Диагностика и клинические рекомендации при синдроме Гийена-Барре

Мышечная слабость, онемение и покалывание в конечностях – характерные симптомы полирадикулоневрита. В медицине патологию называют синдромом Гийена-Барре, восходящим параличом, идиопатическим полиневритом. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте 35-50 лет.

Что такое синдром Гийена-Барре

Полирадикулоневрит или СГБ – группа аутоиммунных заболеваний, характеризующихся слабостью в мышцах и отсутствием сухожильных рефлексов (арефлексия).

Заболевание развивается из-за повреждения большого количества нервов в результате атаки иммунной системы.

При попадании в организм чужеродных объектов (грибков, вирусов, бактерий) вырабатываются специальные белки – антитела. Они разносятся с током крови, обнаруживают и обезвреживают инфекцию. При синдроме Гийена-Барре антитела действуют не только против чужеродных объектов, но и разрушают миелиновую оболочку периферических нервов.

Это происходит из-за молекулярной схожести структуры двух объектов. Аутоиммунные процессы снижают скорость передачи нервных импульсов между мозгом и мышечной тканью. Утрачивается тонус мышц, возникают парезы лицевой и скелетной мускулатуры.

Мнение врачей:

Синдром Гийена-Барре – это редкое, но серьезное заболевание, характеризующееся поражением периферической нервной системы. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики данного синдрома, так как его симптомы могут быть похожи на другие неврологические заболевания. Для подтверждения диагноза часто требуется проведение электромиографии и ликворного исследования.

Клинические рекомендации включают в себя наблюдение за дыханием и функцией мышц, реабилитационные мероприятия для восстановления двигательных навыков, а также контроль за возможными осложнениями, такими как паралич дыхания. Важно начать лечение синдрома Гийена-Барре как можно скорее, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и обеспечить пациенту наилучшее прогнозирование выздоровления.

Синдром Гийена — Барре

Чем опасно аутоиммунное заболевание

При тяжелых формах синдрома Гийена-Барре возможны такие осложнения:

дыхательная недостаточность;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы – снижение ритма сердца, увеличение артериального давления;
ослабление иммунитета, частые инфекции;
периферический паралич и инвалидность;
закупорка сосудов тромбами;
пролежни – некроз кожных покровов.

Классификация патологии

Полирадикулонейропатия бывает в нескольких клинических вариантах:

Классическая форма синдрома Гийена-Барре(острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия). Диагностируется в 60-90% случаев. Сопровождается параличом конечностей, недостаточностью дыхательной системы, снижением чувствительности.
Острая моторная и моторно-сенсорная аксональная невропатия. Встречается у 20% пациентов. Клиническая картина схожа с классической формой, но заболевание протекает тяжелее и чаще приводит к летальному исходу.
Синдром Миллера-Фишера. Диагностируется в 2-3% случаев. Характеризуется параличом мышц зрительной системы, мозжечковой атаксией, отсутствием естественных рефлексов.
Острая краниальная полинейропатия. Выявляется менее чем в 1% случаев. В патологический процесс вовлекаются черепные нервы.

По степени тяжести СГБ делят на такие виды:

Легкая. Наблюдается незначительная мышечная слабость, но двигательные нарушения отсутствуют. Пациент полностью самостоятельный.
Средняя. Появляются проблемы с передвижением, снижается подвижность суставов. Для ходьбы больному нужна опора.
Тяжелая. Пациент прикован к постели и требует посторонней помощи.
Крайне тяжелая. Наблюдается дыхательная недостаточность, нарушения в работе сердца. Пациенту необходима неотложная помощь.

Синдром Гийена–Барре и острая мышечная слабость Супонева Н.А.

Опыт других людей

Диагностика и клинические рекомендации при синдроме Гийена-Барре вызывают много вопросов у пациентов и их близких. Многие отмечают важность своевременного обращения к специалистам и проведения комплексного обследования для точного определения диагноза. Люди, пережившие этот синдром, подчеркивают значимость раннего начала лечения и реабилитации, чтобы минимизировать последствия и ускорить процесс выздоровления. Важным моментом является также поддержка и понимание со стороны окружающих, поскольку болезнь требует не только медицинского вмешательства, но и эмоциональной поддержки.

Читайте также:

Болезнь Гоше — симптомы и клинические рекомендации

Симптомы болезни Гийена-Барре

Мышечная слабость распространяется по восходящему типу: вначале в патологический процесс вовлекается мускулатура нижних конечностей, затем страдают проксимальные и дистальные группы мышц. Характер проявления симптомов зависит от формы СГБ:

Острая. Все признаки заболевания появляются сразу в течение 2-3 дней.
Подострая. Клинические проявления возникают постепенно на протяжении 15-20 суток.
Вялотекущая (хроническая). Характерные симптомы присутствуют постоянно, пациент полностью или частично парализован.

Первые проявления синдрома

Полинейропатия Гийена-Барре на начальной стадии вызывает симптомы, схожие с респираторно-вирусной инфекцией:

слабость в теле;
ломоту в суставах;
онемение и покалывание конечностей;
повышение температуры тела до 37-38 °С;
понос или запор;
сухой частый кашель.

Статьи по теме

Люмбальная пункция: процедура проведения
Ощущение покалывания на коже у ребенка или взрослого – методы лечения
Диагностика бокового амиотрофического склероза – анализы, исследования

Специфические признаки

Заболевание Гийена-Барре имеет ряд отличительных признаков:

бульбарный синдром – нарушение речи, парез языка, гортани;
мышечный паралич нижних конечностей;
отсутствие сокращения мышц в ответ на механические раздражители (например, при ударе неврологическим молоточком в подколенную область);
проблемы с глотанием: поперхивание при принятии пищи, проглатывании слюны;
увеличение (выпячивание) живота;
недержание мочи;
покалывание и онемение пальцев;
сердечная аритмия;
дыхательная недостаточность.

Причины развития полинейропатии

Аутоиммунные реакции запускают респираторно-вирусные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта (энтерит, дуоденит), заражение микоплазмами или вирусом герпеса.

Часто синдром Гийена выявляется при ВИЧ-инфекциях.

Толчком к развитию заболевания служат и такие факторы:

аллергия;
вакцинация;
нарушения обмена веществ;
хирургическое вмешательство;
неврологические расстройства;
гормональные нарушения;
наследственная предрасположенность;
черепно-мозговые травмы;
проведение химиотерапии;
аборт.

Диагностика

Читайте также:

Паралич: симптомы и лечение у детей и взрослых

Для определения природы происхождения симптомов и выбора правильной схемы лечения проводят инструментальную и лабораторную диагностику. Невролог проводит визуальный осмотр пациента, изучает анамнез. Специфических анализов на синдром Гийена-Барре не существует. Для подтверждения диагноза назначают такие исследования:

Люмбальная пункция. Анализ спинномозгового ликвора выявляет наличие антител и количество клеток крови.
Электронейромиография. Помогает оценить возбудимость мышц и скорость проведения нервных импульсов.
Анализ крови. Выявляет наличие антител, признаки воспаления – увеличение скорости оседания эритроцитов, количество лейкоцитов.

Из-за схожей симптоматики синдром Гийена-Барре путают с полиомиелитом, ботулизмом, инфарктом миокарда и инсультом. Чтобы исключить вероятность ложного диагноза, учитывают такие факторы:

При подозрениях на полиомиелит присутствует асимметричность поражения мышечной системы, отсутствует снижение чувствительности.
Для исключения инсульта проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. При кровоизлиянии на снимке будут видны затемненные зоны.
При ботулизме отсутствуют изменения ликвора, расстройства чувствительности конечностей.
Диагноз СГБ не ставят, если пациент недавно болел дифтерией, был выявлен случай интоксикации свинцом или присутствуют только сенсорные нарушения (потеря вкуса, обоняния, снижение слуха).

Лечение синдрома Гийена-Барре

Все пациенты полирадикулонейропатией подлежат госпитализации из-за высокого риска развития острой дыхательной или сердечной недостаточности. В тяжелых случаях больных подсоединяют к ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Аппаратное содержание продолжают до восстановления дыхательных функций, глотательного и кашлевого рефлекса.

Пациентам с параличом важно оказать правильный уход. Для предотвращения осложнений рекомендуют придерживаться таких правил:

1 раз/2 часа переворачивать больного для исключения пролежней;
1-2 раза/день делать массаж – разминать ноги, руки, спину;
регулярно заменять постельное белье;
по мере наполнения менять мешок для сбора мочи;
2 раза/день проводить гигиенические процедуры.

Для купирования аутоиммунных процессов врачи прибегают к пульс-терапии. Используют один из двух вариантов лечения:

Плазмаферез. У пациента берется кровь. Ее пропускают через центрифугу, очищают от антител и вводят обратно. Всего проводят 5-7 сеансов через день. Процедуру не назначают при наличии инфекций, плохой свертываемости крови, тяжелых болезнях печени.
Внутривенное введение иммуноглобулинов класса G. Они положительно влияют на защитные силы организма, уменьшают выраженность аутоиммунных процессов. Иммуноглобулин вводят 5 дней в дозировках 0,4 г/кг веса пациента.

Для симптоматического лечения используют такие препараты:

Антикоагулянты– Гепарин. Для профилактики тромбоза.
Сердечные препараты– Анаприлин, Пирацетам. Снижают потребность миокарда в кислороде, нормализуют сердечный ритм и давление.
Слабительные средства– Бисакодил, Дульколакс. Для ускорения перистальтики кишечника.
Анальгезирующие лекарства– Габапентин, Ибупрофен. Снимают боль, уменьшают воспаление.

Прогноз и профилактика

Синдром Гийена-Барре при своевременном и грамотном лечение в 70% случаев полностью излечивается. Редко развиваются такие осложнения:

у 7-20% больных остается слабость, снижение сухожильных рефлексов;
в 10% случаев происходит рецидив через год после успешного лечения;
в 3% тяжелых случаев СГБ не удается спасти жизнь пациента.

Специфических профилактических мер при полирадикулоневрите не существует. Врачи советуют придерживаться таких правил:

Читайте также:

Синдром запястного канала — причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения

на протяжении года после выздоровления не делать прививок;
отказаться от спиртных напитков, табакокурения;
придерживаться принципов правильного питания;
регулярно проходить профилактический осмотр и своевременно лечить любые болезни.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Какие существуют типичные симптомы синдрома Гийена-Барре?

К типичным симптомам относятся прогрессирующая мышечная слабость, начиная с нижних конечностей, которая может распространяться вверх и затрагивать дыхательные мышцы и нервы, вызывая затруднения с дыханием, глотанием и речью.

Как проводится диагностика синдрома Гийена-Барре?

Диагностика основана на неврологическом осмотре, оценке мышечной силы, рефлексах и электрофизиологических исследованиях, таких как электромиография и исследование нервной проводимости.

Каковы клинические рекомендации при синдроме Гийена-Барре?

Клинические рекомендации включают поддерживающую терапию, иммуномодулирующее лечение (внутривенный иммуноглобулин или плазмаферез), респираторную поддержку при необходимости, реабилитацию для восстановления мышечной силы и функции.