тромбообразования разнообразны, но механизм формирования кровяного сгустка одинаков. Предотвратить патологический процесс поможет Варфарин – препарат с антикоагулянтным эффектом непрямого действия. Инструкция содержит подробную информацию.

Состав и форма выпуска

Препарат Варфарин (Warfarin) производится в форме круглых светло-голубых таблеток с крестообразной риской, которые фасуются в пластиковые флаконы по 250, 100 или 50 штук. Вторая форма фасовки – ячейковые контурные упаковки, содержащие по 25, 20, 14, 10 и 5 таблеток. Состав препарата:

Мнение врача:

Врачи рекомендуют внимательно изучать инструкцию по применению варфарина перед началом лечения. Этот препарат используется для профилактики тромбоза и эмболии, а также для лечения и профилактики тромбоза вен и легочной эмболии. Важно соблюдать дозировку и регулярно контролировать свертываемость крови при приеме варфарина, чтобы избежать осложнений. Только под строгим наблюдением врача можно безопасно использовать этот препарат и достичь желаемого терапевтического эффекта.

Варфарин никомед таблетки инструкция по применению: Лечение и профилактика тромбозов и эмболии

Механизм действия­

Активное вещество Варфарина блокирует в печени процесс синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Препарат снижает их концентрацию в крови, замедляет процесс образования тромбов. После первого приема таблеток такой эффект наблюдается через 36–72 часа, а максимальное действие отмечается через 5–7 дней постоянной терапии. После завершения приема лекарства активность факторов восстанавливается за 4–5 дней.

Медикамент быстро и почти в полном объеме всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с белками плазмы на 98%, метаболизируется в печени. Неактивные метаболиты выводятся с желчью, активные – реабсорбируются в желудке и кишечнике, выходят с мочой. Период полувыведения равен 20–60 часам.

Интересные факты

1. Варфарин является одним из наиболее широко применяемых антикоагулянтов в мире. Он используется для профилактики и лечения тромбозов глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта.
2. Варфарин действует путем подавления фермента, участвующего в процессе свертывания крови. Это приводит к тому, что кровь становится менее свертывающей, что снижает риск образования тромбов.
3. Варфарин принимают внутрь в виде таблеток или капсул. Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.

Варфарин. Инструкция, применение, отзывы.

Показания к применению­

Варфарина назначают для профилактикаии лечение эмболии кровеносных сосудов и тромбоза. Список показаний содержит также следующие основания:

• острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии;
• рецидив инфаркта миокарда;
• венозный тромбоз после операции;
• эмболический рецидив легочной артерии;
• вторичные профилактические меры после инфаркта миокарда;
• мерцание предсердий;
• оперативное вмешательство с целью протезирования сердечных клапанов и сосудов;
• тромбоз периферических, мозговых и коронарных сосудов;
• кардиоверсия мерцательной аритмии.

Опыт других людей

Варфарин – это препарат, который часто назначается врачами для профилактики тромбообразования. Многие пациенты отмечают его эффективность, особенно при наличии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако, следует помнить, что прием Варфарина требует строгого соблюдения инструкции, так как неправильное использование может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед началом приема этого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.

Варфарин Показание Применение

Как принимать Варфарин

Таблетки принимаются перорально, раз в день в одно и то же время. Продолжительность курса определяет лечащий врач. На всем протяжении терапии каждые 4-8 недель обязателен контроль свертываемости крови через показатель МНО (Международное нормализованное отношение).­

Начальная дозировка для людей, которые ранее не принимали препарат – 5 мг в день на 4 дня. После контроля МНО назначается поддерживающая доза (от 2,5 до 7,5 мг в день). Если пациент уже принимал Варфарин в прошлом, то новый курс начинается с удвоенной поддерживающей дозы, которая принималась ранее. Черезт 2 дня доза уменьшается вдвое. На пятый день проводят исследование и назначают скорректированную дозировку.

Рекомендуется поддерживать показатель МНО на уровне от 2 до 3, если речь идет о профилактике венозного тромбоза, фибрилляции предсердий, эмболии легочной артерии, осложненных патологиях сердечных клапанов. При остром инфаркте миокарда и протезировании сердечных клапанов норма МНО должна поддерживаться в рамках 2,5-3,5.

Особые указания

При лечении необходимо учесть следующие особые указания инструкции по применению препарата:

1. Важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки.­
2. Существуют состояния, при которых действие Варфарина усиливается: гипертиреоз, лихорадка, алкогольный цирроз печени, декомпенсированная сердечная недостаточность.
3. При почечной недостаточности или нефротическом синдроме эффект от приема может как повышаться, так и понижаться.
4. Печеночная недостаточность обуславливает усиление действия препарата.
5. Если при прохождении курса лечения препаратом возникает необходимость в обезболивающих средствах, то необходимо выбрать парацетамол, трамадол или опиаты.
6. Если у пациента выявлена мутация гена, кодирующего особый фермент, дозировка уменьшается (по причине увеличения времени полувыведения).
7. Не рекомендуется назначать Варфарин пациентам с нарушением абсорбции галактозы и глюкозы, непереносимостью галактозы и недостатком фермента лактазы.
8. Если стоит задача получить быстрый антитромбический эффект, то рекомендуется начать лечение с введения гепарина и затем пять-семь дней осуществлять комбинированную терапию Варфарином и гепарином до установления стабильного уровня МНО.
9. Для исключения кумаринового некроза у пациентов с наследственной недостаточностью антитромбического протеина S или C лечение начинается с введения гепарина (5–7 дней). Начальная дозировка у таких больных не должна превышать 5 мг.
10. При индивидуальной невосприимчивости в Варфарину назначается введение ударного объема препарата в 5–20 доз.
11. Необходимо тщательно контролировать состояние пожилых людей и людей с печеночной недостаточностью.

Статьи по теме

• Чампикс – инструкция по применению, механизм действия, противопоказания, побочные эффекты и аналоги
• Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
• Виагра – инструкция по применению для мужчин и женщин, состав, действующее вещество и противопоказания

Варфарин при беременности

Препарат запрещен к назначению в первом триместре и на последнем месяце беременности. В иные периоды назначение допустимо только при исключительной необходимости. Действующее вещество препарата способно быстро проникать через плаценту и нарушать процесс эмбрионального развития, провоцируя мутации и пороки на 6–12 неделе беременности. Следствием приема становятся кровотечения. Инструкция допускает применение Варфарина при грудном вскармливании, препарат, попав в молоко, не меняет показатели свертываемости крови ребенка.

В детском возрасте

В настоящее время отсутствуют достаточные клинические данные о степени эффективности и безопасности приема препарата лицами до 18 лет. Применение возможно только по решению опытного специалиста. Дозировка назначается из расчета 0,2 мг на один кг веса ребенка при условии нормального функционирования печени. В противном случае доза снижается до 0,1 мг на 1 кг веса. При определении поддерживающей дозы важно учитывать показатель МНО (уровни должны быть, как у взрослых пациентов).

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Варфарин обязательно назначаются после консультации с врачом. Необходимо учесть взаимодействия лекарств:

1. Сочетание средства с Клопидогрелом, Тиклопидином, ацетилсалициловой кислотой, Дипиридамолом, нестероидными противовоспалительными препаратами (кроме ингибиторов циклооксигеназы), пенициллинами ведет к появлению тяжелых кровотечений.
2. Опасность развития кровоизлияний усиливается при взаимодействии медикамента с Циметидином, Хлорамфениколом.
3. Усилить действие Варфарина на организм могут Эритромицин, Ципрофлоксаицн, Хинидин, Фторурацил, Тамоксифен, Гепарин, Азитромицин.
4. Тетрациклины, противогриппозная вакцина, стероидные гормоны, Омерпазол, Парацетамол, альфа-и бета-интерфероны, Офлоксацин, Метронидазол, Метотрексат повышают эффективность препарата.
5. Аллопуринол, Кетоконазол, Кларитромицин, Итраконазол, Дисульфирам, витамин А, Индометацин, Метотрексат, Миконазол, Кодеин усиливают действие средства. Аналогично действуют тестостерон, Дигоксин, Амитриптилин, Пропранолол, витамин Е, Азитромицин, Флутамид, Флуоксетин, фенофибраты.
6. Повысить активность средства могут экстракты шалфея, чеснока, дягиля, гинкго, папайи. Снижают эффект лекарства зверобой, женьшень.
7. Не следует сочетать одновременно препараты зверобоя и Варфарин.
8. Хинин, содержащийся в тонизирующих напитках, усиливает влияние средства.
9. Лекарство повышает эффективность производных сульфонилмочевины, гипогликемических препаратов.
10. Действие медикамента снижается при одновременном применении с барбитуратами, витамином С, вальпроевой кислотой, коэнзимом q10, Рифампицином, Циклоспорином.
11. Азатиоприн, Гризеофульвин, Ритонавир, ретиноиды, Сукральфат, Спиронолактон понижают эффективность лекарства.
12. Сочетание Варфарина с диуретиками может увеличивать концентрацию факторов свертываемости крови, что ведет к снижению действия антикоагулянта.
13. Употребление продуктов с высоким уровнем витамина К (авокадо, зелень, капусты, сои, лука, гороха, кориандра, оливкового масла, киви, латука) ведет к уменьшению активности лекарства.

Варфарин и алкоголь

Этанол усиливает эффект, который лекарство Варфарин оказывает на организм. Во время терапии прием алкгольных напитков строго запрещен.

Побочные действия­

Препарат Варфарин способен вызвать большое количество побочных эффектов:

• кровоточивость;
• повышение чувствительности, крапивница;
• желтуха;
• увеличение активности ферментов печени;
• анемия, эозинофилия;
• боль в животе, диарея, рвота, тошнота;
• некроз кожи или тубулярный;
• зуд, сыпь на коже, экзема;
• нефрит, уролитиаз;
• нарушения метаболизма;
• васкулит.

У 8% пациентов, получающих терапию Варфарином, наблюдаются кровотечения. Из них 1% случаев являются тяжелыми и требуют госпитализации, а 0,25% – летальными. Фактором риска развития кровоточивости является неконтролируемая гипертензия. Вероятность кровоизлияния повышается в пожилом возрасте, при кровотечениях в анамнезе, после инсульта, при высокой интенсивности лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, при полиморфизме одного из генов.

Редким побочным действием медикамента является кумариновый некроз. Он проявляется припухлостью и потемнением кожных покровов ягодиц или ног. Позже поражения некротизируются. 90% случаев развития данного эффекта приходится на женщин. Проявление наступает на 3–10 дни терапии, оно связано с недостаточностью антитромботических протеинов, что является врожденным. Предотвратить развитие некроза поможет прием лекарства в малых дозах или одновременное употребление гепарина.

Еще более редким побочным эффектом лекарственного средства является ладонно-подошвенный синдром, который развивается у мужчин на фоне атеросклероза. К признакам патологии относятся пурпурные симметричные поражения кожи на подошвах стоп, на пальцах. При этом отмечаются жгучие боли. После отмены применения лекарственного средства побочные признаки уходят.

Передозировка

Во время приема доз, указанных в инструкции по применению, могут развиваться незначительные кровотечения. Если они появляются, дозировка снижается, или терапия на определенный срок прекращается. У больного определяют протромбиновое время и индекс МНО (международное нормализованное отношение) и действуют по ситуации:

Противопоказания

Лечение Варфарином имеет свои противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам состава или подозрение на нее;
• недостаток белков С и S;
• острые кровотечения;
• аневризма артерий;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоэмболические нарушения гемостаза;
• тяжелые болезни печени, почек, сердца;
• варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
• первый триместр и последний месяц беременности;
• люмбальная пункция;
• острый ДВС-синдром;
• геморрагический инсульт, тромбоцитопения;
• внутричерепное кровоизлияние;
• повышенный риск развития кровотечений, геморрагические расстройства;
• злокачественная гипертензия;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые послеоперационные раны;
• бактериальный эндокардит.

Условия продажи и хранения

Варфарин – это рецептурный препарат, который следует хранить при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.

Аналоги

Препарат можно заменить одним или несколькими медикаментами, которые оказывают подобное действие и имеют тот же или другой состав. К таковым можно отнести:

• Варфарекс – антикоагулянтные таблетки, содержащие натрия варфарин в форме клатрата;
• Мареван – таблетки из группы антикоагулянтов непрямого действия на основе того же активного компонента;
• Прадакса – капсулы из категории прямых антикоагулянтов с функцией ингибитора тромбина, содержащие дабигатрана этексилат;
• Ксарелто – таблетки, ингибирующие факторы свертывания крови, на основе ривароксабана.

Фенилин или Варфарин – что лучше

Аналог Варфарина Фенилин относится к группе непрямых антикоагулянтов. Его показания к применению сходны с теми, что указаны в инструкции рассматриваемого препарата. Их отличия состоят в активном веществе состава – в Фенилине это фениндион. Противопоказания и побочные эффекты медикаментов одинаковы. Решать, что из них лучше, может только доктор.

Цена­

По Москве примерная стоимость составит:

Отзывы

Артем, 49 лет

Назначили курс Варфарина после того, как самостоятельно решил позаботиться о своем здоровье и пройти обследование в медицинском центре. Все показатели были в норме, а вот анализ крови выявил риск тромбоза. Тем более наследственность располагает. После завершения лечения повторное обследование выявило устранение проблемы.

Александр, 55 лет

Мне несколько лет назад сделали пару операций на легких. Естественно возник риск тромбоза. Принимал таблетки Варфарина, в результате после обследования кровеносной системы факторов повышенного тромбообразования обнаружено не было. Сейчас очевидных причин принимать препарат нет, но я хочу спросить врача, можно ли пропить курс для профилактики.

Алексей, 51 год

Хорошо, что сейчас появились такие таблетки, которыми можно разбавить кровь. Цена – копеечная. Правда, у меня от Варфарина иногда бывают позывы к тошноте. Из-за работы заработал себе тромбоз вен. Лечился долго и добросовестно два года. Выполнял все, что врач прописал, в том числе пил эти таблетки. Сейчас сосуды, почти как новые.

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Для чего применяется препарат варфарин?

Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда.

Когда пьют варфарин?

Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема.

Как правильно пить варфарин?

Пациенты, которые ранее не принимали варфарин: начальная доза — 5 мг/сут (2 табл. в день) в течение первых 4 дней. На 5-й день лечения определяется MHO и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата — 2,5–7,5 мг/сут (1–3 табл.

Кому нельзя варфарин?

Если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки, потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием варфарина.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема варфарина обязательно проконсультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Варфарин влияет на свертываемость крови, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и регулярно контролировать уровень свертываемости крови.

СОВЕТ №2

Избегайте изменений в рационе и употребляйте пищевые продукты, содержащие витамин К, в умеренном количестве. Витамин К может влиять на уровень свертываемости крови и взаимодействовать с варфарином, поэтому важно соблюдать стабильное питание.

СОВЕТ №3

Не принимайте другие лекарства без предварительной консультации с врачом, так как некоторые препараты могут взаимодействовать с варфарином и увеличивать риск кровотечений или снижать его эффективность.