Статьи ›

Нормы УЗИ по неделям

Ультразвуковое исследование, или УЗИ
– это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является
скрининговым методом
обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ
. Наиболее частыми причинами для этого являются:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • Аномалии прикрепления плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильные положения плода.

При ультразвуковом исследовании может использоваться
два вида датчиков
: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

Как правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.
Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели Вес, г Длина, см
8 1 1,6
9 2 2,3
10 4 3,1
11 7 4,1
12 14 5,4
13 23 7,4
14 43 8,7
15 70 10,1
16 100 11,6
17 140 13
18 190 14,2
19 240 15,3
20 300 16,4
21 360 26,7
22 430 27,8
23 501 28,9
24 600 30
25 660 34,6
26 760 35,6
27 875 36,6
28 1005 37,6
29 1153 38,6
30 1319 39,9
31 1502 41,1
32 1702 42,4
33 1918 43,7
34 2146 45
35 2383 46,2
36 2622 47,4
37 2859 48,6
38 3083 49,8
39 3288 50,7
40 3462 51,2
41 3597 51,7
42 3685 51,5

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.
Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм Бипариетальный размер (БПР), мм
10 50 95 10 50 95
11 — — — 13 17 21
12 — — — 18 21 24
13 — — — 20 24 28
14 — — — 23 27 31
15 — — — 27 31 35
16 41 45 49 31 34 37
17 46 50 54 34 38 42
18 49 54 59 37 42 47
19 53 58 63 41 45 49
20 56 62 68 43 48 53
21 60 66 72 46 51 56
22 64 70 76 48 54 60
23 67 74 81 52 58 64
24 71 78 85 55 61 67
25 73 81 89 58 64 70
26 77 85 93 61 67 73
27 80 88 96 64 70 76
28 83 91 99 67 73 79
29 86 94 102 70 76 82
30 89 97 105 71 78 85
31 93 101 109 73 80 87
32 95 104 113 75 82 89
33 98 107 116 77 84 91
34 101 110 119 79 86 93
35 103 112 121 81 88 95
36 104 114 124 83 90 97
37 106 116 126 85 92 98
38 108 118 128 86 94 100
39 109 119 129 88 95 102
40 110 120 130 89 96 103

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели Окружность живота, мм Окружность головки, мм
10 50 95 10 50 95
11 40 51 62 53 63 73
12 50 61 72 58 71 84
13 58 69 80 73 84 96
14 66 78 90 84 97 110
15 — 90 — — 110 —
16 88 102 116 112 124 136
17 93 112 131 121 135 149
18 104 124 144 131 146 161
19 114 134 154 142 158 174
20 124 144 164 154 170 186
21 137 157 177 166 183 200
22 148 169 190 178 195 212
23 160 181 202 190 207 224
24 172 193 224 201 219 237
25 183 206 229 214 232 250
26 194 217 240 224 243 262
27 205 229 253 235 254 273
28 217 241 265 245 265 285
29 228 253 278 255 275 295
30 238 264 290 265 285 305
31 247 274 301 273 294 315
32 258 286 314 283 304 325
33 267 296 325 289 311 333
34 276 306 336 295 317 339
35 285 315 345 299 322 345
36 292 323 354 303 326 349
37 299 330 361 307 330 353
38 304 336 368 309 333 357
39 310 342 374 311 335 359
40 313 347 381 312 337 362

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели Кости голени, мм Бедренная кость, мм
10 50 95 10 50 95
11 — — — 3.4 5.6 7.8
12 — — — 4.0 7.3 10.8
13 — — — 7.0 9.4 11.8
14 — — — 9.0 12.4 15.8
15 — — — — 16.2 —
16 15 18 21 17 20 23
17 17 21 25 20 24 28
18 20 24 28 23 27 31
19 23 27 31 26 30 34
20 26 30 34 29 33 37
21 29 33 37 32 36 40
22 31 35 39 35 39 43
23 34 38 42 37 41 45
24 36 40 44 40 44 48
25 38 42 46 42 46 50
26 41 45 49 45 49 53
27 43 47 51 47 51 55
28 45 49 53 49 53 57
29 48 51 55 50 55 60
30 49 53 57 52 57 62
31 50 55 60 54 59 64
32 51 56 61 56 61 66
33 53 58 63 58 63 68
34 55 60 65 60 65 70
35 56 61 66 62 67 72
36 57 62 67 64 69 74
37 59 64 69 66 71 76
38 60 65 70 68 73 78
39 61 66 71 69 74 80
40 62 67 72 70 75 80

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели Длина костей предплечья, мм Длина плечевой кости, мм
10 50 95 10 50 95
16 12 15 18 15 18 21
17 15 18 21 17 21 25
18 17 20 23 20 24 28
19 20 23 26 23 27 31
20 22 26 29 26 30 34
21 24 28 32 29 33 37
22 26 30 34 31 35 39
23 29 33 37 34 38 42
24 31 35 39 36 40 44
25 33 37 41 39 43 47
26 35 39 43 41 45 49
27 37 41 45 43 47 51
28 39 43 47 45 49 53
29 40 44 48 47 51 55
30 42 46 50 49 53 57
31 44 48 52 51 55 59
32 45 49 53 52 55 59
33 46 50 54 54 58 62
34 48 52 56 55 59 63
35 49 53 57 57 61 65
36 50 54 58 58 62 66
37 51 55 59 59 63 67
38 52 56 60 60 64 68
39 53 57 61 60 65 70
40 54 58 62 61 66 71

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны(область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели Толщина воротникового пространства, мм
5-й
процентиль 		50-й процентиль 95-й процентиль
10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней 0.8 1.5 2.2
11недель 0 дней — 11 недель 6 дней 0.8 1.6 2.2
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней 0.7 1.6 2.5
13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней 0.7 1.7 2.7
  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели Значения КТР процентильные, мм
5 50 95
10 недель 24 31 38
10 недель 1 день 25 33 41
10 недель 2 дня 26 34 42
10 недель 3 дня 27 35 43
10 недель 4 дня 29 37 45
10 недель 5 дней 31 39 47
10 недель 6 дней 33 41 49
11 недель 34 42 50
11 недель 1 день 35 43 51
11 недель 2 дня 36 44 52
11 недель 3 дня 37 45 54
11 недель 4 дня 38 47 56
11 недель 5 дней 39 48 57
11 недель 6 дней 40 49 58
12 недель 42 51 59
12 недель 1 день 44 53 62
12 недель 2 дня 45 55 65
12 недель 3 дня 47 57 67
12 недель 4 дня 49 59 69
12 недель 5 дней 50 61 72
12 недель 6 дней 51 62 73
13 недель 51 63 75
13 недель 1 день 53 65 77
13 недель 2 дня 54 66 78
13 недель 3 дня 56 68 80
13 недель 4 дня 58 70 82
13 недель 5 дней 59 72 85
13 недель 6 дней 61 74 87
14 недель 63 76 89

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.
Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели Частота сердечных сокращений, уд.
10 161-179
11 153-177
12 150-174
13 147-171
14 146-168

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития  и наличия различных органов(мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели(бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели Допустимые колебания Нормальные значения, мм
20 16.7-28.6 21.96
21 17.4-29.7 22.81
22 18.1-30.7 23.66
23 18.8-31.8 24.55
24 19.6-32.9 25.37
25 20.3-34.0 26.22
26 21.0-35.1 27.07
27 21.7-36.2 27.92
28 22.4-37.3 28.78
29 23.2-38.4 29.63
30 23.9-39.5 30.48
31 24.6-40.6 31.33
32 25.3-41.6 32.18
33 24.6-40.6 33.04
34 25.3-41.6 33.89
35 26.0-42.7 34.74
36 28.2-46.0 35.59
37 27.8-45.8 34.35
38 27.5-45.5 34.07
39 27.1-45.3 33.78
40 26.7-45.0 33.5

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также
степень зрелости плаценты
. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента»)  обеспечивать плод необходимыми веществами.
Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели Степень зрелости
До 30 недель 0 (нулевая)
30-34 недели 1 (первая)
35-39 недель 2 (вторая)
После 39 недель 3 (третья)

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты
встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1. Курение,
  2. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3. Внутриутробные инфекции,
  4. Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение
места прикрепления плаценты
. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели Возможные колебания Средний показатель
16 73-201 121
17 77-211 127
18 80-220 133
19 83-225 137
20 86-230 141
21 88-233 143
22 89-235 145
23 90-237 146
24 90-238 147
25 89-240 147
26 89-242 147
27 85-245 146
28 86-249 146
29 84-254 145
30 82-258 145
31 79-263 144
32 77-269 144
33 74-274 143
34 72-278 142
35 70-279 140
36 68-279 138
37 66-275 135
38 65-269 132
39 64-255 127
40 63-240 123

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны.  Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает
качество околоплодных вод
. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться  и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения.  Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления.Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод(см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами
не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.

Мнение врача:

При выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) важно учитывать нормы по неделям беременности. На ранних сроках (до 12 недель) основное внимание уделяется развитию эмбриона, оценке сердцебиения, размеров плодного яйца. Во втором триместре (13-27 недель) проводится более детальное исследование органов и систем плода. На поздних сроках (28 недель и более) оцениваются размеры плода, его положение, количество околоплодных вод. При необходимости врач может корректировать диету, рекомендовать дополнительные обследования или назначить лечение. Всегда важно следовать рекомендациям специалиста и своевременно проходить плановые УЗИ для контроля развития беременности.

Мнение пациентов

При поиске информации о нормах УЗИ по неделям, важно учитывать опыт других людей. Их реальные истории могут помочь понять, что ожидать от этого процесса. Узнавая о том, какие изменения и отклонения они замечали в разные периоды беременности, можно лучше понять, что является нормой, а что требует внимания специалистов. Поделитесь своим опытом или найдите поддержку в сообществе, чтобы быть лучше подготовленными к своему собственному путешествию беременности.

Частые вопросы

Какие нормы УЗИ определяются по неделям беременности?

Нормы УЗИ по неделям беременности определяются для оценки развития плода, размеров его органов, плодного яйца, плодовых оболочек, плодовых вод и других параметров, которые меняются в процессе беременности.

Какие основные параметры оцениваются при УЗИ по неделям беременности?

При УЗИ по неделям беременности оцениваются такие параметры, как размеры плода, его вес, развитие органов, плодных оболочек, плодовых вод, плаценты, а также проводится оценка сердцебиения плода.

Какие отклонения от нормы могут быть выявлены при УЗИ по неделям беременности?

При УЗИ по неделям беременности могут быть выявлены отклонения от нормы в виде задержки развития плода, наличия патологий внутриутробного развития, аномалий развития органов и систем, а также других патологических состояний, требующих медицинского вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности обратитесь к врачу для проведения УЗИ и уточнения недель gestationis. Это поможет определить точное количество недель и сроки проведения следующих УЗИ.

СОВЕТ №2

При посещении УЗИ-специалиста уточните, какие именно параметры будут измеряться на каждом этапе беременности, чтобы быть готовыми к процедуре и понимать, что именно оценивается.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Поделиться
Отправить
Класснуть
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации