Скрининг второго триместра

Современные способы контроля за состоянием здоровья будущей мамы и плода во время беременности предполагают проведение трех скринингов – по одному во всех трех триместрах. Каждое комплексное обследование включает в себя прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) и оценку результатов биохимического анализа крови.

В разные периоды беременности цели и задачи скрининга могут несколько различаться, но общим предназначением указанной процедуры являются оценка развития плода
, выявление возможных нарушений
и о ценка степени риска возникновения
тех или иных патологий
.

Второй пренатальный скрининг обычно проводят ближе к середине беременности, при этом сравнивают полученные результаты не только с нормативными показателями, но и с данными первого скрининга.

Сроки проведения

Оптимальным временем для проведения второго скрининга является период с 16 по 20 неделю беременности. В это время врач имеет возможность установить наличие тех пороков или нарушений, которые невозможно было выявить при первом обследовании.

Многие специалисты рекомендуют проходить второе скрининговое обследование на 17 неделе, чтобы иметь возможность пройти дополнительное обследование или записаться на консультацию к генетику при обнаружении высокой степени вероятности развития каких-либо заболеваний у плода.

Мнение врача:

Второй триместр беременности – это важный период, когда проведение скрининга имеет большое значение для выявления возможных аномалий у плода. Скрининг второго триместра включает ультразвуковое исследование, а также биохимические анализы крови матери. Эти процедуры позволяют выявить такие проблемы, как генетические аномалии, дефекты плода и другие отклонения. Раннее выявление таких проблем позволяет более эффективно планировать дальнейшие медицинские мероприятия и подготовиться к возможным осложнениям. Врачи настоятельно рекомендуют проведение скрининга второго триместра для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

Виды исследований

Второй пренатальный скрининг заключается в проведении следующих видов обследований:

• Ультразвуковое исследование плода (УЗИ)– выполняется с помощью трансабдоминального датчика (через кожу живота). При проведении процедуры врач оценивает не только показатели роста и развития плода, но и состояние плаценты.
• Биохимический анализ крови. В лабораторных условиях специалист определяет содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Вначале будущей маме желательно пройти УЗИ, а уже на основании результатов этого обследования врач принимает решение о необходимости сдачи анализа крови из вены.

Подготовка к скринингу

При подготовке ко второму пренатальному скринингу к женщине предъявляется намного меньше требований, чем перед первым обследованием. Нет необходимости специально наполнять мочевой пузырь жидкостью, ведь плод в это время уже окружен околоплодными водами в достаточном количестве.

Состояние кишечника беременной также не имеет большого значения при прохождении УЗИ, так как этот орган отодвигается назад увеличенной маткой. Тем не менее, за сутки до обследования желательно отказаться от таких продуктов, как:

• шоколад;
• цитрусовые;
• какао;
• морепродукты;
• жареные и жирные блюда.

Утром накануне сдачи крови из вены необходимо воздержаться от завтрака.

Мнение пациентов

Второй триместр беременности может быть напряженным временем для будущих мам. Многие женщины ищут поддержку и информацию о скрининге второго триместра. Опыт других людей может быть ценным источником уверенности и понимания. Узнавая о том, как другие женщины проходили скрининг, будущие мамы могут получить необходимую поддержку и информацию, которая поможет им принимать осознанные решения во время этого важного этапа беременности.

Нормативные значения

В процессе прохождения второго скрининга врач уделяет большое внимание определению целого ряда показателей развития плода, состояния плаценты и уровня гормонов в крови беременной женщины, после чего сравнивает их с рекомендуемыми нормативными значениями. В зависимости от срока беременности, эти данные должны составлять:

• Бипариетальный размер (БПР)– определяется с целью оценки величины головы плода. Нормативные значения этого показателя следующие: на 16 неделе – 35 мм; на 17-й – 39 мм; на 18-й – 42 мм; на 19-й – 44 мм; на 20-й – 47 мм.
• Длина бедра (ДБ)должна приближаться к следующей норме: на 16 неделе – 22 мм, на 17-й – 24 мм, на 18-й – 28 мм, на 19-й – 31 мм, на 20-й – 34 мм.
• Обхват живота (ОЖ)должен составлять: на 16 неделе – от 88 до 116 мм; на 20 неделе – от 124 до 164 мм.
• Толщину плацентыопределяют, начиная с 20 недели – в этот период она должна составлять от 16,7 до 28,6 мм и иметь «нулевую» степень зрелости.
• Индекс амниотических водможет колебаться в пределах от 80-200 мм (на 16 неделе) до 93-130 мм (на 20 неделе).
• Уровень ХГЧ в кровидолжен составлять: на 16 неделе – от 10 тыс. до 58 тыс. мЕд/мл; на 17-18 неделе – от 8 тыс. до 57 тыс. мЕд/мл; на 19 неделе – от 7 тыс. до 49 тыс. мЕд/мл; на 20 неделе – от 4,7 тыс. до 47 тыс. мЕд/мл.
• Уровень свободного эстриоладолжен соответствовать следующим показателям: на 16 неделе – от 5,4 до 21 нмоль/л; на 17-18 неделях – от 6,6 до 25 нмоль/л; на 19-20 неделях – от 7,5 до 28 нмоль/л.
• Норма уровня АПФсоставляет: на сроке 16-19 недель – от 15 до 95 Ед/мл; на 20 неделе – от 27 до 125 Ед/мл.

Также во время УЗИ измеряют длину тела плода, определяют степень развития его органов и другие показатели, имеющие большое значение для выявления возможных отклонений.

Отклонение от норм

После проведения УЗИ и получения результатов анализа крови врач не только сравнивает полученные результаты с нормативными значениями, но и рассчитывает степень риска по вероятности возникновения той или иной патологии.

Фактические показатели скрининга делят на среднее значение, полученное путем обработки данных ранее полученных исследований, в которых принимали участие женщины приблизительно того же возраста, проживающие на данной территории.

Полученный результат обозначают аббревиатурой «МоМ».

Если значение МоМ находится в пределах от 0,5 до 2,5, это считается нормальным показателем. Чем ближе полученный результат приближается к единице, тем лучшим является результат скрининга.

Общий итог второго скрининга записывают в виде дроби, например, 1:500.

• Если в данном выражении знаменатель больше, чем 380, это является нормальным результатом (например, 1:400 или 1:1000).
• Если число в знаменателе меньше 380(например, результат составляет 1:290), то вероятность наличия тех или иных отклонений у плода является достаточно высокой.
• Если полученный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:360, будущей маме желательно получить консультацию генетика.
• При уровне риска 1:100рекомендуется проведение инвазивной диагностики с целью определения хромосомного набора плода.

Будущей маме следует помнить о том, что вероятность получения ложноположительного результата скрининга составляет около 10%, а ложноотрицательного – до 30%.

Не следует поддаваться панике, если врач сообщает о наличии некоторых возможных нарушений у плода. В этом случае необходимо пройти дополнительные виды обследований с целью уточнения полученных данных.

Очень важно сохранять спокойствие и уверенность при прохождении скрининга, ведь от психологического настроя женщины в значительно степени зависит уровень гормонов в крови.

После прохождения второго скрининга следует также выполнять рекомендации врача относительно питания, образа жизни, физической нагрузки, чтобы повысить вероятность рождения здорового ребенка.

Частые вопросы

Какие основные цели проведения скрининга во втором триместре беременности?

Основные цели скрининга во втором триместре беременности включают определение риска развития хромосомных аномалий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау, а также выявление возможных аномалий развития органов и систем плода.

Какие методы используются для скрининга во втором триместре беременности?

Для скрининга во втором триместре беременности могут применяться различные методы, включая ультразвуковое исследование (ультразвуковая диагностика), биохимические тесты (например, анализ крови на уровень белка А и гормона hCG) и комбинированный тест, который объединяет результаты ультразвукового исследования с биохимическими тестами.

Каково значение результатов скрининга во втором триместре для беременной женщины?

Результаты скрининга во втором триместре могут помочь беременной женщине и ее врачу принять информированное решение о дальнейших действиях, включая возможность проведения дополнительных обследований для подтверждения диагноза и принятия решения о продолжении или прерывании беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не откладывайте скрининг второго триместра на последний момент. Чем раньше вы пройдете обследование, тем больше времени будет на принятие решений и планирование дальнейших действий.

СОВЕТ №2

Обсудите результаты скрининга с вашим врачом или генетическим консультантом. Понимание и интерпретация результатов могут быть сложными, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к возможным результатам заранее. Независимо от того, какие будут результаты скрининга, важно быть эмоционально готовым к любому исходу и иметь план действий.