Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Ноги – одна из главных мишеней этого заболевания. Гангрена – гибель живых тканей органа, который темнеет и может совсем почернеть. При сахарном диабете такая патология нередко протекает очень тяжело, грозит ампутацией и смертельным исходом.

Что такое диабетическая гангрена ноги

Сахар в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки. Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных. Спасти ногу удается лишь каждому второму пациенту.

Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о подспудном развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность. Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти.

Мнение врача:

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете – серьезное осложнение, требующее комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что у пациентов с диабетом риск развития гангрены значительно выше из-за нарушений кровообращения и нервной системы. Специалисты рекомендуют регулярно проводить осмотр у эндокринолога и соблюдать все рекомендации по уходу за ногами. Особое внимание следует уделять контролю уровня глюкозы в крови и профилактике травм. В случае обнаружения язв или других повреждений кожи необходимо немедленно обратиться к врачу для предотвращения развития гангрены и сохранения здоровья конечностей.

Синдром диабетической стопы. Как вовремя заметить симптомы и лечить.

Виды гангрены нижних конечностей

У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения ­как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!

Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питания, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Нередко сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными. При полном омертвении они могут отпасть.

Сухая гангрена ­в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс — гниение.

Сухой некроз

Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь. Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Постепенно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются. Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом.

Влажная гангрена

Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается стремительно. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. Нога отекает, темнеет, вызывая сильнейшую боль. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме. В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови).

Интересные факты

1. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете является серьезным и часто встречающимся осложнением.По данным статистики, около 15% людей с сахарным диабетом в конечном итоге столкнутся с этим заболеванием.

2. Основной причиной развития гангрены при сахарном диабете является повреждение нервов и кровеносных сосудов.Это приводит к нарушению кровообращения и недостаточному снабжению тканей кислородом и питательными веществами. В результате начинается процесс отмирания тканей (некроз).

3. Гангрена нижних конечностей может проявляться различными симптомами.На ранних стадиях заболевания наблюдаются боль, онемение и покалывание в ногах. По мере прогрессирования гангрены появляются отеки, покраснение и потемнение кожи. В тяжелых случаях может произойти полное омертвение тканей и ампутация конечности.

Гангрена при сахарном диабете: профилактика и лечение гангрены

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать главную причину некроза тканей – дефицит крови в конечностях – множество. Это:

• травмы нижних конечностей с большой потерей крови;
• ожоги, обморожения ног;
• тяжелые отравления грибами, спорыньей, ядовитыми химическими веществами;
• бактериальная инфекция;
• облитерирующий эндартериит, при котором оторвавшиеся тромбы вызывают сосудистую катастрофу;
• инфаркты миокарда, головного мозга, легких;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• острый шейный остеохондроз;
• обширные пролежни и др.

Статьи по теме

• Лечение грибка ногтей – самые эффективные препараты и рецепты народной медицины
• Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика
• Что такое диабетическая стопа: как лечить заболевание при симптомах

Полинейропатия ног

Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов. Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения. Это следствие высокой концентрации глюкозы, сохраняющейся в организме длительное время. Так, если человек страдает диабетом около 5 лет, полинейропатия возникает у 15% больных, а если 25-30 лет – у 70-75% пациентов.

Поначалу осложнение вызывает локальное онемение ног, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем:

• ослабляется чувствительность ног к температурным колебаниям;
• кожа краснеет, покрывается темными пятнами;
• утолщаются ногти;
• слабеют мышцы пальцев;
• усиливаются боли в ногах;
• увеличивается ширина стопы;
• появляется плоскостопие;
• деформируется голеностопный сустав.

Закупорка сосудов на фоне атеросклероза

От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом. Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока. По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой. Кожа ног иссушается, шелушится и зудит.

Опыт других людей

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете вызывает серьезные опасения у пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его разрушительное воздействие на качество жизни. Они описывают болезнь как мучительную и страшную, требующую немедленного вмешательства специалистов. Одним из основных моментов, на который обращают внимание, является необходимость постоянного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врачей для предотвращения развития гангрены. Специалисты подчеркивают, что своевременное обращение за помощью и соблюдение правил лечения и профилактики являются ключевыми моментами в борьбе с этим осложнением сахарного диабета.

Признаки­

У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Впоследствии картина болезни получает существенные различия. Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:

• ноги начинают часто мерзнуть;
• кожа ступней бледнеет;
• ослабевает тактильная чувствительность конечностей;
• отдельные участки ног немеют;
• координация движений становится неустойчивой;
• появляется хромота;
• все чаще одолевают боли в ногах, жжение стоп.

Как начинается гангрена нижних конечностей

Начальную стадию осложнения можно определить по состоянию кожи. Дебют гангрены выглядит так:

• Сухой тип патологии:

– стопы или пальцы ног краснеют;

– потом бледнеют, становятся синюшными;

– наконец, темнеют вплоть до черноты;

– больной участок четко разграничен со здоровым.

• Влажный:

– кожа сразу бледнеет;

– появляется сетка расширившихся вен;

– ноги сильно отекают;

– границы между пораженными и здоровыми тканями нет.

Гангрена стопы на более поздних этапах развития

Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:

• Сухой тип патологии:

– контраст между розовой и черной кожей усиливается;

– конечность уменьшается и деформируется;

– чувствительность ноги исчезает полностью;

– пульс в конечности отсутствует;

– боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;

– общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.

• Влажный:

– появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;

– образуются зловонные трофические язвы;

– резко повышается температура;

– падает давление;

– возникают тахикардия, тремор конечностей;

– пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;

– критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред.

Лечение

Сухую форму болезни можно лечить консервативными методами. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Поливитаминные комплексы укрепляют иммунитет.

Влажная форма болезни – основание для экстренной госпитализации в хирургическое отделение клиники. Этот вид гангрены нижних конечностей при сахарном диабете требует операции по жизненным показаниям. Хирурги всегда стремятся сохранить пациенту конечности. Для этого должно проводиться удаление всех некротических тканей с одновременной дезинтоксикационной терапией. Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства.

Радикальная мера – удаление стопы или голени. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года. Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития гангрены нижних конечностей при сахарном диабете?

Основной причиной развития гангрены нижних конечностей при сахарном диабете является повреждение сосудов и нервов, что приводит к нарушению кровообращения и ощущения в ногах.

Какие симптомы гангрены нижних конечностей могут возникнуть у пациентов с сахарным диабетом?

У пациентов с сахарным диабетом с гангреной нижних конечностей могут возникнуть симптомы, такие как болезненность, отек, покраснение, язвы, некроз тканей, а также потеря чувствительности в ногах.

Каковы методы лечения гангрены нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом?

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете может включать хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей, антибиотикотерапию, гипербарическую оксигенацию, а также контроль уровня глюкозы в крови и уход за ногами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно проверять состояние нижних конечностей, особенно при наличии сахарного диабета. Обратите внимание на любые изменения в цвете кожи, наличие язв, болезненность или отек. Регулярные осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие гангрены.

СОВЕТ №2

Поддерживайте хорошую гигиену ног, регулярно моющие и осушайте их, обрезайте ногти, избегайте травм и носите удобную обувь. Это поможет предотвратить развитие инфекций и язв, что является одной из основных причин развития гангрены при сахарном диабете.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем сахара в крови, при необходимости корректируйте дозы инсулина или других препаратов. Хорошо контролируемый уровень глюкозы в крови поможет предотвратить повреждение сосудов и нервов, что также снизит риск развития гангрены.