Сравнение комбинированных оральных контрацептивов

Комбинированный тип оральных контрацептивов не теряет популярности по причине того, что данная разновидность противозачаточных таблеток обладает не только высокой степенью защиты от наступления нежелательной беременности, но и способствует нормализации овариально-менструальной функции.

В зависимости от механизма воздействия на женский организм, выделяют монофазные, двухфазные и трехфазные комбинированные контрацептивы. Каждая разновидность КОК имеет показания и противопоказания, а также ключевые преимущества и недостатки.

Монофазные контрацептивы

Монофазные контрацептивы, относятся к препаратам так называемого первого поколения. Противозачаточные таблетки содержат прогестерон и эстроген в одинаковом количестве. Наиболее яркими представителями монофазных гормональных таблетированных контрацептивов, являются препараты Регулон, Диане-35, Ярина и Жанин. Одним из действующих компонентов препарата Ярина является дроспиренон в комбинации с этинилэстрадиолом. В состав контрацептива Жанин входит комбинация диеногеста с этинилэстрадиолом Этинилэстрадио́л (17-альфа этинилэстрадиол) является искусственным эстрогеном, производным эстрадиола. … Читать дальше. Упомянутые препараты обладают антиандрогеным эффектом.

Кроме создания противозачаточного эффекта, монофазные гормональные противозачаточные препараты способны оказывать терапевтический эффект при различных нарушениях овариально-менструального цикла и эндометриозе . В отличие от других видов КОК, монофазные препараты реже провоцируют межменструальные кровотечения. Несмотря на существующие недостатки, монофазный тип гормональной контрацепции продолжают назначать женщинам чаще других видов КОК для лечения кист яичников.

Мнение врачей:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются одним из наиболее эффективных методов контрацепции, сочетающим в себе гормональные компоненты. Врачи отмечают, что сравнение различных препаратов КОК позволяет подобрать оптимальный вариант для каждой конкретной пациентки, учитывая ее индивидуальные особенности и потребности. Важно учитывать не только эффективность контрацепции, но и возможные побочные эффекты, такие как изменения веса, настроения, а также риск возникновения тромбозов. Поэтому перед началом приема КОК необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет выбрать наиболее подходящий препарат с учетом всех факторов здоровья и образа жизни пациентки.

https://www.youtube.com/embed/nwkoPsGWov4

Двухфазные контрацептивы

Комбинированные двухфазные контрацептивы относятся к препаратам второго поколения, а их основным отличием является фиксированная дозировка эстрогена и вариабельная дозировка гестагена, зависящая от фазы менструального цикла. Список  двухфазных комбинированных контрацептивов, включает такие наименования препаратов, как Минизистон, Антеовин,  Микрогинон.

Действующим компонентом препарата Антеовин, является левоноргестрелЛевоноргестрел является синтетическим прогестогеном и используется как активный компонент в гормональных … Читать дальше. Двухфазный тип гормональной контрацепции чаще назначается женщинам среднего возраста, не имеющим проблем с регулярностью менструального цикла. Кроме противозачаточного эффекта, двухфазные КОК помогают решить проблему кожной угревой сыпи, вызванной гормональным дисбалансом.

Трехфазные контрацептивы

Отличительной особенностью трехфазных гормональных противозачаточных таблеток нового поколения, является различная дозировка гормональных компонентов, соответствующих определенным дням менструального цикла. Данное условие позволяет трехфазным контрацептивам воздействовать на женский организм максимально физиологично, не вызывая резких гормональных изменений.

Как правило, данная разновидность КОК, назначается женщинам в возрасте старше 35 лет. Кроме того, трехфазные контрацептивы подходят курящим женщинам, имеющим проблему лишних килограммов. Наиболее популярные женские трехфазные контрацептивы имеют названия Три-Мерси, Тризистон, Три-Регол.

https://www.youtube.com/embed/guxBdYE7brI

Опыт других людей

Сравнение комбинированных оральных контрацептивов вызывает разносторонние мнения среди пользователей. Одни отмечают их высокую эффективность и удобство использования, благодаря возможности контролировать менструальный цикл. Другие же высказывают опасения относительно побочных эффектов, таких как изменения веса или настроения. Несмотря на это, большинство женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, отмечают их положительное влияние на качество жизни и уверенность в защите от нежелательной беременности. Как и с любым медицинским препаратом, важно проконсультироваться с врачом перед началом приема, чтобы выбрать оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности организма.

Как выбрать ок?

Для того чтобы избежать развития серьезных осложнений, женщине не рекомендовано самостоятельно подбирать комбинированные пероральные контрацептивы. Выбор наименования и дозировки препарата, должен осуществлять лечащий врач гинеколог. Если пациентка ранее не использовала препараты из этой лекарственной группы, то ей могут назначить монофазное средство. При выборе типа КОК, медицинский специалист назначает пациентке такие диагностические мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование органов тазовой области, оценка состояния слизистой оболочки полости матки.
2. Биохимическое исследования крови.
3. Анализ крови на уровень половых гормонов.
4. Мазок на цитологию.

При необходимости, женщине назначается дополнительная консультация врача маммолога.

Кроме того, при выборе противозачаточных таблетированных гормонов, медицинский специалист берет во внимание фенотип женщины. Существует 3 распространенных женских фенотипа:

1. Эстрогеновый. Такие женщины имеют средний или низкий рост, пышные и мягкие волосы, сухую кожу и высокий тембр голоса. В предменструальном периоде пациентки с эстрогеновым фенотипом ощущают значительную болезненность в области молочных желез, а общая продолжительность их менструального цикла составляет 28 дней и более. Данному типу пациенток могут рекомендовать прием двухфазных антизачаточных гормональных таблеток.
2. Сбалансированный. У таких пациенток наблюдается баланс между мужскими и женскими половыми гормонами. Женщины сбалансированного фенотипа имеют нормальные волосы и кожу, средний рост, развитые молочные железы. Продолжительность их менструального цикла составляет не более 28 дней. Пациенткам со сбалансированным фенотипом могут назначаться трехфазные или монофазные контрацептивы.
3. Гестагенный. У таких пациенток отмечается высокий рост, астеническое телосложение, наблюдается гиперпродукция сальных желез, в результате чего развивается угревая сыпь и жирная себорея. Продолжительность менструального цикла у гестагенного фенотипа женщин, составляет менее 28 дней. Этому типу, чаще всего назначают монофазные КОК.

https://www.youtube.com/embed/x6ceu8gN3us

Правила приёма кок

Учитывая классификацию гормональных комбинированных оральных контрацептивов, их правила приёма могут разниться. Перед началом употребления гормонального средства, необходимо ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Препараты монофазного типа, употребляются по 1 таблетке ежедневно, в одно и то же время, в течение 21 дня. После этого, женщине необходимо сделать семидневный перерыв, в течение которого могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. Аналогичная схема приёма, распространяется на двухфазные и трехфазные препараты. Во избежание каких-либо осложнений, схему приема гормональных контрацептивов, должен подбирать лечащий врач гинеколог.

Многих женщин интересует вопрос о том, какие необходимо использовать комбинированные гормональные контрацептивы для задержки менструации. Отсрочить наступление менструального кровотечения могут  любые разновидности КОК. Если речь идет о двухфазных и монофазных гормональных КОК для отсрочки месячных, то по истечении 21 дня, женщине не следует делать перерыв, а необходимо продолжить приём медикамента.

После отмены препарата, менструальные выделения появляются через 2-3 дня. Если пациентка принимает трехфазные препараты, то по истечении 21 дня, необходимо продолжать прием только таблеток так называемой третьей фазы. Ожидать наступления менструаций можно только после окончания приема медикамента.

Преимущества и недостатки

Существуют отдельные преимущества и недостатки комбинированных  противозачаточных средств, которые необходимо брать во внимание перед началом использования одного из видов КОК. К основным преимуществам данного вида контрацепции, относят:

1. Удобство при использовании.
2. Высокий уровень защиты от наступления незапланированной беременности.
3. Возможность профилактики и лечения сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.
4. Отсутствие влияния на качество интимной жизни.

Кроме преимуществ, существуют недостатки комбинированных противозачаточных средств. К таким недостаткам относят:

1. Несовместимость с некоторыми группами лекарственных медикаментов.
2. Вероятный риск возникновения побочных эффектов.
3. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путём.
4. Полное восстановление репродуктивной функции наступает не ранее чем через 2-3 месяца с момента отмены орального контрацептива.
5. Необходимость соблюдения точной схемы приема таблеток.

Побочные эффекты

Во время приёма монофазных, двухфазных или трехфазных оральных контрацептивов, женщина может столкнуться с такими побочными реакциями:

1. Вагинальный кандидоз Кандидо́з, или кандидамикоз (моло́чница — разг. в случае поражения женских гениталий), — инфекционное … Читать дальше.
2. Бессонница.
3. Увеличение показателей артериального давления.
4. Депрессивные расстройства.
5. Снижение либидо.
6. Увеличение массы тела.
7. Увеличение объёма и болезненность молочных желез.
8. Тошнота.
9. Кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде.

Менее часто, встречаются такие побочные реакции, как желтушность кожных покровов, тромбоэмболические осложнения, снижение остроты зрения и приступы мигрени.

Противопоказания

Комбинированные оральные контрацептивы, независимо от их типа, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

1. Период беременности и грудного вскармливания.
2. Сахарный диабет.
3. Онкология молочных желез.
4. Стойкое увеличение показателей артериального давления и мигрень.
5. Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, включая сосудистый тромбоз, ранее перенесенный инсульт и инфаркт.

Если женщина не может принимать стандартные и низкодозированные противозачаточные комбинированные средства, то ей могут назначить альтернативные варианты защиты от наступления нежелательной беременности. Одним из альтернативных вариантов, являются гестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогены.

Отмена оральных контрацептивов

Для того чтобы не нанести вред организму, женщине необходимо соблюдать правила отмены комбинированных контрацептивов. Перед тем как прекратить прием КОК, рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу. Прекращать употребление препарата следует только в том случае, когда была выпита последняя таблетированная единица из текущего блистера.

Если у пациентки отсутствуют показания к незамедлительной отмене препарата, то упаковку контрацептива необходимо выпить до конца, соблюдая при этом временной интервал между принятием таблеток.

При условии резкой отмены КОК, женщина может столкнуться с выраженными дисгормональными расстройствами, которые проявляются в виде кровотечения из половых путей.

К другим вероятным последствиям резкой отмены комбинированного контрацептива, относят ухудшение состояния волос и кожи, изменение регулярности менструального цикла и задержка менструаций. При необходимости отмены комбинированного средства контрацепции, женщине могут назначить препараты группы мини-пили, оказывающие только прогестиновый терапевтический эффект.

Заключение

После отмены комбинированного препарата, на восстановление физиологического цикла может уйти 3 месяца и более. Продолжительность восстановительного периода зависит от возраста женщины, ее состояния в целом и состояния репродуктивной системы в частности. На 2 месяце после прекращения курса згт, менструации могут наступать с задержкой и иметь скудный характер. Данное состояние не выходит за пределы физиологической нормы. Как правило, на 3 месяц после отмены препарата, женщина начинает ощущать характерные проявления предменструального синдрома, сопровождающиеся психоэмоциональной лабильностью Лаби́льность (от лат. labilis «скользящий, неустойчивый») в физиологии — функциональная подвижность, скорость … Читать дальше, головной болью, нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также болью в нижней части живота и пояснице.

Категорически запрещено самостоятельно отменять гормональное средство, так как возрастает риск полного исчезновения менструаций.

Важно! На протяжении всего этапа приёма комбинированного гормонального средства, женская репродуктивная функция находится в угнетенном состоянии. После отмены препарата, наступает так называемый ребаунд-эффект, для которого характерно резкое и значительное усиление женской фертильности. После окончания курса згт, женский организм максимально готов к наступлению беременности.

Если женщина столкнулась с задержкой месячных после 3-х месяцев с момента отмены КОК, ей необходимо сделать тест на установление беременности, сдать лабораторный анализ крови на уровень ХГЧ, а также обратиться к врачу гинекологу за консультацией. Если беременность не подтвердилась, пациентке могут назначить физиотерапевтические мероприятия и гормональные средства для нормализации менструального цикла.

Частые вопросы

Что лучше КОК или мини-пили?

Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%. Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет.

Какие есть комбинированные оральные контрацептивы?

КОК можно разделить на две группы: содержащие прогестины, обладающие андрогенной активностью (норэтистерона ацетат, этинодиола диацетат, левоноргестрел, норгестрел, норгестимат, дезогестрел, гестоден) или антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат, дроспиренон, диеногест, номегестрола ацетат).

Какой контрацептив самый надёжный?

Контрацептивы, содержащие только прогестерон, при правильном употреблении имеют эффективность более 99%. Эти таблетки следует принимать ежедневно без перерыва. При типичном использовании их эффективность составляет 92%. При этом они не содержат гормон эстроген.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема комбинированных оральных контрацептивов обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Врач поможет подобрать подходящий препарат, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Внимательно изучите инструкцию по применению выбранного препарата. Соблюдайте рекомендации по дозировке, времени приема и возможным побочным эффектам.

СОВЕТ №3

Не забывайте принимать препараты регулярно в одно и то же время суток. Это поможет поддерживать стабильный уровень гормонов в организме и повысит эффективность контрацепции.