Диагностика бокового амиотрофического склероза — этапы и сбор анамнеза

Аббревиатура БАС расшифровывается как боковой амиотрофический склероз. Еще одно название недуга – болезнь двигательного нейрона, или Лу Герига. Это прогрессирующая патология нервной системы, которая вызывает у человека слабость и атрофию мышц. Заболевание встречается редко – в 2–5 случаев на 100 тыс.

Диагностические критерии синдрома БАС

Для постановки диагноза «боковой амиотрофический склероз» необходимы определенные признаки. Они должны указывать на поражение периферического (ПМН) и центрального (ЦМН) мотонейронов. С учетом этих критериев проводят дифференциальную диагностику синдрома:

Мнение врачей:

Диагностика бокового амиотрофического склероза (БАС) является сложным процессом, требующим внимательного подхода со стороны врачей. Врачи считают, что этапы диагностики БАС включают в себя тщательное сбор анамнеза у пациента. Важно выяснить наличие симптомов, их характер и динамику развития заболевания. Анализ предшествующих заболеваний, травм и генетической предрасположенности также играет важную роль в установлении диагноза БАС. Врачи подчеркивают, что раннее выявление заболевания и начало лечения способствуют улучшению прогноза и качества жизни пациента.

Диагностика бокового амиотрофического склероза

Клинические признаки болезни мотонейрона

Боковой амиотрофический склероз поражает ЦНС. Болезни подвержены черепно-мозговой, шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы нервной системы. Характерные признаки поражения каж:

Формы заболевания

Боковой амиотрофический склероз имеет несколько форм. В каждом случае у больного появляется мышечная слабость. Она постепенно нарастает, приводит к уменьшению массы мышц. В дальнейшем развиваются фасцикуляции. Так называются мышечные подергивания. БАС устанавливают при подтверждении следующих клинических форм заболевания:

• Семейная, или наследственная. Боковой амиотрофический склероз встречается в нескольких поколениях, имеет разные типы наследования.
• Спорадическая. Болезнь протекает изолированно или на фоне других патологий.
• «БАС-плюс». Болезнь двигательного нейрона сопровождается другими неврологическими патологиями.

Симптомы БАС могут быть схожи с признаками других заболеваний. По этой причине очень важна дифференциальная диагностика. Ее основная цель – выявление БАС-подобных синдромов, которые не являются БАС. Они вызывают дополнительные признаки:

• спорадические симптомы;
• дегенерацию мозжечка;
• деменцию лобного типа;
• чувствительные или глазодвигательные нарушения.

Статьи по теме

• Причины храпа у мужчин – болезни, вредные привычки и травмы
• Симптомы бокового амиотрофического склероза
• Причины бокового амиотрофического склероза – диагностика и терапия

Боковой амиотрофический склероз | Неврология

Опыт других людей

Диагностика бокового амиотрофического склероза (БАС) является сложным процессом, требующим внимательного сбора анамнеза и проведения различных этапов исследования. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают важность своевременной диагностики для начала лечения. Они подчеркивают, что раннее выявление симптомов и обращение к специалистам способствует эффективной борьбе с заболеванием. Пациенты также отмечают, что врачи, проводящие диагностику БАС, должны быть внимательны к деталям и учитывать все аспекты заболевания. Важным этапом является сбор анамнеза, который помогает определить особенности протекания заболевания у конкретного пациента. Все это позволяет разработать индивидуальный план лечения и обеспечить наиболее эффективное воздействие на заболевание.

Этапы диагностики бокового амиотрофического склероза

При подозрении на БАС проводится дифференциальная диагностика. Она необходима, поскольку признаки бокового амиотрофического склероза могут указывать на другие заболевания. Синдромы, от которых нужно отличать БАС:

• диабетическая амиотрофия;
• миастения;
• рассеянный склероз;
• эндокринопатии;
• нейроинфекции;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• интоксикация марганцем, ртутью, свинцом;
• сирингомиелия;
• спинальные амиотрофии;
• сирингомиелия;
• заболевания головного мозга;
• синдром Гийена-Барре;
• спондилогенная шейная миелопатия.

Сбор анамнеза

Первый этап диагностики при подозрении на боковой амиотрофический склероз – сбор анамнеза, личного и семейного. Цель этой процедуры – выявление признаков БАС. Врач расспрашивает пациента, есть ли у него жалобы на мышечную слабость и подергивания, скованность и уменьшение мышц. В процессе физикального обследования специалист обращает внимание и на следующие симптомы:

• нарушения речи;
• усиленное слюноотделение;
• одышка при физической нагрузке или без;
• ощущение неудовлетворенности сном;
• общая слабость;
• ухудшение памяти;
• двоение в глазах.

Неврологическое обследование

Цель неврологического обследования – выявление нейропсихологических признаков БАС. Для этого больного подвергают выборочному тестированию. Основные методы обследования:

• оценка черепной иннервации;
• проверка мандибулярного (нижнечелюстного) рефлекса;
• оценка тонуса мышц по специальной шкале;
• определение силы трапециевидных и грудино-сосцевидных мышц;
• оценка бульбарных функций (черепных нервов);
• определение степени двигательных нарушений.

Лабораторные исследования

Цель лабораторных исследований – точная диагностика болезни двигательного нейрона. Ее может подтвердить только один метод – анализ гена супероксиддисмутазы-I. Если в нем обнаруживают мутацию, то у больного с высокой вероятностью развивается клинический достоверный БАС.

Когда у пациента имеются симптомы, не характерные для этого заболевания, ему дополнительно назначают биопсию периферического нерва, скелетной мышцы или других тканей. Всем больным показан биохимический анализ крови, который при БАС выявляет:

• увеличение в 5-10 раз креатинфосфокиназы (образуется при распаде мышц);
• увеличение печеночных ферментов;
• накопление в крови мочевины, креатинина.

Инструментальные методы

Проведение инструментальной диагностики необходимо, чтобы подтвердить и выявить электрофизиологические признаки поражения ПМН и ЦМН. Еще одна цель – исключение других заболеваний, схожих с БАС. На этом этапе диагностики проводятся:

• Игольчатая электромиография (ЭМГ). Выявляет признаки острой или хронической денервации.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС). Процедура подтверждает или опровергает поражение ЦМН.
• МРТ головного и спинного мозга. Обнаруживает атрофию моторных отделов этих органов.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Как диагностировать боковой амиотрофический склероз?

Тест нервных функций (рефлексы, мышечное напряжение, осязание, управление мочевым пузырем и кишечником)Определения психической и умственной работоспособностиЭлектромиография и нейрографияИсследование кровиТест функции легких, анализ газов кровиМагнитно-резонансная томографияЕщё

Как подтвердить БАС?

Комментарий: Единственный лабораторный метод, позволяющий подтвердить диагноз БАС, — молекулярно-генетический анализ. Наличие каузативных мутаций (таб. 2) у больного с клинической картиной БАС позволяет отнести его в категорию «лабораторно подтвержденного БАС».

Как проверить себя на БАС?

Затруднения при подъеме передней части стопы и пальцев стопы ног (отвисание стопы)Мышечная слабость в ноге, стопе или лодыжкеСлабость в руках и нарушение тонкой моторики рукНарушение речи или проблемы с глотаниемЕщё

Как начинается боковой амиотрофический склероз?

У большинства пациентов заболевание начинается с асимметричных симптомов рассеянной локализации, которые включают в себя крампи, слабость и атрофию мышц кистей (чаще) или стоп. Слабость прогрессирует с поражением предплечий, плеч и нижних конечностей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обращении к врачу с подозрением на боковой амиотрофический склероз, подготовьте максимально подробный анамнез своего состояния здоровья, включая начало симптомов, их характер и динамику развития.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы о методах диагностики и лечения бокового амиотрофического склероза, а также уточняйте все непонятные моменты.

СОВЕТ №3

Важно следить за своим физическим и эмоциональным состоянием, регулярно проходить плановые обследования и консультации специалистов для своевременного выявления и лечения заболевания.