Длительный избыток глюкозы в крови, разрушительно действуя на сосуды, не менее губителен для нервной системы. Полинейропатия – тяжелое осложнение сахарного диабета, при котором могут поражаться сразу несколько крупных сплетений периферических нервов, управляющих функциями нижних конечностей.
Что такое диабетическая полинейропатия
Множественные поражения нервных волокон наблюдаются у пациентов, страдающих сахарной болезнью не одно десятилетие, в 45-54% случаев. Роль периферической нервной регуляции организма чрезвычайно важна. Эта система нейронов управляет головным мозгом, сердцебиением, дыханием, пищеварением, сокращением мускулатуры. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН) – патология, которая начинается в стопах и дальше распространяется все выше.
Патогенетический механизм болезни очень сложен и до конца учеными не выяснен. Нарушения функций периферической нервной системы многообразны. Каждый тип ДПН имеет свою клиническую картину. Однако все формы этого осложнения опасны и требуют терпеливого лечения, иначе проблема с ногами может превратить человека в инвалида. Диабетическая полинейропатия шифруется врачами под кодом G63.2 по МКБ-10 с указанием варианта недуга.
Мнение врача:
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – серьезное осложнение сахарного диабета, вызванное повреждением периферических нервов. Врачи отмечают, что данное состояние часто приводит к хроническим болям, онемению и потере чувствительности в ногах, что в свою очередь увеличивает риск развития язв и инфекций. Специалисты рекомендуют пациентам с диабетом тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, регулярно проверять ноги на наличие ран и язв, а также соблюдать рекомендации врачей по лечению и профилактике данного осложнения.
Виды нейропатии
Поскольку периферическая нервная система подразделяется на соматическую и автономную (вегетативную), то так же называют и две разновидности диабетической полинейропатии. Первая порождает множественные незаживающие трофические язвы нижних конечностей, вторая – проблемы с мочеотделением, импотенцию и сердечно-сосудистые катастрофы, нередко со смертельным исходом.
В основу другой классификации положены функции нервной системы, которые нарушаются в результате развития патологии:
- сенсорная полинейропатия, связанная с повышенными болезненными ощущениями в области ног, либо, наоборот, с утратой тактильной чувствительности;
- моторная полинейропатия, для которой типична мышечная дистрофия и потеря способности двигаться;
- сенсомоторная полинейропатия, сочетающая особенности этих обоих осложнений.
Проявлением последней, смешанной патологии является нейропатия малоберцового нерва. Диабетики с таким недугом не чувствуют болей в отдельных местах стопы и голени. Эти же части поверхностей ног не реагируют ни на холод, ни на тепло. Кроме того, пациенты теряют способность управлять стопами. Больные вынуждены ходить, неестественно высоко поднимая ноги («петушиная» походка).
Диабетическая дистальная полинейропатия
Это патология, вызывающая отмирание нервных волокон. Болезнь приводит к полной утрате тактильной чувствительности и изъязвлению самого дальнего отдела нижних конечностей – стоп. Типичное для диабетиков с дистальной ДПН состояние – тупая, ноющая боль, которая нередко настолько сильна, что человек не может спать. Кроме того, порой начинают ныть плечи. Полинейропатия прогрессирует, и это приводит к атрофии мышц, деформации костей, плоскостопию, ампутации стоп.
Статьи по теме
Читайте также:
- Противогрибковые мази – недорогие, но эффективные для детей и взрослых с описанием механизма действия
- Постоянная эрекция – почему появляется у взрослого или ребенка, диагностика, терапия и последствия
- Что такое диабетическая стопа: как лечить заболевание при симптомах
Периферическая
При такой разновидности болезни происходят тяжелые расстройства сенсомоторных функций ног. У диабетиков болят и немеют не только стопы, лодыжки, нижние части голеней, но и кисти рук. Периферическая полинейропатия возникает в основном, когда врачи назначают сильнодействующие противовирусные лекарства с серьезными побочными эффектами: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Зальцитабин. Важно своевременно диагностировать эту патологию, чтобы немедленно отменить препарат.
Сенсорная полинейропатия
Главная особенность патологии – потеря чувствительности ног, степень которой может существенно различаться. От незначительных покалываний – до полного онемения, сопровождающегося образованием язв и деформацией ступней. При этом отсутствие чувствительности парадоксально совмещается с невыносимо сильными болями, которые возникают спонтанно. Болезнь затрагивает сначала одну ногу, потом нередко переходит на вторую, поднимаясь все выше и выше, поражая пальцы и кисти рук, туловище, голову.
Дисметаболическая
Возникновение этой разновидности осложнения часто провоцируют, кроме диабета, заболевания желудка, кишечника, почек, печени. Могут поражаться многие нервные сплетения конечностей. При нарушении седалищных, бедренных нейронов появляются боли, трофические язвы, трудности с передвижением, исчезают коленные, сухожильные рефлексы. Нередко повреждаются локтевые, тройничные, глазные нервы. Дисметаболическая полинейропатия может протекать и без болевого синдрома.
Интересные факты
-
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПНК) является наиболее распространенным следствием сахарного диабета, которое часто приводит к тяжелой инвалидизации пациента. По статистике, ДПНК встречается у 50-75% больных диабетом, а риск развития значительно возрастает с длительностью сахарного диабета.
-
Одним из самых распространенных симптомов ДПНК является боль в ногах и стопах. Она может быть постоянной или приходящей, острой или тупой, жгучей или покалывающей. Боль часто усиливается ночью и при ходьбе.
-
Другим распространенным симптомом ДПНК является снижение чувствительности в ногах и стопах. Это может привести к тому, что человек не чувствует боли, тепла или холода, что может привести к травмам. Также может наблюдаться нарушение потоотделения, сухость кожи, изменение цвета кожи, выпадение волос на ногах.
Почему у больных сахарным диабетом развивается нейропатия
Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови и длительный дефицит инсулина. Ухудшение клеточного обмена веществ оказывает губительное действие на периферические нервные волокна. Кроме того, диабетическая полинейропатия ног может быть вызвана:
- эндокринными расстройствами;
- тяжелыми заболеваниями печени или почек;
- депрессиями, ослаблением иммунитета;
- инфекциями;
- злоупотреблением алкогольными напитками;
- отравлением ядовитыми химическими веществами;
- опухолями.
Опыт других людей
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – серьезное осложнение сахарного диабета, вызывающее онемение, жжение и боли в ногах. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что оно существенно ухудшает качество жизни из-за постоянных болей и дискомфорта при ходьбе. Многие выражают беспокойство по поводу возможных осложнений, таких как язвы и инфекции. Однако современная медицина предлагает различные методы лечения и облегчения симптомов этого осложнения, что дает надежду на улучшение состояния здоровья и повышение комфорта жизни пациентов.
Симптомы
Основные проявления заболевания всех видов:
- Чувствительные симптомы – боли, ослабление или обострение восприятия температурных изменений, вибрации.
- Двигательные симптомы – судороги, тремор, мышечная атрофия конечностей.
- Вегетативные симптомы – отеки, гипотония, тахикардия, расстройства стула, импотенция.
Жжение и покалывание ног
Ощущение, будто подошвы ног пылают огнем, появляется, когда повреждаются волокна периферического нерва, идущего от позвоночника к ступням. Жжение стоп – не заболевание, а симптом, которым проявляется полинейропатия при сахарном диабете. Поврежденные нейроны активизируются и отправляют в мозг ложные болевые сигналы, хотя подошва ног цела, и никакого огня нет.
-
Читайте также:
Потеря чувствительности стопы
Сначала диабетик испытывает слабость, онемение в ступнях. Потом эти ощущения возникают в голенях, кистях. Когда полинейропатия нижних конечностей прогрессирует, возрастает мышечная атрофия и уменьшается тактильная чувствительность. Стопы становятся трудно управляемыми и свисают. Кисти немеют, начиная с кончиков пальцев. При длительном патологическом процессе потеря чувствительности затрагивает часть туловища в области груди и живота.
Диагностика заболевания
Полинейропатия нижних конечностей выявляется с помощью таких методов исследования больного:
- проверка безусловных рефлексов;
- тест на чувствительность к боли;
- проверка реакции на вибрацию;
- тепловой тест;
- биопсия кожных нервов;
- электронейромиография (ЭНМГ), которая может показать, проходят ли нервные импульсы по мышечным волокнам.
Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей
Полностью такие осложнения излечить нельзя, но можно затормозить их развитие. Как лечить нейропатию нижних конечностей? Главное условие – нормализация глюкозы в крови. Уменьшить боли помогают анальгетики, просторная обувь, минимальная ходьба, прохладные ванны. Контрастный душ унимает жжение стоп. Необходимо применение препаратов, расширяющих периферические сосуды, влияющих на передачу нервных импульсов. Лечение полинейропатии нижних конечностей становится более эффективным при приеме витаминов группы B. Важно также корректировать углеводный обмен диетой.
Медикаментозная терапия
Основные средства для комплексного лечения больных с диагнозом полинейропатия нижних конечностей:
- антидепрессанты Амитриптилин, Имипрамин, Дулоксетин, блокирующие обратный захват гормонов норадреналин и серотонин;
- противосудорожные препараты Прегабалин, Карбамазепин, Ламотриджин;
- анальгетики Таргин, Трамадол (дозы строго ограничены – наркотики!);
- витаминный комплекс Мильгамма;
- Берлитион (тиоктовая или альфа-липоевая кислота), который обладает способностью восстанавливать пораженные нервы;
- Актовегин, улучшающий кровоснабжение нервных окончаний;
- Изодибут, Олрестатин, Сорбинил, защищающие нервы от глюкозы;
- антибиотики – при угрозе развития гангрены.
Лечение без лекарств
Надежда вылечиться с помощью одних домашних подручных или народных средств – утопия. Необходимо принимать медикаменты и активно использовать:
- магнитотерапию;
- электростимуляцию;
- гипербарическую оксигенацию;
- иглоукалывание;
- массаж;
- ЛФК (лечебную физкультуру).
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы
Как проявляется полинейропатия при сахарном диабете?
сухость и шелушение кожи конечностей, повышенная влажность стоп, покраснение кожи стоп, наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах.
Чем лечить Полинейропатию при сахарном диабете?
При диабетической полинейропатии применяются следующие препараты: никотиновая кислота, тиосульфат натрия, прозерин, витамины группы В и др. Используются комбинированные физиотерапевтические методы — светолазерная и магнитолазерная терапия.
Можно ли полностью вылечить Полинейропатию нижних конечностей?
Лечение полинейропатии При тяжелых поражения конечностей, полное восстановление функции является невозможным.
Как болят ноги при полинейропатии?
При заболевании болят ноги от нервов, ощущения описываются как жгучие, колющие или ноющие.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, так как хорошая гликемическая контроль помогает предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической полинейропатии.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
СОВЕТ №3
Обращайте внимание на состояние своих ног, регулярно осматривайте их на наличие ран, порезов или других повреждений, чтобы своевременно обратиться к врачу при необходимости.
Загрузка...
