Болезнь Пертеса у детей и взрослых

Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости может произойти под воздействием множества причин. Это приводит к перебоям питания суставного хряща, дистрофии, некрозу тканей – развитию заболевания Пертеса. Патология имеет код по МКБ – М 91.1, при отсутствии лечения вызывает тяжелые последствия, включая инвалидность.

Механизм развития заболевания

Поражение тазобедренного сустава нередко возникает у мальчиков, в детском, подростковом возрасте. В начале болезни Пертеса (остеохондропатии) симптомы выражены слабо. При прогрессировании патологии происходят значительные изменения, отличающиеся в зависимости от стадии развития:

Мнение врача:

Болезнь Пертеса, или ветряная оспа, вызвана вирусом Varicella zoster. У детей она проявляется в виде высыпаний на коже, сопровождаемых зудом и повышением температуры. У взрослых болезнь может протекать более тяжело. Врачи отмечают, что вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания. Она позволяет снизить риск развития осложнений и сделать течение болезни более мягким. В случае заболевания важно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения и предотвращения распространения инфекции.

Алгоритм лечения детей с болезнью Пертеса I-II стадии

Причины и факторы риска

Болезнь тазобедренного сустава может развиваться как результат генетической предрасположенности, нарушения обменных процессов. Основная теория этиологии заболевания Пертеса основана на наличии у ребенка врожденной патологии поясничного отдела спинного мозга – миелодисплазии. При этом могут быть:

• уменьшение количества сосудов, питающих ткани;
• нарушение иннервации тазобедренных суставов;
• изменение тонуса сосудистых стенок;
• отмирание тканей в результате ухудшения питания, недостатка кислорода;
• появление некроза при отсутствии воспаления, инфекции.

Причины развития болезни и факторы риска:

• механические травмы тазовых костей;
• воспалительные процессы в результате развития инфекций – синусита, ангины, гриппа;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена, способствующего формированию костей;
• изменение гормонального фона у подростков;
• дисплазия (врожденный вывих) тазобедренного сустава;
• повышенная нагрузка на ноги;
• врожденные патологии эндокринной системы;
• отставание роста ребенка по сравнению со сверстниками;
• ягодичное предлежание плода во время беременности;
• пассивное курение;
• заболевания рахитом, гипотрофией;
• частые, длительные инфекционные патологии;
• маленький вес при рождении – до двух килограммов;
• аллергические заболевания;
• неполноценное питание.

Интересные факты

1. Болезнь Пертеса – редкое заболевание тазобедренного сустава, которое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Вероятность заболеть остается прежней независимо от возраста человека, но наиболее подвержены дети в возрасте от 4 до 10 лет. Оно возникает, когда кровоснабжение головки бедренной кости нарушается, что приводит к некрозу (отмиранию) костной ткани.

2. Болезнь Пертеса может вызывать боль в тазобедренном суставе, хромоту и ограничение подвижности. В некоторых случаях заболевание может привести к дегенеративному артриту тазобедренного сустава, что может потребовать хирургического вмешательства.

3. Лечение болезни Пертеса зависит от тяжести заболевания и может включать в себя ограничение активности, обезболивающие препараты, физиотерапию и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев болезнь Пертеса проходит сама собой, но в некоторых случаях может привести к постоянной инвалидности.

Безоперационное лечение болезни Пертеса, АНГБК

Признаки

Болезнь может начаться у детей в возрасте двух лет. У ребенка наблюдаются незначительные боли во время ходьбы, прихрамывание. Малыш иногда припадает на ногу, приволакивает ее. Заболевание Пертеса в начале развития характеризуется появлением:

• припухлости тканей в области поражения;
• сильной боли по всей длине конечности;
• невозможности вывернуть ногу наружу;
• ограничений вращательных, разгибательно-сгибательных движений;
• повышения температуры тела до субфебрильных значений;
• слабости ягодичных мышц;
• выраженной хромоты;
• сильной потливости стопы.

Болезнь Пертеса у взрослых и детей может быть односторонней или двухсторонней, сопровождаться симптомами в зависимости от стадии развития:

Статьи по теме

• Остеопетроз – что это: заболевание смертельный мрамор
• Болезнь Бинсвангера – клиническая картина, проявления синдрома, инвалидность и продолжительность жизни
• Причины, признаки и как лечить кишечную непроходимость

Опыт других людей

Болезнь Пертеса вызывает озабоченность у многих людей, но благодаря современной медицине и профессиональным врачам, большинство случаев успешно лечатся. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, высказывают благодарность медицинским специалистам за компетентную помощь и поддержку. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в борьбе с этим заболеванием.

Диагностика

Определяющим исследованием при постановке диагноза является рентгенография тазобедренного сустава. Она проводится в стандартной проекции и в «позе лягушки» (метод Лауэнштейна). Картина болезни зависит от ее стадии и выраженности. При расшифровке снимка руководствуются классификацией Кэттерола, которая включает несколько групп. Характерные особенности первой:

• признаки болезни Пертеса выражены слабо;
• головка бедра имеет нормальную конфигурацию;
• заметно поражение костных тканей.

Диагностика болезни при помощи рентгенографии проводится путем расшифровки данных по методу Кэттерола с учетом группы:

• Вторая. Контуры головки бедра без нарушений. Видны деструктивные, склеротические изменения.
• Третья. Сильное поражение головки. Видна линия перелома.
• Четвертая. Головка сустава деформирована полностью. Выражены изменения вертлужной впадины.

Лечение и прогноз

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, начать лечение, в противном случае дело может закончиться инвалидностью. Долгая неподвижность провоцирует ожирение, поэтому важная роль при лечении болезни отводится правильному питанию, богатому белками, кальцием, витаминами. Схема терапии включает:

• обеспечение покоя;
• разгрузку пораженной конечности;
• использование скелетного вытяжения;
• применение гипсовых повязок, ортопедических конструкций.

При тяжелом течении заболевания Пертеса практикуют хирургическое вмешательство. Тактика консервативной терапии предусматривает медикаментозное лечение. В начале болезни назначают:

• при сопутствующем воспалении – нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен;
• лекарство, стимулирующее кровоток – Пентоксифиллин;
• остеопротекторы, восстанавливающие костную ткань – Остеомед;
• хондропротекторы, защищающие суставные хрящи – препарат Дона.

Начиная со второй стадии болезни детям и взрослым пациентам назначают физиотерапию. Методика лечения включает такие процедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• формирование мышечного корсета с помощью лечебной физкультуры;
• магнитотерапию;
• электростимулирование мышц для поддержания их тонуса;
• лечение лазером;
• дарсонваль;
• грязелечение;
• массаж.

Болезнь при своевременном начале лечения у детей имеет благоприятный прогноз – отступает полностью. При запущенном состоянии сценарий развития событий зависит от локализации, величины места поражения. У пациента могут возникнуть:

• ограничение подвижности;
• гипотрофия ягодичных мышц;
• развитие деформирующего коксартроза;
• постоянная хромота;
• ограничение опорной функции ноги;
• инвалидность в молодом возрасте.

Болезнь Пертеса у детей

Шансы на выздоровление существенно повышаются, если заболевание диагностировано в возрасте до шести лет. Важная роль уделяется систематичности проведения терапевтических мероприятий. При правильной тактике лечения удается:

• восстановить подвижность сустава;
• исключить появление осложнений в старшем возрасте;
• вести полноценный образ жизни;
• работать;
• заниматься спортом (без перегрузок).

У взрослых

Пациентам, которые перенесли болезнь Пертеса, рекомендуется быть внимательными к нагрузкам на тазобедренный сустав. Чтобы не спровоцировать осложнения, следует в течение всей жизни придерживаться ряда правил:

• регулярно выполнять комплекс лечебной гимнастикой;
• периодически проходить обследование;
• исключить перегрузки на сустав;
• найти работу, не связанную с долгим стоянием;
• проводить санаторно-курортное лечение;
• исключить прыжки, бег;
• ездить на велосипеде;
• заниматься йогой;
• плавать.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Можно ли вылечить болезнь Пертеса?

Прогноз для пациентов с болезнью Пертеса в целом благоприятный: при своевременном и качественном лечении кость может полностью восстановиться. Главное — избежать патологического изменения формы головки бедра на этапе заживления.

Откуда берется болезнь Пертеса?

Причины болезни Пертеса Интенсивное воздействие никотина во внутриутробном периоде повышает риск развития остеохондропатии у ребенка. Не исключена связь между травматическим повреждением области тазобедренного сустава и бедра. Примерно у каждого третьего пациента с подобным фактором может развиться болезнь Пертеса.

Что будет если не лечить болезнь Пертеса?

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедра) – это системное заболевание сустава тазового сочленения, при котором, происходит общее нарушение кровоснабжения, что может привести к его дальнейшей дегенерации и разрушению тканей сустава.

Как проявляется болезнь Пертеса?

Первые признаки болезни Пертеса – незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда заболевание начинается с болей в коленном суставе. Родители могут заметить некоторые нарушения походки в виде «припадания» на одну ногу или «приволакивания» ноги.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках болезни Пертеса, таких как высокая температура, кашель, затрудненное дыхание. Раннее обращение к специалисту поможет быстрее начать лечение и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте меры профилактики, такие как регулярное мытье рук, избегание контакта с больными, прививки. Это поможет уменьшить риск заболевания болезнью Пертеса.

СОВЕТ №3

При болезни Пертеса у детей особенно важно обеспечить ребенка комфортными условиями: покой, увлажненный воздух, достаточное питье. Также следует следовать рекомендациям врача относительно лечения и приема лекарств.