Неразвивающаяся (замершая) беременность

Замершей, или неразвивающейся
называют такую беременность, при которой произошла гибель эмбриона или плода до 21 недели развития, но матка не развивает сократительную деятельность и отсутствуют симптомы наружного кровотечения. При этом плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении многих недель и даже месяцев.

Замершая беременность встречается в 45-90% от числа всех самопроизвольных абортов на ранних сроках. В Международной классификации болезней Х пересмотра данная патология называется «несостоявшийся выкидыш».

Выделяют 2 варианта
данной патологии:

1. Анэмбриония. В этом случае эмбрион не закладывается вообще или рассасывается (выявляется до 7—8 недели), при этом плодный мешок может некоторое время расти до начала спонтанного выкидыша за счет сохранившегося кровотока.
2. Гибельэмбриона (до 9 недель) или плода (9—21).

Причины

Причины гибели плода многообразны и часто переплетаются между собой. Основными из них можно назвать следующие:

1. Инфекция.Но тут возможны 2 варианта:
   • При острой инфекции на ранних сроках беременности происходит непосредственное повреждение эмбриона инфекционными агентами.
   • Наличие хронического воспаления приводит к нарушению процесса внедрения плодного яйца в стенку матки и нарушению его кровоснабжения. Всё это приводит к первичной плацентарной недостаточности и, в конечном счете, к гибели плода.

1. Гормональные нарушения.Считается, что выраженные нарушения гормонального статуса женщины приводят к бесплодию, и беременность возможна только при стертых формах патологии, но она чаще всего заканчивается прерыванием на том или ином сроке. К основным формам гормональных нарушений, приводящих к замершей беременности, относят:
   • при неполноценной функции желтого тела снижается выработка прогестерона (основной гормон, поддерживающий беременность);
   • повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов);
   • заболевания щитовидной железы (особенно повышение уровня ее гормонов);
   • нейроэндокринные синдромы.

1. Врожденные пороки развитияполовых органов, препятствующие нормальному росту и развитию эмбриона.
2. Хромосомные аномалии.Происходят в результате нарушения процесса слияния материнского и отцовского материала.
3. Нарушения свертывающей системы крови.Сюда относится антифосфолипидный синдром, когда в организме матери вырабатываются антитела к тромбоцитам и возникает тромбоз в сосудах, питающих плодное яйцо.
4. Социально-биологические факторы: в последние десятилетия произошло значительное ухудшение экологической среды (различные виды загрязнения, например, радиационное и химическое); плохие бытовые условия (несбалансированное питание, дефицит витаминов); разнообразные профессиональные вредности, которые могут воздействовать как перед наступлением беременности, так и на начальных ее сроках; возраст матери.

Мнение врача:

Неразвивающаяся беременность – это состояние, когда плод прекращает свое развитие, но остается в матке. Это серьезное заболевание, требующее вмешательства специалистов. Врачи рекомендуют обратиться к ним при подозрении на неразвивающуюся беременность, чтобы избежать возможных осложнений. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь и здоровье женщины.

Симптомы

На ранних сроках (до 12 недель) основным клиническим проявлением будет исчезновение субъективных признаков беременности (утренняя тошнота и рвота, слюнотечение). В более позднем сроке эти симптомы теряют свою актуальность, так как в норме они уже должны пройти и на первый план выступает отсутствие или прекращение ощущения шевеления плода. На 3-6 сутки после остановки развития эмбриона отмечается размягчение молочных желез и выделение из них молока.

При нахождении мертвого плода в матке более 4 недель у части женщин появляются признаки общей интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела), связанные с инфицированием плодного яйца.

Такие признаки, как отсутствие роста матки, появление кровянистых выделений из половых путей (как признак начавшегося самопроизвольного выкидыша) появляются чаще всего лишь через 6 недель после того, как эмбрион прекратил свое развитие.

Диагностика

Мнение пациентов

Когда сталкиваешься с неразвивающейся беременностью, важно помнить, что ты не одинок. Многие женщины прошли через это испытание и нашли поддержку и понимание у других. Они делятся своим опытом, чтобы помочь другим. Важно помнить, что каждый опыт индивидуален, но знание того, что другие прошли через это и смогли восстановиться, может быть утешением.

Лечение

Лечение замершей беременности включает в себя 2 основных момента:

• бережное удаление погибшего плодного яйца из полости матки;
• противовоспалительная терапия.

Метод эвакуации плодного яйца зависит от срока беременности:

• До 14-16 недельпроизводят инструментальное опорожнение полости матки (выскабливание) или вакуум-аспирацию. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. При этом в ряде случаев удается определить, почему же эмбрион перестал развиваться.
• При сроке более 16 недельв амниотическую полость вводят специальные растворы, а также вводят внутривенно препараты, стимулирующие сокращения матки. После произошедшего выкидыша производят выскабливание.

В последнее время появились работы о применении гормональных препаратов в I триместре. К ним относятся 2 группы лекарственных средств: антипрогестагены (вызывают отслоение плодного пузыря) и простагландины (способствуют выведению содержимого полости матки).

Данная методика, конечно, является более щадящей для женщины, но при этом сложно получить материал для исследования и есть риск осложнений от приема данных препаратов.

Последствия

Все последствия замершей беременности можно разделить на две группы:

• возникающие на фоне неразвивающейся беременности и в ближайшее время после удаления плодного яйца;
• проявляющиеся позже.

Если говорить о первых, то чаще всего они имеют инфекционный характер и зависят от того, куда попали возбудители инфекции:

• При локализации процесса только в матке может развиться острый эндометрит. А после лечения неразвивающейся беременности из-за того, что воспаленная матка не в состоянии адекватно сократиться, сгустки крови задерживаются в полости, и потребуется повторное выскабливание.
• При длительном нахождении мертвого эмбриона или плода в полости матки может развиться перитонитпри попадании инфекционных агентов в брюшную полость, или сепсис, если они попадут в кровь.
• К ранним последствиям также относят тяжелейшие нарушения в свертывающей системеу женщин, что связано с попаданием токсических продуктов в кровь.

Что касается второй группы, то они в первую очередь зависят от причины замирания и правильного подхода к ее лечению и реабилитации. От этого будет зависеть возможность последующего наступления беременности и ее исход. По данным исследований, при проведении реабилитации в послеоперационном периоде беременность наступает в 85% случаев и заканчивается родами в 70%, без восстановительного лечения – в 83 и 18% соответственно.

Заключение

В заключение следует отметить, что как бы ни была тяжела эта потеря, это не точка в истории, а только грустный этап. Всё будет хорошо, главное — заниматься своим здоровьем.

Видео о замершей беременности

Частые вопросы

Чем характеризуется неразвивающаяся (замершая) беременность?

Неразвивающаяся (замершая) беременность характеризуется тем, что эмбрион или плод прекращает развиваться и умирает в утробе матери до 20 недель беременности.

Какие симптомы сопровождают неразвивающуюся (замершую) беременность?

Симптомы неразвивающейся (замершей) беременности могут включать кровотечение из влагалища, уменьшение или прекращение признаков беременности (например, прекращение роста живота или прекращение ощущения движений плода), а также боли внизу живота.

Каковы методы диагностики и лечения неразвивающейся (замершей) беременности?

Диагностика неразвивающейся (замершей) беременности может включать ультразвуковое исследование, анализ уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Лечение может включать ожидание естественного выведения организмом тканей плода, медикаментозное или хирургическое удаление остатков плодного яйца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при любых подозрениях на неразвивающуюся беременность. Только специалист сможет провести необходимые обследования и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Поддерживайте эмоциональное состояние. Обсудите свои чувства с близкими людьми или обратитесь к психологу, чтобы получить поддержку и помощь в переживании этого трудного периода.

СОВЕТ №3

Следите за своим физическим здоровьем. Важно следовать рекомендациям врача по поводу диеты, физической активности и принятия необходимых витаминов и минералов.