Идиопатический гиперальдостеронизм — симптомы, диагностика и методы лечения

По статистике, первичный (идиопатический) гиперальдостеронизм (ИГА) встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Проявление заболевания приходится на возраст старше 30 лет. Из всех видов гиперальдостеронизма первичный считается преобладающим. Он выявляется у 1% больных с артериальной гипертензией.

Что такое идиопатический гиперальдостеронизм

Под термином «гиперальдостеронизм» подразумевают несколько синдромов, при которых выделяется слишком много гормона коры надпочечников (альдостерона). В зависимости от причины возникновения, бывает 2 формы заболевания:

• Первичная, или идиопатическая. Развивается из-за повышенной активности клубочковой зоны коры надпочечников, что провоцирует избыточную продукцию альдостерона.
• Вторичная. Связана с нарушениями в работе других внутренних органов, которые тоже приводят к чрезмерной секреции альдостерона.

Мнение врачей:

Идиопатический гиперальдостеронизм – это редкое заболевание, характеризующееся избыточным выделением альдостерона без явной причины. Симптомы этого состояния могут включать гипертонию, мышечную слабость, головные боли и нарушения сердечного ритма. Диагностика включает в себя анализы крови на уровень альдостерона и ренина, а также проведение образовательных исследований. Лечение обычно включает прием препаратов, направленных на снижение давления и коррекцию электролитного баланса. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли надпочечников. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на данное заболевание для точного диагноза и определения оптимального плана лечения.

Заболевания надпочечников-диагностика и новые возможности в лечении

Причины развития

Основная причина развития гиперальдостеронизма идиопатического типа – избыток минералокортикостероидного гормона коры надпочечников. Он отвечает за переход натрия и жидкости из сосудов в ткани организма.

При повышенном уровне альдостерона увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению артериального давления. Идиопатический альдостеронизм развивается по следующим причинам:

Симптомы

Первичный гиперальдостеронизм бывает малосимптомным. В таких случаях, кроме повышения артериального давления, у больных не выявляются никакие другие отклонения. Иногда заболевание протекает совсем без симптомов. Клиническая картина характеризуется триадой синдромов:

• сердечно-сосудистым;
• нейромышечным;
• почечным.

Статьи по теме

• Первичный гиперальдостеронизм: клинические рекомендации и диагностика
• Рамиприл – инструкция по применению препарата
• Гиперальдостеронизм – симптомы первичного и вторичного альдостеронизма

100.05 Синдром Конна: диагностика и лечение. Эндокринолог Смирнов Виктор Владимирович, клиника МЭДИС

Опыт других людей

Идиопатический гиперальдостеронизм – это редкое заболевание, характеризующееся избыточным выделением гормона альдостерона, отвечающего за регуляцию соли и воды в организме. Симптомы этого состояния могут включать высокое давление, мышечные слабости, нарушения сердечного ритма. Диагностика включает в себя анализы крови на уровень альдостерона и ренина, а также образовательные методы, такие как МРТ или КТ. Лечение может включать прием лекарств, направленных на снижение уровня альдостерона, или в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обращаться к врачу при подозрении на данное заболевание для своевременного диагноза и назначения эффективного лечения.

Сердечно-сосудистый синдром

Один из постоянных симптомов ИГА – артериальная гипертензия. На фоне гипокалиемии она вызывает электрокардиографические нарушения. Гипертония может носить и злокачественный характер, т.е. не поддаваться традиционному лечению. У половины пациентов артериальная гипертензия протекает в форме кризов. Другие симптомы сердечно-сосудистого синдрома:

• головные боли;
• головокружение;
• нарушения сердечного ритма;
• появление мушек перед глазами;
• кардиалгии – ноющие боли в области сердца.

Нейромышечный

Из-за гипокалиемии у пациентов с гиперальдостеронизмом развиваются нейромышечные нарушения проводимости и возбудимости. На них указывают следующие симптомы:

• парестезии;
• судороги и параличи, затрагивающие шею, ноги, пальцы рук (отличаются внезапным началом и окончанием);
• мышечная слабость (характерна для 73% больных);
• брадикардия;
• выраженная слабость, которая резко усиливается внезапно или при физической нагрузки;
• тетания – непроизвольное болезненное сокращение мышц.

Почечный

Избыток альдостерона приводит к развитию электролитных нарушений, что негативно действует на функцию почечных канальцев. Дистрофические изменения в канальцевом аппарате почек вызывает калиепеническую нефропатию. О ее развитии говорят следующие симптомы:

• никтурия – преобладание ночного диуреза;
• полиурия – увеличение суточного объема мочи;
• полидипсия – сильная жажда, которая наблюдается у 46% больных.

Методы диагностики

В процессе диагностики выявляют наличие идиопатического альдостеронизма и определяют его форму. Для этого проводятся следующие процедуры:

­

Лечение

Выбор конкретной схемы терапии зависит от причины развития гиперальдостеронизма и характера его протекания. Основные методы лечения заболевания:

• прием калийсберегающих мочегонных препаратов;
• соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и употреблением продуктов, содержащих калий;
• инъекции препаратов калия;
• операция по иссечению пораженного сегмента надпочечников;
• проведение двусторонней адреналэктомии (удаление надпочечников) при гиперпластической форме заболевания;
• назначение Дексаметазона при глюкокортикоидподавляемом альдостеронизме.

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Как лечится Гиперальдостеронизме?

Консервативное лечение Для восстановления электролитного баланса назначают бессолевую диету. Врачи используют пробную терапию глюкортикостериодами и при ее эффективности проводят курсовое лечение. При невозможности диагностировать опухоль надпочечников применяются препараты, которые блокируют альдостерон.

Какие проявления типичны для Гиперальдостеронизма?

Главный симптом заболевания — стойкое повышенное артериальное давление. Также пациенты жалуются на сильную жажду, обильные мочеиспускания. Для первичного гиперальдостеронизма характерны периодические приступы судорог в разных группах мышц, онемение и мышечная слабость, порой приводящая к полной обездвиженности.

Чем опасен Гиперальдостеронизм?

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – наиболее ча- стая причина вторичной артериальной гипертензии (АГ). При ПГА увеличивается риск осложнений, связанных со специфическим поражением органов-мишеней: миокарда, почек, сосудов [1]. Риск внезапной сердечной смертности у пациентов с ПГА увеличивается в 10–12 раз.

Как снизить альдостерон в крови?

Увеличение потребления поваренной соли способствует снижению уровня альдостерона в крови, при бессолевой диете его концентрация повышается. В крови альдостерон циркулирует преимущественно в свободном состоянии, период полураспада его составляет 15–20 мин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов, характерных для идиопатического гиперальдостеронизма (гипертония, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма), обратитесь к эндокринологу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Для подтверждения диагноза идиопатического гиперальдостеронизма необходимо пройти специальные лабораторные и инструментальные исследования, такие как анализы крови на уровень альдостерона и ренина, УЗИ почек и надпочечников, МРТ.

СОВЕТ №3

После установления диагноза идиопатического гиперальдостеронизма, следуйте рекомендациям врача относительно лечения, которое может включать прием лекарств, коррекцию диеты и образа жизни.