Экссудативный плеврит – лечение заболевания

Под экссудатом понимают жидкость, которая выделяется из капилляров при воспалении. Экссудативный плеврит – это заболевание дыхательной системы с явлениями экссудации, т. е. образования и скопления выпота в плевральной полости. Патология чаще развивается на фон других болезней. Лечение плеврита зависит от причины скопления выпота.

Причины экссудации

Гидроторакс, или экссудативный плеврит – это опасное заболевание, поражающее людей любого возраста. В большинстве случаев его развитию способствуют различные болезни как легких, так и других органов. Основные причины возникновения выпота в плевральной полости:

туберкулез легких;
пневмония;
бронхоэктаз;
абсцесс легких;
поддиафрагмальный абсцесс;
хроническая почечная недостаточность;
травма грудной клетки, сопровождающаяся кровоизлиянием в плевру;
инфаркт легкого;
хроническая недостаточность кровообращения;
цирроз печени;
коллагенозы, ревматизм;
карциноматоз, мезотелиома и другие опухоли в легких;
злокачественные новообразования;
воспаление поджелудочной железы (может вызвать левосторонний экссудативный плеврит).

Мнение врачей:

Экссудативный плеврит – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Врачи рекомендуют начинать терапию с устранения основной причины, вызвавшей плеврит. При этом важно обеспечить пациенту покой и предоставить поддержку органам дыхания. Для снижения воспаления и уменьшения скопления жидкости в плевральной полости применяются противовоспалительные препараты и диуретики. В некоторых случаях может потребоваться пункция плевральной полости для удаления лишней жидкости. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому обращение к врачу и следование его рекомендациям играют ключевую роль в успешном лечении экссудативного плеврита.

Лечение Плеврита лёгких. Как и чем лечить сухой и экссудативный плеврит

Принципы терапии

Основные направления терапии гидроторакса – эвакуация экссудата из плевральной полости и устранение причины его накапливания. Общая схема терапии включает:

Пункцию или дренирование плевральной полости, с помощью которых удаляют жидкость, уменьшают одышку, помогают расправить поджатое легкое.
Прием медикаментов в зависимости от причины заболевания: туберкулостатических, антибактериальных, цитостатических, глюкокортикоидов.
Симптоматическая терапия при помощи противокашлевых, десенсибилизирующих, противовоспалительных и мочегонных средств. Сюда же относится переливание плазмозамещающих растворов.
Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, кислородотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Лечение экссудативного плеврита

В терапии гидроторакса участвуют сразу несколько специалистов. Причина состоит в том, что заболевание может возникать в результате разных патологических процессов в организме. Так, за состоянием пациента следят следующие врачи:

онкологи;
гастроэнтерологи;
травматологи;
пульмонологи;
кардиологи;
фтизиатры;
ревматологи;
торакальные хирурги.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Опыт других людей

Экссудативный плеврит – серьезное заболевание, вызывающее воспаление плевры и образование жидкости в плевральной полости. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают необходимость комплексного лечения под наблюдением врачей. Основными методами лечения являются применение противовоспалительных препаратов, дренирование плевральной полости, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к специалистам и строгое соблюдение рекомендаций для успешного излечения. Следует помнить, что каждый случай заболевания индивидуален, поэтому важно доверять профессионалам и следовать их рекомендациям для эффективного лечения экссудативного плеврита.

Дренирование

Если в плевре скапливается много экссудата, то пациенту назначают дренирование. Это процедура, при которой в плевральную полость через небольшой хирургический разрез вводят специальную дренажную трубку. Прокол делают в 7–9 межреберном промежутке. После дренирования уменьшается объем плевральной полости и давление на легкие. Вследствие этого состояние пациента облегчается.

Статьи по теме

Классификация плевритов: виды и признаки болезней
Последствия плеврита легких и профилактика осложнений
Признаки экссудативного плеврита: характерные симптомы

Фармакотерапия

Основное лечение плеврита направлено на устранение причины скапливания экссудата. С учетом этого назначаются разные медикаменты. Общими для всех видов гидроторакса являются препараты симптоматической терапии. К таким лекарствам относятся:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
противокашлевые;
мочегонные;
десенсибилизирующие.

При туберкулезной форме

Лечение туберкулезного плеврита проводится только стационарно. Больному показан постельный режим и питание с ограничением жидкости и соли. В рацион добавляют большое количество белка и витаминов. Вне зависимости от клинического варианта туберкулезного плеврита лечение включает 3–4 противотуберкулезных препарата. Их принимают на протяжении не менее 9 месяцев. Примеры противотуберкулезных средств:

Читайте также:

Классификация плевритов по характеру заболеваний

Пиразинамид;
Этамбутол;
Изониазид;
Стрептомицин;
Рифампицин.

Парапневмонической

При пневмонии на фоне гидроторакса выявляется отставание одной половины грудной клетки во время дыхания. Неосложненный парапневмонический плеврит может разрешаться на фоне антибактериальной терапии, которая назначается для лечения пневмонии. Часто применяются следующие антибиотики:

Цефтриаксон;
Азитромицин;
Мидекамин;
Эритромицин;
Амоксиклав;
Оксациллин;
Имипенем;
Левофлоксацин.

Опухолевой

При опухолевых новообразованиях может развиваться метастатический гидроторакс. Воспаление плевры чаще развивается на фоне злокачественных поражений внутренних органов, включая легкие, яичники, лимфоидную ткань, молочные железы.

На 3–4 стадии онкологии в патологический процесс вовлекается плевра. Она воспаляется при истощении организма и исчерпывании компенсаторных механизмов. Уменьшить количество жидкости помогают препараты цитостатики:

Митоксантрон;
Фторурацил;
Цисплатин;
Тиотепа.

Ревматической

Ранним проявлением первичного ревматизма может выступать гидроторакс. Для устранения выпота в плевральной полости проводят лечение основного заболевания. При ревматическом плеврите обязательными являются глюкокортикоидные препараты:

Преднизолон;
Гидрокортизон;
Дексаметазон;
Берликорт.

Методы повышения эффективности лечения

Лево- и правосторонний экссудативный плеврит требует не только приема медикаментов. Терапия может включать дополнительные мероприятия, повышающие эффективность лечения:

Плевродез. Это введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые не дают плевральным листкам склеиваться.
Физиотерапия. Назначается при отсутствии признаков острых воспалительных изменений. Эффективными считаются электрофорез, парафинотерапия, озокеритотерапия, УВЧ-терапия.
Массаж грудной клетки, вибрационный массаж. Назначаются после плевральной пункции с целью обезболивания, рассасывания и снятия воспаления.
Комплекс дыхательной гимнастики. Показан на стадии рассасывания экссудата для улучшения дыхания.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Читайте также:

Сухой плеврит – симптомы и диагностика

Частые вопросы

Как лечить экссудативный плеврит?

Лечение экссудативного плеврита специалисты. Эвакуация выпота. При клинически значимом количестве экссудата проводится пункция или дренирование плевральной полости, позволяющие добиться удаления жидкости, расправления поджатого легкого, уменьшения одышки, снижения температуры тела и т. д.

Как и чем лечить плеврит?

При гнойных плевритах полость плевры промывают антисептиками и внутриплеврально вводят антибиотики. Симптоматическое лечение у взрослых — анальгетики для снижения температуры, мочегонные, у пожилых — сердечно-сосудистые препараты, а после рассасывания выпота физиотерапия и ЛФК.

Почему возникает плеврит?

Причины появления плеврита Инфекционный плеврит вызывают пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, микобактерия туберкулеза, стрептококки, паразиты, грибы. Чаще всего он возникает как осложнение простуды, пневмонии, туберкулеза и некоторых других инфекционных заболеваний.

Какое заболевание может осложниться плевритом?

Острый бронхит, пневмония, инфаркт легкого могут осложниться сухим плевритом, для которого характерны сильные боли в боку, заметно усиливающиеся при вдохе, отдающие в область шеи, переднюю брюшную стенку (в зависимости от локализации фибринозного налета).