Абсцесс головного мозга — причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения

Локальное инфекционно-воспалительное поражение головного мозга с последующим образованием полости с гноем называют абсцессом. Это вторичная патология, осложняющая течение основной болезни. Такого рода абсцесс имеет код G06.0 и G07 по МКБ-10. Проблема диагностируется у больных с ВИЧ, после химиотерапии, лучевой болезни.

Механизм развития и пути инфицирования

Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы – стрептококковый, стафилококковый, кишечная палочка, анаэробные бактерии. Первичный очаг инфекции локализуется за пределами центральной нервной системы. В головной мозг микробы попадают несколькими путями:

• Контактный – реализуется тремя способами: отогенным, одонтогенным и риногенным.
• Прямой – характерен для открытых травм черепа и головного мозга.
• Гематогенный – приводит к метастатическому механизму развития абсцесса вследствие проникновения инфекции через системный кровоток.
• Аутоинфекционный – возбудителем является собственная патогенная микрофлора. Данный путь характерен для закрытых ЧМТ.

Мнение врачей:

Абсцесс головного мозга – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются инфекции, такие как синусит, среднее отит или травмы головы. Симптомы абсцесса головного мозга могут включать головные боли, тошноту, рвоту, судороги, изменения в психическом состоянии. Для диагностики применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечение обычно включает в себя хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса и антибиотикотерапию. Важно обратиться к врачу при подозрении на данное заболевание, чтобы избежать возможных осложнений.

АБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Виды патологии

Классификация абсцесса основана на определенных признаках. К ним относят:

Симптомы абсцесса мозга

Абсцесс проявляется общими интоксикационными признаками. К ним относятся:

• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• вялость;
• озноб;
• лейкоцитоз;
• сухость во рту;
• бледность кожных покровов;
• повышение СОЭ в анализе крови.

Формирование абсцесса происходит поэтапно. Основные стадии:

1. Ранний (энцефалит). Длительность стадии около 72 часов. После этого происходит либо выздоровление после приема антибиотиков, либо болезнь развивается.
2. Прогрессирование патологии. На 4-9 день формируется полость с гнойным содержимым, что проявляется признаками интоксикации.
3. Предпоследний этап (10-13 сутки). Это период ранней инкапсуляции. Вокруг очага инфекции образуется капсула из соединительной ткани. Она ограничивает воспалительный процесс и его дальнейшее распространение.
4. Заключительная стадия (2 недели и более). Происходит уплотнение капсулы, внутричерепная гипертензия и мозговой отек. Характерными признаками становятся неврологические и общемозговые симптомы.

Абсцессы – что такое, причины, механизм развития, принципы лечения

Опыт других людей

Абсцесс головного мозга – серьезное заболевание, вызванное инфекцией и характеризующееся образованием гнойного очага в тканях мозга. Основные причины развития абсцесса – инфекции черепа, травмы, хирургические вмешательства. Симптомы включают головные боли, тошноту, рвоту, судороги. Диагностика проводится с помощью КТ и МРТ головного мозга. Лечение включает антибиотики, хирургическое вмешательство для дренирования гнойного очага. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, так как абсцесс головного мозга может привести к серьезным осложнениям.

Общемозговые

Данная группа симптомов ярко проявляется с первых дней заболевания. Признаками общемозговой симптоматики являются:

• устойчивое повышение температуры;
• ригидность затылочных мышц;
• рвота;
• пульсирующая, распирающая головная боль;
• гипертензия;
• нарушение сознания;
• шумо- и светобоязнь;
• замедление сердцебиения;
• отек зрительных нервов.

Неврологические

Очаговая симптоматика неврологического характера проявляется в зависимости от места скопления гноя. Различают:

Статьи по теме

• Симптомы Амебиаза – как проявляется кишечный, кожный и внекишечный
• Амилоидоз почек – признаки, терапия медикаментами, диетой и народными средствами
• Хронический абсцесс легкого – признаки, проявления, терапия и осложнения

Методы диагностики

Предварительный диагноз устанавливается исходя из определенных критериев. К ним относятся:

• сбор анамнеза;
• определение общих симптомов заболевания;
• визуальный осмотр пациента;
• анализ жалоб больного;
• наличие общемозговой и неврологической симптоматики;
• установление очагов инфекции в организме;
• острое начало болезни.

Для подтверждения предварительного решения используются дополнительные диагностические методы. Ими являются:

• Общий анализ крови – определение повышения количества лейкоцитов, белка в клетках крови.
• Магниторезонансная томография – обнаруживает абсцесс на ранней стадии с точным установлением локализации очага инфекции.
• Компьютерная томография – информативна с применением рентгеноконтрастного вещества.
• Абсцессография – устанавливает место, размеры и форму очага воспаления.
• Краниография, эхоэнцефалоскопия, эхоэнцефалография – проводятся при невозможности сделать МРТ и КТ. Методы определяют наличие внутричерепной гипертензии.
• БАК-посев гнойного содержимого – помогает выбрать антибактериальные препараты для лечения болезни.

Лечение

Терапия мозгового абсцесса проводится в стационарных условиях. В зависимости от размера, локализации гнойника и стадии болезни, лечение делится на :

• Медикаментозное. Проводится на начальном этапе заболевания, когда диаметр гнойной полости не превышает 3 см. В данном случае исход благоприятный в 90% случаев при правильной и своевременной терапии.
• Хирургическое. Показано при грибковом абсцессе, гипертензионном синдроме, локализации в вентрикулярной зоне, после травмы мозга. Прогноз хирургического лечения зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий. Возможны остаточные явления в виде эпилептических припадков, судорог,приводящих к инвалидности.

Медикаментозное

Консервативное лечение проводится при помощи препаратов определенных групп. К ним относятся:

• Антибиотики (Флуконазол, Цефтриаксон, Ванкомицин) – подавляют выявленного возбудителя. Следует сдать анализ на чувствительность выделенного микроба к определенному антибиотику.
• Препараты воздействия на ЦНС (Пирацетам, Винпоцетин) – усиливают мозговое кровообращение.
• Противосудорожные (Седуксен, Финлепсин) – предотвращающие возможные судороги тела или конечностей.
• Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон) – снимают воспаление, предупреждуют разрастание капсулы с гноем.
• Мочегонны (Фуросемид, Лазикс) – снимают отечность.
• Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетомол) – снижают температуру при воспалительном процессе.
• Антигипоксанты, витамины, адаптогены (Элеутерококк, Фезам) – для общего укрепления организма.

Хирургическое

В зависимости от тяжести неврологического заболевания, нейрохирурги используют 3 основных метода оперативного вмешательства. К ним относятся:

1. Простое приточно-отточное дренирование. Под местной анестезией в капсулу с абсцессом устанавливают катетер для избавления от гноя. Затем полость промывается физраствором, вводятся антибактериальные препараты для предупреждения рецидива. Процедура может повторяться несколько раз.
2. Стереотаксическая биопсия. Полость пунктируется, промывается и обрабатывается антибиотиками. Метод может использоваться как подготовительный перед открытым хирургическим вмешательством.
3. Классическая операция. Под общим наркозом рассекают твердую мозговую оболочку, опорожняют гнойную каверну от содержимого. Затем удаляют капсулу, обрабатывают антисептиком и устанавливают дренаж.

После открытой операции больной помещается в реанимационный блок до стабилизации состояния. Далее он переводится в нейрохирургическое отделение для последующего лечения и длительного курса реабилитации. Антибактериальная терапия продолжается весь период лечения.

Осложнения абсцесса головного мозга

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к возникновению осложнений заболевания. К ним следует относить:

• остеомиелит;
• гидроцефалию;
• эмпиему плевры;
• неврит;
• флегмону;
• сепсис;
• гнойный менингит;
• перитонит;
• расплавление сосудистых стенок под воздействием гноя.

Клиническая картина характеризуется дисфункциями центральной нервной системы. Ими являются:

• парез тела или левой, правой части;
• постоянные либо временные судороги;
• снижение умственной деятельности;
• прорыв гноя в мозговую полость;
• нарушение слуха;
• потеря зрения;
• нарушение памяти.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Как диагностируют абсцесс мозга?

Диагноз ставится методом контрастной МРТ или КТ. Лечение с помощью антибиотиков и, как обычно, методом стереотаксической аспирации под контролем КТ или хирургического дренажа.

Как лечится абсцесс головного мозга?

Лечение абсцесса головного мозга обычно дренирование гноя с помощью иглы или хирургическое вмешательство для удаления абсцесса, иногда лекарственные препараты для уменьшения отека и давления.

Как называется болезнь когда гной попадает в головной мозг?

Абсцесс головного мозга — ограниченное гнойное расплавление вещества мозга т.

Какая инфекция вызывает абсцесс?

Септические абсцессы чаще всего формируются в результате внедрения в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки и т. д.), вызывающих гнойное воспаление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы абсцесса головного мозга, такие как головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушения зрения или слуха. При их появлении немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Не откладывайте посещение врача, если у вас есть подозрения на абсцесс головного мозга. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №3

При диагностике абсцесса головного мозга следуйте рекомендациям врача относительно проведения МРТ, КТ или других исследований для точного определения диагноза.