Обзор гормональной ВМС Мирена и инструкция по применению

Гормональная внутриматочная спираль Мирена относится к разновидности контрацепции, которая помогает избежать незапланированного зачатия, и при этом оказывает лечебно-профилактический эффект, что дает возможность её использовать при различных заболеваниях женской репродуктивной системы. Основные характеристики гормональной противозачаточной спирали Мирена, особенности её использования, показания и противопоказания, будут подробно рассмотрены ниже.

Общая информация о вмс Мирена

Гормональный внутриматочный контрацептив Мирена представляет собой Т-образную конструкцию, состоящую из полиуретановой основы и гормональной составляющей, представленной левоноргестрелом Левоноргестрел является синтетическим прогестогеном и используется как активный компонент в гормональных … Читать дальше. Сердцевина конструкции, содержащей левоноргестрел, покрыта непрозрачной мембраной, медленно высвобождающей гормональный компонент. Скорость высвобождения левоноргестрела составляет 20 мкг в сутки.

Действующий компонент спирали относятся к синтетическим гестагенам, оказывающим местное воздействие на область матки. При высвобождении левоноргестрела, данный компонент уменьшает чувствительность прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, расположенных в области слизистой оболочки полости матки. Данный эффект приводит к угнетению пролиферации клеток на местном уровне.

Под воздействием Мирены наблюдаются местные изменения не только в эндометрии, но и в слизистой оболочке канала шейки матки. Под воздействием левоноргестрела наблюдается увеличение вязкости цервикальной слизи, в результате чего при незащищенном половом акте исключается возможность проникновения сперматозоида в женские половые пути. Гинекологическая гормональная спираль Мирена оказывает влияние на менструальную функцию.

В первые месяцы с момента установки изделия, у женщины могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей. По мере накопления терапевтического эффекта и замедления процесса деления клеток слизистой оболочки полости матки, менструации приобретают скудный характер, вплоть до их полного отсутствия. В течение 3-х месяцев с момента установки спирали, объём кровянистых выделений во время менструации сокращается на 62-94 % .

В течение полугода с момента установки изделия, уровень кровопотери уменьшается на 70-95%. Подобный эффект используется в терапии идиопатической меноррагии, когда у женщины наблюдаются обильные менструальные выделения, приводящие к значительной кровопотери с развитием анемии.

https://www.youtube.com/embed/_A8mJTEF8iY

Преимущества и недостатки

Установка гормональной спирали Мирена с контрацептивной или лечебной целью, обладает рядом преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед внедрением инородного тела во внутреннюю среду организма. К основным преимуществам использования данного вида внутриматочной контрацепции, можно отнести:

1. Уровень противозачаточной эффективности составляет не менее 98% .
2. При использовании спирали отсутствует необходимость в применении дополнительных противозачаточных средств.
3. Защита от незапланированной беременности в течение 5 лет.
4. Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений во время полового акта как у женщины, так и её партнёра.
5. Финансовая выгода, так как стоимость внутриматочного контрацептива значительно меньше суммарной стоимости всех противозачаточных средств, которые могут быть использованы в течение 5 лет.
6. Оказания лечебно-профилактического эффекта при заболеваниях, возникающих на фоне гиперэстрогении Гиперэстрогения, гиперэстрогенное состояние или избыток эстрогена — это медицинское состояние, … Читать дальше.

Кроме преимуществ, спираль от нежелательной беременности Мирена имеет ряд недостатков, среди которых выделяют:

1. Высокая стоимость изделия.
2. Существующий риск развития побочных эффектов, связанных с действием левоноргестрела и некорректной установкой спирали.
3. Отсутствие защиты от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
4. Возможность полного восстановления детородной функции спустя 6-12 месяцев с момента удаления спирали из полости матки.
5. Наличие отдельных противопоказаний, при которых невозможно использовать гормональную спираль.

Кроме того, противозачаточная спираль Мирена может быть установлена только рожавшим женщинам. Установка внутриматочного контрацептива нерожавшим пациенткам осуществляется только по строгим медицинским показаниям.

Приобрести данную разновидность внутриматочной контрацепции можно в аптечных сетях или в интернет-аптеках, занимающихся реализацией сертифицированной фармацевтической продукции. Стоимость одной спирали составляет от 9500 до 11000 руб.

Инструкция по применению спирали Mirena

Официальная инструкция по применению гормональной ВМС Мирена, содержит отдельные рекомендации по использованию спирали, но при этом саму установку изделия должен проводить лечащий врач гинеколог в условиях гинекологического кабинета.

На подготовительном этапе, женщине назначается комплексное гинекологическое обследование, которое включает ультразвуковое исследование органов тазовой области и молочных желез. Также, проводится лабораторное исследование мазка, взятого из шейки матки. Перед установкой контрацептива необходимо убедиться в отсутствии беременности, инфекционно-воспалительных заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем. Далее, проводится оценка размеров и положения матки.

https://www.youtube.com/embed/264Su5EBo9w

Установка и срок использования

Если у женщины отсутствуют противопоказания для установки внутриматочного контрацептива, то врач переходит непосредственно к этапу внедрения противозачаточного изделия. После введения гинекологического зеркала выполняется антисептическая обработка шейки матки, после чего при помощи гибкого пластикового проводника осуществляется введение Мирены в маточную полость. Важно помнить, что правильное расположение спирали в матке является залогом получения желаемого результата от использования контрацептива. Неинтенсивная боль при установке гормональной спирали Мирена является нормальной реакцией, которая имеет кратковременный характер. При соблюдении техники введения внутриматочного контрацептива, срок его эксплуатации составляет не менее 5 лет, после чего необходимо заменить изделие на новое.

Если у женщины отсутствовали противопоказания для установки ВМС, то после внедрения конструкции, рекомендовано посетить лечащего врача гинеколога не менее 4-х раз в течение первого года с момента установки спирали. Первичный осмотр проводится через 1 неделю после процедуры установки, вторичный через месяц, а третичный через полгода после введения Мирены. По истечении первого года, посещать лечащего врача гинеколога рекомендовано не реже 1 раза в 12 месяцев. Регулярные осмотры позволяют своевременно выявлять последствия установки спирали Мирена.

Удаление

Для того чтобы удалить гормональную спираль Мирена из полости матки, достаточно осторожно потянуть за нейлоновые нити, расположенные на одном из концов изделия. Данная манипуляция осуществляется врачом гинекологом при помощи специальных щипцов. Если нейлоновые нити не видны, то для удаления спирали из полости матки используется тракционный крючок. При необходимости, гинеколог может выполнить расширение канала шейки матки.

Если женщина планирует дальнейшее использование спирали по истечении 5 лет, то после удаления устаревшего контрацептива проводится установка новой спирали. У женщин репродуктивного возраста, удаление спирали выполняется во время менструации, при условии, что цикл стабилен и регулярен. Удаление контрацептива, как и его установка, может сопровождаться определённым дискомфортом или не выраженными болевыми ощущениями. У некоторых пациентов во время установки внутриматочной спирали возникает брадикардия Брадикардия (также синусовая брадикардия) представляет собой медленный сердечный ритм в состоянии покоя, … Читать дальше.

https://www.youtube.com/embed/ht57V15e_Q8

Выпадение

Основными признаками выпадение гормональной спирали Мирена является интенсивная боль в надлобковой области, а также кровотечение различной степени интенсивности. Очень часто, данная ситуация развивается при интенсивном сокращении матки во время менструации. Частичное выпадение спирали приводит к уменьшению её эффективности.

Для того чтобы определить расположение контрацептива, женщине рекомендовано самостоятельно проверять нити спирали во время приема душа с помощью указательного и среднего пальца. Если нити не ощущаются, рекомендовано в кратчайшие сроки посетить лечащего врача гинеколога, и до момента врачебной консультации избегать половых контактов.

В случае смещения контрацептива, он подлежит незамедлительному удалению, с последующей установкой новой внутриматочной системы.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для использования этого вида внутриматочной контрацепции, можно отнести:

1. Необходимость надежной защиты от наступления незапланированной беременности.
2. Эндометриоз.
3. Идиопатическая форма меноррагий.
4. Миома матки.
5. Гиперпластические процессы в области эндометрия.

Очень часто, спираль Мирена используется при миоме матки, что позволяет уменьшить активность эстрогенов, обладающих пролиферативным эффектом. На фоне использования Мирены при миоме матки, у женщин уменьшается объем выделений во время менструации, пропадает болевой синдром и уменьшается скорость роста миоматозного узла.

Особенности применения

Существуют различные особенности использования внутриматочной гормональной контрацепции Мирена при различных состояниях. Тонкости применения внутриматочного противозачаточного изделия будут подробно рассмотрены ниже.

При лактации

В период грудного вскармливания, использование внутриматочной гормональной контрацепции Мирена не противопоказано. Активный компонент спирали может проникать в организм новорожденного ребенка в объеме не более 0,1%. Такая дозировка действующего вещества не способна вызывать какие-либо изменения в детском организме. Кроме того, левоноргестрел не влияет на количественные и качественные показатели грудного молока.

При беременности

При подтверждённой беременности или подозрении на неё, категорически запрещено использовать любые варианты внутриматочной контрацепции. Если беременность наступила при установленной спирали, то изделие подлежит незамедлительному удалению.

При эндометриозе

Использование спирали Мирена при диагностированном эндометриозе помогает замедлить или полностью устранить разрастание эндометриоидной ткани, избавиться от болевого синдрома, снизить кровопотерю во время месячных, нормализовать баланс половых гормонов, улучшить качество интимной жизни и избавиться от проявлений анемии, связанной с увеличением объёма менструальных выделений.

При климаксе

Использование спирали Мирена при наступлении климакса имеет ряд преимуществ, среди которых можно выделить надежную профилактику заболеваний, характерных для периода менопаузы. Когда в женском организме угасает функция деторождения, наблюдаются кардинальные изменения гормонального баланса. Данный процесс очень часто приводит к развитию таких заболеваний, как эндометриоз, гиперпластические изменения в эндометрии, кровотечения невыясненной этиологии и миома матки.

С лечебно-профилактической целью, нередко используется ВМС Мирена, позволяющая отрегулировать уровень половых гормонов, предупредить развитие упомянутых заболеваний или замедлить их прогрессирование. Эффективность спирали Мирена при проявлениях менопаузы была доказана клинически в ходе многочисленных испытаний.

Побочные действия и возможные осложнения

Как правило, при условии соблюдения техники установки гормонального контрацептива, данное изделие благоприятно воспринимается женским организмом и не провоцирует ухудшение общего состояния у женщины. В отдельных случаях, могут возникать такие побочные эффекты ВМС Мирена:

1. Увеличение секреции сальных желез.
2. Появление угревой сыпи на коже.
3. Уплотнение и болезненность молочных желез.
4. Изменение регулярности и характера менструального цикла.
5. Межменструальные кровянистые выделения из половых путей.
6. Изменение вкусовых пристрастий, тошнота.
7. Частые головные боли, головокружение.

Как правило, побочные эффекты, связанные с установкой внутриматочного контрацептива проходят самостоятельно в течение полугода с момента внедрения спирали.

Если недомогание продолжает беспокоить женщину по истечении 6 месяцев, то ей рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему медицинскому специалисту гинекологу и избавиться от спирали.

Лекарственное взаимодействие

Учитывая местный характер воздействия гормонального компонента внутриматочной спирали Мирена, данная разновидность контрацепции не вступает в контакт с большинством лекарственных препаратов. Прием таких лекарственных средств, как Рифампицин, Карбамазепин, Фенитоин, Фенобарбитал, Невирапин, и Рифабутин, может привести к непредвиденным осложнениям в том случае, если у женщины ранее была установлена ВМС Мирена. Для того чтобы избежать развития непредвиденных осложнений на фоне комбинированного использования спирали и других лекарственных препаратов, рекомендовано заранее предупредить лечащего врача гинеколога о прохождении курса терапии теми или иными медикаментами.

Аналоги спирали Мирена

В качестве альтернативы гормональной внутриматочной спирали Мирена, с противозачаточной целью могут быть использованы в такие варианты ВМС:

1. Юнона, содержащая медный и серебряные компоненты.
2. Мультилоад.
3. Нова-Т с медью и серебром.
4. Гравигард с медным компонентом.

Перечисленные аналоги оказывают преимущественно контрацептивный эффект, но при этом не обладают терапевтическим действием, и не влияют на характер менструального цикла.

В зависимости от типа содержащегося действующего вещества, срок службы аналогов спирали Mirena составляет от 5 до 7 лет. В целях личной безопасности, вопрос с подбором ВМС должен решаться совместно с лечащим врачом гинекологом.

Мнение врачей и отзывы

Отзывы врачей о гормональной ВМС Мирена несут преимущественно положительный характер, так как данная конструкция прошла многочисленные клинические испытания, в ходе которых была доказана её эффективность и безопасность. В гинекологической практике спираль Мирена широко используется с лечебной и профилактической целью при заболеваниях женской репродуктивной системы, связанных с пролиферативным влиянием эстрогенов. Несмотря на очевидные преимущества, как и любой метод контрацепции, Мирена имеет свои недостатки, которые следует учитывать перед её использованием.

2 года назад у меня обнаружили миому матки, которую изначально пытались лечить каплями растительного происхождения, но должного эффекта так и не получили, после чего было принято решение установить Мирену. К счастью мой организм благоприятно воспринял инородное тело, а сама миома прекратила рост.

Лидия, 36 лет.

Использую Мирену с противозачаточной целью, так как подобный вариант контрацепции изначально привлёк своим удобством и отсутствием негативного влияния на качество половой жизни. Этот метод предохранения за 3 года использования ни разу меня не подвёл.

Юлия, 30 лет.

Частые вопросы

Какие побочные эффекты от спирали Мирена?

Со стороны ЦНС: нервозы, ухудшение настроения, вспыльчивость, периодические головные боли, снижение либидо, со стороны половых органов: боли в области таза, мажущие выделения, изменение интенсивности и длительности менструальных кровотечений, другие: тошнота, болезненность молочных желез, боли в спине.

Что происходит с организмом после установки спирали Мирена?

В течение 3 месяцев после введения спирали объем регулярных менструальных выделений уменьшается более чем на 60%. Через 6 мес. Выделения становятся скудными или вовсе прекращаются, примерно, у каждой 5й пациентки.

Что нельзя делать когда поставили спираль Мирена?

Рекомендации после установки ВМС После введения спирали желательно воздержаться от половой жизни в течение недели, не использовать тампоны. Также не рекомендуется принимать лекарства с ацетилсалициловой кислотой. Нежелательны сауны и солнечные ванны. Необходимо ограничить физическую активность.

Можно ли ставить спираль Мирена в 50 лет?

Категории женщин, кому показано применение Мирены. Женщины, страдающие эндометриозом. Женщины старших возрастных групп (женщинам после 45 лет Мирена дает возможность осуществить мягкий переход от контрацепции к гормональной заместительной терапии).

Полезные советы

СОВЕТ №1

После установки гормональной ВМС Мирена обратитесь к врачу в случае возникновения болей в животе, непроходящих кровотечений или других необычных симптомов.

СОВЕТ №2

При планировании беременности или возникновении желания удалить ВМС Мирена, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом для разработки индивидуального плана действий.