Лечение острого гломерулонефрита — медикаментозная терапия, диета

Внутри почек есть почечные клубочки. В них впадают мельчайшие сосуды, по которым распределяется кровь, поступающая по почечной артерии. Весь кровяной объем фильтруется здесь за 4–5 мин. Сплетенные в клубочек кровеносные сосуды еще называются гломерулой. В ней же происходит образование первичной мочи для выделения.

Что такое острый гломерулонефрит

Аутоиммунное или инфекционное поражение почечных клубочков называют гломерулонефритом. В ответ на воспаление повышается проницаемость стенок сосудов. Через них проникают клеточные элементы, которые ведут к закупорке сосудистого просвета и образованию микротромбов. В дальнейшем происходит следующее:

1. Соединительная ткань замещает сосуды в почечном клубочке и сами нефроны.
2. Клетки печени постепенно отмирают, снижается объем фильтруемой крови.
3. Развивается почечная недостаточность, кровь накапливает токсичные соединения.
4. Оставшиеся нефроны не успевают возвращать в кровоток необходимые организму вещества.

Стадии и симптомы заболевания

При инфекционной природе гломерулонефрит развивается спустя 1–2 недели после перенесенной инфекции. Например, через 7 дней с начала ангины человек чувствует улучшение и будто выздоравливает. Спустя еще 7–10 суток наступает ухудшение: поднимается температура, резко падает суточный диурез, появляется общая слабость.

Моча становится грязно-красного оттенка. Это указывает на гематурию – появление в урине крови. Другие характерные признаки гломерулонефрита:

• повышение давления;
• почечные отеки, на ранней стадии вокруг глаз;
• накопление жидкости в брюшной полости;
• плевриты, перикардиты;
• увеличение веса на 10-20 кг;
• боль в пояснице;
• постоянная жажда.

Острый гломерулонефрит развивается по стадиям. Состояние пациента ухудшается постепенно.

На каждой стадии появляются определенные симптомы:

Мнение врача:

Лечение острого гломерулонефрита требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и специальную диету. Врачи рекомендуют применение противовоспалительных препаратов для снижения воспаления почек, а также контроль за артериальным давлением и отёками. Диета при гломерулонефрите направлена на ограничение потребления белка, соли и жидкости, что помогает снизить нагрузку на почки. Важно следовать рекомендациям врача и придерживаться предписанного лечебного режима для эффективного восстановления функций почек.

Лечение острого гломерулонефрита

Как лечить острый гломерулонефрит

Больного с гломерулонефритом обязательно госпитализируют. Терапия проходит в урологическом отделении. Лечение гломерулонефрита должно проводиться комплексно и под постоянным наблюдением врача. Оно включает соблюдение особого режима, диету и прием лекарственного препарата.

Постельный режим

Чтобы снизить нагрузку на почки, пациенту назначают постельный режим. Больной должен лежать и не вставать без крайней необходимости. При любой физической активности процессы обмена ускоряются. Так в организме быстрее формируются токсические соединения азота, которые опасны для всех органов и систем.

Диетическое питание

Соблюдение диеты помогает снизить влияние на организм вредных токсичных веществ. Особое питание позволяет скорректировать изменения электролитного баланса крови и отчасти восстановить запасы потерянных питательных веществ. Лечение острого гломерулонефрита строят по принципам лечебного стола №7:

• В первые дни резко ограничивают количество поваренной соли, белков.
• Полностью исключают пряности и другие раздражающие продукты.
• Основу меню составляют из молочно-растительной пищи. Рацион должен включать 50–80 г жиров ежедневно.
• Количество употребляемой жидкости определяют с учетом диуреза – к объему суточной мочи добавляют 400 мл.
• Рацион дополняют продуктами с калием и кальцием, исключают пищу с натрием.
• При тяжелом состоянии 1–2 раза каждую неделю проводят разгрузочные дни.

Статьи по теме

• Гиполипидемическая диета – правила питания и меню на неделю
• Альбендазол – инструкция по применению, показания, механизм действия и аналоги
• Симптомы менингита у взрослых – как распознать инфекцию на ранних стадиях

Медикаментозная терапия

Основная медикаментозная терапия заключается в применении стероидных препаратов. С выраженными отеками помогают справиться мочегонные средства. Дополнительно применяют антикоагулянты и антиагреганты. Стационарное лечение может длиться в течение 1–1,5 месяцев. Затем пациента выписывают под наблюдение нефролога.

Антикоагулянты и антиагреганты

Цель назначения антикоагулянтов и антиагрегантов – улучшение микроциркуляции в капиллярах клубочков. Они повышают текучесть крови и не дают образовываться тромбам. С такой целью назначают:

Мочегонные

При гломерулонефрите в воспаленных клубочках нарушен кровоток, а в почечных канальцах накапливаются элементы крови. В результате ток жидкости в нефроне ослаблен. Чтобы его активизировать, используют мочегонные препараты:

• Альдактон – 200–300 мг/сут.
• Гипотиазид – 50–100 мг/сут.
• Фуросемид – 40–80 мг/сут.
• Урегит – 50–100 мг/сут.

Препараты при артериальной гипертензии

Почечная недостаточность ведет к задержке жидкости в организме и нарушению баланса гормонов, которые синтезируют почки. Это провоцирует повышение артериального давления. Для его снижения назначают такие медикаменты:

• Эланаприл – 10–20 мг/сут.
• Каптоприл – 50–100 мг/сут.
• Рамиприл – 2,5–10 мг/сут.

Иммуносупрессоры

Это препараты при гломерулонефрите используют для подавления иммунитета. Они оказывают благоприятное воздействие на организм – препятствуют разрушению тканей почек. В качестве иммуносупрессоров используют следующие препараты:

Антибиотики

Если гломерулонефрит связан с перенесенной стрептококковой инфекцией, то больному назначают антибиотики. Препараты необходимы, когда у больного сохраняются очаги хронической инфекции:

• гайморит;
• синусит;
• тонзиллит;
• уретрит;
• эндометрит.

При таких инфекциях проводят санацию очагов антибактериальными средствами. Препараты назначают с учетом вида хронического воспаления, чувствительности возбудителя к антибиотику и переносимости лекарства пациентом. Лечение может включать:

• Оксациллин. Вводят внутримышечно по 4 р./сут. по 0,5 г.
• Циклофосфамид. Дозировка – 1,5–2 мг на 1 кг массы тела.

Интересные факты

1. Лечение острого гломерулонефрита обычно проводится в больнице, поскольку состояние пациента может быстро ухудшиться. Стандартная терапия включает:

• постельный режим;
• диету с ограничением соли и жидкости;
• медикаментозную терапию, включая антибиотики, противовоспалительные препараты и диуретики.

2. Диета при остром гломерулонефрите играет важную роль в лечении. Она должна быть низкосолевой и низкобелковой. Это помогает уменьшить нагрузку на почки и снизить риск осложнений.
3. При остром гломерулонефрите часто назначаются диуретики, которые помогают выводить лишнюю жидкость из организма. Это помогает уменьшить отек и снизить нагрузку на почки.

Гломерулонефрит: диагностика и лечение

Прогноз лечения и профилактика острого гломерулонефрита

Большинство пациентов выздоравливают. Острый гломерулонефрит хорошо поддается лечению кортикостероидными препаратами. Заболевание становится хроническим у 1/3 части пациентов. Летальный исход при гломерулонефрите – редкое явление.

Профилактика этого заболевания бывает первичной и вторичной. Первая направлена на устранение провоцирующих факторов. Цель такой профилактики – укрепление барьерной функции организма. Основные мероприятия:

• Своевременное лечение инфекций. Чаще острый гломерулонефрит развивается на фоне воспаления разных отделов дыхательных путей: слизистой глотки, небных миндалин, носовых пазух.
• Контроль очагов хронических инфекций. Они повышают риск развития гломерулонефрита. Главная мера профилактики – укрепление иммунитета.
• Повышение устойчивости к холоду. Необходимо закаливание: ходьба босиком по траве и песку, обтирание прохладным полотенцем, обливание водой, контрастный душ.

Вторичная профилактика помогает предотвратить развитие осложнений и не дать заболеванию перейти в хроническую форму. Для этого нужно предпринимать следующие меры:

• соблюдать назначенную диету;
• избегать физического и нервного перенапряжения;
• наблюдаться у врача после выписки из больницы;
• первые 2 месяца после выписки 1 раз в 2 недели сдавать общий анализ крови и мочи.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с острым гломерулонефритом, отмечают, что медикаментозная терапия и диета играют важную роль в процессе выздоровления. Они подчеркивают, что правильно подобранные лекарства способствуют улучшению состояния почек и облегчению симптомов заболевания. Кроме того, соблюдение специальной диеты помогает снизить нагрузку на почки и улучшить общее самочувствие. Люди отмечают, что сочетание медикаментозной терапии и правильного питания является ключевым фактором в успешном лечении острого гломерулонефрита.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Какую диету назначают при остром гломерулонефрите?

Диета при остром гломерулонефрите обеспечивает ограничение соли и жидкости, простых углеводов (в связи с их сенсибилизирующим действием), белка, снижение энергетической ценности, исключение экстрактивных веществ и полное обеспечение витаминных и минеральных потребностей больного.

Какой стол диеты при гломерулонефрите?

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ Строгая диета или стол №7 назначается пациентам с хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом или гломерулонефритом.

Что нельзя есть при гломерулонефрите?

В зависимости от симптомов выделяют следующие формы хронического гломерулонефрита: латентная (или мочевая), гематурическая, гипертоническая, нефротическая, а также комбинативная форма. При хроническом гломерулонефрите следует избегать физических нагрузок, переохлаждений, сырости, а также соблюдать специальную диету.

Какие препараты назначают при гломерулонефрите?

Этиотропные препараты при установленной причине заболевания: антибиотики, противовирусные средства.Глюкокортикостероиды: метилпреднизолон.Цитостатические препараты: циклоспорин А.Моноклональные антитела: ритуксимаб.Стероидные препараты.Диуретики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При лечении острого гломерулонефрита очень важно следить за диетой. Исключите из рациона соленую, жареную, жирную пищу, а также ограничьте потребление белка и жидкости. Предпочтение отдавайте свежим фруктам, овощам, зерновым культурам, нежирным молочным продуктам.

СОВЕТ №2

При остром гломерулонефрите важно строго соблюдать назначенный врачом курс медикаментозной терапии. Не пропускайте приемы лекарств, даже если почувствовали себя лучше. Это поможет предотвратить рецидив заболевания и избежать осложнений.