Лечебная гимнастика при гонартрозе коленного сустава

Средств, помогающих справиться с гонартрозом, много, и одним из этапов является лечебная гимнастика, которая позволяет суставу вернуть нормальную подвижность. При помощи лечебной физкультуры (ЛФК) укрепляются не только мышцы, но и увеличивается подвижность в суставе.

Менять стереотип

Несомненно, нагрузка на коленный сустав при гонартрозе ограничивается, не используют и движения, которые нагружают хрящ.

Ношение тяжести при гонартрозе, выполнение силовой нагрузки категорически противопоказано.

Избегаются положения, при которых поза фиксирована, к примеру, противопоказано сидеть на корточках или в низком кресле. Если выполнять упражнения сидя, то предпочтение отдается высокому стулу.

Занятия ЛФК необходимо постоянно чередовать с периодами отдыха. Ходить на длительные расстояния при гонартрозе категорически противопоказано. Если человек прошелся на протяжении 20 минут, то после необходимо сесть и на протяжении 10-15 минут отдохнуть.

Разгрузка колена выполняется во время занятий ЛФК в положении лежа или сидя. Специальные комплексы упражнений дает лечебная гимнастика.

Польза ЛФК

Упражнения помогают сделать многие мышцы более крепкими, так тренировка четырехглавой мышцы бедра, расположенной по передней поверхности у человека, способствует большей свободе движений коленного сустава и устраняет боль. Положительный эффект, который дает курс упражнений, длится на протяжении полугода. Чтобы эффект был максимально стойким, выполнять все необходимо регулярно.

ЛФК может быть выполнена в разных положениях, но оптимальным будет лежа или сидя, так нагрузка на поражённый сустав существенно уменьшится.  Интенсивность, с которой занимается человек, и частота гимнастики зависят от выраженности боли в колене. Объем движений необходимо увеличивать постепенно, а слишком энергичные занятия попросту противопоказаны.

С чего начать?

Заниматься ЛФК лучше под контролем опытного инструктора или врача. Есть несколько правил, которых стоит придерживаться и тогда все получится и будет достигнут максимальный эффект.

Начинать необходимо все медленно. Это позволит делать мышцы более крепкими и гибкими, для этого требуется определенное время. Если начать с усердием, то это приведет только к травматизму. Начинать необходимо с несложных упражнений, они помогут сделать мышцы более крепкими, потом смело можно наращивать нагрузку.

Не нужно игнорировать боль в суставе, гимнастика не должна вызывать ее вовсе. Некий дискомфорт имеет место, особенно во время напряжения и растягивания мышц. Если во время движения присоединяется боль, то занятия необходимо приостановить или закончить, мышцы отдыхают на протяжении одного или двух дней.

Если есть вопросы, их нужно задавать специалисту, особенно о частоте и длительности выполнения гимнастики.

Упражнения при гонартрозе

На начальном этапе кратность повторения упражнений составляет не более пяти раз. Длительность гимнастики составляет примерно от 10 до 15 минут в день.

Начать все лучше с исходного положения сидя, для этого потребуется стол, который сможет выдержать вес человеческого тела. Сесть необходимо на столешницу и полностью выпрямить спину, после совершают движения ногами вперед и назад, амплитуда болтания умеренная.

Не меняя исходного положения на столе нужно поднять ногу до тех пор, пока она не распрямится в коленном суставе. Важно удержать все в таком положении приблизительно три секунды. Стопа по отношению к голени располагается под углом в 90 градусов, после нога меняется. Во время упражнения необходимо следить, чтобы напрягались мышцы голени и бедра.

В вертикальном положении стоя опираются ягодицами на столешницу. Колени располагаются в немного согнутом положении и разводятся по сторонам, как и носки. Необходимо наклониться вперед и вернуться в исходное положение, спина при этом остается прямой.

Из положения лежа на полу на спине ноги вытягивают, после сгибается колено, а стопа, тем временем, располагается над поверхностью пола. Именно в такой позиции нога должна пробыть на протяжении пяти секунд (можно просто посчитать до пяти). А после настает черед следующей ноги.

Для выполнения упражнения «малый велосипед» ноги сгибаются в коленях, а стопы располагаются на поверхности пола параллельно. Правая нога приводится коленом к животу, а после выпрямляется и медленно опускается на пол, после чего то же делают другой ногой. Выполняя упражнение, необходимо постоянно следить за стопой, она находится под прямым углом к голени. Сами ноги постоянно чередуются.

При выполнении «большого велосипеда» нужно лечь на спину и имитировать езду на этом транспортном средстве. «Ехать» нужно сперва медленно, постепенно ускоряя темп и чередуя медленную скорость и большую. Постоянно уделяется внимание напряжению бедренных мышц.

Нога сгибается в коленном суставе, а бедро обхватывается рукой и притягивается к животу. Колено постепенно выпрямляется, стопа расположена под прямым углом. Необходимо разгибать до тех пор, пока не почувствуется напряжение мышц. удержать в таком положении необходимо на протяжении восьми секунд или просто посчитать. После нога опускается пяткой к полу и вытягивается, распрямляясь в коленном суставе. Во время выполнения упражнения ноги постоянно чередуются.

Выполнять упражнения необходимо так, чтобы активная конечность при этом не сгибалась.

После человек переворачивается набок, а маленькая подушечка подкладывается под голову. Исходным положением для первого упражнения является именно такая позиция, только на левом боку. Во время выполнения левая рука размещена под подушкой, нога полусогнута, а правая рука опирается перед туловищем. В колене необходимо согнуть правую ногу и привести ее к животу, а после отвести назад насколько это получится. Движения производятся с медленной скоростью.

Не меняя исходного положения, теперь сгибается правая нога в коленном суставе, а потом упирается в пол. Левая нога вытягивается и после отрывается от пола, высота должна составлять примерно 30 см.

Повторяется все то же самое, только на другом боку.

Когда все выполнено, можно лечь на живот и в таком положении сгибать ногу в колене и держать на протяжении 10 секунд. Ноги меняются по очереди, таз от пола отрываться не должен.

Упражнения выполняют и в положении стоя, для этого необходимо разместиться спереди от сиденья стула. Носки и коленные суставы разводятся по сторонам. Совершая наклоны туловища, спину держим прямо, а после, сгибая колени необходимо сесть на стул. В сидячем положении наклоняется туловище вперед, после чего необходимо встать.

Заканчивая этот комплекс, нужно походить по периметру комнаты, при этом вес перемещается с пяток на носок, а колени нужно поднимать как можно выше.

Гимнастика по доктору Белялову А.Е.

Подмечено, что для человека, страдающего остеоартрозом, полезны упражнения изометрического характера. Суть таких процедур состоит в том, чтобы при помощи руки стараться согнуть ногу, которая оказывает сопротивление. Лечь нужно на спину, но можно и на живот, руками обхватываем голень и не позволяем ноге разогнуться, все напоминает борьбу между рукой и ногой. После 5-10 таких повторений человек заметит, что симптомы гонартроза постепенно отступают.

Полезно выполнять и так называемый гусиный шаг, который многие учили в школе на уроках физкультуры. Суть упражнений проста, ходить нужно присев, голень при этом опирается на бедро.

Если беспокоит сильная боль — это упражнение выполнять не  рекомендовано.

Гимнастика в бассейне

Вода и гимнастика в бассейне способны лечить многие заболевания, гонартроз не является исключением из правил. Необязательно плавать, достаточно просто двигать ногами в воде, махи могут быть произвольными. Задача такой гимнастики состоит в том, чтобы снять напряжение с коленного сустава. В воде полезно просто сгибать ноги в колене и совершать приседания. Если зафиксировать стопу, то полезно совершать круговые и колебательные движения в колене.

Отдых после гимнастики

После упражнений, да и просто так необходимо правильно отдыхать. Это касается больного остеохондрозом коленного сустава в первую очередь. Если отдыхать с согнутыми ногами, то это может привести к развитию контрактуры, которая очень трудно поддается последующему лечению. Лучше отдать предпочтение отдыху на спине или животе, ноги при этом полностью выпрямляются, лучше их развести в стороны. Ещё сильнее расслабиться поможет покачивание ноги, свешенной со стула или кровати.

Отдохнули и снова работатать

Первое упражнение нового цикла выполняется в положении на спине. Ноги полностью выпрямляются, пятки смотрят вперед, а носки человек должен тянуть к себе. За счет такого упражнения снимается напряжение в суставах ног, и улучшаются процессы обмена.

Далее переходят к «вертикальным ножницам», которые «режут» мнимую бумагу в положении на спине. Ноги поднимаются и опускаются в тазобедренных суставах.

После нужно выполнить сгибания и разгибания в коленях, лежа на спине.

Не меняя положения ноги, сгибаются одновременно в коленных и тазобедренных суставах. Сгибания производятся только в коленях.

Чтобы выполнить «горизонтальные ножницы», необходимо принять положение на спине. Ноги сгибаются в тазобедренном суставе и попеременно отводятся в стороны.

Нога попеременно поднимается и опускается, в колене она выпрямлена, а человек сам находится на боку.

Находясь на животе нужно сгибать и разгибать ноги в колене, в каждом попеременно.

Нужно поднять и опустить прямую ногу в положении на животе, носок оттягивать не нужно.

Еще комплекс

Первое с чего стоит начать – это упражнения на растяжение, особенно сухожилий по задней поверхности колена, способствует это повышению эластичности как мышц, так и связок. Перед этим стоит разогреться, к примеру, этому способствует быстрая ходьба или тренировка на велотренажёре, несколько махов ногами и руками.

После необходимо приготовить длинный и широкий кусок ткани, длиною примерно 2 метра, например, старая простыня. Сложить ее необходимо таким образом, чтобы получить длинную полосу, ширина которой равняется примерно двадцать сантиметров, после необходимо лечь на пол.

Концы простыни держат обеими руками, в петлю, которая образовалась, укладывается правая ступня, нога выпрямляется. Тянем простыню на себя, одновременно нога отводится подальше в сторону. После того, как почувствуется напряжение, но ни в коем случае не боль, такое положение удерживается на протяжении двадцати секунд. По прошествии этого времени нужно ненадолго расслабится и повторить еще один раз. Далее выполняется упражнение и для левой ноги.

Для второго упражнения потребуется стул, на спинку которого укладываются руки, так проще выдержать равновесие. Сгибается правая нога в коленном суставе, а левой ногой делается выпад назад. Следить важно за прямотой левой ноги, при приседаниях левое колено прижимается низко к полу. Во время исполнения должно возникать ощущение растяжения икроножной мышцы слева. Растяжку нужно удержать на протяжении двадцати секунд, повторить нужно по пять раз для каждой ноги.

Далее исходное положение на полу, ноги сгибаются в коленных суставах. Туловище в верхней части приподнимается, а локти касаются пола и упираются в него. Выпрямленная правая нога поднимается вверх, носок не вытягивается. Нога задерживается в воздухе, на уровне левого коленного сустава на протяжении трех секунд, после чего медленно опускается. Повторить все нужно десять раз для правой и левой ноги.

Лежа на полу, ноги сгибают в коленях и между ними зажимают большую подушку, которая сильно сдавливается. Максимально стоит удерживать такое положение на протяжении пяти секунд, а после расслабиться. Повторить все потом необходимо девять раз, а за подход – десять.

Стоя, при прямой спине, одной рукой упираются о стену или спинку стула. Нужно подняться на цыпочки таким образом, чтобы пятки как можно выше располагались над поверхностью пола и удерживаться на протяжении трех секунд. Медленно опуститься и после повторить все десять раз подряд.

Не меняя исходного положения, перемещают вес всего тела на левую ногу, а правая отводится в сторону в выпрямленном состоянии. Если наступило ощущение того, что выше ногу поднять не получится, замирают на три секунды, а после опускают. Для каждой ноги выполняется по десять упражнений.

При помощи ходьбы можно не только укрепить мышцы, но и уменьшить проявления гонартроза. За день лучше совершать не меньше трех тысяч шагов, постепенно увеличивая нагрузку до десяти тысяч.

Категорически нельзя

Не стоит считать, что при гонартрозе необходимо как можно больше двигаться. Не нужно, превозмогая боль, разрабатывать колено, это ни к чему хорошему не приведет, только усилит воспалительный процесс. Сустав от такого начнет еще больше разрушаться.

Если у человека есть гонартроз, то ему категорически запрещено ползать на коленях.

Если есть массированное поражение участка сустава, то разминать его не рекомендуется. Следствием такого массажа становится воспалительный процесс окружающих тканей. Лучше массировать мышцы голени, бедра, спины, за счет этого пораженный сустав получает больше крови.

Оценка результата

ЛФК при гонартрозе считается успешной в том случае, когда у человека снижаются болевые ощущения и отмечается увеличение подвижности. Успехом считают, когда уменьшается частота обострений и их выраженность, нормализуется артериальное давление, сон, самочувствие и настроение.

Методик гимнастических упражнений при гонартрозе много и все они оказывают свое положительное действие при грамотном и умелом применении. Перед выполнением методики лучше получить консультацию специалиста, в противном случае есть высокий риск навредить организму. Во всем должна быть мера и результат не заставит себя долго ждать.

Техника Бубновского

Сергей Михайлович Бубновский – это известный в России кинезиотерапевт, имеющий докторскую степень в области медицины. Доктор Бубновский разработал целую серию упражнений, позволяющих восстановить подвижность в коленных суставах при многих патологиях. Суставная гимнастика Бубновского эффективна при артрозе, артрите различного генеза, а также при разрывах связок и в качестве реабилитации в послеоперационный период.

Регулярное выполнение гимнастической программы Сергея Михайловича позволяет растянуть связки суставов, укрепить мышцы и сухожилия:

1. Для первого упражнения понадобиться несколько кубиков льда. Вначале их необходимо раздробить, а затем укутать в ткань и обмотать коленные суставы. Затем медленно опуститесь на колени, желательно с опорой на руки, и начинайте ходить. В первый раз упражнение может вызывать болевые ощущения, но постепенно это будет проходить. За один подход нужно выполнить 15 шагов.
2. После первого упражнения нужно с коленного положения переместиться на пятки. Это будет вызывать сильную боль, но для качественного выполнения рекомендуется удерживать позицию в течение 5-20 секунд. Для облегчения упражнения можно во время перехода позиции громко произнести «Ха»!
3. Третье упражнение начинается с позиции сидя на полу с вытянутыми вперед ногами. Затем нужно тянуться руками к стопам и потом ухватить себя за пятки. Данное упражнение очень хорошо растягивает мышцы и связки, особенно под коленкой. Не у всех получается с первого раза его выполнить. Если возникают трудности с растяжкой, то ноги можно держать в полусогнутом положении.

Упражнения для коленных суставов

Перед тем как приступить к лечебной гимнастике для разогрева мышц, необходимо выполнить несколько разминочных упражнений. Начинать нужно с легких упражнений, чтобы не перегружать коленный сустав. Во время гимнастики рекомендуется чередовать легкие упражнения с тяжелыми, чтобы равномерно распределить нагрузку во время сеанса ЛФК. Если возникают болезненные ощущения, то тренировку необходимо прекратить. Упражнения подходят как больным артрозом, так и пациентам после операции на коленном суставе.

Часть 1. Упражнения стоя:

1. Исходная позиция – вертикальное положение, руки на поясе, ноги на ширине лечь. Начинайте ходьбу на месте, постепенно наращивая темп и поднимая колени выше от пола.
2. Придерживайтесь за спинку стула или найдите другую опору. Согните ногу в тазобедренном суставе и медленно разгибайте в коленном. После 10 повторов поменяйте ногу.
3. Вначале нужно медленно приподниматься на носочках. После того как достигните максимальной высоты, также плавно опускайтесь на пятки, подняв носки максимально высоко.

Часть 2. Упражнения на спине

1. Сгибать ноги в голеностопном суставе и как можно сильнее тянуть носки на себя. Во время выполнения упражнения будет ощущаться сильное натяжение в икроножных мышцах.
2. Согнуть прямые ноги в тазобедренном суставе, приподнять их на высоту около 40 см и медленно развести в стороны. Затем ноги необходимо свести вместе и медленно опустить на пол. До 5-6 повторений.
3. Согнуть одну ногу в тазобедренном и коленном суставе, помогая руками и прижимая её к животу. Удерживать в такой позиции 3-4 секунды и вернуть в исходное положение. До 5-6 повторений.
4. Согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Производить круговые движения ступнями, имитируя кручение педалей велосипеда.
5. Согнуть ноги в коленных суставах и медленно приближать ступни к тазу. Плавно производите махи ногами до полного разгибания в коленном суставе. До 14 повторений для каждой ноги. Данное упражнение может вызывать дискомфорт у больных, восстанавливающихся после повреждения связок, поэтому его можно выполнять не в полном объеме.

Метод Евдокименко

Евдокименко Павел Валерьевич – это известный академик, ревматолог и психолог, разработавший свою специальную методику для лечения больных, страдающих от костно-суставной патологии. Павел Валерьевич с помощью своего большого опыта составил особую программу, которая включает в себя множество упражнений, направленных против негативного влияния всевозможных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

С помощью статистических методов исследования было выяснено, что чаще всего поражение колена возникает при остеортартрозе. При данной патологии происходит постепенная дегенерация хрящевой ткани, сопровождаемая формированием костных наростов, которые способны вызывать выраженные болевые ощущения при ходьбе.

Как правило, артроз носит идиопатический характер, но в некоторых случаях можно отметить влияние пусковых факторов, поспособствовавших старту патологического процесса:

• Травма;
• Возрастные изменения;
• Тяжелый физический труд;
• Гормональные нарушения;
• Воспалительный процесс в тканях сустава (бурсит, периартрит).

ВАЖНО! Упражнения доктора Евдокименко носят довольно изнуряющий характер, поэтому для многих больных они могут не подойти.

Существует набор противопоказаний, который ограничивает применение методики Евдокименко для определенной категории больных:

• Повышенное артериальное давление;
• Регулярные менструальные кровотечения;
• Нельзя заниматься по методике в послеоперационные сроки менее 1-го месяца;
• Наличие абдоминальных грыж с выпадением петель кишечника или других органов брюшной полости;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Острое воспалительное заболевание, сопровождаемое повышением температуры, кашлем и/или расстройством пищеварения;
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• Острая патология крови.

Упражнения доктора Евдокименко необходимо выполнять только в определенной последовательности, в противном случае они не будут нести должного положительного эффекта:

1. Для выполнения первого упражнения нужно принять позицию лежа на животе и расположить руки вдоль туловища. Затем поднять левую ногу в тазобедренном суставе на высоту примерно 15 см и удерживать её в течение полуминуты. Таз должен быть плотно фиксирован к полу, а подъем ноги осуществляется бедренными мышцами. Затем левая нога опускается, и упражнение повторяется для правой.
2. Исходная позиция – та же. Согнуть ногу в колене, так чтобы голень стала перпендикулярна полу. Затем поднять ногу в тазобедренном суставе на 10 см и удерживать в течение нескольких секунд. Повторить для второй ноги.
3. Исходная позиция сохраняется. Медленно поднимать две ноги как можно выше, а после этого развести ноги в стороны и соединить вместе. Данное упражнение способствует гипертензии, по этой причине его необходимо с осторожностью выполнять людям, страдающим от повышенного артериального давления.
4. Лежа на правом боку с согнутой правой ногой, выпрямить и поднять высоко вверх левую, затем зафиксировать её в таком положении на полминуты и опустить вниз. После этого повторить упражнение на левом боку.
5. Сесть на стул со спинкой и начать поочередно выпрямлять ноги в коленном суставе. Поднятую ногу необходимо зафиксировать в течение 60 сек. Если выполнение упражнений вызывает сильные болевые ощущения, то амплитуду движений коленном суставе нужно сократить.
6. Это упражнение выполняют в позиции стоя, опершись руками об спинку стула. После того как примите устойчивое положение приподнимитесь на носочках и удерживайтесь в такой позиции в течение 3 секунд, после этого можно опуститься.

ЛФК при артрозе коленного сустава

Артроз – это тяжелое дегенеративное заболевание, сопровождаемое кальцинацией суставного хряща, формированием остеофитов и появлением выраженного болевого синдрома. Артроз коленного сустава принято также называть гонартроз. Существует классификация гонартроза в зависимости от степени тяжести:

• 1 степень – быстрая утомляемость, невыраженные болевые ощущения. Малозаметное уменьшение объема движений в суставе.
• 2 степень – болевые ощущения средней интенсивности, усиливаются при длительном нахождении в позиции стоя или ходьбе. Характерна крепитация (специфический хруст в колене), ограниченный объем движений в суставе.
• 3 степень – выраженный болевой синдром, может беспокоить даже в покое. Атрофия мышечной ткани, признаки воспаления в области сустава (отечность, повышение температуры). Иногда остеофит откалывается и свободно плавает в синовиальной жидкости, что приводит к полной блокаде сустава.

Лечебная гимнастика при остеоартрозе должна быть щадящей, не изнуряющей. Необходимо сохранять медленный и плавный темп при выполнении упражнений, а также нельзя допускать резкого сокращения мышц. Выполнение комплекса ЛФК следует начинать с разминки:

1. Лежа на спине подвести лодыжки максимально близко к тазу и развести ноги в стороны.
2. Левую ногу согнуть в тазобедренном суставе, но не сгибать в коленном. Удерживать ногу в таком положении в течение 20 секунд.
3. В лежачем положении вытянуть руки вдоль тела ладонями касаясь пола. Поднять ноги и поочередно опускать к корпусу.

Каждое упражнение необходимо повторить как минимум 15 раз. Постепенно количество повторов должно быть увеличено до 25 раз. Разрешается разделить занятие на 2 части – первую выполнять утром, а вторую – вечером.

Эффективность при травме коленного сустава

Нужно сказать, что каких-либо специфических упражнений для каждого типа повреждения коленного сустава разработано не было. Стандартные упражнения ЛФК подходят при многих заболеваниях, имеющих различный патогенез. И это хорошо, ведь при различных типах повреждений патологический фактор может носить сочетанный характер и оказывать негативное влияние на связки, суставную сумку или другие части сустава.

Все же, для лучшего эффекта рекомендуется проводить определенные модификации и коррекции лечебной программы. Например, при разрыве связок рекомендуется избегать или уменьшать нагрузку во время выполнения упражнений, акцентирующих свое внимание на растяжке. Также при синовите не рекомендуется заниматься гимнастикой в острую фазу патологического процесса. Если в суставной сумке обнаружено большое количество жидкости, то необходимо предварительно выполнить пункцию сустава, иначе выполнение упражнений будет вызывать интенсивную боль.

Важно! При некоторых заболеваниях, например при рекурвации коленных суставов, посильные физические упражнения – это основной метод лечения. При других заболеваниях (контрактура) ЛФК будет не столь эффективной, поэтому акцент делают на терапии основного заболевания.

При обострении ревматоидного артрита также не рекомендуется заниматься гимнастикой, сперва нужно добиться клинической ремиссии. Если пациент страдает от бурсита, то при наличии болевых ощущений занятия ЛФК ему строго противопоказаны. При повреждении или растяжении связок, рекомендуется на некоторое время иммобилизовать конечность, а только после этого заниматься лечебной физкультурой. То же самое можно порекомендовать при вывихе.

При кисте Бейкера перед выполнением гимнастических упражнений показано использование эластичных бинтов или специального коленного бандажа. При тяжелых травмах, вроде перелома в области коленного сустава, необходима иммобилизация конечности на сроки от 2-х недель и более. При переломе можно разрабатывать сустав уже сразу после снятия гипса, но нагрузки должны быть ограниченными. При некоторых состояниях физических упражнений может быть недостаточно, поэтому они будут требовать дополнительных манипуляций. Например, при разрыве крестообразной связки часто требуется оперативное вмешательство, поэтому для корректного лечения нужно проконсультироваться с травматологом.

Эффективность после перелома коленного сустава

Перелом коленного сустава (ПКС) – это тяжелое состояние, которое может существенно повлиять на дальнейшую способность пострадавшего вести активный образ жизни. В первую неделю после травмы пострадавшему запрещается каким-либо образом нагружать конечность. Если перелом сопровождался разрывом связок, то после операции иммобилизационный период может быть увеличен. По поначалу, лечебные упражнения выполняются без нагрузки на коленный сустав, постепенно увеличивая интенсивность тренировок.

После иммобилизационного периода ПКС разрешается выполнять посильные физические нагрузки. Активность упражнений необходимо наращивать постепенно, чтобы не перегружать сильно конечность:

1. Пассивное разгибание и сгибание ноги. Для выполнения этого упражнения нужна либо посторонняя помощь, либо лямки, которыми можно обмотать ногу.
2. Статическое напряжение бедренных мышц.
3. Повороты нижней конечности вдоль продольной оси.
4. Последовательное сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе.

Также после перелома коленного сустава большую эффективность в плане реабилитации пострадавших продемонстрировали упражнения по Бубновскому.

Кому показана ЛФК при артрозе колена?

Лечебная физкультура довольно часто может стать основой лечения артроза колена. Ее проведение позволяет улучшить кровообращение и трофику в тканях, уменьшить боль, укрепить мышечно-связочный аппарат, увеличить амплитуду движений.

Выполнение упражнений дает положительные результаты:

• при артрозе колен, особенно на начальных стадиях;
• в период реабилитации после перенесенных травм и операций.

Противопоказания

ЛФК при артрозе колена можно выполнять не всегда. К противопоказаниям этой методики лечения относятся:

• острый период болезни;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни крови;
• кровотечения;
• наличие острого воспалительного процесса в организме;
• повышенная температура крови;
• первые дни после операции на коленном суставе;
• гипертензия;
• паховая грыжа;
• грыжа белой линии живота.

Преимущества и недостатки ЛФК

Лечебная физкультура имеет массу положительных влияний, которые являются ее неоспоримыми преимуществами:

• нормализует кровоток и лимфоток;
• улучшает питание пораженных тканей;
• укрепляет связочно-мышечный аппарат;
• улучшает общее состояние пациента;
• снимает болевые ощущения;
• предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни;
• увеличивает суставные щели;
• предотвращает мышечные спазмы;
• замедляет разрушение хрящевой ткани;
• увеличивает подвижность суставов и амплитуду движений.

Недостатки ЛФК могут проявиться в случае самостоятельного выбора упражнений и неправильного их выполнения. Поэтому очень важно, чтобы комплекс лечебной физкультуры был подобран и назначен специалистом. Первые занятия также необходимо выполнять под наблюдением тренера, чтобы научиться правильным движениям и предотвратить травмирование.

Видео гимнастики при артрозе

В сети имеются многочисленные видео различных комплексов лечебной физкультуры. Они несут скорее ознакомительный характер, ведь принимать самостоятельно решение о выборе подходящей гимнастики, как упоминалось выше, нельзя. После согласования с врачом можно использовать видео для наглядного примера выполнения упражнений.

Общие правила занятий физкультурой

При артрозе колена очень важно подобрать правильный комплекс ЛФК, который будет поддерживать физиологический объем движений сустава и укрепит прилегающие к нему мышцы и связки. Существует огромное количество разнообразных упражнений, а также специально авторских методик. Все они имеют общие правила выполнения, хотя некоторые отличия иногда могут быть.

Рекомендации:

• Комплекс упражнений должен подбирать только специалист.
• Первые занятия необходимо проводить с инструктором, который проследит за правильностью выполнения упражнений.
• Начинать тренировку всегда необходимо с разминки и массажа.
• Длительность тренировки и количество повторов увеличивают со временем. Обычно первые занятия упражнения повторяют не более 5-10 раз.
• Во время выполнения упражнений не должно возникать боли. Если же болевые ощущения присутствуют, то возможно неправильное выполнение упражнения тому причина. Если все делается верно, а боль не уходит, то упражнение не выполняют некоторое время и возвращаются к нему после некоторого укрепления мышц и разработки сустава.
• Комплекс необходимо выполнять ежедневно. Его длительность поначалу около 10-15 минут. Постепенно ее доводят до 40-60 минут.
• По завершению упражнений желательно немного растянуть мышцы, а затем лечь и расслабиться.
• Движения выполняют медленно, постепенно увеличивая амплитуду движений и скорость их выполнения.
• Во время выполнения зарядки нужно постоянно думать о положительном эффекте от занятий.

Упражнения по Бубновскому

Сергей Бубновский – известный медик, автор целого направления современной кинезитерапии. Его комплекс упражнений при артрозе колена выполняется в положении лежа и сидя, что позволяет уменьшить нагрузку на колени во время его выполнения. При этом происходит хорошая проработка мышц, связок и самого сустава.

Комплекс состоит из таких упражнений:

• Лечь на спину на твердую поверхность. Ноги согнуть в тазобедренном и коленном суставах. Не отрывая от земли сгибать и разгибать поочередно ноги.
• В положении лежа на спине, согнуть одно колено и поднять стопу. Задержаться в этом положении на несколько секунд и повторить для другой стопы.
• В положении лежа на спине согнуть колено и прижать его к телу. Задержаться в этой позе несколько секунд и повторить для другой ноги.
• В этом же положении выполнить известное упражнение «велосипед», постепенно ускоряя ритм сгибания-разгибания ног.
• В положении лежа на спине, выпрямить ноги и поочередно поднимать их на 30 см от пола, фиксируя в этой позиции на некоторое время.
• Принять позицию лежа на животе. Поочередно приподнимать прямые ноги и задерживаться в таком положении.
• В положении лежа на животе согнуть ногу и пытаться достать пяткой до ягодиц. Повторить упражнение для другой ноги.
• Принять позицию сидя на стуле, одну ногу выпрямить и поднять, чтобы она была параллельна полу. Задержаться в этом положении 5-10 секунд и повторить для другой ноги.
• Принять положение стоя и опереться рукой о спинку стула либо стену. Выполнять поднимание ноги в сторону. Затем повернуться и повторить упражнение для другой ноги.
• В этом же положении, опираясь на опору, выполнять махи ногой вперед и назад. Повторить для другой ноги.

Эти упражнения позволяют улучшить двигательные способности сустава, увеличить их амплитуду движений, улучшить состояние хрящей и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

ЛФК Муслима Джамалдинова при гонартрозе

Комплекс от известного специалиста в области различных оздоровительных методик Муслима Джамалдинова предназначен для уменьшения болевого синдрома даже во время острого течения болезни. это объясняется уменьшенной нагрузкой на коленный сустав при его хорошей разработке, улучшении циркуляции крови, питания поврежденных тканей и укрепления мышц и связок.

Естественно, перед началом выполнения комплекса следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Во время выполнения упражнений болевых ощущений возникать не должно.

Комплекс выглядит следующим образом:

• Удобно расположиться на стуле. Не отрывая пяток от пола, имитировать ходьбу, попеременно поднимая носки и натягивая их на себя. Во время выполнения этого упражнения следует интенсивно растирать руками область колен и бедер. Когда колени хорошо разогреются, переходят к выполнению упражнения, отрывая ступни от пола, имитируя ходьбу.
• Поставить ноги на ширину плеч все также сидя на стуле. Пятки от пола не отрывать. Приподнять переднюю часть стопы и попеременно поворачивать носки то в одну, то в другую стороны.
• Затем выполнить ходьбу, сидя на стуле, поднимая пятки и удерживая носки прижатыми к полу.
• Ступни плотно прижать к полу и выполнять медленные раскачивания коленей в обе стороны.
• Вытянуть прямые ноги перед собой и поочередно слегка сгибать и разгибать коленный сустав. Затем из этого же положения нужно начать натягивать носки ног на себя, не сгибая колени.
• Повторить ходьбу с отрывом стоп от пола.
• Прижать пятки к полу, носки направить в потолок и выполнять раскачивания ног в обе стороны.
• Ступни прижать к полу и выполнять наклоны спины вперед и назад.
• Выпрямить ноги и продолжить наклоны спины, пытаясь достать до пальцев ног.
• Повторить ходьбу, отрывая стопы от пола, и хорошо растереть мышцы.

Существует и иной комплекс этого специалиста по оздоровлению, который предназначен для лечения гонартроза, который развился после получения травмы колена. Комплекс состоит из таких упражнений:

• Принять положение сидя на стуле. Для разогрева тела выполнить несколько потягиваний вверх, а потом вперед (аналогично потягиваниям после пробуждения).
• Сидя на стуле выполнить ходьбу, отрывая стопы от пола.
• В том же положении выполнить круговые вращения плечами вперед и назад.
• Повторить ходьбу.
• Вытянуть ноги вперед и выполнять поочередно сгибания коленей вовнутрь. В положении, когда нога будет согнута необходимо коснуться рукой противоположной пятки.
• Расположить ноги на уровне плеч и поочередно притягивать колени к груди. Во время нахождения ноги в верхней точке касаться рукой противоположной стопы.
• Опять повторить ходьбу.
• Сидя на стуле, ноги расположить как можно шире и согнуть в коленях. Поочередно наклоняться то к одной, то к другой ноге, руки при этом упирают в колени.
• Повторить ходьбу, сидя на стуле.
• Встать, ноги разместить на ширине плеч и выполнять наклоны вперед, стараясь коснуться пола руками.
• Находясь и дальше в положении стоя, слегка согнуть коленные суставы, руки разместить на бедрах и выполнять круговые движения то в одну, то в другую сторону.
• Завершить комплекс ходьбой, сидя на стуле.

Важно! Во время выполнения ходьбы сидя необходимо энергично растирать круговыми вращениями бедра и колени.

ЛФК Павла Евдокименко при артрозе колена

Павел Евдокименко – практикующий врач-ревматолог, который написал много книг по лечению суставов и позвоночника, а также разработал свои методики их лечения. ЛФК этого врача при артрозе колен имеет множество разных упражнений, что позволяет подобрать оптимальные для каждого пациента. Комплекс должен состоять из 6-10 упражнений, которые следует выполнять ежедневно.

Упражнения:

1. После легкой разминки принять положение лежа на животе, руки расположить вдоль тела. Прямую ногу необходимо оторвать от пола, поднять на 15 см и задержать в такой позиции 20-30 секунд. Повторить аналогично для второй ноги. Затем выполнить еще 15-20 раз в быстром темпе, удерживая ноги в поднятом положении не дольше 2 секунд.
2. В этом же положении следует согнуть одну ногу в колене и поднять ее в таком положении. Задержаться в высшей точке на 30 секунд. Далее выполнить аналогичное упражнение для второй ноги. После небольшого передыха выполнить по 10-15 поднятий каждой ноги в согнутом в колене положении, задерживая над землей на 1-3 секунды.
3. Лечь на бок. Ногу, находящуюся вверху согнуть в колене и поднять над землей до угла 45 градусов. Задержаться в такой позиции на 30 секунд. Перевернуться и повторить для другой ноги.
4. Сесть на стул, выпрямить ногу и поднять ее максимально над землей, задержаться в этой позиции 30-45 секунд. Выполнить другой ногой.

Завершают комплекс энергичным растиранием боковой и передней поверхности бедер.

В чём польза нелекарственных методов лечения?

Информированность пациентов позволит каждому из них правильно выполнять необходимую физическую нагрузку, поменять двигательные стереотипы, самостоятельно справляться с болью, обеспечивать ежедневную защиту суставов во время активности. То есть пациенту нужно научиться жить с заболеванием «гонартроз».

При гонартрозе показан массаж нижних конечностей для снятия рефлекторного мышечного спазма. Активизация кровообращения в тканях суставов при массаже улучшает питание хряща коленного сустава, замедляя его разрушение.

Смена привычных двигательных стереотипов для уменьшения нагрузки на суставной хрящ. Лечебная физкультура поможет укрепить мышцы, восстановив правильную работу суставов.

Как можно поменять привычные стереотипы движений?

• Необходимо ограничивать все движения, повышающие нагрузку на хрящ коленного сустава. Ношение тяжестей при гонартрозе пациенту противопоказано. Женщинам лучше отказаться от обуви на высоких каблуках. Пациенту с остеоартрозом коленного сустава рекомендуется сидеть на высоких стульях. Подниматься из сидячего положения необходимо с опорой на руки, сдвинув центр тяжести на край стула. Эти меры облегчают процесс подъёма из сидячего положения и снижают нагрузку на суставной хрящ.
• Если нужно выполнить действия, стоя на коленях, то под суставы надо подложить мягкие прокладки.
• При гонартрозе пациентам следует избегать фиксированных поз, затрудняющих кровообращение в больных суставах. Например, такими позами являются: положение сидя на корточках, сидение в глубоком низком кресле.
• Следует чередовать периоды физической активности с периодами отдыха. При гонартрозе длительная ходьба без перерыва противопоказана. После каждых 20 минут ходьбы или любой другой нагрузки рекомендуется 10–15 минут отдыхать сидя.
• Нужно систематически выполнять разгрузку коленного сустава в положении лёжа или сидя. Такие комплексы упражнений содержит специальная лечебная гимнастика.

В чём польза физических упражнений при остеоартрозе?

Укрепление четырёхглавой мышцы бедра уменьшает боли и улучшает свободу движения коленного сустава. Положительный эффект после курса ЛФК сохраняется до 6 месяцев. Для стойкого лечебного эффекта гимнастику при гонартрозе рекомендуется выполнять регулярно.

Одним из ведущих осложнений заболевания является ограничение объёма движений поражённого коленного сустава. Финалом бывает полная потеря возможности движения и самообслуживания. Поэтому чрезвычайно важна регулярность занятий, направленных на поддержание и увеличение объёма движений в суставах.

Лечебная гимнастика должна выполняться лёжа или сидя, при максимальном уменьшении весовой нагрузки на повреждённый хрящ коленного сустава. Гимнастику не надо выполнять через боль, лучше приступить к ней после приёма обезболивающих лекарств. Интенсивность занятий и частота повторов определяются выраженностью болевого синдрома. Объём выполняемых движений увеличивают постепенно. Слишком энергичные движения при гонартрозе противопоказаны.

Комплекс упражнений для пациентов с гонартрозом

Первоначальная интенсивность нагрузок: каждое из упражнений выполняется по 5 раз.

• Сядьте на столешницу. Сидеть нужно прямо, распрямив спину. Поболтайте ногами, амплитуда движений должна быть умеренная. Это упражнение нужно выполнять как можно чаще.
• Исходное положение аналогичное – сидя на столешнице. Поднимите ногу, распрямив её в коленном суставе. Держите выпрямленную ногу параллельно полу в течение 3-х секунд. Стопа должна располагаться под прямым углом к голени. Затем поменяйте ногу, повторив все этапы. При выполнении упражнения постарайтесь напрягать мышцы голени и бедра.
• Стойте вертикально, обопритесь ягодицами о столешницу. Колени должны быть немного согнуты и разведены в стороны, носки тоже повёрнуты в стороны. Попробуйте наклоняться вперёд и возвращаться назад, не сгибая спину.

Упражнения, выполняемые лёжа на полу в положении на спине.

• Исходное положение: лёжа на полу с вытянутыми ногами. Согните колено, при этом стопу немного приподнимите над полом. В таком положении держите ногу 5 секунд (сосчитайте до 5). Затем поменяйте ногу.
• «Малый велосипед». Согните обе ноги в коленях, располагая обе стопы на полу параллельно. Правую ногу приведите коленом к животу, затем выпрямите её, медленно опустите на пол и вновь приведите к другой ноге. Во время выполнения упражнения стопа должна располагаться под прямым углом к голени. Ноги чередуйте.
• «Большой велосипед». Лёжа на спине, ногами имитируйте езду на велосипеде. Выполняйте сначала медленно, потом ускоряйте темп, чередуйте периоды медленных и быстрых движений ног. Следите за напряжением в мышцах бедра.
• Согните любую ногу в колене. Обхватив бедро рукой, подтяните его к животу. Выпрямите колено, стопа находится под прямым углом, «натягивайте» пятку. Почувствуйте напряжение в мышцах конечности. В таком положении держите ногу до 8 секунд (сосчитайте до 8). Затем опустите ногу пяткой на пол, вытяните её, распрямив в коленном суставе. Выполняя упражнение, чередуйте правую и левую ноги. Во время выполнения движения неактивную конечность, лежащую на полу, старайтесь не сгибать.

Упражнения, выполняемые лёжа на боку, с маленькой подушкой под головой

• Исходное положение: лягте на левый бок, левая рука находится под подушкой, правой рукой пациент опирается перед собой, левая нога полусогнута. Сгибайте в колене правую ногу, приведите её к животу, затем отведите назад, насколько возможно. Делайте движения медленно.
• Исходное положение такое же. Сгибайте правую ногу в колене, упирайтесь ей в пол. Левую ногу вытяните, затем отрывайте от пола, поднимая на высоту 30 см.
• Повторяйте вышеописанные движения, лёжа на правом боку.

Упражнения, выполняемые лёжа на животе

• Лёжа на животе, сгибайте попеременно ноги в коленях. Следите, чтобы таз не отрывался от пола.
• Лёжа на животе, сгибайте ногу в колене, держите до 10 секунд. Поочерёдно меняйте ноги.

Упражнения, выполняемые стоя.

• Встаньте впереди сиденья стула. Носки и колени должны быть немного разведены в стороны. Начинайте наклонять туловище вперёд, спину держите прямо. Затем сгибайте колени и садитесь на стул. Сидя на стуле, наклоните туловище вперёд и вставайте.
• Медленно ходите по комнате, перемещая вес тела с пятки на носок, стараясь высоко поднимать колени.

О пользе массажа

По словам француза Тиссо, массаж может заменить многие лекарства, но все лекарства мира вместе не заменят действия тепла человеческих рук.

Массаж  влияет как на поверхностные ткани, так и на внутренние органы, улучшая приспособление организма к нагрузкам. Массаж приводит к норме саморегуляцию, укрепляет природные защитные механизмы, уменьшая дозы лекарственных средств.

Массаж вызывает расширение капилляров, увеличение их числа. Следствием является усиление кровоснабжения тканей, улучшение их питания. Под влиянием массажных процедур повышается эластичность мышц, их сократимость, прекращается мышечная атрофия.

В настоящее время массаж стал научно обоснованным методом, направленным на лечение ряда заболеваний, восстановление физической работоспособности, улучшение функционального состояния нервно-мышечного и суставно-связочного аппарата.

Нередко у больных гонартрозом, которым рекомендуют заняться гимнастикой, возникает вопрос — зачем выполнять различные упражнения, если болят колени? Многим людям кажется, что логичнее беречь больные суставы — то есть, двигаться меньше и осторожнее, и стараться не поднимать тяжести. В действительности, если вы будете поступать именно так, вам не станет лучше. А вот гимнастика при гонартрозе как раз лишней не будет.

Все как раз наоборот: лечебная физкультура при гонартрозе (ЛФК) стимулирует приток крови и различных питательных веществ к поврежденным хрящевым тканям, и позволяет им, в определенной степени, восстанавливаться. Сильные мышцы поддерживают коленный сустав, и уменьшают нагрузку на него. В результате развитие гонартроза замедляется, а пациентам, которые начали заниматься ЛФК на ранних стадиях болезни, иногда удается избежать хирургической операции. Силовые упражнения могут привести к тому, что мышцы станут недостаточно гибкими, а это повышает риск различных повреждений. Чтобы этого избежать, в программу тренировок при гонартрозе обязательно включают разнообразные упражнения на растяжку.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава — как начинать?

Лучше всего начинать заниматься лечебной физкультурой под руководством физиотерапевта, но многие пациенты с легкими формами гонартроза просто выполняют упражнения, которые находят в специальных руководствах, или консультируются с инструкторами в спортзалах. В любом случае, при этом нарушении важно выполнять следующие рекомендации:

• Начинайте медленно. Чтобы укрепить мышцы и сделать их более гибкими, нужно время, а слишком быстрое увеличение нагрузок почти всегда приводит к травмам. Так что начинайте с несложных упражнений, а когда ваши мышцы станут сильнее, вы сами почувствуете, что пришло время наращивать нагрузки.
• Не игнорируйте боль. Гимнастика при гонартрозе коленного сустава ни в коем случае не должна вызывать болевые ощущения. Вы можете ощущать некоторый дискомфорт, когда напрягаете или растягиваете мышцы, но если появляется боль — занятие нужно приостановить, или вообще завершить его, и дать мышцам отдохнуть один-два дня.
• Задавайте вопросы специалистам, если вы не уверены, как часто и как долго вам нужно тренироваться, сколько времени уделять силовым упражнениям, и сколько — растяжке, что делать, если колени болят во время тренировок, и так далее.

Лечебная гимнастика при гонартрозе

• Упражнение 1. Это упражнение на растяжкуУпражнения на растяжку — будьте предельно осторожны подколенных сухожилий увеличивает диапазон движения коленных суставов, и способствует повышению эластичности мышц и связок. Перед растяжкой рекомендуется разогреться, например, пять минут походить быстрым шагом, покрутить педали велотренажера или сделать несколько махов руками и ногами.
• Для выполнения этого упражнения вам потребуется длинный (около двух метров) широкий кусок ткани; хорошо подойдет, к примеру, старая простыня. Сложите ткань так, чтобы у вас получилась длинная полоса шириной около двадцати сантиметров, и лягте на пол. Держитесь за концы полосы двумя руками, в образовавшуюся петлю положите правую стопу, и выпрямите ногу. Руками тяните ткань на себя, и в то же время отводите стопу как можно дальше. Когда вы ощутите сильное напряжение в мышцах (но не боль!), удерживайте это положение двадцать секунд, затем ненадолго расслабьтесь, и повторите упражнение еще раз. После этого выполните упражнение левой ногой.
• Упражнение 2. Встаньте и положите руки на спинку стула — это нужно только для того, чтобы было легче удерживать равновесие. Согните правую ногу в колене, и в то же время сделайте левой ногой выпад назад. Следя за тем, чтобы левая нога оставалась совершенно прямой, приседайте, опуская левое колено как можно ниже к полу. При выполнении этого упражнения вы должны ощущать, как растягиваются икроножные мышцы левой ноги. Удерживайте растяжку не менее двадцати секунд подряд. Повторите упражнение по пять раз подряд каждой ногой.
• Упражнение 3. Исходное положение — лежа на полу, ноги согнуты в коленях, верхняя часть туловища немного приподнята, локти упираются в пол. Выпрямите и поднимите правую ногу вверх, не вытягивая носок. Держите ногу в воздухе, приблизительно на уровне левого колена, три секунды, а затем медленно ее опустите. Повторите упражнение десять раз, затем еще десять раз выполните его левой ногой.
• Упражнение 3. Лягте на пол и согните ноги в коленях. Положите между ног большую подушку, и как можно сильнее сдавите ее коленями. Удерживайте максимальное напряжение в течение пяти секунд, затем ненадолго расслабьтесь, и повторите упражнение еще девять раз – всего десять раз за один подход.
• Упражнение 4. Встаньте, выпрямите спину, и упритесь рукой о стену или спинку стула. Поднимитесь на цыпочки так, чтобы пятки были как можно выше над полом, и удерживайте такое положение три секунды. Медленно опуститесь. Повторите упражнение десять раз подряд.
• Упражнение 5. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Переместите вес тела не левую ногу, и отведите правую ногу в сторону, не сгибая ее. Когда вы почувствуете, что не можете поднять ногу выше, и ваши мышцы сильно напряжены, замрите на три секунды, а затем медленно опустите ногу. Выполните упражнение по десять раз для каждой ноги.
• Упражнение 6. Ходьба. Пешие прогулки отлично дополняют специальные упражнения при гонартрозе коленного сустава, помогают укрепить мышцы, и повысить выносливость. Старайтесь совершать каждый день не менее трех тысяч шагов, и стремитесь увеличить длительность прогулок до десяти тысяч шагов. Купите шагомерШагомер: как выбрать оптимальное устройство? — с помощью этого простого в использовании и недорогого устройства вы сможете легко считать шаги как на прогулках, так и по дороге на работу и домой, во время походов по магазинам, и так далее.
• Упражнение 7. Аквааэробика или плавание. Давно известно, что тренировки в воде облегчают нагрузку на суставы, и при этом заставляют мышцы работать очень интенсивно. После занятий в бассейне обязательно делайте растяжку, как минимум, в течение пяти минут — это способствует быстрому восстановлению микроповреждений мышц, которые появляются практически после каждой тренировки.