Скрининг первого триместра

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды
пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров. И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного. Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.

Сроки проведения

Как правило, скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделях беременности
. К этому времени главные системы и органы плода уже сформированы
, поэтому врач имеет возможность оценить развитие будущего малыша и вовремя выявить возможные нарушения.

На этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.

Мнение врача:

Скрининг первого триместра – важная процедура для выявления возможных генетических аномалий у плода. Как врач с опытом работы в области акушерства и гинекологии, я настоятельно рекомендую всем беременным женщинам пройти этот скрининг. Он позволяет своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для защиты здоровья будущего малыша. Благодаря скринингу первого триместра можно уменьшить риск возникновения серьезных осложнений и принять решение о дальнейших медицинских вмешательствах, если это необходимо. Не стоит откладывать эту важную процедуру – забота о здоровье ребенка начинается с самого начала беременности.

Виды исследований

В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:

• Ультразвуковое исследование плода (УЗИ)– может выполняться как трансвагинально (путем введения датчика во влагалище), так и абдоминальным методом (через кожу живота).
• Биохимический анализ крови из вены. Взятие анализа выполняется в лаборатории. Для проведения исследования достаточно образца крови объемом 10 мл.

Указанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

• в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
• воздержаться от жареной и жирной пищи;
• утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
• при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

Кроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Мнение пациентов

В процессе скрининга первого триместра беременности многие женщины делятся своим опытом, чтобы помочь другим. Они рассказывают о своих чувствах, беспокойствах и радостях, связанных с этим этапом. Некоторые выражают благодарность за поддержку и информацию, полученную от врачей и специалистов. Другие делятся своими стратегиями самоухода и способами справиться с возникающими вопросами. Важно помнить, что каждая женщина переживает этот период по-своему, и опыт других людей может быть ценным источником информации и поддержки.

Нормативные значения

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращаютна
следующие показатели
и их соответствие
рекомендуемым нормативным значениям:

• Толщина воротникового пространства (ТВП)– определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
• Копчико-теменной размер (КТР)– также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
• Оценка носовой кости– наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
• Частота сокращений сердца (ЧСС)– этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
• Бипариетальный размер (БПР)– позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
• Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.

Кроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.

Отклонение от норм

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков. При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значенияот
некоторой расчетной величины
. При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

• Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
• Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧсоставляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

Результаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей. Возможен ложноположительный результат
скрининга в следующих случаях:

• при наличии двойни;
• при ожирении будущей матери;
• при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях.

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

При получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

В этом случае рекомендуется посетить
специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).

Частые вопросы

Какие основные цели проведения скрининга первого триместра?

Основные цели скрининга первого триместра включают определение риска возникновения хромосомных аномалий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.

Какие методы используются для скрининга первого триместра?

Для скрининга первого триместра могут использоваться ультразвуковое исследование (ультразвуковая биометрия и ультразвуковая оценка зон плодного яйца) и биохимические тесты (определение уровня белка PAPP-A и свободного β-хГЧ в крови матери).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения скрининга первого триместра. Раннее выявление возможных проблем позволит вам принять необходимые меры для сохранения здоровья вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о скрининге первого триместра, чтобы быть готовыми к процедуре и понимать ее цель. Чем больше вы знаете, тем спокойнее будете проходить скрининг.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни во время беременности. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на результатах скрининга и здоровье вашего малыша.