Естественной системой жизнеобеспечения ребенка в утробе матери являются околоплодные воды. Еще их называют амниотической жидкостью. Она отвечает за развитие плода, обеспечивает его гормонами, солями, кислородом и витаминами. При несоответствии количество околоплодных вод сроку беременности женщине ставят диагноз «маловодие».
Что такое маловодие при беременности
Околоплодные (плодные) воды – это биологически активная жидкая среда, в которой находится плод в течение всей беременности. Амниотическая жидкость играет важную роль в поддержании жизни развивающегося ребенка:
- создает благоприятную среду, где плод может двигаться;
- стимулирует развитие легких;
- предотвращает механическое повреждение плода;
- контролирует обмен веществ;
- во время родов защищает пуповину от сдавливания;
- проявляет антибактериальные свойства.
После проникновения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую маточной полости вокруг нее начинают образовываться зародышевые оболочки: наружная (хориальная), внутренняя (амниотическая водная). Вместе они образуют плодный пузырь, который растет вместе с плодом. Внутри эта полость и заполнена амниотической жидкостью, на 97% состоящей из воды. Ее формирование можно увидеть на УЗИ еще на 3 неделе гестации, когда сквозь плодные оболочки проникает часть материнской крови.
По мере роста плода количество амниотической жидкости меняется. Между ней и ребенком постоянно происходит обмен:
- Во втором триместре источником околоплодных вод служит сам плод. В окружающее пространство попадает его моча (до 1 л в сутки) и жидкость, выделяемая легкими (до 400 мл за день).
- С 18-20 недели беременности плод начинает заглатывать воды. К 40 неделе количество заглатываемой жидкости составляет около 500 мл ежесуточно. Когда поглощенные воды отдают ребенку все необходимое, они вновь возвращаются в околоплодное пространство вместе с его мочой.
Амниотическая жидкость постоянно полностью обновляется – примерно каждые 3 часа. От баланса образования и выведения околоплодных вод и зависит их общее количество. Маловодием называется состояние, при котором объем амниотической жидкости при доношенной беременности снижается до 0,3-0,5 л в зависимости от срока гестации. Другое наименование патологии – олигогидрамнион. Это состояние не слишком распространено:
- Функциональное маловодие встречается всего у 3-4 беременных из 1000. Такой его вид не считается патологическими. Маловодие возникает как ответ на действия внешней среды и проходит самостоятельно в течение месяца. Например, на 23 неделе амниотической жидкости было недостаточно, а на 33 ее уровень уже стал нормальным.
- Патологическое маловодие диагностируется всего у 0,2-0,3% беременных. Оно не проходит и фиксируется на разной гестации, а не на определенной неделе.
Мнение врача:
Маловодие при беременности может быть вызвано различными причинами, такими как преждевременный разрыв плодных оболочек, патологии плаценты, или заболевания матери. Для диагностики маловодия проводят УЗИ, оценивают объем окружающей плод воды. Степень маловодия определяется в зависимости от уменьшения объема окружающей плод воды. Лечение может включать медикаментозную терапию, режим и диету, а в некоторых случаях может потребоваться родоразрешение. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям, чтобы предотвратить осложнения как для матери, так и для ребенка.
Причины
Маловодие у беременной до сих пор не имеет точно обозначенных причин. Гинекологи на основе врачебной практики лишь выделяют факторы риска развития этой патологии. Тенденция к маловодию при беременности имеется при следующих отклонениях:
- патологиях в развитии плода, включая отсутствие обеих почек, их поликистоз или дисплазия, аномалии клоаки;
- недоразвитии тканей плодного пузыря;
- хромосомных аномалиях;
- перенашивании плода;
- многоплодной беременности;
- инфицировании плодного пузыря;
- фетоплацентарной недостаточности, аномалии развития плаценты;
- бактериальных инфекциях в анамнезе;
- хронических интоксикациях;
- сахарном диабете, хронической гипоксии, эклампсии, повышенном артериальном давлении, заболеваниях почек и мочевого пузыря у беременной;
- лицевых аномалиях у плода, включая массивную переносицу, низко посаженные уши, широко расставленные глаза;
- амниональной гидрорее – подтекании околоплодных вод;
- выраженном токсикозе, гестозе;
- системных заболеваниях соединительной ткани беременной, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Интересные факты
-
Маловодие при беременности может быть связано с различными причинами, включая инфекции, аутоиммунные заболевания, пороки развития плода, многоплодную беременность и другие.
-
Диагностика маловодия может включать в себя вагинальное обследование, ультразвуковое исследование и анализ амниотической жидкости.
-
Существуют три степени маловодия: легкая, средняя и тяжелая. При легкой степени маловодия объем амниотической жидкости составляет 500-800 мл, при средней степени – 300-500 мл, а при тяжелой степени – менее 300 мл.
Разновидности
Медицина имеет несколько разных классификаций маловодия. В зависимости от первопричины развития это отклонение разделяется на два основных вида:
- Первичное. Такое маловодие возникает на фоне неповрежденных плодных оболочек.
- Вторичное. Развивается вследствие разрыва околоплодных оболочек, ведет к подтеканию амниотической жидкости.
По характеру течения маловодие делится на острое и хроническое. В первом случае причиной являются инфекционные заболевания, перенесенные матерью. Маловодие здесь чаще бывает функциональным. Хронический олигогидрамнион сопровождает женщину в течение практически всей беременности и требует более пристального изучения. В зависимости от срока гестации маловодие бывает:
- Ранним. Диагностируется на 14-20 неделе беременности. Чаще связано с недостаточностью функций околоплодных оболочек.
- Поздним. Возникает на 21-40 неделе беременности по причине повреждения плодных оболочек.
Опыт других людей
Маловодие при беременности – это состояние, когда количество околоплодных вод снижено. Будущие мамы делятся своим опытом и советами по причинам возникновения этого состояния, методам диагностики, степеням тяжести, лечению и проведению родов. Они подчеркивают важность регулярного медицинского наблюдения и соблюдения всех рекомендаций врачей. Многие отмечают, что поддержка близких и позитивный настрой играют ключевую роль в успешном преодолении трудностей, связанных с маловодием при беременности.
Признаки
Маловодие имеет немного специфических симптомов. Его проявления могут сопровождать и другие патологии беременности. Заподозрить недостаток околоплодных вод можно по комплексу симптомов. Характерные признаки маловодия:
- ноющая боль в нижней части живота, напоминающая ощущения при менструации;
- сухость во рту и тошнота, особенно по утрам;
- общая слабость, сходная с состоянием при гриппе или ОРЗ;
- отсутствие аппетита;
- низкая двигательная активность плода;
- жидкие выделения из влагалища (при разрыве околоплодных оболочек);
- отставание размеров матки от нормы;
- боль при шевелении плода;
- беспокойный сон.
Чем опасно маловодие при беременности
Олигагидрамнион может провоцировать множество разных осложнений. Когда у женщины мало околоплодных вод при беременности, ребенок начинает испытывать слишком сильное давление от стенок матки, которые сжимают плодный пузырь. Вследствие этого плод принимает неудобную и неестественную позу, что чревато развитием у малыша следующих патологий:
- искривления позвоночника;
- косолапости;
- деформации и вывихов бедер;
- гипоксии плода и задержки развития (гипотрофии).
Для женщины маловодие опасно выкидышем и развитием осложнений во время родов. При уменьшенном объеме амниотической жидкости шейка матки может недостаточно раскрываться в процессе родоразрешения. Родовая деятельность при этом слабая, схватки – болезненные, но несильные. Уже после родов маловодие может вызвать у женщины кровотечение. Если патология была обнаружена поздно и имеются необратимые нарушения развития ребенка, врачи могут настаивать на досрочном прерывании беременности.
Статьи по теме
- Пониженное давление при беременности на ранних сроках – почему появляется гипотония и способы терапии
- Лечение зубов при беременности – когда и как безопаснее проводить, противопоказания и ограничения
- Формидрон – инструкция по применению, побочные эффекты, противопоказания, механизм действия и аналоги
Диагностика
Заподозрить маловодие врач может еще во время гинекологического осмотра на основании субъективных ощущений беременной. Признаками этой патологии являются:
- низкая двигательная активность плода (менее 10 шевелений на протяжении);
- отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормальных значений на определенном сроке гестации;
- индекс амниотической жидкости (ИАЖ) по данным ультразвукового исследования ниже нормы.
Последний критерий является основным в процессе диагностики маловодия. Для вычисления индекса амниотической жидкости матку условно делят на четыре секции. Далее производят следующие расчеты:
- Определяют насколько глубоко околоплодные воды находятся в каждой из выделенных секций. Для этого в сантиметрах измеряют свободное пространство между плодом и стенкой матки.
- Далее полученные числа суммируют и делят на 4. Это и будет индекс амниотической жидкости.
- Если полученное значения находится в пределах 5-8 см – это говорит о достаточном количестве околоплодных вод. Умеренное маловодие при беременности диагностируется при показателе ИАЖ, равном 2-5 см, выраженное – в случае получения цифры менее 2 см.
Чтобы назначить женщине адекватное лечение, врачу нужно выяснить причину маловодия. Для этого он назначает ряд дополнительных исследований:
- допплерографию;
- анализы на биохимические маркеры хромосомных заболеваний, включая синдром Дауна, Марфана, Эдвардса;
- мазок на воды, если есть подозрение на их подтекание;
- общие анализы крови и мочи;
- кардиотокография плода для определения его состояния;
- анализы и мазки на бактерии и инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение
Схема лечения зависит от причины развития патологии. Если ею является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и дополнительно проводится общеукрепляющая терапия. Последняя заключается в приеме витаминных комплексов и средств, улучшающих кровоток. Другие способы лечения олигагидрамниона:
- Если патология была спровоцирована ожирением или нарушением обмена веществ в организме, то лечение проводится в амбулатории. Оно заключается в соблюдении правильного питания, употреблении или внутримышечном введении витаминов.
- При патологиях плодного пузыря врачи направляют все силы на сохранение беременности и предотвращение инфицирования ребенка. Лечение в таких случаях проводится исключительно в стационаре.
- Если маловодие связано с перенашиванием беременности, то врачи осуществляют прокол плодного пузыря и с помощью специальных препаратов стимулируют родовую деятельность.
- На ранних сроках при обнаружении пороков развития, несовместимых с жизнью, врачи принимают решение о прерывании беременности.
- Выраженное маловодие в сочетании с гипоксией плода устраняют посредством кесарева сечения. Такой метод применяют даже при недоношенной беременности, поскольку плод страдает от кислородного голодания.
Если олигагидромнион был выявлен на позднем сроке беременности (с 27 по 40 недели), то женщину госпитализируют в дородовое отделение. Ей назначают внутривенное введение следующих препаратов:
- Курантила, улучшающего кровообращение в плаценте;
- Актовегина, обеспечивающего доставку кислорода к плоду;
- витаминов группы В и С;
- поддерживающих в норме давление и уровень сахара в крови.
Во время терапии состояние ребенка постоянно контролируют при помощи кардиотокографии и допплерометрии. Последнее исследование позволяет оценивать плацентарную недостаточность. Если самочувствие ребенка ухудшается, то врачи срочно делают кесарево сечение. При обнаружении олигагидрамниона на сроке до 28 недель врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку ее исход предсказать очень сложно. Это касается патологического маловодия. Функциональное у многих женщин проходит через месяц самостоятельно. Госпитализация требуется в следующих случаях:
- при отслойке плаценты;
- выраженной гипоксии плода;
- гипертонусе матки;
- выраженной форме олигогидрамниона.
Обязательной частью терапии является правильная организация образа жизни. Женщина должна избегать переутомления, стрессов и физической активности. Пациентке должен быть обеспечен постельный режим. Врачи рекомендуют соблюдать особую диету со следующими основными принципами:
- питаться несколько раз в день (более 5) небольшими порциями;
- выбирать натуральные продукты с минимальной обработкой;
- отказаться от фастфуда;
- уменьшить количество сахара и соли в рационе;
- исключить жареное, соленое, пряности и специи, продукты с ароматизаторами, красителями и консервантами;
- хорошо термически обрабатывать морепродукты, рыбу и мясо, не есть их полуготовыми;
- не пить крепкий чай и кофе;
- сладости заменить фруктами;
- воздержаться от сыра с плесенью, сырых яиц, некипяченого молока.
Роды при маловодии
В случае олигогидрамниона размеры матки не соответствуют нормам для определенной недели гестации. В результате в мозг женщины не поступает соответствующий сигнал о необходимости начала родовой деятельности, ведь раскрытия шейки матки не происходит. В таком случае врачи прокалывают околоплодный пузырь. Затем для искусственной стимуляции родовой деятельности женщине вводят специальные препараты. Если маловодие имеет крайне тяжелую степень, то специалисты принимают решение о родах путем кесарева сечения.
Прогноз и профилактика
Если олигогидрамнион был выявлен своевременно, то он поддается медикаментозной коррекции. При условии соблюдения женщиной всех рекомендаций врача неприятных последствий можно избежать. Беременные в таких случаях успешно донашивают плод до 37-38 недели и рожают здорового малыша. Исключения составляют случаи маловодия из-за хромосомных нарушений или врожденных патологий развития плода. В таких случаях ребенок может не выжить либо родиться с теми или иными отклонениями.
Прогноз самый неблагоприятный при обнаружении маловодия во 2 или 3 триместре беременности в комплексе с задержкой внутриутробного развития. В этом случае возможна гибель ребенка, отставание его в росте или функциональная незрелость. Чтобы избежать олигогидрамниона, женщине рекомендуется:
- еще до беременности пройти полное обследование и вылечить заболевания внутренних органов;
- своевременно встать на учет к гинекологу, сдать необходимые анализы;
- исключить во время беременности физические нагрузки, стрессы и действие других негативных факторов;
- сбалансировано питаться;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- принимать витаминные комплексы, назначенные врачом.
Видео
Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие причины могут привести к маловодию при беременности?
Маловодие при беременности может быть вызвано различными причинами, такими как преждевременный разрыв плодных оболочек, патологии плаценты, нарушения работы почек у матери, генетические аномалии плода и другие факторы.
Как диагностируется маловодие при беременности?
Диагностика маловодия при беременности проводится с помощью ультразвукового исследования, позволяющего определить количество окружающего плод водного амниотического флюида. Также врач может провести дополнительные исследования для выявления возможных причин маловодия.
Каковы методы лечения маловодия при беременности и как проводятся роды в этом случае?
Лечение маловодия при беременности зависит от его причин. Врач может назначить специальный режим питья, лекарства для улучшения кровообращения в плаценте, а также рекомендации по ограничению физической активности. При маловодии могут потребоваться роды по показаниям, в таком случае роды могут быть проведены с помощью кесарева сечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При маловодии важно следить за своим питанием и употреблять достаточное количество жидкости. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в день, чтобы поддерживать уровень амниотической жидкости.
СОВЕТ №2
При маловодии необходимо регулярно посещать врача и соблюдать все рекомендации специалиста. Тщательное наблюдение за состоянием плода позволит своевременно выявить любые отклонения и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Важно избегать стрессовых ситуаций и переутомления, так как они могут негативно сказаться на состоянии амниотической жидкости. Рекомендуется уделять время релаксации и отдыху.
Загрузка...
