Гипертония 2 степени риск 3 — причины возникновения, диагностика и методы лечения

Под гипертонической болезнью врачи подразумевают состояние стойкого повышения артериального давления. Всемирной организацией здравоохранения определены четкие цифры: систолическое или верхнее более 140 мм. рт. ст., а диастолическое (нижнее) – более 90 мм. рт. ст. Большинство людей распознают болезнь только во 2-ой степени. Чем это опасно?

Степени и риски артериальной гипертензии

Самой распространенной классификацией этого заболевания является деление на степени согласно границам, в которых большую часть времени находится артериальное давление. Зону от 120/70 мм. рт. ст. до 139/89 мм. рт. ст. врачи называют «предгипертензией», хотя для гипотоников (людей, состояние которых в норме при показателях 90/60 мм. рт. ст.) такие цифры – повод вызвать скорую. Основная классификация гипертонии:

• 1 степень. Систолическое – 140–159 мм. рт. ст., диастолическое – 90–99 мм. рт. ст. Вероятность возврата к нормальному давлению высокая, периодами пациент себя чувствует абсолютно здоровым.
• 2 степень. Систолическое – 160–179 мм. рт. ст., диастолическое – 100–109 мм. рт. ст. К нормативным показателям давление почти не возвращается, нагрузка на сосуды и сердце высокая, постоянная.
• 3 степень. Давление выше 180/110 мм. рт. ст. Даже при отсутствии сторонних факторов риска у пациента развиваются осложнения, а внезапное снижение давления говорит о нарушениях сердечной деятельности.

Стратификация риска сильно зависит от степени гипертонической болезни, поскольку у пациента с отклонениями показателей тонометра от нормативных на 20 единиц вероятность осложнений для сердечно-сосудистой системы ниже, чем при отклонениях на 60 единиц. Врачи выделяют следующие группы риска:

• 1 – низкий. Вероятность осложнений составляет 15%.
• 2 – умеренный. Риск повышается до 15–20%. При 2 стадии гипертонии существует всегда, даже при приемлемом самочувствии пациента.
• 3 – высокий. Шансы на возникновение сердечных заболеваний – 20–30%. У пациентов с гипертонией 2 степени наблюдается при 3 факторах риска или поражении органов-мишеней.
• 4 – очень высокий. Указывается при вероятности осложнений выше 30%. Свойственен диабетикам со 2 степенью гипертензии и остальным категориям с 3-ей степенью.

Мнение врачей:

Гипертония 2 степени риск 3 может возникнуть из-за комбинации генетических факторов, неблагоприятного образа жизни и стрессовых ситуаций. Для диагностики важно провести измерение артериального давления несколько раз в разное время суток, а также оценить состояние органов-мишеней. Лечение включает в себя изменение образа жизни (питание, физическая активность), прием препаратов для снижения давления и контроль за показателями. Важно помнить, что регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций помогут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента.

Гипертония 2 степени: причины, особенности и методы лечения

Причины гипертонии 2 степени

В этиологии заболевания (природе возникновения) значимую роль играет наследственность: при наличии ближайших родственников, имеющих гипертонию, риск ее получить очень высокий. Обусловлено это мутацией генов, связанных с ренин-ангиотензиновой системой, контролирующей кровяное давление. Помимо генетического фактора, существует большое количество причин и факторов риска, особенно связанных с нарушениями работы эндокринной, нервной систем:

• избыточный вес, ожирение (повышают нагрузку на сердце, быстро истощают сердечную мышцу);
• возрастные изменения в эластичности сосудов, работе сердца;
• вредные привычки (алкогольная зависимость, никотиновая);
• гиподинамия (сидячий образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок);
• сахарный диабет (повышает риск осложнений на сердце);
• постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации (между нервной системой и ренин-ангиотензивной крепкая взаимосвязь);
• повышенный холестерин, атеросклероз (склеротическое поражение сосудов);
• нерациональное питание (злоупотребление солью, жирной пищей, острой);
• дефицит калия и магния в организме (создают риск проблем с функционированием сердца).

Симптомы ГБ 2 степени риск 3

На фоне постоянно высокого давления лица, имеющие диагноз «артериальная гипертензия 2 степени риск 3», жалуются на почти неотпускающие, давящие боли в области сердца ввиду недостаточности кровоснабжения коронарной артерии (стенокардия), частые головокружения, потерю ориентации в пространстве. В специфической клинической картине присутствуют:

• усталость, потеря работоспособности;
• онемение конечностей (особенно пальцев рук);
• падение остроты зрения;
• тахикардия;
• нарушения сна;
• шум в ушах, ухудшение памяти (симптоматика нарушений мозгового кровообращения).

Опыт других людей

Гипертония 2 степени риск 3 – серьезное заболевание, вызванное повышенным артериальным давлением. Основные причины его возникновения – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, наследственность, некоторые заболевания почек. Диагностика включает измерение давления, анализ мочи, крови, ЭКГ. Лечение направлено на снижение давления, контроль холестерина, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки. Важно следить за весом, питаться правильно и принимать лекарства по назначению врача. Не игнорируйте симптомы и обращайтесь за помощью своевременно.

Гипертонический криз

Неотложное тяжелое состояние, характеризующееся чрезмерным ростом артериального давления, является одним из самых опасных симптомов гипертонии 2 степени. Здесь требуется немедленное применение гипотензивных препаратов, чтобы ограничить поражение органов-мишеней или предотвратить его. Существует мировая клиническая классификация этого состояния:

• Осложненный гипертонический криз – сопровождается сильным ударом по почкам, головному мозгу, сердцу, зрению, требует срочной госпитализации и лечения в стационаре.
• Неосложненный – не требует госпитализации, органы-мишени не поражены (или слабо затронуты), нуждается в медицинской помощи в течение 24 часов.

В основе патогенеза (механизма возникновения) лежит нарушение сосудистой регуляции, из-за которого спазмируются артериолы, резко возрастает частота сердечных сокращений и происходит подъем артериального давления. Внутренние органы страдают от гипоксии (нехватка кислорода), что повышает риск ишемических осложнений (нарушение кровообращения). Клинические проявления гипертонического криза:

• резкая острая головная боль;
• одышка;
• повышение давления до 200/140 мм. рт. ст. (редко наблюдаются более высокие значения);
• рвота, судороги;
• спутанность сознания.

Риск возникновения тяжелых осложнений возрастает у пациентов, имеющих в анамнезе сердечные заболевания, патологии головного мозга. Неосложненный гипертонический криз имеет хороший прогноз при своевременно оказанной помощи, а осложненный может привести к:

• инсульту;
• параличу;
• отслоению сетчатки глаза;
• кровоизлиянию в мозг;
• инфаркту миокарда;
• летальному исходу;
• отеку головного мозга.

Поражение органов-мишеней

Диагноз «гипертония 2 степени, риск 3» опасен не столько тяжелым состоянием при скачках давления и общей неприятной симптоматикой, сколько изменениями в органах-мишенях, зачастую необратимыми. Если затронуты периферические сосуды, у пациента наблюдается перемежающаяся хромота, которая неизлечима. Помимо них страдают:

• Сердце – орган-мишень, поражение которого опасно летальным исходом ввиду инфаркта миокарда. Поражение усиливается постепенно: утолщение миокарда, появление застойных явлений в левом желудочке. В клинической картине присутствуют симптомы ишемической болезни (аритмия, стенокардия), сердечной недостаточности (отеки ног, тахикардия, цианоз – синюшность кожных покровов, слизистых).
• Почки – разрастание соединительной ткани становится причиной нарушений фильтрационной функции, обратного всасывания веществ, которые должны выводиться. У пациента возникают симптомы почечной недостаточности: избыточное образование мочи, кожный зуд, анемия, бессонница, азотемия (увеличение азотистых продуктов обмена в крови).
• Головной мозг – при нарушениях кровообращения наблюдаются неврологические расстройства, головокружения, потеря ориентации в пространстве, снижение работоспособности, концентрации. При постепенном ухудшении питания тканей и их гибели ухудшается интеллект, страдает память, развивается деменция (слабоумие).

Статьи по теме

• Симптомы гипертонии у мужчин и женщин – степени и виды заболевания, неотложная помощь и методы лечения
• Симптомы гипертонии у женщин – почему повышается давление, степени и стадии заболевания, способы терапии
• Лечение брадикардии при гипертонии – доврачебная помощь, лекарственные препараты и профилактика

Показатели артериального давления

У пациентов, которым поставлен диагноз «гипертония 2 степени, риск 3», возвращения показателей к нормативным почти не происходит: на тонометре постоянно высвечивается верхнее давление в пределах 160-179 мм. рт. ст., а нижнее – 100-109 мм. рт. ст. Увеличение цифр постепенное, длительное. Некоторые врачи говорят о 2 степени гипертонии при повышении давления на 30-40 единиц от привычного (для гипотоников возможны значения 130/95 мм. рт. ст.).

Можно ли вылечить гипертонию 2 степени

При своевременном обращении к врачу и строгом следовании составленной терапевтической схеме прогноз положительный, если не наблюдается сильного поражения органов-мишеней. Гипертония 2 степени, где риск 3 или 4, лечится несколько лет, поскольку важно не только на скорректировать артериальное давление, но и:

• снизить риск развития осложнений и предотвращение летального исхода от них;
• осуществить коррекцию факторов риска (избыточный вес, повышенный уровень холестерина и пр.);
• устранить сопутствующие заболевания.

Подход к лечению гипертонии комплексный. Акцент делают на медикаментозной терапии, схема которой составляется врачом на основе препаратов разных фармакологических групп. Их принимают курсами с небольшими перерывами. Дополнительно пациенту назначают диету, объясняют особенности правильного образа жизни. При гипертоническом кризе лекарства вводят внутривенно, после переходят на таблетки.

Своевременная диагностика

Пациентам, которые уже находились под контролем врача с диагнозом «гипертония 1 степени», при неэффективности лечения и появлении новых симптомов 2 может поставиться автоматом. Остальным после сбора данных анамнеза и анализа жалоб необходимо пройти полную диагностику, которая начинается с физикальных обследований:

• измерение артериального давления тонометром;
• исследование состояния периферических сосудов;
• осмотр кожных покровов на гиперемию (покраснение), отечность;
• перкуссия (простукивание) сосудистого пучка;
• исследование глазного дна с расширением зрачков специальным препаратом;
• прослушивание грудной клетки стетоскопом (легкие, сердце);
• определение конфигурации сердца при помощи перкуссии.

Дополнительно требуется 2-недельный мониторинг артериального давления, измеряемого утром после пробуждения и вечером. Это делают не сразу после еды или физической нагрузки (выдержать полчаса-час), в спокойном состоянии. Следом пациент сдает анализы крови и мочи, проходит несколько процедур инструментальной диагностики для выявления поражений органов-мишеней, свойственных гипертонии 2 степени:

• УЗИ эндокринной системы, почек, печени, поджелудочной.
• ЭКГ (эхокардиограмма) с оценкой электрической активности сердечных мышц и/или УЗИ сердца – особое внимание возможной дилатации (растяжения), декомпенсации сердца.
• Допплерография сосудов – для выявления стеноза почечных артерий.
• Флуоресцентная ангиография – методика контрастного исследования направлена на обнаружение сосудистых изменений глазного дна.

Медикаментозная терапия

Пациентам, у которых артериальная гипертония 2 степени риск 3, терапию составляют из препаратов, понижающих давление (гипотензивных), защищающих органы-мишени (витамины, антиоксиданты) и устраняющих неприятные симптомы (антиаритмические, противосудорожные, анальгетики). Самые действенные и необходимые средства при гипертонии:

Народные средства

Не дать гипертонии 2 степени прогрессировать, предотвратить развития дисфункции почек, снизить риск осложнений на сердце и органы зрения, поддержать нервную систему, стабилизировать пульса – эти цели преследуют фитосборы, используемые в народной медицине. Их рекомендовано применять как дополнительный метод лечения, усиливающий эффект медикаментозной терапии. Хороший эффект дают:

• гипотензивные – боярышник, сушеница, донник;
• седативные (успокаивающие) – пустырник, валериана, ромашка, мята;
• мочегонные – крапива, толокнянка;
• для сердца – боярышник;
• гиполипидемические – пижма, березовые листья;
• сосудорасширяющие – зверобой, фенхель, одуванчик.

Травы используют для приготовления концентрированных отваров, чая и даже ванн, но последние больше влияют на нервную систему, чем на давление. Особо результативные комплексы, тормозящие развитие патологических процессов в органах-мишенях и контролирующие показатели давления:

• Соединить боярышник, душицу, шиповник, барвинок и тысячелистник (1:1:1:1:2). Взять 1 ст. л. сбора, залить кипятком (250 мл). Настаивать полчаса, пить по 50 мл за полчаса до еды 3-4 р/сутки. Лечение длится месяц.
• Смешать пустырник, сушеницу, боярышник (цветы), березовые листья, хвощ (2:2:2:1:1), заварить 1 ст. л. стаканом кипятка. Укутать полотенцем, настаивать час. За сутки выпить, поделив на 5–6 раз. Курс рассчитан на 4 недели.
  

Диетотерапия

Соблюдение правил лечебного питания для лиц с гипертонией 2 степени предполагается пожизненное, особенно если существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию или сахарный диабет. Исходя из истории болезни конкретного пациента, врач может составить индивидуальную диету (учитывая хронические патологии печени, почек и пр.). Общие принципы выглядят так:

• Ограничить количество потребляемой соли: суточная норма – 5 г. Сюда входит не только самостоятельное подсаливание блюд при готовке, но и доза, имеющаяся в фабричных продуктах. На стадии обострения для снижения рисков осложнений соль исключают совсем и после для профилактики ее не используют в рационе еще 2–4 недели.
• Ежедневно употреблять источники калия и магния для поддержания сердца и сосудов: бананы, курага, изюм, гречневая крупа, овсяная, орехи (предпочтительны миндаль, грецкий). Полезными будут и источники жирных кислот: рыба, оливковое масло.
• Контролируйте суточный калораж: это поможет предотвратить набор веса. Обязательно следите и за соотношением БЖУ. Особенно важно соблюдать пропорции животных и растительных жиров – 3:7, чтобы не допустить повышения холестерина.
• Придерживайтесь дробного рациона питания: ешьте до 6 раз за сутки небольшими порциями.
• Пейте чистую воду в объеме 1,2 л/сутки и более. Разрешена минералка, но с минимальным количеством натрия. Если гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 обострилась, норму свободной жидкости сокращают до 800 мл/сутки.

Рацион питания составляется на основе растительной группы продуктов (овощи, фрукты, ягоды, орехи, злаковые) с небольшим добавлением нежирного мяса, рыбы, морепродуктов. Пациенту с гипертонией 2 степени нужно убрать пищу, которая возбуждает центральную нервную систему, вызывает сбои в работе эндокринной, перегружает почки:

• источники простых сахаров (кондитерские изделия, включая темный шоколад);
• крепкие рыбные бульоны, мясные, на основе бобовых;
• маринады, соленья;
• копчености;
• крепкий чай, кофе;
• жареное;
• какао;
• специи;
• соусы, майонезы;
• сливочное масло, сметана жирностью выше 15%;
• субпродукты: почки, сердце и пр.;
• сдобные хлебобулочные изделия;
• репчатый лук, редька, чеснок, редис;
• грибы;
• шпинат, щавель;
• картофель, бобовые (ограничить до употребления 1–2 р./неделю);
• слабые мясные бульоны (на говядине, телятине – 1 р./неделю).

Профилактика осложнений

Общий перечень мер, препятствующих развитию гипертонии, для всех степеней заболевания одинаков – меняется только его эффективность. Риск появления осложнений при умеренной тяжести болезни существенно снизится, если следовать таким рекомендациям:

• избегайте гиподинамии – ежедневно гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь йогой, плаванием;
• исключите курение и алкоголь;
• контролируйте вес (но жесткие диеты гипертоникам не рекомендованы – при необходимости похудения все мероприятия обсуждаются со специалистом);
• соблюдайте рекомендации лечащего врача, не меняйте дозировки назначенных препаратов самостоятельно;
• регулярно измеряйте артериальное давление – при любых симптомах прогрессирования болезни обращайтесь к врачу;
• избегайте стрессовых ситуаций, избыточного волнения, тяжелых физических и умственных нагрузок;
• соблюдайте режим труда и отдыха (здоровый сон – 8 часов, во время работы необходимы короткие перерывы).

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Что такое гипертоническая болезнь 2 степени риск 3?

II стадия – страдают сосуды сердца, мозга, почек, глаз, периферические артерии, утолщается стенка сердца, болезнь принимает необратимый характер. III стадия – развиваются осложнения артериальной гипертензии – инсульт, инфаркт, сердечная или почечная недостаточность и другие.

Как правильно лечить гипертонию 2 степени?

Лечение гипертонии 2 и 3 степени проводится путем плавного снижения артериального давления. На сегодняшний день терапия состоит в сочетании нескольких современных препаратов: диуретиков, альфа-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, гипотензивных средств центрального действия, ингибиторов АПФ и пр.

Как диагностировать гипертония 3 степени?

Артериальная гипертония 3 степени характеризуется повышением показателей систолического давления до 180 мм р. ст. и диастолического – выше 110 мм рт. ст.

Чем опасна гипертоническая болезнь 2 стадии?

Артериальная гипертензия 2-й степени опасна осложнениями. Резкое повышение АД грозит развитием гипертонического криза и может закончиться инфарктом или инсультом. Любой из вышеперечисленных признаков должен стать поводом для обращения к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни: контролируйте вес, употребляйте пищу с ограниченным содержанием соли, отказывайтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), занимайтесь физическими упражнениями.

СОВЕТ №2

Регулярно измеряйте артериальное давление и ведите журнал контроля показателей. Это поможет своевременно выявить отклонения и принять меры по их коррекции.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием: употребляйте продукты, богатые калием (фрукты, овощи, орехи), ограничивайте потребление животных жиров и быстрых углеводов, при необходимости проконсультируйтесь с диетологом.