Предлежание плаценты

Необычный орган, который образуется в матке беременной женщины и обеспечивает иммунные и дыхательные функции плода на протяжении 9 месяцев носит название плацента, именно поэтому важно следить за состоянием ее развития ничуть не меньше, чем за развитием самого малыша. Традиционным вариантом закрепления «детского места» принято считать заднюю стенку матки, к сожалению, нередко на УЗИ беременная женщина может услышать такой диагноз, как «предлежание плаценты». Что это за состояние и чем оно грозит будущей матери и ребенку?
Предлежание плаценты
– это патологическое состояние, при котором плацента расположена в нижнем отделе матки и полностью или частично перекрывает внутренний зев.

Классификация

В третьем триместре беременности предлежание плаценты встречается у 2-3% женщин. Во втором триместре во время УЗИ можно обнаружить низкое расположение детского места чаще.

Это связано с явлением миграции плаценты: по мере роста матки плацента смещается вверх и занимает нормальное положение.
Существуют две классификации предлежания плаценты
, которые определяются во время беременности и в первом периоде родов.
Предлежание при беременности
определяется с помощью ультразвукового исследования:

полное(внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой);
частичное(плацента частично закрывает внутренний зев);
низкое(плацента находится на расстоянии менее семи сантиметров от внутреннего зева).

Предлежание плаценты в родах
определяют при открытии шейки матки на 4 см и более путем влагалищного исследования:

Центральное(внутренний зев полностью закрыт плацентой, плодные оболочки на определяются).
Краевое(в области зева определяются только оболочки, плацента расположена у края внутреннего зева.
Боковое(в области внутреннего зева определяются нижняя часть плаценты и плодные оболочки).

В последнее время этой классификацией практически не пользуются, т.к. наличие УЗИ дает более точные данные о расположении плаценты. Во время УЗИ также определяют четыре степени предлежания плаценты:

Первая степень. Плацента находится в нижнем отделе матки на расстоянии не менее трех сантиметров от внутреннего зева.
Вторая степень. Плацента расположена около внутреннего зева, но не перекрывает его.
Третья степень. Внутренний зев прикрыт нижним краем плаценты, остальная часть детского места расположена ассиметрично на передней и задней стенках матки.
Четвертая степень. Центральная часть плаценты закрывает внутренний зев шейки, края расположены симметрично на стенках матки.

Мнение врача:

Предлежание плаценты – серьезное осложнение беременности, требующее внимательного медицинского наблюдения. В случае, если плацента располагается в нижнем сегменте матки, закрывая шейку матки, возможны кровотечения и преждевременные роды. Важно своевременно обратиться к врачу для проведения необходимых обследований и разработки индивидуальной стратегии ведения беременности. Следите за своим здоровьем и здоровьем будущего малыша – обратитесь к специалисту при первых признаках тревоги.

Причины предлежания плаценты

Основными причинами патологического расположения плаценты
являются изменения эндометрия (внутреннего слоя матки), в результате чего зародыш неправильно имплантируется в матку.
Такие изменения эндометрия могут вызвать:

Хроническое воспаление матки(эндометрит).
Неоднократные выскабливания матки(аборты, диагностические процедуры).
Миома матки.
Многократные роды.
Эндометриоз.
Многоплодная беременность.
Кесарево сечение в анамнезе.

Симптомы и осложнения

Главным симптомом предлежания плаценты
является внезапное возникновение кровотечения из половых путей. Чаще всего кровянистые выделения возникают в третьем триместре, но при значительной степени предлежания могут возникать и раньше. Кровянистые выделения могут быть различными по объему вытекаемой крови: от незначительных мажущих до обильного кровотечения. Выделения, как правило, имеют ярко-алую окраску, полностью вытекают из влагалища, не образуя гематом в матке. Матка находится в обычном тонусе, безболезненна.
Осложнения предлежания плаценты
:

Анемия вследствие повторяющихся кровотечений.
Преждевременное прерывание беременности.
Неправильные предлежания и положения плода.
Хроническая гипоксия плода и, как следствие, задержка его внутриутробного развития.

Мнение пациентов

После родов многие женщины делятся своим опытом об отделении плаценты. Они отмечают, что этот процесс может быть сопровожден различными ощущениями, от дискомфорта до облегчения. Некоторые рассказывают о быстром и безболезненном отделении, в то время как другие описывают его как более длительный и болезненный процесс. Однако, большинство женщин подчеркивают важность следования рекомендациям врачей и медицинскому наблюдению после отделения плаценты.

Чем грозит предлежание плаценты?

Неправильное положение плаценты — достаточно опасное состояние, которое может спровоцировать следующие последствия:

преждевременные роды;
частичное отслоение плаценты — в результате данного состояния ребенок не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ, в результате чего возможно развитие серьезных патологий;
кровотечения — кровотечения опасны не только ранними родами или гипоксией для плода, но и несут прямую угрозу матери, так как обильная потеря крови во время родов может привести к потере сознания;
осложнения во время родов — очень часто продвижение ребенка по родовым путям бывает осложнено плацентой, которая закрывает часть внутреннего зева.

Неправильное положение плаценты требует тщательного наблюдения. Необходимо не только с особым вниманием соблюдать любые рекомендации специалиста, но и регулярно проходить всевозможные обследования, позволяющие оценить состояние, как плаценты, так и ребенка. Идеальным вариантом для беременной может стать возможность лечь в стационар за несколько недель до предполагаемой даты родов.

Читайте также:

Преждевременное созревание плаценты

Диагностика

Узнать, что с плацентой что-то не то и есть угроза для здоровья малыша и будущей мамы можно уже на первом триместре при проведении планового УЗИ. В ряде случаев встречается ситуация, когда «детское место», расположенное неправильно, к 20-й неделе становилось на место. Связано это с тем, что окончательно формирование плаценты завершается как раз к этому сроку, а значит, услышав печальный диагноз ранее 20-ти недель, не стоит отчаиваться, так как через несколько недель все может прийти в норму.

Центральное предлежание плаценты

В данном случае центр плаценты полностью закрывает собой родовой проход. При центральном предлежании плаценты детское место не может занять правильное положение даже со временем, именно поэтому подобное состояние требует тщательного медицинского наблюдения. Именно по этим причинам данный вид расположения чаще всего диагностируется у женщин, рожающих второй или третий раз.Симптомы

ощущения потягивания в пояснице;
напряжение матки;
нарушение кровоснабжения, в результате чего появляется сонливость, усталость;
мажущие или достаточно обильные кровотечения, которые не вызывают никаких неприятных ощущений и могут быть спровоцированы, как обычным гинекологическим осмотром, так и половым актом.

Рекомендации при центральном предлежании плаценты
Так как в данном случае плацента не становиться на место даже со временем, главная задача врачей заключается в тщательном наблюдении за беременной. В том случае, если у женщины появляются неприятные ощущения в области матки или она замечает кровянистые выделения, то с этого времени ей рекомендуют лечь в стационар, где она должна будет находится до момента родов.

Естественные роды в данном случае просто невозможны, так как детское место полностью перекрывает родовые пути, препятствуя появлению ребенка на свет.

Вызвать центральное предлежание плаценты может все, что угодно, начиная от нездорового образа жизни и заканчивая частыми абортами. Любые отклонения, связанные с положением плаценты, чаще всего постигают повторнородящих женщин, которые в процессе первых родов перенесли какие-либо травмы или осложнения.

Краевое предлежание

В краевом предлежании плаценты передняя часть детского места находится как бы на краю родовых путей. Обычно симптомами, указывающими на краевое расположение, являются:

достаточно сильные кровотечения;
небольшие кровяные выделения из влагалища во время дефекации или при поднятии тяжестей.

Опасность расположения «детского места» на краю зева чревато тем, что во время родов тот сектор, куда оно крепится, наиболее активно вовлечен в родовой процесс, за счет чего происходит его быстрое сокращение. В результате этого, сосуды, соединяющие детское место с маткой, рвутся, вызывая сильное кровотечение, чреватое опасными последствиями в виде анемии для матери и сильной гипоксией для ребенка. Диагностика краевого предлежания плаценты происходит на УЗИ. Рекомендации при краевом расположении плаценты

важно носить специальный бандаж.
Специальные физиотерапевтические процедуры.
Принятие слабительного.
Отказ от физических нагрузок.
Упражнения в коленно-локтевой позе.
Полный отказ от сексуальных контактов на время беременности.
Постельный режим и отсутствие стрессовых ситуаций.

Роды в данном случае чаще всего проходят путем кесарева сечения.

Боковое предлежание плаценты

Боковое предлежание плаценты — это один из наиболее частых случаев неполного расположения. В данной ситуации часть плаценты располагается в районе внутреннего зева, но при этом не перекрывает его полностью.

Читайте также:

Плацента

Главная опасность бокового предлежания плаценты — возможность развития сильного кровотечения во время родов, а также затруднение прохождение плода по родовым путям. Что касается бокового расположения, то по статистике чаще всего оно встречается у женщин после 35. Симптомы
Основными симптомами при боковом приедлежании являются кровотечения, которые могут возникнуть даже в результате обычного кашля. Кроме того, акушера может насторожить нетипичная форма живота. Рекомендации при боковом предлежании

ограничение физической нагрузки;
постельный режим во второй половине беременности;
при ухудшении ситуации специалисты рекомендуют женщине лечь в стационар.

При боковом предлежании и отсутствии кровотечений роды проходят естественным путем. Однако в том случае если на последних неделях у женщины были даже незначительные выделения, то проводится операция кесарева сечения.

Низкое предлежание плаценты

Это один из самых безопасных вариантов предлежания плаценты. В этом случае риск развития осложнений и кровотечений минимален. Низким расположением называют состояние, когда плацента расположена менее чем на 7 см от края внутреннего зева на сроке в 26 недель.
Причины, вызывающие патологию, мало отличаются от тех, что описаны выше. Иными словами, для того чтобы избежать подобной участи лучше всего придерживаться правильного образа жизни и заранее планировать беременность, исключая всевозможные инфекции.

Важно отметить, что в редких случаях плацента может перекрывать край внутреннего зева, что является серьезным осложнением и требует тщательного наблюдения за состоянием беременной. Рекомендации при низком предлежании

отказ от интимных отношений;
прием необходимых препаратов;
отсутствие физических нагрузок;
соблюдение режима отдыха.

Четыре степени низкого предлежания

1 стадия — детское место находится как минимум на 3 см от края внутреннего зева.
2 стадия — детское место достигает шейки матки, но родовые пути остаются открытыми.
3 стадия — детское место частично перекрывает шейку матки;
4 стадия — детское место полностью перекрывает родовые пути.

Метод лечения и родоразрешения выбирается исходя из степени предлежания. Важно отметить, что на 3 и 4 стадии приходится всего 1% беременных.

Полное предлежание плаценты

Полное предлежание плаценты вызывает самые серьезные осложнения, делая естественные роды невозможными. По статистике данная патология встречается всего в 0,2-0,9% случаев. Заметить ее можно уже на 12 неделе при проведении УЗИ. Важно тщательно наблюдать за данным состоянием. Нередки случаи, когда женщине практически весь срок беременности приходилось переносить в стационаре. В данном случае естественные роды даже не рассматриваются.

Неполное

Может быть боковым и краевым предлежанием плаценты, в зависимости от чего акушер назначает необходимые процедуры и выбирает вариант родов. Важно отметить, что диагностированное до 20 недель неполное положение может измениться в лучшую сторону после этого срока. Обычно беременной рекомендуют половой покой и отказ от нагрузок, а в случае кровотечений женщину направляют в стационар.

Частичное

Частичное предлежание плаценты может быть как боковым, так и краевым. Определить проблему и степень излучаемой опасности можно на УЗИ. В зависимости от вида предлежания и степени опасности для беременной и ребенка акушер выбирает наиболее подходящий вариант терапии. Роды в данном случае чаще всего проходят естественным путем, но под наблюдением анестезиолога.

Читайте также:

Восстановление матки после родов

Выделения при предлежании плаценты

Выделения при предлежании плаценты являются главным симптомом, указывающим на развитие патологии. Итак, в зависимости от вида положения детского места, выделения могут быть следующими:

мажущие — свидетельствуют о частичном отхождении плаценты при котором произошел разрыв мелких сосудов. Чаще всего такие кровотечения встречаются у женщин во время 2-го триместра и могут быть спровоцированы простым походом в туалет или чиханием;
обильные — указывают на то, что степень отслоения плаценты гораздо шире, а значит, и колличесво порванных сосудов больше;
обильные со сгустками — может указывать на наличие инфекции. Требует немедленной госпитализации;
частые мажущие выделения — свидетельствуют о частичном отделении плаценты, которое продолжат медленно прогрессировать.

Учтите, что любые выделения во время беременности, особенно при постановке диагноза «предлежание плаценты» требуют немедленного осмотра и консультации специалиста.

Секс при предлежании плаценты

Как правило, акушеры рекомендует воздерживаться от половых контактов даже тем женщинам, чья беременность протекает без видимых патологий. Что касается диагноза «предлежание плаценты», то в этом случае занятие сексом женщинам недопустимы по следующим причинам:

в первую очередь при сексе увеличивается риск травмирования шейки матки. При этом образуется гематома, которая со временем приводит к серьезным осложнениям;
кроме того, половое возбуждение многократно усиливает тонус матки и того места, куда крепится плацента, в результате чего возрастает риск ее отслоения;
возможность спровоцировать преждевременные роды.

Ведение беременности и родов при предлежании плаценты

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты зависит от следующих факторов
:

срок беременности;
наличие кровянистых выделений из половых путей;
объем кровотечения.

При сроке беременности меньше 37 недель, отсутствии кровотечения или незначительных кровянистых выделений беременность можно сохранять.
Женщину в обязательном порядке госпитализируют в стационар, где проводят следующее лечение
:

Строгий постельный режим.
Постоянное наблюдение медперсонала.
Ежедневный контроль КТГ плода.
Витаминотерапия.
Средства, снижающие тонус матки (Папаверин, Но-шпа, Сернокислая магнезия).
Препараты железа для профилактики и лечения анемии с контролем общего анализа крови.
Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (Актовегин).

При предлежании плаценты проводят родоразрешение путем планового кесарева сечения на сроке беременности 37-38 недель. При обильном кровотечении из половых путей беременность экстренно прерывают оперативным путем независимо от сроков гестации.

Если при выполнении кесарева сечения кровотечение не прекращается, проводят перевязку крупных сосудов (маточные и внутренние подвздошные артерии). При отсутствии эффекта от перевязки выполняют экстирпацию (удаление) матки.

Частые вопросы

Какова функция плаценты во время беременности?

Плацента играет ключевую роль во время беременности, обеспечивая питание и кислород плода, а также удаляя отходы через кровеносную систему матери.

Читайте также:

Подготовка к родам, всё что нужно знать

Какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

Во время беременности плацента может столкнуться с проблемами, такими как преждевременное отслоение, недостаточное развитие или плацентарная недостаточность, что может повлиять на здоровье плода и матери.