Вальгусная деформация стоп

Опорно-двигательная система призвана обеспечить человеку свободу движения, защиту внутренних органов. При вертикальном положении тела в пространстве основная нагрузка приходится на ноги, особенно на стопы. Травмы, неправильное питание, тесная неудобная обувь, особенности профессиональной деятельности, внутренние патологические процессы лишь небольшая часть факторов, которые приводят к деформациям ступни. Нельзя относиться к таким нарушениям, как к косметологической проблеме. Это серьезные патологии, которые требуют квалифицированной медицинской помощи.

Что такое вальгусная деформация

Выступающая болезненная косточка на ступне или вальгусная деформация большого пальца стопы – распространенная проблема. На латыни она называется «халлюс вальгус» и относится к ортопедическим заболеваниям. Патология имеет характерное внешнее выражение – изменение угла большого пальца, его отклонение внутрь. Вальгусная деформация нижних конечностей распространяется не только на плюснефаланговые суставы, но и на голеностопные, тазобедренные.Согласно МКБ-10, каждая патологическая деформация суставов нижних конечностей имеет свои коды:

эквино-плоско-вальгусная (плоскостопие) – M21.4;
классическая вальгусная деформация стопы у детей – M21.0;
врожденная – Q66.5.

Мнение врача:

Вальгусная деформация стоп – это распространенное состояние, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. Врачи отмечают, что вальгусная деформация стоп может быть вызвана различными факторами, включая генетическую предрасположенность, ношение неудобной обуви, травмы или избыточный вес. Однако, в большинстве случаев, это состояние может быть успешно управляемо с помощью консервативных методов, таких как ношение ортопедической обуви, специальных стелек или физической терапии. В случае серьезных или продолжающихся проблем, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения индивидуального плана лечения, учитывающего особенности каждого конкретного случая.

ТОП-7 УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ! ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ. КАК ЛЕЧИТЬ? СОВЕТЫ ПОДОЛОГА

Причины

Более ранняя версия о происхождении вальгусной патологии указывала на травматизацию и неправильное лечение переднего отдела ступни. Современная медицина располагает научными доказательствами, что к основным причинам относятся генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения стопы. Все причины возникновения недуга делятся на две группы: факторы риска и причины появления. Провоцируют развитие заболевания:

Повседневное ношение неудобной обуви (особенно на высоких каблуках).
Малоподвижный образ жизни.
Неправильное питание.
Генетическая предрасположенность. Наличие врожденной дисплазии клиновидного сустава плюсны (неполноценность подвижной структуры, патология развития), заболеваний опорно-двигательной системы, наследственных нарушений обмена веществ.
Индивидуальные анатомические особенности. Например, первая плюсневая кость слишком длинная.
Артрит (группа болезней, вызывающих поражения суставов). Вальгусная деформация в этом случае выступает как осложнение.
Пожилой возраст. Изменение формы большого пальца происходит в результате возрастных изменений, наличия хронических заболеваний.
Лишний вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительную нагрузку на стопы, что провоцирует патологические изменения в подвижных соединениях костей.

Нарушение обменных процессов и ослабление в результате деформации плюснефалангового сустава – физиологические причины возникновения вальгусной патологии. При наличии провоцирующих факторов ослабленный сухожильный аппарат вызывает прогрессирующие изменения суставной структуры. Между первой и второй плюсневыми костями изменяется угол, вследствие этого большой палец смещается внутрь. Головка первой плюсневой кости, которая смещается наружу, приобретает неправильное положение и формирует выпирающую шишку.

Интересные факты

Вальгусная деформация стоп не является заболеванием, а представляет собой анатомическую особенность, возникающую вследствие неправильного распределения нагрузки на стопы.
Вальгусная деформация стоп может развиваться как у взрослых, так и у детей. У детей она часто бывает обусловлена ношением неправильной обуви: слишком тесной, с узким мыском или на высоком каблуке. У взрослых вальгусная деформация стоп развивается вследствие избыточного веса, беременности, плоскостопия, травм и других факторов.
Вальгусная деформация стоп может привести к развитию целого ряда осложнений, среди которых наиболее распространенными являются боль в стопах, коленях, бедрах и спине, артрит, плоскостопие, мозоли и натоптыши.

Вальгусная деформация стопы. Исправление вальгуса. Косточка/шишка на стопе. Hallux valgus.

Признаки

Спутать халлюс вальгус с другими ортопедическими патологиями невозможно. Болезнь характеризуется Х-образным искривлением большого пальца стопы и снижением высоты продольного свода. Плюсна «распластывается», амплитуда движений связок и сухожилий увеличивается. Вальгусная патология сопровождается следующими симптомами:

развивается характерная косточка в области большого пальца;
пораженный сустав краснеет, отекает, болит;
изменяется положение и форма других пальцев ноги;
появляются натоптыши, мозоли;
наблюдаются боли, тяжесть в ногах, быстрая утомляемость.

Опыт других людей

Вальгусная деформация стоп – распространенное заболевание, о котором многие высказывают свое мнение. Некоторые люди жалуются на боли и дискомфорт при ходьбе, другие отмечают, что это влияет на выбор обуви и стиль жизни. Большинство соглашаются, что важно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. Все согласны, что профилактика и своевременное лечение играют ключевую роль в сохранении здоровья стоп.

Стадии деформации

Развитие заболевания происходит постепенно в несколько стадий, которые характеризуются углом деформации большого пальца ноги. На ранних стадиях патологию принимают за косметический дефект (мозоль) и пытаются устранить традиционными способами, не прибегая к врачебной помощи . Это огромная ошибка, потому что при раннем диагностировании болезни врачи назначают консервативную терапию, ортезы (ортопедические приспособления) и полностью устраняют патологическое вальгусное изменение.

Постепенно мягкое новообразование затвердевает, причиняет неудобство во время ходьбы и начинает болеть. Смещаются пальцы, в плюснефаланговом сочленении начинается воспалительный процесс, происходят дегенеративные изменения. Выделяют следующие степени тяжести вальгусной патологии:

Стадии деформации ступни	Угол отклонения большого пальца (в градусах) у взрослых; плосковальгусное искривление стоп у детей
I	До 15
II	15-20
III	20-30
IV	Более 30

Последствия

Образование болезненной «шишки» на ноге, деформации суставов не единственные проблемы, с которой сталкиваются больные вальгусом. Велик риск развития других патологий опорно-двигательной системы:

Читайте также:

Воспаление суставов стопы

хронический бурсит;
артрозы;
комбинированное и поперечное плоскостопие;
искривление позвоночника;
остеохондроз;
укорочение конечностей.

Лечение вальгусной деформации стопы

Успех лечения вальгуса зависит от правильного и своевременного диагностирования заболевания. В ходе обследования врач определяет упругость ступни, состояние подошвы, чувствительность, функциональность пальцев, состояние кровеносных сосудов. Пациент должен быть готов к длительной терапии, в ходе которой необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы бывает двух видов:

консервативное;
хирургическое.

Лечение без операции

Консервативная терапия вальгусной патологии назначается на ранних стадиях. У взрослого человека она приостанавливает развитие деформации, восстанавливает физиологическую нагрузку на ступню, предотвращает осложнения. Лечение без операции предполагает комплекс мер:

ношение ортопедической обуви;
физиотерапевтические процедуры;
прием лекарственных препаратов.

Ортопедическая обувь подбирается (или изготавливается) индивидуально. В ней используются специальные супинаторы, стельки, шины. Лечебная обувь должна быть мягкой, с широким носком, иметь каблук не более 4 см. Специальные приспособления в ней помогают исправить форму ступни и походку, устранить болевые ощущения, приостановить разрушение подвижных структур. В числе новых разработок ортопедов специальные фиксаторы. Приспособления надеваются на ночь для коррекции положения большого пальца стопы.

Физиотерапевтические процедуры улучшают циркуляцию крови в деформированной подвижной структуре, снимают отеки, уменьшают боль и воспаление. К самым эффективным методам относятся:

иглорефлексотерапия;
диадинамотерапия;
электростимуляция;
электрофорез;
магнитотерапия;
грязевые аппликации, ванночки, обертывания.

В ходе лечения «шишки» полезно делать массаж, выполнять упражнения лечебной физкультуры, заниматься плаванием. Медикаментозное лечение включает введение в пораженный сустав гормональных препаратов для устранения воспаления. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Обязательным условием лечения является коррекция веса. Сбалансированное питание и двигательная активность помогут правильно избавиться от лишних килограммов.

Статьи по теме

Кинезиотейпирование – что это: принцип действия
Перелом костей стопы со смещением и без – причины, симптомы, консервативная и оперативная терапия
Фибриноген – что это такое у человека

Операция на стопе

Полностью решить проблему с халлюс вальгус помогают хирургические методы лечения. План операции разрабатывается индивидуально. Это связано с наличием (или отсутствием) противопоказаний, разнообразием форм вальгусных изменений, большим количеством осложняющих факторов в виде сопутствующих заболеваний стопы (бурситы, артрозы, артриты, остеомиелит, инфекции мягких тканей). Вид операции подбирается в зависимости от степени развития заболевания.

Малоинвазивная операция проводится на начальных стадиях. Иссекается костный нарост и подкожная слизистая сумка у основания первого плюснефалангового сустава. Для этого выполняется два небольших прокола с обеих сторон большого пальца, микроинструментами открывается суставная капсула, подпиливаются кости, восстанавливается их правильное положение. Манипуляции выполняются без открытого хирургического поля, контролируются электронно-оптическими преобразователями (ЭОП).Операция не предполагает использование фиксаторов (скоб, пластин, винтов, штифтов).

На поздних стадиях вальгусной деформации проводят реконструктивные операции. В современной хирургии насчитывается около двухсот техник по удалению «шишки». Оперативная реконструкция включает следующие этапы:

Читайте также:

3 степени продольного плоскостопия — симптомы у детей и взрослых, лечение

На боковой поверхности ступни делается продольный разрез (2-4 см).
Проводится латеральный релиз (восстановление правильного положения) первого плюснефалангового сустава.
Выполняется экзостэктомия (удаление костного нароста), восстанавливается связочный аппарат кости плюсны и большого пальца.

Основные манипуляции во время оперативного лечения косточки:

Фиксирование сустава. С этой целью проводится артродез – специальная операция по созданию полной неподвижности сустава (искусственный анкилоз).
Устранение деформации стопы. Выполняется артропластика, с помощью которой восстанавливаются размеры, формы и соответствия поверхностей костей.
Закрепление костных фрагментов с использованием компрессионных титановых пластин после остеотомии (перепиливания) первой плюсневой кости. В запущенных случаях производится замена пораженного сустава имплантом.
Зашивание капсулы сустава с наложением косметического шва и накладывание эластичной стерильной повязки.

Реабилитация после операции

Первый день после операции пациентам показан постельный режим. В качестве легкой разработки стопы разрешается выполнять движения пальцами. На третий день можно вставать и начинать ходить с использованием специального ортеза. Он необходим для снятия нагрузки с прооперированной части ступни. В течение 10-14 дней после операции пациент находится в клинике под наблюдением врача.

Ходьба без ортеза разрешается через 6 недель. За 4-6 месяцев достигается полная реабилитация. По истечении этого срока можно носить обувь на высоком каблуке и возвращаться к активным физическим нагрузкам. Отек стопы и голеностопа после операции сохраняется около 3 месяцев. Пациенты не должны беспокоиться по этому поводу. Для уменьшения отечности во время отдыха рекомендуется использовать холодные компрессы. Прооперированную ногу в положении лежа нужно держать на высоте.

Превышение допустимых физических нагрузок вызывает болевые ощущения, жжение в стопе. В отдельных случаях негативные проявления связаны со смещением фиксатора, поэтому на этапе восстановления необходимо строго выполнять назначения врача. Заживление тканей, восстановление функциональности происходит активнее, если в реабилитационную программу включены физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.

Возможные осложнения

Пациенты любого возраста реконструктивные операции переносят хорошо. В редких случаях возникают осложнения:

тромбоз глубоких вен;
аллергический отек;
онемение пальцев;
инфицирование тканей;
повреждение нервной связки;
снижение двигательной активности большого пальца;
болевые ощущения в области подушечки стопы;
асептический некроз головки плюсневой кости (крайне редкое последствие).

Лечение у детей

Патологические изменения ступни встречаются не только у взрослых. Основные причины развития вальгусной болезни у детей – генетические. Ребенок рождается с деформацией или приобретает ее в раннем возрасте, когда долго стоит в манеже или рано становится на ножки. Патологические изменения у ребенка в некоторых случаях возникает по вине слишком «заботливых» родителей, желающих ускорить момент, когда малыш самостоятельно начнет ходить. К другим причинам относятся:

дисфункции эндокринной системы;
врожденный остеопороз (снижение плотности костной ткани);
нарушение обменных процессов;
недостаток витамина Д;
рахит (расстройство костеобразования, недостаточная минерализация костей);
детский церебральный паралич;
дистрофические изменения мышц;
полиомиелит.

У детей развивается эквино-плоско-вальгусная деформация стопы или плоскостопие (редкой формой является вальгус шейки бедра). Симптомы проявляются с момента, когда малыш начинает ходить. Из-за уплощения свода плюсны он нетвердо держится на ногах. Неравномерное изнашивание обуви – один из признаков детской патологии.Своевременное обращение к врачу позволяет избавиться от недуга. Диагностика заболевания проводится на основе внешнего осмотра, рентгенографии в трех проекциях, УЗИ.

К дополнительным исследованиям относится компьютерная подометрия, плантография, УЗИ. Первый метод основан на определении, длины, большой и малой ширины, высоты ступни. На основе этих данных вычисляется специальный индекс, на основании которого делается заключение об изменении продольного свода. Плантография – метод получения отпечатков ступни и определение ее рессорной функции. Эти методики выявляют нарушения до появления первых клинических проявлений патологии.

Читайте также:

Признаки плоскостопия у взрослых — симптомы на разных стадиях заболевания

План лечения составляется после точного выявления причин вальгусной деформации. Дополнительная консультация проводится с детским неврологом, чтобы исключить возможные поражения центральной нервной системы и периферических нервов. Ультразвуковое исследование суставов нижних конечностей, как дополнительная аппаратная методика, помогает уточнить этиологию (происхождение) патологической деформации.

Восстановление функциональности нижних конечностей, исправление их формы, укрепление мышечно-связочного аппарата – основные цели лечения плоскостопия у детей. Для восстановления нормального рельефа ступни проводится общий и специальный массаж. Процедура улучшает кровоснабжение, благотворно действует на мышечные ткани, связочный аппарат. Массаж выполняется ежедневно по 20-30 минут, продолжительность курса 2-3 недели. Поглаживание, похлопывание, пощипывание перебирание складок кожи – основные движения общего массажа.

Особые навыки для проведения специального массажа не требуются. Движения по формированию рельефа и укреплению свода плюсны включают:

растирание ребром ладони с постепенным увеличением силы нажатия;
«рисование» на подошве цифры 7;
придерживая ножку ребенка за пятку, растирать голеностоп;
легкое потягивание ноги «на себя», взявшись за пальцы.

Исправляет форму ступни ношение ортопедической обуви, использование специальных стелек (они изготавливаются индивидуально с учетом рекомендаций ортопеда). Ее стоимость относительно высокая, но эти траты оправданы, о чем свидетельствуют отзывы родителей. Обувь для лечения плоскостопия должна соответствовать следующим требованиям:

для изготовления используются натуральные материалы;
нигде не давит, не натирает;
имеется жесткий, высокий задник для фиксации голеностопа и пятки;
есть небольшой широкий каблук, идеальный вариант – «каблук Томаса», его внутренняя сторона длиннее, чем наружная;
регулируется ширина с помощью специальных застежек.

При необходимости врач назначается физиотерапию. Эффективны круглогодичные занятия плаванием в бассейне. ЛФК при вальгусной деформации ног у детей обязательная часть терапии. В перечень специальных упражнений входят:

ходьба на носочках, на пятках, на наружном крае ступни;
катание сводом плюсны цилиндрических, круглых предметов;
хождение босиком по гальке или массажному коврику;
сжимание и разжимание пальцев в положении сидя на полу с вытянутыми ногами;
вращение голеностопов вправо и влево.

Фото вальгусной деформации стопы

Видео

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Частые вопросы

Можно ли вылечить вальгусную деформацию стопы?

Очень важно своевременно заметить развитие вальгусной деформации пальцев стоп, чтобы как можно раньше начать лечение заболевания. К сожалению, при выраженных изменениях костных и хрящевых структур пятки у взрослых единственным эффективным способом лечения является операция.

Читайте также:

Лечение плоскостопия 3 степени у детей и взрослых — популярные методы

Как убрать вальгусную деформацию стопы?

ношение удобной обуви,использование специальных стелек с формированием поперечного свода,ношение специальных вкладышей между первым и вторым пальцами,массаж,физиотерапевтические процедуры,ударно-волновую терапию.

Как выглядит вальгусная стопа?

Вальгусная деформация стопы (вальгус) — ортопедическое заболевание, характеризующееся «выворачиванием» стопы наружу. Выглядит это так: средняя часть стопы завалена внутрь, пальцы и пятка выгнуты наружу, а между лодыжек образуется широкий просвет.

Чем грозит вальгусная стопа?

Нередко вальгусная деформация стопы вызывает нарушение кровообращения переднего отдела стопы, которое может стать причиной образования артрита и артроза.