Причины и лечение носового кровотечения у детей

Любая проблема со здоровьем у ребенка – это повод для паники родителей. Например, такая частая ситуация, как носовое кровотечение у детей, может напугать не только самого пострадавшего, но и взрослых. В этом случае надо не паниковать, а уметь оказать первую помощь ребенку, а при часто повторяющихся кровотечениях следует обратиться к врачу и выяснить их причину. Проблема может лежать на поверхности и не вызывать опасений, но бывают и другие ситуации, требующие принятые серьезных мер.

Суть проблемы

Кровь из носа у детей течет примерно втрое чаще, чем у взрослых. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями незрелого детского организма – тонкая и нежная слизистая носа ребенка имеет богатое кровоснабжение и легче повреждается при разных даже незначительных воздействиях извне.

Дети более подвержены инфекциям, повреждающим слизистый слой носа, более чувствительны к неблагоприятным климатическим условиям, в том числе к сухости и запыленности воздуха в жилом помещении, кроме того они чрезвычайно подвижны и подвержены разного рода травмам.

В период взросления организм испытывает колоссальные гормональные перестройки, которые отражаются на состоянии всех органов и систем. Теперь понятно, почему кровотечения из носа у ребенка возникают так часто. В структуре этой патологии прослеживается определенная связь с возрастом. Например:

• малыши первого года жизни – редко страдают от носовых кровотечений, которые могут возникнуть из-за неправильного ухода (грубое удаление корочек в носу) или в результате врожденных заболеваний (сифилис), наследственной патологии (гемофилия);
• дети от года до 4-5 лет – часто болеют вирусными инфекциями, каждый раз испытывающими на прочность слизистую носа, а также больше всего подвержены травмам (инородное тело в носовой полости, выковыривание корочек, удары и падения);
• младшие школьники – занимаются спортом и получают травмы либо приобретают какие-то системные заболевания;
• подростки (в основном женского пола) – испытывают серьезную гормональную перестройку организма, приводящую к повышению кровенаполнения сосудов всех органов и повышению их ломкости.

Для возникновения кровотечения из носа необходимо действие факторов, которые вызывают повреждение сосудов. Это может происходить из-за локальных или общих причин, которые наслаиваются на индивидуальную предрасположенность организма (анатомическую или наследственную).

Мнение врачей:

Носовые кровотечения у детей могут быть вызваны различными причинами, такими как травмы, сухость слизистой оболочки, аллергические реакции или нарушения свертываемости крови. Важно обратить внимание на возможные системные заболевания, такие как гемофилия или тромбоцитопения, которые также могут быть причиной кровотечения из носа. Для лечения носового кровотечения у детей рекомендуется сначала остановить кровотечение, наклонив голову вперед и сдавив нос между большим и указательным пальцами. Затем необходимо нанести холод на область носа и при необходимости ввести в нос ватные тампоны. В случае частых или сильных кровотечений следует обратиться к врачу для дополнительного обследования и назначения соответствующего лечения.

https://www.youtube.com/embed/K9frEQx3opA

Локальные факторы

Местные причины кровотечения из носа являются самыми частыми у детей разного возраста. К ним относятся:

• посттравматические состояния после ушибов или переломов носа (драки, падения);
• тяжелые катастрофы, сопровождающиеся черепно-мозговой травмой (например, перелом костей основания черепа);
• механические повреждения слизистой носовой полости любым предметом – ручкой, пальцем, веточкой, ногтем;
• частые вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, корь и т.д.) и их бактериальные осложнения (синусит);
• хроническое аллергическое воспаление в носу;
• продолжительное и бесконтрольное применение местных сосудосуживающих препаратов;
• воздействие инородного тела – засовывание в нос разных предметов из любопытства (орехи, семечки, бусинки и т.д.), кроме того, это могут быть небольшие насекомые, клещи;
• ятрогенные воздействия во время хирургических операций, лечебных или диагностических манипуляций (установка зондов, катетеров, пункция);
• врожденные нарушения развития – искривленная перегородка носа;
• аномалии развития сосудистых сплетений – патологическое расширение и истончение стенок или близкое расположение к поверхности;
• атрофия слизистой оболочки при хроническом рините;
• различные опухолевые и другие разрастания в полости носа – доброкачественные и злокачественные новообразования, полипоз, аденоидные вегетации, ангиомы;
• частое перегревание, постоянное пребывание в атмосфере сухого и жаркого климата.

Системные факторы

Редкие, быстро проходящие ситуации с кровью из носа, не представляют опасности. Родителей должны насторожить частые и (или) длительные носовые кровотечения у детей и причины, которые их могут вызывать.

Чаще всего такое происходит в следующих ситуациях:

• инфекционные заболевания, вызванные вирусами кори или гриппа, возбудителями скарлатины, коклюша, менингита, туберкулезной палочкой, ВИЧ;
• геморрагический васкулит – аутоиммунный воспалительный процесс в стенках капилляров;
• синдром Рандю-Ослера – наследственная семейная патология, характеризующаяся аномальным расширением мелких сосудов и истончением их стенок;
• неполноценное питание – недостаток основных витаминов, особенно C и K, а также ионов кальция.
• чрезмерные физические и психоэмоциональные перенапряжения;
• феохромоцитома – новообразование надпочечников, характеризующаяся высоким артериальным давлением;
• хроническая бронхолегочная патология – эмфизема легких, склероз легочной паренхимы;
• тяжелые почечные недуги – гломерулонефрит, ХПН;
• пороки клапанов сердца – врожденные и приобретенные в течение жизни;
• артериальная гипертензия;
• болезни системы кроветворения – наследование гена гемофилии, коагулопатии, геморрагические диатезы, лейкозы, злокачественная анемия, тромбоцитопения (снижение числа этих пластинок в крови), агранулоцитоз (падение количества лейкоцитов);
• цирроз печени и печеночная недостаточность;
• напряжение от сильного кашля и чихания;
• системная патология соединительной ткани – красная волчанка;
• гормональная перестройка у девушек в периоде полового созревания;
• последствия солнечного или теплового удара;
• прием внутрь некоторых лекарственных препаратов – антигистаминных лекарств, кортикостероидных, антикоагулянтных, нестероидных средств.

К нечастым причинам детских носовых кровотечений можно отнести:

• воздействие ионизирующего излучения;
• ожоговые поражения слизистой носа;
• хронические отравления вредными парами и газами от аэрозолей.

https://www.youtube.com/embed/L7_AZ99-HJs

Опыт других людей

Носовые кровотечения у детей могут вызывать беспокойство у родителей, но чаще всего они являются обычным явлением. Основные причины таких кровотечений у детей – это повреждение слизистой оболочки носа из-за сухого воздуха, травмы или чрезмерного высморкивания. Важно помнить, что носовое кровотечение обычно легко останавливается само по себе. Для этого достаточно приложить лед или холодный компресс к носу и попросить ребенка наклонить голову вперед. Однако, если кровотечение длится более 20 минут или происходит регулярно, необходимо обратиться к врачу для дополнительной консультации и возможного лечения.

Чем помочь

Как оказывается первая помощь при носовом кровотечении у детей, должен знать каждый взрослый человек, чтобы помочь ребенку дома, на улице или в общественном месте. Последовательность мероприятий такова:

• не бросаться в панику, успокоить дитя;
• посадить ребенка на колени или рядом с собой и немного наклонить вперед голову, чтобы кровяная струйка стекала вниз;
• положить холодный предмет на переносицу примерно на 10 минут (мороженое, кусок замороженного мяса или другое);
• вставить как можно глубже в ноздри тугие турунды из марли или бинта, лучше смочить их 3% раствором перекисного водорода или просто прижать крыло носа со стороны кровотечения к носовой перегородке на 5 -7 минут;
• при отсутствии перекисного водорода можно закапать в нос любые сосудосуживающие капли.

Из видео вы узнаете, как остановить носовое кровотечение:

Чего нельзя делать:

• кричать и плакать, пугать малыша;
• запрокидывать голову ребенка назад;
• класть пострадавшего на спину;
• пытаться самостоятельно извлечь инородное тело или поставить на место сломанные кости на лице;
• ждать более получаса, если не удается остановить кровотечение своими силами;
• сразу после остановки кровотечения нельзя сморкаться, а также прыгать и бегать, пить горячие напитки.

Если все сделано правильно, то кровотечение скоро прекратится, в противном случае необходимо вызвать карету неотложной медицинской помощи. В каких ситуациях это следует сделать немедленно:

• кровотечение началось неожиданно и сразу очень обильно (кровь течет струйкой или фонтанчиком);
• ребенок получил травму черепа или лица (авария, падение);
• кровотечение не останавливается в течение получаса;
• у ребенка есть сопутствующие болезни – сахарный диабет, гипертония, наследственная патология крови;
• возраст пациента не более года жизни;
• состояние на глазах резко ухудшается – появилась бледность, резкая слабость, головокружение вплоть до обмороков;
• ситуация часто повторяется в течение дня или ежедневно, есть синяки по всему телу;
• у ребенка сочетанные кровотечения – из носа, горла или других мест.

Сильные потери крови, особенно сопряженные с травмой, требуют госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи.

При любом обильном носовом кровотечении у детей причины и лечение подлежат врачебному осмыслению. Самостоятельно решать такие проблемы нельзя во избежание развития серьезных осложнений и угрозы для жизни маленького пациента.

Частые вопросы

Что может быть причиной кровотечения из носа у ребенка?

Причиной крови из носа у ребенка может быть повышение давления вследствие стресса, физической перегрузки. Кровь нередко появляется на фоне солнечного удара, перегрева. Редко диагностируемой причиной кровотечения из носа у детей является меланома, ювенильная ангиофиброма и другие процессы.

Какие лекарства помогают при кровотечении из носа?

Вы можете использовать препараты для остановки носового кровотечения: “Дицинон”, “Кальция глюконат”, “Транексам”. Если техника остановки носового кровотечения не помогла, не ждите, вызывайте скорую.

Какие анализы надо сдать при кровотечении из носа?

Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом. При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови).

Что может быть причиной носового кровотечения?

Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение гормонального фона. Заболевания крови. Перегрев на солнце (солнечный удар) или высокая температура при болезни. Высокие перепады давления в окружающей среде (альпинисты, водолазы).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках носового кровотечения у ребенка, не паникуйте. Помогите ему сесть, наклонить голову вперед и прижать нос к верхней части носа на несколько минут. Это поможет остановить кровотечение.

СОВЕТ №2

Для профилактики носовых кровотечений у детей, увлажняйте воздух в помещении, где они находятся, особенно в период отопительного сезона. Избегайте сухости слизистой оболочки носа.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу, если носовые кровотечения у ребенка стали частыми или слишком обильными. Врач проведет обследование и назначит необходимое лечение, чтобы предотвратить повторные случаи кровотечений.