Роды при крупном плоде

Диагноз «крупный плод» выставляется при рождении ребёнка с массой тела более 4000г. По данным научных исследований частота рождения крупных детей в последнее десятилетие значительно увеличилась и составляет от 10% до 16% всех родов. Также иногда рождаются дети весом более 5000г, тогда в медицинской карте матери написано: «роды гигантским плодом». Но такое встречается редко – 1 случай на 2000 – 3000родов. Многие считают, что богатырские размеры малыша это верный признак здоровья и силы. Однако это не всегда так. Давайте разберёмся с причинами рождения крупных деток и с возможными осложнениями во время родов для матери и её ребёнка.

Внутриутробное развитие и рост малыша предопределен генетически, но напрямую зависит от состояния материнского организма, особенностей питания и образа беременной женщины.

Причины рождения крупных детей:

Погрешности в питании, то есть избыточное потребление легко усвояемых углеводов (хлебо-булочные изделия, макароны) и высококалорийной пищи в сочетании с малой активностью и низкой физической нагрузкой.
Ожирение – нарушение липидного обмена приводит к высокому уровню жирных кислот в крови беременной, которые проникая к плоду, значительно ускоряют темпы его роста. Ожирение отца ребёнка рассматривается как фактор риска рождения крупного плода. Однако выраженное нарушение жирового обмена может приводить к сужению сосудов плаценты и как следствие задержке внутриутробного развития плода.
Наследственность – у высоких физически развитых родителей чаще всего рождаются крупные дети, все размеры у них пропорционально увеличены.
Особенности строения плаценты – при увеличении толщины и площади плаценты увеличивается интенсивность кровообращения, и плод получает больше стимулирующих гормонов и питательных веществ.
Особенности кровоснабжения матки – вероятность рождения крупного ребёнка увеличивается при второй-третьей беременности, так как сосудистая сеть матки лучше развита и создаются лучшие условия для развития плода.
При сахарном диабете в крови беременной значительно повышен уровень глюкозы, которая беспрепятственно может проникать к плоду, в отличие от инсулина, который способствует её поступлению в клетки.При этом происходит непропорциональный рост плода (плечи значительно превышают размер головки), увеличивается печень, откладывается подкожный жир.
Бесконтрольный приём препаратов активирующих метаболические процессы особенно в III триместре беременности.
При перенашивании беременности, если плацента функционирует нормально, происходит дальнейший равномерный рост плода. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.

Предположить возможность рождения крупного ребёнка можно в конце третьего триместра беременности несколькими способами:

Измерение окружности живота (ОЖ) на уровне пупка и высоты стояния дна матки (ВСД) сантиметровой лентой. ОЖ>100 см, а ВДМ>40 см. Высчитать предполагаемую массу плода можно перемножив эти показатели. Этот метод даёт более достоверные результаты, если толщина подкожной жировой складки на уровне пупка не превышает 2.5 – 3 см.
Измерение на УЗИ основных размеров плод

аи определение его предполагаемой массы. Метод более точен по сравнению с предыдущим и позволяет высчитать соотношение длины бедренной кости окружности живота и бипариетальный размер головки, чтобы установить равномерно ли развивается малыш.
Увеличение массы тела беременной более 500г за неделю при отсутствии отёков и других признаков гестоза.

Беременность, как правило, протекает без осложнений, если увеличение массы плода не связана с эндокринными заболеваниями матери. Лишь в конце беременности может чаще беспокоить затруднение дыхания и одышка при нагрузке, это связано с высоким стоянием дна матки, что затрудняет движение диафрагмы и не даёт лёгким полностью раскрыться.

Особенности течения родов крупным плодом:

У высоких здоровых женщин роды протекают обычно без осложнений, потому что плод и таз матери полностью соответствуют друг другу.

Преждевременное(до начала родовой деятельности)

или раннее(до раскрытия шейки матки на 5 – 6 см) излитие околоплодных вод происходит из-за отсутствия пояса соприкосновения головки плода и костей таза, так как большая головка не может вставиться в таз и воды не разделяются на передние и задние.
Аномалии родовой деятельности– первичная и вторичная слабость, дискоординированная родовая деятельность, а так же слабость потуг во втором периоде родов. Эти осложнения развиваются в связи с перерастяжением мышечных волокон матки.
Клинически узкий таз – несоответствие размеров головки плода и таза матери. Естественные роды в такой ситуации невозможны и показана экстренная операция кесарево сечения.
Дистоция плечиков– при диабетической фетопатии плечевой пояс плода намного крупнее головки и застревает между крестцом и лобковым симфизом. Такая ситуация требует немедленного применения специальных пособий и часто заканчивается переломами ключицы, плеча или шейного отдела позвоночника. Поэтому при наличии у матери сахарного диабета назначают плановое кесарево сечение.
При длительном течении родов и различных аномалиях родовой деятельности нередко развивается

гипоксия плода(недостаток кислорода), что в дальнейшем приводит к нарушению процессов адаптации к самостоятельной жизни.
В третьем периоде родов из-за перерастяжения матки нередко возникают нарушения отделения последа и гипотонические кровотечения, требующие применения оперативных пособий для остановки кровотечения.

При сочетании крупного плода с дополнительными показаниями назначают плановую операцию кесарево сечения для предотвращения всевозможных осложнений естественных родов.

Мнение врача:

Роды при крупном плоде могут представлять определенные вызовы для будущих мам и медицинского персонала. Важно понимать, что такие роды требуют особого внимания и наблюдения со стороны врачей. Несмотря на возможные осложнения, современная медицина обеспечивает необходимую поддержку и медицинское вмешательство, чтобы сделать процесс родов безопасным как для матери, так и для ребенка. Важно обсудить все возможные риски и стратегии управления родами с квалифицированным врачом, чтобы принять информированное решение и обеспечить оптимальные условия для успешного родоразрешения.

Профилактика крупных плодов:

Рациональное питание на всём протяжении беременности в сочетании с умеренными физическими нагрузками.
Своевременное выявление женщин с гестационным сахарным диабетом, контроль за уровнем глюкозы крови.
Необходима дородовая госпитализация для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.

Мнение пациентов

При родах крупного плода важно учитывать опыт других людей, чтобы быть готовыми к возможным трудностям. Многие женщины делятся своим опытом, подчеркивая важность поддержки со стороны медицинского персонала и близких людей. Они рекомендуют быть готовыми к возможным осложнениям и следовать рекомендациям специалистов. Важно помнить, что каждый опыт уникален, и важно обращаться за помощью к профессионалам.

Полезное видео

Частые вопросы

Какие особенности сопровождают роды при крупном плоде?

Роды при крупном плоде могут сопровождаться увеличенным риском осложнений, таких как растяжение тканей, травмы ребенка и матери, а также необходимостью проведения оперативного вмешательства.

Какие методы облегчения родов используются при крупном плоде?

Для облегчения родов при крупном плоде могут применяться различные методы, включая кесарево сечение, использование родовспоможения, а также специальные позиции и техники дыхания.