Степени ожогов — виды поражений и алгоритм оказания первой помощи

Ожогом называется термическое повреждение тканей вследствие воздействия внешних факторов. В зависимости от интенсивности поражения различают 4 степени травмы. Каждая степень требует различных мер медицинской помощи.

Поражающие факторы

Согласно медицинской классификации ожоги классифицируются в зависимости от поражающих факторов:

1. Термические повреждения. При пожарах у человека в основном поражается лицо и верхние дыхательные пути. Если пострадали другие части тела, последствия осложняются необходимостью удалять обгоревшую одежду и связанным с этим риском инфицирования. Поражение кипятком имеет небольшую площадь, но отличается глубиной. Горячий пар вызывает в основном неглубокое повреждение тканей. При соприкосновении незащищенной поверхности тела с раскаленными предметами остаются серьезные ожоги с четкими границами.
2. Химическое воздействие. Сила поражения зависит от концентрации вещества. В большинстве случаев кислоты вызывают неглубокие поражения. При соприкосновении кожи с кислотой в короткие сроки появляется ожоговая корочка, мешающая дальнейшему поражению. Соли тяжелых металлов чаще причиняют поверхностные травмы. Самые опасные и глубокие поражения вызывают едкие щелочи.
3. Электрическое воздействие. Отличается глубиной поражения, но малой площадью в виде точки входа и выхода. Электрические травмы классифицируются трех видов: сверхвольтовые, высоковольтовые, низковольтовые.
4. Лучевое воздействие. Инфракрасные лучи травмируют кожу и глаза (особенно роговицу и сетчатку). Степень зависит от продолжительности и интенсивности воздействия. Ионизирующее излучение поражает эпидермис и неглубоко расположенные органы. Ультрафиолетовое поражение кожи отличается большой площадью и малой глубиной, в основном распространено в летнее время.

Мнение врачей:

При оценке степеней ожогов важно различать их виды поражений. Первая степень характеризуется покраснением кожи и болезненностью. Вторая степень сопровождается образованием пузырей, заполненных жидкостью. Третья степень ожога приводит к образованию некротических участков на коже. При первой помощи необходимо охладить ожог мягкой водой, накрыть стерильным материалом и обратиться к врачу. Не рекомендуется наносить мази или масла на поврежденную кожу, так как это может усугубить состояние. В случае ожогов третьей степени необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Ожоговая Травма

Что означает степень ожога

В основу классификации ожоговых степеней положен остаточный уровень способности эпидермиса к естественной регенерации без медицинской поддержки. Данный принцип позволяет стандартизировать схему и объем неотложных врачебных мероприятий.

Способность кожи к восстановлению обусловлена уровнем сохранности микроциркулярного русла и ростковой части. При их поражении самостоятельное заживление занимает долгое время с появлением в итоге выраженного косметического дефекта. Необходимы безотлагательные хирургические мероприятия.

Клинические проявления ожогов в зависимости от степени

Каждая степень поражения при ожогах проявляется своими симптомами. Их описание:

Как выглядит ОЖОГ 1 2 3 и 4 степени (фото 1-3). Классификация ожогов по глубине и степени тяжести

Опыт других людей

Степени ожогов – серьезное состояние, требующее быстрой и правильной помощи. Люди, столкнувшиеся с ожогами, отмечают важность знания видов поражений и алгоритма первой помощи. Первая степень характеризуется покраснением кожи и легким отечеством, вторая – появлением пузырей и сильной болью, третья – повреждение всех слоев кожи с образованием корки. При оказании помощи необходимо охладить ожог мягкими тканями, не наносить мази и не прорывать пузыри. В случае серьезных ожогов требуется немедленная медицинская помощь. Знание этих простых шагов может спасти чью-то жизнь.

Ожог 1 степени

При первой степени поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Причинами служат солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты, щелочи. Ожог проявляется покраснением кожи, отеком, болью, через 2-4 дня заживает, не оставляя следов. Не сопровождается выраженными структурными перестройками кожи, микроциркуляторными расстройствами.

Прикосновение к пострадавшим кожным участкам усиливает жжение. Лечебные мероприятия минимальны.

Ожог 2 степени

При второй степени ороговевший эпителий поражается до росткового слоя, формируются пузыри с серозным содержимым. При этом поражаются более глубокие слои кожи, незначительно нарушается микроциркуляция в зоне повреждения и на прилегающих участках. Такие ожоги встречаются чаще остальных. Характеризуются благоприятным течением даже при больших площадях.

Поражение заживает за счет регенерации росткового слоя за 1-2 недели. При ожоге второй степени не повреждаются сосочковый слой, капилляры, но временно нарушается их функция при сохранении боли. Пациенты страдают от жжения, отека. При большой поверхности поражения существует угроза инфицирования и обезвоживания.

Ожог 3 степени

Третья степень делится на вида – А и Б (отличаются по выраженности симптомов). При ней поражаются все слои эпидермиса, дерма. Главным отличием третьей степени от второй служит отсутствие боли при прикосновении к поверхности. Это говорит о поражении нервов, подкожной клетчатки. Полного самостоятельного восстановления не происходит , микроциркуляторные нарушения выражены максимально.

Из-за большого объема поражения продукты распада омертвевших тканей активно всасываются в кровь, вызывают тяжелую интоксикацию. Высока возможность инфицирования кожи, развития сепсиса. Восстановление длится несколько месяцев, часто требует проведения операций. После остаются грубые рубцы.

Статьи по теме

• Термический ожог – степени, симптомы и методы лечения
• Ожог кипятком у ребенка и взрослого – чем лечить в домашних условиях
• Мазь от аллергии на коже – перечень антигистаминных препаратов с описанием состава, отзывами и ценами

Степень 3А

Степень 3А могут вызвать термический, химический ожог. При этом частично поражается дерма, дном раны служит неповрежденная часть дермы с сальными, потовыми железами, фолликулами волос. Сразу после ожога место становится черным или коричневым, выглядит струпом. Иногда формируются большие, склонные к слиянию, пузыри с серозно-геморрагическим содержимым.

Болевая чувствительность снижена, но за счет ее сохранения возможно самостоятельное восстановление кожи. Если не присоединится инфекция, а рана вторично не углубится, за счет грануляции и краевой эпителизации пораженные участки заживут.

Степень 3Б

Термический ожог степени 3Б ведет к тотальной гибели кожи, включая слой подкожно-жировой клетчатки и придаточных образований. Это делает невозможным ее самостоятельное восстановление. Стадия характеризуется образованием толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпьев из омертвевшей кожи.

Кожа вокруг краснеет, отекает, у человека проявляются симптомы интоксикации, обезвоживания. Симптомами служат частое дыхание, тахикардия, повышение температуры тела, падение давления. При таких ожогах пациента сразу доставляют в стационар для оперативного и медикаментозного лечения.

Ожог 4 степени

Гибелью подлежащих тканей, обугливанием мышц, костей и подкожно-жировой клетчатки характеризуется ожог 4 степени. Это самое тяжелое поражение из всех, независимо от площади повреждения. Если ожог распространяется в пределах одного сегмента, то может привести к гибели пациента или потере конечности.

Причинами могут быть пламя, горячие предметы, кислоты, щелочи, электротравмы. Поражение глубокое, затрагиваются сосуды, нервы, иногда кости. Изменения распространяются циркуляторно вокруг пораженных мест, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей. Сохраненные элементы сдавливаются, нарушается кровоснабжение.

На месте тканей образуется плотный толстостенный коричневый или черный струп, больные могут впасть в шок или кому. При больших поражениях ожоговая болезнь развивается уже через несколько часов. Восстановление небольших поражений длится несколько месяцев, обширных – годы.

Как помочь пострадавшему при 1 и 2 степени ожога

Первая и вторая степени считаются поверхностными, поэтому при них можно обойтись без медицинской скорой помощи. Исключение составляют случаи поражения больших площадей или тяжелого состояния человека. Алгоритм помощи или самопомощи:

1. Охладить кожу – поместить обожженный участок в прохладную воду на 10-15 минут. Нельзя применять лед.
2. Обработать поражение специальными средствами – аэрозолями на основе декспантенола.
3. При отсутствии специальных средств пораженное место можно смазать сырым белком, соком алоэ, сделать компресс из сырого картофеля или тыквы.
4. Под запретом нанесение масел, жирных кремов, сметаны.
5. При химических ожогах нужно смыть или нейтрализовать активное вещество (кислоту – раствором соды, щелочь – раствором уксусной кислоты), при электрическом поражении – прервать контакт с источником тока.
6. При сильной боли можно принять обезболивающую таблетку – Кетопрофен, Кеторолак, Перфалган. При обширных поражениях назначают Промедол, Омнопон.
7. На второй стадии врач отслаивает эпидермис, дренирует или удаляет пузыри, накрывает поверхность гигроскопичной асептической повязкой для исключения инфицирования раны.

Что делать при ожогах 3 и 4 степени

Третья и четвертая степень очень опасны, поэтому при ожогах такой стадии человека незамедлительно отправляют в больницу. Алгоритм помощи:

1. Обработка кожи вокруг струпа перекисью водорода, раствором Фурацилина, Хлоргексидином, наложение на рану стерильной повязки.
2. Ежедневная обработка корочки мазями, антисептическими растворами.
3. Оперативное вмешательство – некротомия (при глубоких циркулярных ожогах на теле), некрэктомия (иссечение, ампутация струпа, показана для очищения раны), дерматопластика (для компенсации косметических дефектов).
4. Инфузионная терапия – для восполнения потери жидкости, белка. При ней парентерально вводятся коллоидные, кристаллоидные растворы. Противошоковое лечение включает ввод глюкозы, реологических растворов, сердечно-сосудистых препаратов.
5. Заживление раны – высушивание струпа, нанесение коагулянтов белков. Использование инфракрасных излучателей, вентиляторов для исключения попадания микробов в рану. Применяются антибиотики – ими пропитываются повязки.
6. Декомпрессия – может проводиться на стадии шока. Уменьшает тяжесть состояния пациента, предотвращает развитие отеков, которые приводят к ишемии нервов и мышц.
7. Клеточная терапия – часть комплексного лечения, при которой на пораженную поверхность вносят аллофибробласты или кератиноциты. Они ускоряют гомеостаз, заживляют повреждения.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Какие виды и степени ожогов?

I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса. II степень – поражение на всю глубину эпидермиса. III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму. IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).

Что делать при ожоге 2 и 3 степени?

при ожогах 1 и 2 степеней можно охлаждать повреждённую область под проточной водой 10–15 минут,при ожогах 3 и 4 степеней охлаждать следует при помощи чистой влажной повязки, затем можно вместе с влажной повязкой охладить в прохладной стоячей воде.11 июн. 2020 г.

Что делать при различных видах ожогов?

Удалить источники ожога. … Охладить под проточной прохладной водой место ожога. … Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.Нанести легкую стерильную марлевую повязку. … Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.Ещё

В чем заключается первая помощь при ожогах первой степени?

прекратить контакт с горячей поверхностью, охладить место ожога прохладной водой, наложить повязку, уложить пострадавшего, дать обильное питье и при необходимости обезболивающий препарат.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При оказании первой помощи при ожогах важно немедленно остановить воздействие тепла на кожу: снимите одежду, промойте ожоговую поверхность прохладной водой и приложите холодный компресс.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно лечить ожоги с использованием народных средств, масел или мазей, так как это может усугубить состояние пострадавшего. Обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №3

При ожогах не рекомендуется применять лед или снег для охлаждения поврежденной кожи, так как это может вызвать обморожение и усугубить травму. Используйте только прохладную воду.